国医大师段亚亭教授从脾论治女性黄褐斑,认为脾失运化是黄褐斑的根本病因,痰浊、瘀血是其病理产物.临证以健脾益气为主,或兼补肾、疏肝,并除湿化痰、活血祛瘀,补泻并举,标本同治,收效甚佳.

目的:探讨国医大师段亚亭教授的学术经验.方法:通过随段师临床跟诊学习,收集整理并归纳段师临证心得,初步探析其学术经验.结果:段亚亭教授从医近70余载,擅长治疗内外妇儿多种疑难杂病,尤精于妇科疾病的诊疗,段师学古不泥,通融诸家,提出了重视脾肾,治疗疑难;三因制宜,除湿为上的治疗思想,并且在中医治疗急危重症中,有着独到的见解.结论:段亚亭教授的学术经验值得我们积极地挖掘整理,我们应努力继承学习并发扬践行.

目的 观察清解合剂治疗盆腔炎性疾病的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 选取盆腔炎性疾病(热毒壅盛证)患者120例,随机分为研究组及对照组各60例.研究组采用院内制剂清解合剂口服,对照组采用头孢西丁钠肌肉注射及阿奇霉素肠溶胶囊序贯口服,两组均治疗14d.结果 治疗后两组临床总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后中医症状总积分、局部体征、疼痛积分与治疗前比较均有显著改善(均P＜ 0.01),且研究组在改善局部体征的程度上优于对照组(P＜0.05),在改善疼痛程度上明显优于对照组(P＜0.01).治疗后随访半年,研究组复发率明显低于对照组(P＜0.01).结论 清解合剂治疗盆腔炎性疾病安全有效,其临床应用价值值得进一步探讨.

国医大师段亚亭认为肾精亏虚、肾气不足是卵巢低反应的发病基础,提出卵巢的“藏泄有时”是女子孕育胚胎的关键所在.治疗上擅长“补肾疏肝和血法”结合女性生殖内分泌变化规律及卵泡动态发育,配合穴位埋线治疗各种原因导致的卵巢低反应,擅用经方,味少力专,重视分阶段辨证论治.

多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变.国内育龄期妇女不孕患者中约20％～30％由PCOS所致,国医大师段亚亭根据多年的临床经验及对PCOS的潜心研究,对多囊卵巢综合征之不孕症这一妇科疑难杂症,从病因病机、治疗用药上形成了自己独有的思路,临床实践中疗效确切,为育龄妇女减轻了疼痛,提高了患者的生活质量.

结合四川地理位置和自然气候特点,介绍川蜀脾胃湿热证的临床表现及形成原因,其辨证要点为:口干、口苦、口臭、肢倦乏力、头昏、大便黏滞.阐述其病因病机,衍变它证及用药经验,传承国医大师段亚亭治疗脾胃湿热证的学术思想,清热利湿、调理脾胃为治疗大法,兼顾兼夹证和饮食调摄,做到防治结合.

《金匮要略》所载当归贝母苦参丸原治"妊娠小便难,饮食如故".国医大师段亚亭教授,精研经方及本草药性理论,结合多年临床,认为本方具有清热散结、燥湿解毒、养血化瘀、润燥解郁之功.秉承"有是证则用是药"观点及异病同治理念,能扩展本方的运用,他将本方运用于慢性前列腺炎、盆腔炎症性疾病、湿疹、慢性咳嗽等病机属于湿热内蕴、血虚热郁、血瘀内结者,疗效显著.就段亚亭教授运用当归贝母苦参丸的经验进行探讨,以期更好地运用于临床.

国医大师段亚亭教授认为,心肾阳虚为心力衰竭(简称心衰)之本,而瘀血阻滞为其标,间或夹杂水湿、痰饮,治疗以温补心肾为主要治则,活血化瘀应贯穿治疗始终.段老认为临证需四诊合参,中西医结合,拟定温肾活血方治疗慢性心衰,并随证加减.胃肠道瘀血,食欲较差予焦/炒山楂、焦/炒神曲、焦/炒麦芽、焦/炒鸡内金以醒脾开胃;长期情绪抑郁者,可加香附、郁金、柴胡等疏肝解郁,抑郁较重者再加淫羊藿、石菖蒲、巴戟天、乌药等;伴失眠者加酸枣仁、柏子仁、茯神、知母、合欢皮等养心安神;头痛者加羌活、白芷、川芎等;便秘轻症加肉苁蓉、枳壳,便秘重症用生大黄、芒硝、枳实等;腹胀者加木香、砂仁、厚朴等;心衰患者因长期服用β受体阻滞剂、灌注不足、心理因素等原因出现阳痿、早泄、性冷淡等,可酌加九香虫、淫羊藿、巴戟天、覆盆子等.

盆腔炎性疾病后遗症是妇科常见的炎症性疾病,文章介绍了国医大师段亚亭教授从湿论治此病的临床经验.段亚亭教授认为重庆地区患者患盆腔炎性疾病后遗症的核心病机为湿邪盘踞盆腔,常兼夹寒、湿、热、瘀等邪,胶结缠绵,反复难愈.故治疗以除湿为大法,并在此基础上灵活予以健脾、温经、清热、活血等法以提高疗效.

慢性前列腺炎(CP)为成年男性常见疾病,其中医病因多与虚、湿、热、瘀相关,表现为虚实夹杂的病性特点.基于国医大师王琦从虫毒论治男性不育经验和中医"湿热生虫"理论,认为湿热常致虫毒患生,湿热证与虫毒证常同时出现,因此提出CP中医主导病机为肾虚湿热、血瘀虫毒.中医治疗应根据辨证给予"扶正"和"祛邪",其中"祛邪"应注重辨治湿热、血瘀、虫毒.国医大师王琦、段亚亭根据《金匮要略》注"男子加滑石半两",将当归贝母苦参丸加滑石用于CP的治疗.分析四味药物功用特点,当归化瘀润燥以行气血,贝母清热开肺以通水道,苦参清热燥湿以祛虫毒,滑石清热利水以通前窍,共奏清热利水、活血杀虫之效,符合CP"祛邪"的中医治法.结合现代药理研究认为,当归贝母苦参丸加滑石可能在下尿路症状感染、盆腔疼痛、细菌感染等方面具有治疗作用.