随着中国"二孩"及"三孩"政策的推进,当前高龄(>35岁)和高危孕产妇的比例显著增加,这对孕产妇的安全及孕期管理带来了新的挑战.在大数据的时代背景下,医学生物信息学凭借其跨学科的特性,在生物医学领域展现出巨大的应用前景.伴随计算机技术的不断创新与进步,生物信息学能解决的问题日益增多,为精准医疗的发展提供了强有力的支持.因此,加强交叉学科思维的培养,推动医工合作,以及建设交叉领域人才队伍尤为重要.本文旨在探讨在中国新的人口特征背景下,医学生物信息学在高危妊娠研究中的应用进展、面临的问题及未来方向,以期为母婴健康的诊疗管理注入新的思考维度.

产妇在生产过程中的饮食管理一直以来都存在较大争议，过于宽松的饮食可能会导致产妇在麻醉期间误吸风险的增加，而严格禁食、禁饮则可能因产程中能量消耗过大、补充不足，增加剖宫产率。目前国内外并无统一的分娩镇痛期间饮食标准，文章综述了分娩镇痛期间饮食管理相关的证据和研究进展，以及各主要学术组织的相关指南，有助于产科医师、麻醉科医师及助产士团队在分娩镇痛期间为产妇提供科学的饮食指导，保障母婴安全。

人类辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）是运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术。为加强医疗质量安全管理，保障接受ART治疗患者助孕期间及妊娠期的安全，北京市人类辅助生殖技术质量控制和改进中心结合国家卫生健康委员会印发的孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范（孕产妇妊娠风险评估五色球管理），拟定本标准及其使用建议。本评估方法通过对接受辅助生殖治疗的女性进行妊娠相关风险的筛查、评估和管理，及时发现并干预相关风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。

目的:探讨静观分娩训练法在产妇负性情绪个性化护理管理方案中的应用价值，旨在改善产妇情绪，保障母婴安全。方法:选择2018年1月12日—2019年1月23日于杭州市妇产科医院产检的120名孕妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组各60名，研究期间脱落10名，最终纳入研究者为110名，对照组56名，试验组54名。对照组孕妇接受常规产前检查，采用课程形式进行干预；试验组在对照组干预基础上实施静观分娩训练法。采用抑郁-焦虑-压力量表中文版（DASS-21）评价产妇干预前后抑郁-焦虑-压力状况，采用VAS评价其疼痛程度，并记录两组分娩结局。结果:试验组产妇干预1个月后DASS-21量表中压力、焦虑、抑郁评分均低于对照组，第一产程时间短于对照组，顺产率高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）；试验组产后1 h VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:静观分娩训练法应用于产妇负性情绪个性化护理管理中可有助于改善产妇情绪，缓解疼痛感，缩短第一产程时间，提高顺产率。

2019新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）孕产妇和新生儿的管理是围产医学的热点问题，尽管目前国内外已发布了多版指南和共识，但由于缺乏对此病原体的认识及足够的循证医学证据，COVID-19对母婴健康发展是否存在不利影响尚不明确。本文结合本课题组的前期研究，总结了目前国内外临床研究的最新证据，对COVID-19孕产妇的母婴垂直传播风险、母乳喂养和母婴互动的安全性进行总结，提出临床实践建议，以期为临床管理和决策提供参考。

产科麻醉是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间临床麻醉工作的重要部分，这方面的麻醉管理面临着筛查难、病情急、变化快、需兼顾母体和胎儿/新生儿等挑战，应关注如下方面：(1)细致的COVID-19相关评估，除疫情相关评估外，还应认识到孕产妇生理特点和病情复杂与危急程度对评估的影响，同时关注孕产妇肺部状况对胎儿的可能影响，确定适当的分娩时机、分娩方式和防护等级。(2)严密的防护，应从环境、人员和物品各方面进行严格的感染控制。对于疑似和确诊COVID-19孕产妇，分娩应在隔离产房或负压手术间进行；限制进行麻醉管理的人员数量，并尽量安排经验丰富的麻醉医师；医务人员应严格按要求穿戴个人防护装备。(3)麻醉管理优化的关键在于维持氧合的充足和循环的平稳，对于椎管内麻醉应尽量避免咳嗽和低血压；对于全身麻醉应关注气道管理的感染控制。(4)实施人文关怀，对产妇进行心理健康教育和心理危机干预。(5)虽然尚缺乏母婴垂直传播的证据，但为降低新生儿感染的风险，对于疑似或确诊COVID-19产妇的新生儿应进行隔离，避免母乳喂养。疫情期间，产科、麻醉科、新生儿科、感控科和重症科应多学科联合进行感染控制和母婴管理，有利于将感染风险最小化的同时优化临床安全。

妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病，是导致孕产妇和胎儿死亡的重要原因。近年来，随着计划生育"两孩"政策的放开，我国高龄孕产妇比例增加，妊娠期高血压疾病患病率增加。由于其独特的病理生理机制，使其血压管理策略与非妊娠期不同。该共识制定了妊娠期高血压疾病诊断、评估体系和管理流程，内容包括诊断、分类、血压及靶器官损害评估、生活方式指导及药物治疗。以便于内科医师及广大基层医师规范化诊治妊娠期高血压疾病，最大程度保障妊娠期母婴安全。

妊娠期高血压疾病（HDP）涉及母婴安全和重大慢性病防控两大公共卫生问题。HDP严重威胁母胎安全，是全球孕产妇和围产儿发病率及死亡率的主要原因之一，也是增加母子心血管疾病（CVD）远期风险的重要危险因素。为探索降低HDP发病风险和CVD源头防控的有效策略，本研究团队建立了基于CVD“零级预防”的深圳市HDP专病队列。目前，深圳市HDP专病队列建设已取得初步成效，HDP专病队列已招募2 239例HDP患者，已建立与之相关的数据管理平台和生物样本库，并启动了对HDP专病队列受试者产后心血管代谢疾病发病风险的随访和评估。为后续深入探讨HDP病理生理机制，尤其是子痫前期发病机制和精准分型，对子痫前期进行早期预测与预防，降低不良妊娠结局发生风险，探索HDP与母子心血管代谢疾病发病风险的相关性及防控策略，促进母子心血管健康奠定了坚实基础。

目的:探讨孕产期健康管理APP在提高妊娠期糖尿病患者自我效能中的运用效果。方法:选取镇江市第四人民医院收治的妊娠期糖尿病患者52例为研究对象，随机数字法分成两组各26例，对照组常规产前检查，产前常规教育和指导，定期在妊娠期糖尿病门诊就诊并自我管理，实验组在对照组的基础上利用孕产期健康管理APP进行自我行为管理，观察两组患者的血糖控制情况、自我管理情况。结果:监测两组患者入院后的空腹、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的结果显示，对照组均高于实验组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，同时两组患者在实施干预后健康教育知识问卷及自我效能得分，实验组得分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。实验组中妊娠期高血压疾病、羊水异常、早产、巨大儿、剖宫产的发生率明显低于对照组。 结论:通过使用孕产期健康管理APP有助于妊娠期糖尿病患者有效控制血糖水平，提高妊娠期糖尿病患者健康教育知识水平，减少妊娠期糖尿病患者并发症的发生，保障母婴安全。

目的:探讨胎儿镜下激光离断脐带在单绒毛膜单羊膜囊（monochorionic monoamniotic，MCMA）双胎妊娠管理中的应用。方法:总结北京大学第三医院2020年1月至2021年1月共3例采用胎儿镜激光脐带电凝、切断并松解脐带缠绕的MCMA双胎病例，并检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网数据库，检索时限自建库至2020年12月，收集MCMA双胎通过激光阻断脐血流进行减胎的文献，汇总分析其临床情况、手术指征及方式、病情发展及母婴预后。结果:本院3例MCMA双胎于孕17～24周进行胎儿镜下脐带电凝、切断并松解脐带缠绕，其中2例足月分娩且无母婴并发症发生，1例因胎儿畸形引产。检索到7篇英文文献，无中文文献，共29例进行胎儿镜激光处理脐带的MCMA双胎病例，加上本文报道的3例，共32例。手术指征分别为双胎反向动脉灌注序列7例（21.9%），胎儿发育异常15例（46.9%），选择性胎儿生长受限7例（21.9%），双胎输血综合征1例（3.1%），双胎输血综合征合并选择性胎儿生长受限1例（3.1%），双胎之一胎死宫内1例（3.1%）。手术孕周14 +1～27 +3周，无手术相关的母体并发症发生。除外未松解脐带的2例和1例胎儿畸形引产外，余29例均活产。活产儿分娩孕周为24 +3～40周，出生体重800～3 800 g。随访时间1月龄～9岁，新生儿死亡4例（原因不详），产前即发现多发畸形1例（室间隔缺损、动脉导管未闭、肛门闭锁、副耳），余24例未发现生长发育异常、神经系统损伤等情况。 结论:对于伴有脐带缠绕等需要减胎的MCMA双胎，采用激光脐带电凝、切断并松解缠绕的方式是安全有效的。