术后肠麻痹(POI)是外科手术后由于非机械原因导致的胃肠道运动功能受到暂时性抑制造成无法经口摄入的临床现象，其发病机制涉及手术创伤、麻醉药物、交感神经系统亢进及肠道炎症反应等多个因素。POI分为早期的神经源性阶段和后期的炎症阶段，炎症阶段对机体和临床转归影响较大。随着加速康复外科和微创技术的出现，在POI的预防和治疗方面也取得了一些效果，但是POI仍然是一个具有挑战性的临床问题，需要对其机制和防治措施进行进一步的探索。

产妇在生产过程中的饮食管理一直以来都存在较大争议，过于宽松的饮食可能会导致产妇在麻醉期间误吸风险的增加，而严格禁食、禁饮则可能因产程中能量消耗过大、补充不足，增加剖宫产率。目前国内外并无统一的分娩镇痛期间饮食标准，文章综述了分娩镇痛期间饮食管理相关的证据和研究进展，以及各主要学术组织的相关指南，有助于产科医师、麻醉科医师及助产士团队在分娩镇痛期间为产妇提供科学的饮食指导，保障母婴安全。

目的:探讨低风险待产妇在自然分娩产程中口服营养补充（oral nutritional supplements，ONS）对分娩结局的影响以及中转剖宫产的危险因素。方法:回顾性分析2022年3月15日至2022年5月15日于重庆市妇幼保健院分娩中心待产的单胎头位足月初产妇206例，助产士均给予统一的饮食指导，产程中口服了由临床营养科配制的分娩肠内营养液为ONS组（ n=110），未口服分娩肠内营养液者为对照组（ n=96）。比较两组待产妇的基线资料和分娩结局差异，并分析中转剖宫产的危险因素。 结果:ONS组和对照组待产妇在年龄、身高、基础体重、基础体重指数（body mass index，BMI）、孕期体重增加、产时BMI、孕周、椎管内分娩镇痛、产程缩宫素使用、胃肠道症状、新生儿身长和体重差异均无统计学意义（ P>0.05），但ONS组待产妇在产程中经口摄入总能量显著高于对照组［（1 349.99±569.51）kJ 比（249.59±455.19）kJ， P<0.01］。ONS组待产妇的阴道分娩率显著高于对照组（93.6% 比 81.3%， P=0.01），其第一产程时长［（487.06±232.94）min 比（416.17±191.13）min， P=0.03］也显著性高于对照组。ONS组产妇的第二产程时长、第三产程时长、会阴裂伤、宫颈裂伤、阴道裂伤、出血量、住院时间及新生儿出生后Apgar评分与对照组差异均无统计学意义（ P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄是待产妇中转剖宫产的独立危险因素（ OR 1.20，95% CI 1.03～1.40， P=0.02），产程中进行ONS（ OR 0.31，95% CI 0.11～0.85， P=0.02）和椎管内分娩镇痛（ OR 0.10，95% CI 0.04～0.26， P<0.01）是待产妇中转剖宫产的保护因素。 结论:低风险待产妇在产程中ONS，可显著提高阴道分娩率，且未显著增加肠内营养胃肠不耐受发生。年龄是低风险待产妇中转剖宫产的危险因素，而产程中ONS和椎管内分娩镇痛是其保护因素。

目的:探讨空肠营养管在高位消化道畸形患儿早期肠内营养的临床应用。方法:选择2019年1月至2021年12月昆明市儿童医院新生儿科行Ⅰ期肠切除吻合术的高位消化道畸形患儿进行前瞻性研究，采用区组随机数分组法分为空肠营养管组和对照组，空肠营养管组术后48~72 h通过空肠营养管早期给予肠内营养，对照组在胃肠功能恢复后经口喂养。比较两组患儿术后热量及蛋白质摄入量、体格生长指标、住院时间、肠外营养应用时间、全量经口喂养时间及术后并发症等。结果:空肠营养管组24例，对照组28例。两组术前一般资料比较差异无统计学意义（ P>0.05）；空肠营养管组术后第1周平均摄入热量［（108.7±8.3）kcal/（kg·d）比（97.9±7.0）kcal/（kg·d）］、蛋白质［（3.4±0.3）g/（kg·d）比（3.1±0.2）g/（kg·d）］均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组术后第2周平均每日摄入热量、蛋白质比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组头围和体重随时间的变化与营养支持方式有关，空肠营养管组增长趋势较对照组明显（ P<0.05），但两组身长随时间的增长趋势差异无统计学意义（ P>0.05）。两组肠外营养时间、全量经口喂养时间、住院时间和术后并发症比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:术后48~72 h通过空肠营养管开始进行肠内营养在高位消化道畸形患儿的术后营养管理中是安全可行的，在促进患儿术后体格生长的同时不增加术后并发症发生率。

目的:调查县级医院中毒患者的临床特征及救治情况。方法:回顾性分析2015年4月至2019年4月江苏省人民医院溧阳分院中毒住院患者的资料。结果:共有480例急性中毒病例，农药（51.67%）和药物（28.75%）是最常见的毒物种类，以有机磷农药和镇静安眠类药物居多。自杀是最常见的原因（80.00%），90.00%为经口摄入中毒，77.65%的经口摄入中毒予以洗胃、3.23%予以催吐。42例行机械通气治疗，5例行血液净化治疗，5例行心肺复苏治疗。根据预后将患者分为治愈组、死亡组和自动出院组，其构成比分别为69.17%、1.67%和29.17%。结论:农药中毒的发生率最高，经口摄入是最常见的中毒途径，中毒的原因以自杀最为多见，洗胃、催吐、拮抗剂、机械通气等治疗已被常规开展。

目的:观察早产儿经口喂养表现与出生医学指标间的相关性。方法:回顾性分析2017年5月至2019年10月临沂市中医医院收治的早产儿162例，采集早产儿的性别、胎龄、出生体重、身长、头围，计算早产儿的Ponderal指数(PI)、Kaup指数(KI)与正常儿童的体重、身长、头围的标准差计分(SDS)值及早产儿出生后30 d的早产儿喂养表现、口腔运动功能、喂养准备情况。运用Pearson相关分析早产儿30 d内的经口喂养表现与PI、KI、SDS值等出生医学指标的相关性。结果:经口喂养良好早产儿的出生医学指标，身长、体质量、头围、Kaup指数、体重SDS值、身长SDS值、胎龄均高于经口喂养不良早产儿；早产儿30 d时经口喂养良好者的摄入奶量比、吸吮正常形态评分均高于经口喂养不良者；早产儿30 d时经口喂养良好者的吸吮失调形态、吸吮障碍形态评分、存在喂养准备比较均低于经口喂养不良者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；与摄入奶量比存在显著相关的是出生时体质量、Kaup指数、胎龄( r>0， P<0.05)；与吸吮正常形态评分存在显著相关的是体质量、头围、Kaup指数、胎龄( r>0， P<0.05)；与吸吮失调形态评分存在负显著相关的是体质量、Kaup指数、体重SDS值、胎龄( r<0， P<0.05)；与吸吮障碍形态存在显著负相关的是Kaup指数(r<0， P<0.05)；与喂养准备存在显著负相关的是Kaup指数( r<0， P<0.05)。 结论:早产儿经口喂养表现会受到出生医学指标影响，当早产儿出生时体质量、Kaup指数、胎龄过低时，需要及时采取相应的护理干预措施，防控乳汁摄入不足、口腔运动障碍、喂养准备等经口喂养表现不良风险发生。

目的:探讨吞咽功能障碍早产儿引入非营养性吸吮干预对其吞咽功能的影响。方法:广东省高州市人民医院在2017年12月至2019年12月接纳了60例吞咽功能障碍早产儿，根据入住患儿病历号末尾奇偶数分为研究组与对照组各30例。对照组实施常规性护理干预，研究组实施非营养性吸吮干预。记录两组患儿在干预后第1、2、3周末的体重增长情况，对两组患儿干预后第3周末经口摄入奶量进行比较，并比较两组患儿从干预开始及至自主经口吞咽所需时间。结果:研究组干预后第2、3周末体重增长情况高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。研究组患儿经口摄入奶量多于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组患儿从干预开始及至自主经口吞咽所需时间早于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:非营养性吸吮干预方案应用于吞咽功能障碍早产儿能改善个体吞咽功能，且能促进个体生理发育。

目的:探讨留置鼻胃管对正颌手术患者术后营养指标及相关并发症的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月广西医科大学附属口腔医院收治的90例正颌手术的患者分为观察组50例和对照组40例。对照组术后拔出鼻管插管后2 h，经口进食。观察组术后拔出鼻管插管后，经鼻胃管进行肠内营养支持。比较术后营养液摄入情况、营养指标以及相关并发症。结果:观察组术后1 d、3 d的营养摄入量多于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后7 d的血清前白蛋白、血红蛋白高于对照组，体重丢失少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组的营养不良发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组其他并发症的发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:鼻胃管肠内营养能够确保正颌手术患者术后营养的摄入，改善营养状态，且不会增加胃肠道不良反应。

目的:探讨口腔刺激干预对先天性肠闭锁患儿术后经口喂养能力和生长发育的影响。方法:选择2017年1月至2019年1月湖南省儿童医院收治80例先天性肠闭锁患儿，按照随机数字表法分为口腔刺激组和对照组各40例。对照组给予常规术后护理，口腔刺激组在对照组基础上进行为期14 d的口腔刺激干预。随访6个月，比较2组患儿经口喂养能力以及体质量、身长和头围等生长发育指标。结果:口腔刺激组完全经口喂养时完全经口喂养时喂养效率、完全经口喂养时进奶5 min摄入奶量占医嘱奶量百分比、完全经口喂养时间分别为（10.48 ± 2.96）ml/min、（90.02 ± 8.36）%、（15.06 ± 2.99）d，对照组分别为（8.18 ± 2.44）ml/min、（72.58 ± 9.46）%、（18.08 ± 4.98）d，差异有统计学意义（ t值为3.633、8.316、3.106， P<0.01）。干预第7天、第14天口腔刺激组非营养性吮吸评分为（52.24 ± 8.89）、（69.81 ± 12.94）分，明显高于对照组的（48.08 ± 6.72）、（63.09 ± 11.73）分，差异有统计学意义（ t值为2.265、2.327， P<0.05）。干预3个月、6个月口腔刺激组体质量为（6 234.21 ± 560.25）、（7 630.19 ± 782.25）g，明显高于对照组的（5 916.89 ± 462.40）、（7 293.65 ± 979.98）g，差异有统计学意义（ t值为2.648、2.148， P<0.05）。干预6个月口腔刺激组头围为（43.81 ± 5.59）cm，明显高于对照组的（40.85 ± 3.73）cm，差异有统计学意义（ t值为2.635， P<0.05）。 结论:口腔刺激干预可提高先天性肠闭锁患儿术后经口喂养能力，促进患儿生长发育。

目的·探讨口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受的干预效果,以提供新的治疗选择和提高护理质量.方法·采用非同期对照的临床试验方法,选取济南市某三级甲等医院新生儿科2022年入院的75例符合条件的早产儿作为试验组,实施口腔运动训练联合小儿推拿治疗.另选取2020年入院的60例早产儿作为对照组,已接受过口腔运动训练,未接受小儿推拿治疗.试验组治疗7 d,比较2组患儿喂养不耐受表现如呕吐、胃残余,以及其他结局指标如首次经口喂养时间、胃管留置时间、治疗开始后的第3天和第7天医嘱奶量的增加量、早产儿开奶时间、治疗后第3天及第7天的体质量、恢复出生体质量时间及住院天数等.结果·治疗前2组间性别、日龄、出生体质量,以及1 min、5 min、10 min的Apgar评分等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.治疗后,试验组早产儿在喂养表现如呕吐、胃潴留、首次经口喂养时间、胃管留置时间、治疗开始后的第3天和第7天医嘱奶量的增加量、治疗后第3天和第7天的体质量及住院天数等观察指标上均较对照组显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05).而在早产儿开奶时间和恢复出生体质量时间方面,2组早产儿差异无统计学意义(P>0.05).结论·口腔运动训练与小儿推拿联合应用对早产儿喂养不耐受的短期治疗效果显著,优于单一口腔运动训练.联合治疗有助于早产儿增加奶量摄入、加快体质量增长,有助于患儿恢复肠道功能、建立早期营养支持,促进患儿生长发育,减少远期并发症的风险.该疗法简便、安全、高效,具推广价值.