目的 研究苏合香在轻度认知功能障碍(MCI)合并急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后的应用效果.方法 选取石家庄市人民医院住院的MCI合并急性ST段抬高型心肌梗死患者100例,采用随机数字表法分为对照组和苏合香组,每组50例.对照组给予冠心病PCI临床常规治疗,苏合香组在对照组基础上加用苏合香1 g治疗,每天1次,疗程为1个月.对每例患者进行冠状动脉SYNTAXⅡ评分.应用静息数字单光子发射计算机断层成像术(D-SPECT)+瑞加诺生负荷D-SPECT评估PCI术后7 d、3个月心肌17节段分布下的心肌缺血节段数、左心室射血分数、心肌灌注总积分.应用精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估PCI术后7 d、3个月患者的认知障碍情况;记录PCI术后3个月发生的药物不良反应情况.结果 两组患者PCI术后7 d的MMSE评分、MoCA评分、左心室射血分数、心肌缺血节段数、心肌灌注总积分情况比较差异无统计学意义(P>0.05).苏合香组PCI术后3个月的MMSE评分、MoCA评分、左心室射血分数、心肌缺血节段数、心肌灌注总积分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 苏合香可明显改善MCI合并急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的心肌灌注、心功能和认知功能情况,且不会增加不良反应.

目的:探讨2型糖尿病合并冠心病患者葡萄糖目标范围内时间(TIR)与冠状动脉病变严重程度及急性冠脉综合征发生风险的相关性。方法:本研究纳入216例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，进行临床资料收集、血样检验、持续葡萄糖监测、SYNTAX评分计算等，TIR是指24 h内葡萄糖在目标范围内(通常为3.9~10.0 mmol/L)时间所占的百分比。采用 Spearman相关性分析及多元线性回归分析评估SYNTAX评分的相关性因素，采用 logistic回归分析评估TIR与冠状动脉病变严重程度、急性冠脉综合征发生风险的相关性。 结果:中重度冠状动脉病变患者较轻度冠状动脉病变患者TIR[(60.8±17.8)%比(69.4±17.3)%]更低( t＝3.0, P＝0.003)、HbA 1C [(9.6±1.7)%对(8.8±1.6)%]更高( t＝3.3, P＝0.001)； Spearman相关性分析显示SYNTAX积分与TIR呈负相关( r＝-0.251, P<0.01)，与HbA 1C呈正相关( r＝0.249, P<0.01)；多元线性回归分析显示TIR、HbA 1C、糖尿病病程、吸烟均与SYNTAX积分具有独立的相关关系，且与HbA 1C(标准化回归系数＝0.181, P＝0.007)相比，TIR(标准化回归系数＝-0.192, P＝0.004)对SYNTAX积分的影响更大；多因素 logistic回归分析显示，与TIR Q1组相比，TIR Q3组、TIR Q4组是中重度冠状动脉病变(分别为 OR＝0.61和0.59，95% CI 0.39~0.96和0.38~0.94, P＝0.014和0.009)及急性冠脉综合征(分别为 OR＝0.51和0.39，95% CI 0.32~0.95和0.26~0.75, P＝0.022和0.008)的独立保护因素。 结论:控制HbA 1C等混杂因素后，2型糖尿病合并冠心病患者TIR与冠状动脉病变严重程度及急性冠脉综合征发生风险存在显著的独立相关性，TIR水平越低，SYNTAX评分越高，冠状动脉病变程度越重，发生急性冠脉综合征风险越高。

目的:探讨基于SYNTAX积分(SS)的冠状动脉病变复杂程度对微创或常规冠状动脉旁路移植围手术期手术效果的影响。方法:2017年1月至2020年1月安贞医院微创心外中心医疗组接受不停跳下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者共760例。男596例，女164例；年龄28~85岁，平均(60.88±9.36)岁。按手术方式分为微创冠状动脉旁路移植术(MICS CABG)379例(微创组)，正中开胸组381例(常规组)。本研究对两种手术方式的冠状动脉旁路移植患者进行SS评分分组，进而分别对比高、中、低分值区间两组围手术期数据，初步分析SS各分值段患者接受两种术式的围手术期比较。结果:SS低积分组包括微创组96例，常规组11例；SS中积分组微创组98例，常规组54例；SS高积分组微创组185例，常规组316例。3个区间中SS值微创组和常规组差异均无统计学意义，术前资料中年龄、性别、体质量指数、高血压、糖尿病、脑血管CT异常病史、肺疾病、烟酒史差异无统计学意义。3组微创冠状动脉旁路移植数量均明显少于常规组。SS低积分组微创和常规手术时长接近，SS中、高积分组微创手术时长均大于常规组。术后资料中微创组术后第1天引流在SS中、高积分组少于常规手术，在SS低、中积分组住院天数少于常规组。围手术期30天MACCE及辅助设备置入比例差异均无统计学意义。结论:同等级SS积分对常规CABG或MICS CABG的围手术期临床效果无明显影响，冠状动脉病变的复杂程度并非选择微创或常规冠状动脉旁路移植的决定性依据。

目的 分析经典型单核细胞亚群(Mon1)百分比、SYNTAX Ⅰ积分对急性心肌梗死(AMI)患者PCI后预后的预测价值.方法 回顾性选取2021年3月—2022年6月于新疆维吾尔自治区人民医院心内科和喀什地区第二人民医院心内科行PCI的AMI患者100例为研究对象.根据术后1年主要不良心血管事件(MACE)发生情况,将患者分为MACE组(14例)和非MACE组(86例).收集患者的临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析探讨AMI患者PCI后发生MACE的影响因素;采用ROC曲线分析Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分对AMI患者PCI后发生MACE的预测价值.结果 MACE组Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分高于非MACE组(P＜0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分可能是AMI患者PCI后发生MACE的影响因素(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分是AMI患者PCI后发生MACE的独立影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分预测AMI患者PCI后发生MACE的AUC分别为0.880[95%CI(0.812～0.947)]、0.796[95%CI(0.674～0.918)],最佳截断值分别为54.5%、26.8分,灵敏度分别为92.9%、64.3%,特异度分别为74.4%、82.6%;Mon1百分比联合SYNTAX Ⅰ积分预测AMI患者PCI后发生MACE的AUC为0.906[95%CI(0.841～0.972)],灵敏度为93.0%,特异度为76.7%.结论 Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分是AMI患者PCI后发生MACE的独立影响因素;Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分均对AMI患者PCI后发生MACE有一定预测价值,且二者联合的预测价值更高.

目的 评价腺苷注射液在药物涂层球囊术中的应用价值.方法 纳入行药物涂层球囊术患者200例,随机分为2组,一组为对照组,术后依据常规治疗;二组为观察组,术后立即给予患者腺苷注射液持续泵入3 h.所有患者行冠脉SYNTAXⅡ评分,记录经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术前及术后6、12、18、24 h时CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP情况、术前及术后7 d应用心脏专用机行静息+瑞加诺生负荷心肌核素灌注显像(D-SPECT),观察静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分数值以及术后药物不良反应情况.结果 (1)两组患者临床特征、入院合并用药情况、冠脉SYNTAXⅡ评分及PTCA治疗情况、平均靶血管狭窄程度、平均球囊直径及长度、PTCA术前的CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP、术前静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分数值差异无统计学意义(P>0.05).(2)观察组患者术后6、12、18、24 h时CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP数值显著低于对照组(P<0.05),观察组患者术后7 d的静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分显著低于对照组(P<0.05),2组患者术后药物不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 药物涂层球囊治疗后的患者中应用腺苷注射液可显著降低术后24 h CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP值以及术后7 d的静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分,未增加明显不良反应.

目的 探讨动静脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持下经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌缺血合并难治性心源性休克患者预后的影响因素.方法 回顾性分析2022年1月至2023年4月期间于兰州大学第一医院因急性心肌缺血合并难治性心源性休克接受VA-ECMO辅助行PCI治疗70 例患者的临床资料,根据VA-ECMO撤机成功与否将其分为成功组(54例)和失败组(16例),比较两组患者一般资料、术中情况、血流动力学及生化指标结果,分析影响患者临床结局的独立风险因素.结果 成功组ECMO辅助时间明显小于失败组(P<0.05),其余一般资料组间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前TIMI分级、病变血管支数、IVUS使用情况、心电图结果、SYNTAX评分等差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比,ECMO辅助PCI治疗后患者的动脉血氧饱和度(SaO2)、左室每搏量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣侧壁瓣环收缩速度(Sa)、主动脉瓣口前向血流频谱(AV)、速度-时间积分(VTI)、三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE)明显升高(P<0.05),左室收缩期末容积(LVESV)明显降低(P<0.05).与失败组对比,成功组的心率(HR)、休克指数(SI)、血乳酸(Lac)、C反应蛋白(CRP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)更低(P<0.05).两组ECMO流量、SaO2等指标差异无统计学意义(P>0.05).单因素logistic回归分析结果显示ECMO辅助时间、HR、Lac、CRP、AST及TBIL是影响急性心肌缺血合并难治性心源性休克患者撤机失败的因素.结论 VA-ECMO辅助PCI治疗可显著改善急性心肌缺血合并难治性心源性休克患者心脏功能,超声心动图参数(LVESV、LVSV、LVEF、Sa、AV、VTI、TAPSE)及临床指标(HR、Lac、CRP、AST、TBIL)动态评估对患者预后具有一定的临床价值.

目的 探讨中青年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间并发恶性心律失常(MVA)的相关危险因素.方法 收集2013年1月至2022年10月因临床特征及冠状动脉造影(CAG)诊断STEMI的中青年患者103例(18～65岁)临床资料,根据是否发生恶性心律失常,分为MVA组16例,非MVA组87例,应用多因素Logistic逐步回归分析青年STEMI患者发生MVA的危险因素.结果 与非MVA组比较,MVA 组年龄[(60±4)岁与(52±9)岁],舒张压[(71±12)mmHg 与(80±14)mmHg],血红蛋白[(123±13)g/L与(137±18)g/L],白蛋白[(37±5)g/L 与(39±4)g/L]、肌酐清除率[(67±33)ml·min·1.73 m-2 与(101±26)ml·min·1.73 m-2]、纤维蛋白原(4.2±1.0)g/L 与(3.3±0.8)g/L]、血肌酐(108±48)μmol/L 与(78±18)μmol/L]、高敏 C 反应蛋白(hs-CRP)[13.95(13.30,15.17)g/L 与 5.03(2.38,12.48)g/L]、SYNTAX 积分(56±28 与 39± 22)、病变支数[三支(37.5％与4.6％)]等指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示hs-CRP、SYNTAX积分、年龄是STEMI患者合并MVA的危险因素(OR=1.039、1.039、1.234,P＜0.05).结论 青年STEMI发生MVA比例较高,hs-CRP、SYNTAX积分、年龄可能是STEMI发生MVA的独立危险因素.

目的:研究颈动脉易损斑块与冠脉SYNTAX积分的相关性,探讨颈动脉易损斑块及颈动脉粥样硬化(As)的指标对冠心病患者SYNTAX积分及疾病预后的预测效果.方法:选取2016年3月至2017年5月,于承德市中心医院心内科行冠脉造影的患者315例为研究对象,根据造影图像计算SYNTAX积分并分为四组:①轻度组(1≤积分<21)124例,②中度组(21≤积分<31)63例,③重度组(31≥积分)45例,④对照组(0分)83例;同时超声检测患者颈动脉As情况,测量、记录易损斑块数目、质地并进行相应评价.结果:①比较四组颈动脉易损斑块检出率,对照组与轻度组相比、中度组与重度组相比差异有统计学意义(P<0.05).②比较四组颈动脉易损斑块占比情况,组间两两比较,对照组与轻度组、轻度组与中度组、中度组与重度组之间比较均有统计学意义(P<0.05).③随着SYNTAX积分增高,低回声为主的混合回声斑块占比在各组中呈梯状增高;除重度组外的其余三组,高回声为主混合回声斑块在各组中占比逐步增高;均质性斑块无明显统计学意义(P>0.05).④随访患者出院后1个月愈后情况,差异无统计学意义(P>0.05).结论:颈动脉易损斑块尤其是低回声为主的混合回声斑块与冠脉病变有显著相关性,超声检测颈动脉易损斑块对冠心病患者的早期诊断及预防有较大临床价值,值得深入挖掘.

目的 探讨急性冠脉综合征患者外周血及冠状动脉局部血清血小板衍生生长因子(PDGF)浓度与冠状动脉疾病严重程度的关系.方法 纳入2012年9月至2013年12月在南京医科大学第一附属医院心血管科行冠状动脉造影的急性冠脉综合征患者,并纳入同期因胸痛住院行冠状动脉造影且冠脉未见狭窄者为对照组.收集各组患者临床资料,计算SYNTAX积分,通过ELSIA方法测定患者外周血及冠状动脉局部血清PDGF浓度;分析非冠心病组与冠心病ACS组、ACS患者不同亚组间血清PDGF浓度的差异,利用Pear-son相关性分析血清PDGF浓度与SYNTAX积分的相关性.结果 与对照组比较,冠心病ACS组外周血PDGF浓度显著升高[(723.29±679.53)pg/ml比(369.12.0±292.39)pg/ml,P＜0.05];冠心病ACS组中AMI组外周血PDGF浓度较UAP组显著升高[(758.36±714.56)pg/ml比(614.11 ±600.39)pg/ml,P＜0.05].ACS患者冠状动脉局部PDGF浓度较外周血PDGF浓度显著升高[(911.89±735.41)pg/ml比(723.29±679.53)pg/ml,P＜0.01].Pearson相关分析显示,外周血PDGF浓度与冠脉狭窄程度(SYNTAX评分)呈正相关关系(r=0.233,P＜0.05).随着血清PDGF浓度的升高,平均SYNTAX积分逐步升高,高浓度组SYNTAX积分高于低PDGF浓度组.结论 急性冠脉综合征患者血清PDGF浓度显著升高,尤其在冠状动脉局部PDGF呈现浓聚.血清PDGF浓度可反映冠状动脉病变的严重程度.

采用紫杉类药物释放支架的经皮冠脉介入治疗与心脏外科手术之间的协同作用(synergy between percutaneous coronary intervention with taxus and cardiac surgery,SYNTAX)研究在2008年欧洲心脏病会议上首次提出.Serruys等[1]在此项针对冠脉左主干病变和多支血管病变的随机对照临床试验中首次提出SYNTAX积分的概念,即一种根据冠状动脉病变解剖特点进行危险分层的评分系统,依据病变位置、严重程度和分叉等解剖特点客观地描述和量化分析冠状动脉病变的严重和复杂程度.