目的 观察清解合剂治疗盆腔炎性疾病的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 选取盆腔炎性疾病(热毒壅盛证)患者120例,随机分为研究组及对照组各60例.研究组采用院内制剂清解合剂口服,对照组采用头孢西丁钠肌肉注射及阿奇霉素肠溶胶囊序贯口服,两组均治疗14d.结果 治疗后两组临床总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后中医症状总积分、局部体征、疼痛积分与治疗前比较均有显著改善(均P＜ 0.01),且研究组在改善局部体征的程度上优于对照组(P＜0.05),在改善疼痛程度上明显优于对照组(P＜0.01).治疗后随访半年,研究组复发率明显低于对照组(P＜0.01).结论 清解合剂治疗盆腔炎性疾病安全有效,其临床应用价值值得进一步探讨.

目的 探讨标准桃金娘油肠溶胶囊联合匹多莫德治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对患儿肺功能和免疫炎性反应的影响.方法 2016年3月至2017年1月住院治疗的肺炎支原体肺炎患儿90例,随机分为匹多莫德组和联合治疗组,每组45例.2组均静脉滴注阿奇霉素,连用3 d.匹多莫德组口服匹多莫德分散片,400 mg/次,2次/d,连用14 d后调整为1次/d.联合治疗组在匹多莫德组治疗基础上,加用标准桃金娘油肠溶胶囊,1粒/次,2次/d,连用2周.观察2组临床疗效及治疗前后症状体征改善情况、肺功能[肺活量(FVC)、最大呼气第1秒容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)]、血常规(白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]变化.结果 联合治疗组总有效率高于匹多莫德组,症状体征恢复时间短于匹多莫德组,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗前FVC、FEV1、PEF、MVV、白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG、血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后FVC、FEV1、PEF、MVV、淋巴细胞比例、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG明显高于治疗前,白细胞计数、中性粒细胞比例、CD8+、血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP明显低于治疗前(P<0.05),且联合治疗组FVC、FEV1、PEF、MVV、淋巴细胞比例、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG高于匹多莫德组,白细胞计数、中性粒细胞比例、CD8+、血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP低于匹多莫德组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 标准桃金娘油肠溶胶囊联合匹多莫德治疗小儿肺炎支原体肺炎,可以改善患儿症状体征,增强患儿肺功能和免疫功能,抑制患儿血清炎性因子水平,临床效果显著.

目的:比较阿奇霉素肠溶胶囊与红霉素肠溶胶囊用于咳嗽变异性哮喘合并肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染患儿的疗效及安全性.方法:选取2016年11月至2018年10月东莞市人民医院收治的咳嗽变异性哮喘合并MP感染患儿110例,根据诊治时间进行排序,奇数为观察组,偶数为对照组,每组55例.对照组患儿给予常规治疗+红霉素肠溶胶囊治疗,观察组患儿给予常规治疗+阿奇霉素肠溶胶囊治疗.观察两组患儿的症状改善情况、炎性因子水平、临床疗效和不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患儿的症状评分、睡眠质量评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿IL-2、IL-4及IL-10水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的总有效率为89.1％ (49/55),明显高于对照组的70.9％ (39/55),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照组患儿的不良反应发生率分别为16.4％(9/55)、18.2％(10/55),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阿奇霉素肠溶胶囊与红霉素肠溶胶囊对小儿咳嗽变异性哮喘合并MP感染均有一定效果,且安全性相近,但阿奇霉素肠溶胶囊在抑制炎症方面更具优势.

目的 贯彻落实河北省卫生健康委《河北省公立医疗机构用药目录遴选评价管理指南》的要求,为医院决策者遴选、临床合理使用大环内酯类抗菌药物提供循证依据.方法 依照百分制评分体系,参考药品说明书、临床指南和文献,从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性等6个方面分别对河北省人民医院口服大环内酯类抗菌药物进行医院卫生技术评估.结果 红霉素肠溶胶囊、阿奇霉素干混悬剂、阿奇霉素片和克拉霉素片最终分值分别为71,78,83和68.5分.阿奇霉素被多个指南和专家共识推荐,在治疗社区获得性肺炎和支原体肺炎方面有一定的优势.阿奇霉素干混悬剂和阿奇霉素片均为原研品种,经济优势小,但在全球范围广泛使用,安全性较高.红霉素肠溶胶囊在衣原体感染方面有优势,价格较低,但该药为国产品种且未通过一致性评价,临床应用较少.克拉霉素片对单纯性阻塞性肺疾病和慢性鼻窦炎效果好,克拉霉素是抗幽门螺杆菌的四联方案中的药物之一,为国产品种,已通过一致性评价,但克拉霉素安全性较其他大环内酯类药物差,临床应用不广.此外,多种肝药酶诱导剂或抑制剂均可与大环内酯类药物产生相互作用,医务人员应用过程中应注意药物相互作用的影响.结论 本次卫生技术评估可为医院遴选及合理使用大环内酯类抗菌药物提供循证依据.临床医师可结合患者自身条件及需求合理选择使用药品,与其他药物合用时需关注药物相互作用,防止不良事件的发生.

目的 观察双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合阿奇霉素序贯疗法治疗对肺炎支原体肺炎腹泻患儿胃肠炎症的调节作用.方法 将肺炎支原体肺炎伴腹泻的患儿106例均分为对照组和观察组.对照组采用阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组在对照组基础上给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗.比较两组疗效和肠道菌群失调发生率.比较两组胃肠激素、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEUT％)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)水平.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组胃肠激素和PCT、CRP、NEUT％、EOS较治疗前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).观察组肠道菌群失调发生率低于对照组(P<0.05).结论 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合阿奇霉素序贯疗法治疗可减轻肺炎支原体并腹泻肺炎患儿炎症反应,调节胃肠激素,降低患儿肠道菌群失调的发生.

目的 观察金石清肺口服液治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证的临床疗效.方法 将120例急性支气管炎痰热壅肺证患儿按照随机数字表法分为2组,对照组60例予阿奇霉素肠溶胶囊治疗,治疗组60例予金石清肺口服液治疗.2组均治疗1周后统计疗效,比较2组患儿治疗前后咳嗽及咯痰评分变化情况,比较2组治疗前后肺功能第1s用力呼气容积(FEV1)及第1 s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％)变化情况,比较2组治疗前后血清炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化情况,比较2组患儿治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率98.3％(59/60),不良反应总发生率3.33％(2/60),对照组总有效率90.0％(54/60),不良反应总发生率11.67(7/60),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应总发生率低于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后咳嗽及咯痰评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后咳嗽及咯痰评分均低于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,治疗组治疗后FEV1％水平升高(P<0.05),FEV1虽然也有升高趋势但比较差异无统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后FEV1及FEV1％水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后FEV1及FEV1％组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后TNF-α水平低于对照组(P<0.05).结论 金石清肺口服液治疗小儿急性支气管炎临床疗效显著,不良反应发生率较低,其作用机制与降低血清炎症因子水平,改善肺功能有关.