目的:观察气管推移训练联合超短波治疗对颈椎前路术后患者早期局部软组织肿胀的影响。方法:采用随机数字表法将96例拟行颈椎前路手术的脊髓型或神经根型颈椎病患者分为观察组、气管推移组、超短波组及对照组，每组24例。4组患者均给予术前常规管理，观察组于手术前3天指导其进行气管推移训练，术后次日给予超短波治疗；气管推移组于手术前3天指导其进行气管推移训练；超短波组于术后次日给予超短波治疗。4组患者均由同一手术团队行颈椎前路减压融合术。于术前、术后第3天时准确测量各组患者颈椎侧位片C 2-7水平椎前软组织厚度，并根据测量数据计算术前、术后C 2-7水平椎前软组织厚度差值。 结果:手术前4组患者C 2-7水平椎前软组织厚度组间差异均无统计学意义( P>0.05)；术后第3天时各组患者椎前软组织厚度均较手术前明显增加( P<0.05)；通过进一步组间比较发现，术后观察组、气管推移组、超短波组C 2-7水平椎前软组织厚度均较对照组明显减少( P<0.05)；并且观察组椎前软组织厚度亦较气管推移组、超短波组明显减少( P<0.05)；气管推移组椎前软组织厚度与超短波组间差异仍无统计学意义( P>0.05)。 结论:气管推移训练联合超短波治疗能显著缓解颈椎前路术后患者早期椎前软组织肿胀，减少术后并发症发生，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:总结程序化管理流程在产前诊断为梨状窝瘘（pyriform sinus fistula，PSF）患儿的应用效果。方法:广州市妇女儿童医疗中心于2016年1月制定了产前诊断PSF的程序化管理流程，即产前超声检查发现胎儿颈部囊肿后进一步完善MRI检查确诊为PSF，并对气道受压程度进行评估，生后即留置胃管，禁止经口进食，完善CT/MRI及相关术前检查后限期行手术治疗。回顾性纳入2016年1月至2020年10月按该流程进行管理的8例PSF患儿。总结产前诊断、生后治疗及随访结果。采用描述性统计分析。结果:（1）产前：8例患儿首次产前超声检出颈部囊肿的孕周为（27.1±4.1）周，所有囊肿均位于左侧，产前MRI提示囊肿最大径为（32.0±12.2）mm，气管推移指数为（10.9±2.8）mm。（2）生后：8例患儿中男5例，女3例；出生胎龄为（38.0±0.9）周，出生体重为（3 020±459）g。1例因宫内气管推移指数为17.4 mm，行产时气管插管。患儿生后均禁止经口进食。生后行CT/MRI检查中位日龄为2.5 d（1～8 d），囊肿最大径为（40.6±6.9）mm，囊内均可见气泡影。术前感染指标不高，手术日龄为（8.6±2.3）d，术中均未见囊肿感染，均完整摘除囊肿及高位结扎瘘管，手术用时为（95.0±19.6）min，术后中位机械通气时间为5 h（3～71 h），术后住院时间（8.8±1.0）d，无一例出现声嘶等并发症。门诊结合电话随访4～58个月，未见复发病例。结论:程序化管理流程能够为产前诊断PSF病例的生后诊治提供正确的指导，有助于获得满意的治疗效果。

目的:探讨右美托咪啶对老年肝切除术患者苏醒质量、认知功能和残余肝功能的影响，为临床应用提供指导。方法:选取2018年6月至2019年8月在承德医学院附属医院择期行肝切除术的老年患者72例，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各36例。观察组术前10 min静脉泵注右美托咪啶0.5 μg/kg，维持浓度为0.4 μg/(kg·h)，对照组同样方式泵注等剂量0.9%浓度生理盐水。记录所有受试者麻醉诱导前(T 0)、麻醉诱导即刻(T 1)、气管插管后5 min(T 2)、术毕(T 3)、拔管后5 min(T 4)时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)，检测残余肝功能；记录患者苏醒时间、拔管时间及麻醉苏醒期间不良反应发生情况。 结果:观察组T 2、T 3、T 4时的MAP、HR较T 0、T 1时略升高，但差异无统计学意义( P>0.05)；对照组T 2、T 3、T 4时的MAP、HR值明显高于T 0、T 1( P<0.05)；观察组T 2、T 3、T 4时的MAP、HR值明显低于同时点对照组( P<0.05)；两组患者苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组术后1 d POCD发生率明显低于对照组( P<0.05)；随着时间的推移，两组患者血清ALT、AST水平均升高，与T 0比较差异有统计学意义( P<0.05)；但观察组T 1、T 2、T 3、T 4血清ALT、AST水平均显著低于对照组同时间点( P<0.05)；观察组麻醉苏醒期间心动过速、恶心呕吐、躁动、寒战、呛咳发生率均显著低于对照组( P<0.05)。 结论:右美托咪啶可维持老年肝切除术术中血流动力学稳定，提高苏醒质量，减少术后认知损害，有效抑制肝损伤，保护残余肝功能，且并发症少，值得在临床上推广应用。

目的:美国危重病患儿气管切开依赖率正在增加，我们不知道这一决定对父母的影响。本文旨在确定决策矛盾和后悔的发生率，并探讨其对考虑行气管切开术患儿父母生活质量的影响。设计:前瞻性混合方法纵向研究。场所:一家四级医疗中心的儿科、心脏和新生儿ICUs。干预措施:无方法和主要结果:父母在决定气管切开时完成决策矛盾调查，之后两周和3个月时各完成1次决策后悔和生活质量调查。本文纳入39对父母，其中25对完成了3个时间点的全部调查。35/39对(89.7%)报告至少存在一些决策矛盾，最常见原因为感觉不知情和强迫决策。两周时13/25对(52%)父母报告后悔，3个月时增至18/25对(72%)。后悔源于感觉不知情、手术时机不当以及认为医疗护理不足。两周时生活质量评分中等，为(78.8±13.8)分，在3个月时下降到(75.5±14.2)分。生活质量影响因素包括巨大的医疗护理需求、照顾气管切开患儿的复杂性、经济负担和对父母心理社会健康的受累程度。结论:危重病患儿父母做出气管切开术决策充满了冲突，随时间推移后悔程度和生活质量恶化。减少促成因素的策略可能会改善做出这改变一生决策的患儿父母的生活质量。

急性损伤引起的声门下狭窄通常以溃疡、黏膜下层纤维化和炎症以及软骨溶解和软骨变形为特征。随着时间的推移，这种急性期炎症转变为相对正常的黏膜覆盖，伴有黏膜下和软骨膜纤维化、腺体肥大和软骨变形，进而形成增生性瘢痕。该研究通过内窥镜刷技术在12只新西兰兔中诱导声门下瘢痕形成，随后进行气道开放手术。激光治疗组8只兔接受脉冲点阵二氧化碳激光治疗。未治疗组4 只兔仅接受气道开放手术，不接受激光治疗。在术后第1、2、4 和8 周进行支气管镜检查。在术后12周对兔实施安乐死，收集喉气管组织，进行免疫组织化学检测以确定激光治疗组和未治疗组兔瘢痕的胶原组成。结果显示尽管12只兔中有10只出现一定程度的侧气管狭窄，但均存活至研究终点，且无明显呼吸并发症。激光治疗组兔瘢痕组织Ⅰ型与Ⅲ型胶原比例明显优于未治疗组。因此，点阵二氧化碳激光治疗声门下瘢痕的效果与皮肤瘢痕相似，可改善Ⅰ型与Ⅲ型胶原比例。此外，该研究在兔模型中开发了一种开放气道方法，可在不引起呼吸并发症或危及动物生命的情况下，在声门下行点阵二氧化碳激光治疗。

目的:比较淡水与海水淹溺对绵羊肺循环血流动力学及呼吸力学的影响。方法:按随机数字表法将健康杂种绵羊分为淡水淹溺组（ n＝12）和海水淹溺组（ n＝12），分别经气管插管灌注淡水或海水各30 mL/kg，约5 min灌完。于淹溺前、淹溺即刻及淹溺后30、60、120 min，通过脉搏指示连续心排血量监测技术（PiCCO）监测动物体循环血流动力学参数〔心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）〕，通过呼吸机获得呼吸力学参数〔潮气量（VT）、肺顺应性（Cdyn）、氧合指数（PaO 2/FiO 2）、气道峰压（Ppeak）〕，通过PiCCO和右心漂浮导管（Swan-Ganz导管）测量肺循环血流动力学参数〔肺动脉收缩压（PAS）、肺动脉舒张压（PAD）、肺动脉楔压（PAWP）、血管外肺水（EVLW）〕。于实验终点处死动物，测定呼吸道内残留水量；经苏木素-伊红（HE）染色后观察肺组织病理学改变。 结果:①体循环血流动力学：淡水和海水淹溺即刻HR、MAP、CO均较淹溺前明显升高并达峰值，且淡水淹溺组各指标明显高于海水淹溺组〔HR（次/min）：170.75±1.87比168.67±2.27，MAP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：172.92±1.62比159.42±3.18，CO（L/min）：13.27±0.71比10.33±0.73，均 P<0.05〕。②呼吸力学参数：与淹溺前比较，淡水和海水淹溺即刻PaO 2/FiO 2、VT、Cdyn明显下降，Ppeak明显升高，且海水淹溺较淡水淹溺下降或升高更为显著〔PaO 2/FiO 2（mmHg）：37.83±1.99比60.42±5.23，VT（mL）：86.25±7.66比278.75±9.67，Cdyn（mL/cmH 2O）：8.86±0.33比23.02±0.69，Ppeak（cmH 2O，1 cmH 2O＝0.098 kPa）：42.17±2.69比17.67±1.15，均 P<0.01〕；随着时间的推移，淡水淹溺组PaO 2/FiO 2逐步回升，而海水组呈持续下降趋势。③肺循环血流动力学参数：淡水和海水淹溺即刻PAS、PAD、PAWP均明显高于淹溺前，且淡水淹溺组明显高于海水淹溺组〔PAS（mmHg）：34.58±2.87比26.75±1.66，PAD（mmHg）：27.25±1.22比16.75±0.87，PAWP（mmHg）：27.83±1.85比11.75±1.82，均 P<0.01〕；之后淡水淹溺组PAS、PAD逐步下降，而海水淹溺组持续升高；淡水或海水淹溺后PAWP均逐渐下降，分别于淹溺后120 min、淹溺后30 min恢复至淹溺前水平。淡水淹溺后EVLW持续升高，于30 min达峰值，随后减少，至120 min时仍显著高于淹溺前（mL/kg：10.73±1.27比6.67±0.69， P<0.01）；海水淹溺后无法测得EVLW。④呼吸道内残留水量：淡水淹溺组呼吸道内残留水量明显少于海水淹溺组（mL：164.33±25.21比557.33±45.23， P<0.01）。⑤ HE染色：淡水淹溺组局部肺泡萎缩，部分肺泡间隔断裂，肺泡间隔和肺泡腔可见少许粉染物质沉积；海水淹溺组肺泡扩张，肺泡间隔断裂明显，间质内可见明显出血及水肿液。 结论:海水淹溺对动物的呼吸力学及肺循环影响较淡水淹溺动物更为明显，呼吸道内残留水量也明显多于淡水淹溺动物。

目的:分析6例尼曼-皮克病（NPD）B型患儿造血干细胞移植（HSCT）治疗前后的胸部高分辨CT（HRCT）图像，探讨HSCT对肺部病变的影响。方法:回顾性收集2019年3月至2021年6月首都儿科研究所附属儿童医院临床确诊的6例NPD B型并进行HSCT治疗的患儿资料，男5例、女1例，就诊年龄为1岁2个月至5岁，中位年龄2岁1个月。HSCT后HRCT随访时间为7~20.5个月，中位时间5个月，随访次数2~7次/例，共27次。由2名医师在主动脉弓层面、气管隆突层面、右膈面上层面对肺部病变（肺间质病变、气道病变、肺泡病变）分别进行评估和计分，取两者均值为最终评分。采用Kruskal-Wallis H检验对HSCT前3种肺部病变评分进行比较；采用线性回归的方法分析不同病变变化程度随HSCT时长的变化特点；采用广义线性混合模型探讨HSCT时长、就诊年龄、性别以及是否合并感染对HSCT后不同种类病变的影响。 结果:在HSCT治疗前，本组6例患者均均存在不同程度气道、间质和肺泡病变，中位评分分别为3.0、14.0、5.8分，差异有统计学意义（χ2=11.95， P=0.003），其中以肺间质病变最广泛和最严重。经HSCT治疗后，6例患儿的肺间质和气道病变评分均随HSCT后时间延长呈不同程度下降，除病例4外，5例患儿肺泡病变评分亦随时间推移呈下降趋势。气道病变、肺间质病变及肺泡病变评分与HSCT时长的线性方程为：气道病变，Y=1.94-0.15X；间质病变，Y=12.73-0.78X；肺泡病变，Y=3.31-0.27X。广义线性混合模型结果显示，移植时长的主效应对于3种肺部病变均有显著影响，HSCT时长每增加1个月，间质病变、气道病变、肺泡病变评分分别平均下降0.688、0.245和0.338分（ P均<0.05）；就诊年龄每增加1岁，肺泡病变评分平均降低1.135分（ P=0.012），而性别和是否合并感染的主效应对肺部病变均无显著影响（ P均>0.05）。 结论:HSCT可明显而持续改善儿童NPD B型病例的肺部病变，且以肺间质病变的吸收最快、最显著。

目的:探讨超声引导下星状神经节阻滞（stellate ganglion block, SGB）对颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy, CEA）过程中脑氧代谢和血清S100B的影响。方法:前瞻性纳入2021年6月至2023年4月在南京医科大学附属苏州医院择期全身麻醉下行CEA的患者，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）分级为Ⅱ~Ⅲ级，年龄40~75岁，随机分为SGB组和对照组。在麻醉诱导前，SGB组在超声引导下行同侧SGB，对照组不行SGB。在全身麻醉下行超声引导下右侧锁骨下静脉置管术，记录全麻诱导前（T0）、气管插管时（T1）、血管阻断前（T2）、血管开放后（T3）和手术结束时（T4）的平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）和心率（heart rate, HR）以及T1~T4各时间点颈内静脉球部压力。在各时间点采集动脉血和颈内静脉球部血进行血气分析，计算颈静脉球部血氧饱和度（jugular venous bulb oxygen saturation, SjvO 2）、动静脉血氧含量差（arteriovenous oxygen content difference, AVDO 2）、脑氧摄取率（cerebral oxygen extraction rate, COER）、乳酸生成率（lactate production rate, LPR）和乳酸氧指数（lactate-oxygen index, LOI）。通过酶联免疫吸附法检测各时间点颈内静脉球部血血清S100B浓度。记录术后声音嘶哑、血肿、头晕、膈神经阻滞、恶心和呕吐发生率。 结果:共纳入82例行CEA的患者，SGB组和对照组各41例。SGB组麻醉诱导和手术过程中HR显著低于对照组，气管插管和手术开始时MAP和HR也较对照组更稳定（ P均<0.05）。SGB组SjvO 2、AVDO 2和COER在T1~T3期间变化较小，而在T4时SjvO 2升高，AVDO 2和CEOR降低。相比之下，对照组SjvO 2、AVDO 2和COER在T3时下降，T4时略有回升。SGB组各时间点SjvO 2均显著高于对照组（ P均<0.05）。两组AVDO 2和COER均随时间推移逐渐降低，对照组各时间点均显著高于SGB组（ P均<0.05）。两组LPR和LOI在T1~T4期间增高，T3时达最高值，T4时有所下降，对照组T4时与T2时比较差异有统计学意义（ P均<0.05）。对照组各时间点LPR和LOI均显著高于SGB组（ P均<0.05）。另外，两组血清S100B先升后降，但SGB组T2~T4各个时间点均显著低于对照组（ P均<0.05）。SGB组围手术期不良事件发生率显著低于对照组（ P<0.05）。 结论:在CEA术前进行同侧SGB能有效抑制应激反应，保持术中血流动力学稳定，提高脑组织氧供，具有一定的神经保护作用。

目的 分析国内中医药防治支气管扩张症的主要研究方向、热点及发展趋势.方法 采用CiteSpace软件,对2001-2022年中国知识基础设施工程(CNKI)数据库中的中医药防治支气管扩张症研究的相关特征进行了深入探讨,并通过图谱的形式将研究作者、研究机构、关键词等要素进行展示和分析.结果 本研究共纳入457篇文献,随着时间的推移,期刊的发文量呈现稳定的增长趋势;通过关键词的分析,揭示了疾病症状和分期、临床疗效、名医经验、中医治疗以及数据挖掘等均是目前的研究热点.结论 作者及研究机构之间应加强合作,把握中医药防治支气管扩张症的研究热点及演进趋势.中医药治疗支气管扩张症的研究有待进一步加强.

[目的]探究参七虫草方对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路的影响,探讨其干预特发性肺纤维化(IPF)炎症反应、延缓肺纤维化的机制.[方法]将140只雄性SD大鼠随机分成 5组:空白组、模型组、参七虫草方组、吡非尼酮组、精氨酸脱亚胺酶组,每组 28 只.除空白组外,其余 4 组大鼠均采用气管内滴注博来霉素(BLM)的方法建立IPF大鼠模型.空白组及模型组大鼠予 0.9%氯化钠溶液灌胃,其余 3 组分别予参七虫草方、吡非尼酮灌胃及精氨酸脱亚胺酶腹腔注射,于药物干预第7、14、21、28 天分 4批处死大鼠.苏木精-伊红(HE)、Masson染色法观察肺组织病理变化;流式细胞术分别检测各组大鼠肺组织单细胞悬液中调节性T淋巴细胞(Th)1/Th2、自然杀伤T细胞(NKT细胞)阳性率;酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)及白细胞介素-10(IL-10)的相对表达水平;蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测各组大鼠肺组织中磷酸化丝裂原活化蛋白激酶(P-MEK)、磷酸化ERK(P-ERK)、核转录因子-κB p65(NF-κB p65)及活化蛋白酶-1(AP-1)的相对表达水平.[结果]与模型组比较,各治疗组大鼠肺组织中炎症细胞浸润及蓝色胶原沉积均有不同程度改善,但随时间推移,肺纤维化仍逐渐进展.与空白组比较,模型组大鼠相同时间点肺组织单细胞悬液中Th1/Th2 降低(P<0.05),NKT细胞阳性率升高(P<0.01),血清中TGF-β1 表达水平上升(P<0.01),IL-10 表达水平下降(P<0.01),肺组织中P-MEK、P-ERK、NF-κB p65 及AP-1 的表达水平增加(P<0.01).与模型组比较,各治疗组大鼠相同时间点肺组织单细胞悬液中Th1/Th2 无明显差异(P>0.05),NKT细胞阳性率降低(P<0.01),血清中TGF-β1 表达水平下降(P<0.01),IL-10表达水平上升(P<0.01),肺组织中P-MEK、P-ERK、NF-κB p65 及AP-1 的表达水平降低(P<0.01).[结论]参七虫草方可能通过抑制MAPK/ERK信号通路,提高IPF模型大鼠血清中IL-10 的表达水平,降低TGF-β1的表达水平,同时下调肺组织中NF-κB p65、AP-1 的表达水平,从而减轻炎症细胞浸润及胶原沉积,改善IPF病情进展.