目的:探讨使用气腹针配合半硬性活检钳行腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月至2019年11月如皋市人民医院收治的小儿腹股沟斜疝病例121例，根据手术方式分为腹腔镜组( n＝76，运用气腹针配合半硬性活检钳行腹腔镜下疝囊高位结扎术)和传统手术组( n＝45，行传统腹股沟区切口疝囊高位结扎)，对比两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后恢复自主活动时间、术后住院时间；术后随访3～21个月，比较两组发生术后并发症及复发病例的比例。 结果:两组手术时间比较差异无统计学意义( P＝0.335)，而腹腔镜组术中出血量[(3.8±0.7)ml vs (7.3±1.7)ml， t＝6.277， P<0.05]、手术切口长度[(0.6±0.1)cm vs (1.8±1.2)cm， t＝12.374， P<0.05]、术后恢复自主活动时间[(9.2±2.6)h vs (16.2±4.2)h， t＝18.254， P<0.05]、术后住院时间[(1.3±0.6)d vs (3.4±1.3)d， t＝5.003， P<0.05]均优于传统手术组；腹腔镜组术后随访期间出现并发症和复发的比例小于传统手术组(χ 2＝5.243， P＝0.022)。 结论:气腹针配合半硬性活检钳行腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优势，且器械易于获得，方便在基层医院开展、推广。

目的:探讨一种新型的自制肝左叶悬吊装置在全腹腔镜全胃切除术（TLTG）中的应用及其优势。方法:采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2019年1月至2021年1月期间，在空军军医大学唐都医院胃肠外科接受全腹腔镜全胃切除术治疗的57例胃癌患者临床资料。所有患者均采用"W"型肝左叶悬吊方法：建立气腹并沿肝脏脏面离断肝胃韧带后，将16#橡胶导尿管剪取3段，长度分别为6 cm、6 cm和12 cm，按照短-长-短的顺序依次穿入荷包线上。通过12 mm Trocar将带有3段导尿管的荷包线送入腹腔内，在预定位置将荷包针穿出腹腔。利用2枚Hemolock夹，在保持长段导尿管弯曲的状态下，于长段导尿管两侧将荷包线与肝胃韧带肝脏侧边缘固定，腹壁外提拉荷包线打结固定后，完成肝左叶悬吊，整个悬吊装置类似于字母W形状。结果:所有患者均成功完成TLTG，显露效果良好，肝左叶悬吊时间（3.3±0.4）min；总手术时间（270.4±56.5）min；术中出血量（41.2±15.8）ml；无出现肝左叶滑落，术中无需助手拨挡肝左叶进行显露。有3例患者在悬吊肝左叶过程中出现小的肝包膜下血肿，无其他并发症发生。患者术后第1、3和7天肝脏天冬酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平均在正常范围内。结论:"W"型自制肝左叶悬吊装置操作简便、安全可行、显露良好。

目的:探讨心胸外科疾病手术后医院获得性肺炎发生状况及其危险因素。方法:选取2019年1月至2020年1月该院行心胸外科疾病手术患者82例，使用自行设计的患者临床基础资料问卷调查表和医院获得性肺炎诊断调查表，录入患者一般资料及术后获得性肺炎发生状况，采用多元线性Logistic回归方程分析影响心胸外科疾病患者手术后获得性肺炎的危险因素。结果:本组患者中发生医院获得性肺炎30例(36.59%)；手术时间、建立气腹、气胸后PaCO 2为老年食管癌患者术后认知功能的独立危险性因素( P<0.05)；吸烟史、切口疼痛、机械通气及入住ICU均为心胸外科手术患者术后医院获得性肺炎的独立危险性因素( P<0.05)；抑酸剂使用情况为心胸外科手术患者术后医院获得性肺炎的独立保护性因素( P<0.05)。 结论:心胸外科疾病术后医院获得性肺炎发生率较高，具有长期大量吸烟史、切口疼痛、机械通气时间长及入住ICU是影响术后发生医院获得性肺炎的独立危险因素，针对上述因素应加强对相关危险因素排查，并辅以针对性干预措施，提高手术成功率，降低术后医院获得性肺炎发生风险。

目的:观察揿针疗法对肠镜检查后患者气腹腹胀的改善作用。方法:选取杭州市中医院2018年6月至2020年6月就诊并行肠镜检查的患者102例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组51例。对照组患者实施常规对症治疗，观察组患者实施揿针疗法。比较两组患者的气腹腹胀改善效果、检查时间、疼痛评分以及检查后6 h、24 h的腹胀分级情况。结果:观察组的总有效率［92.16%（47/51）］明显高于对照组［74.51%（38/51）］（χ 2=5.71， P < 0.05）；观察组的进镜时间［（4.86±1.23）min］及退镜时间［（5.24±1.13）min］均明显短于对照组［（8.79±1.25）min、（6.97±1.12）min］，观察组的疼痛评分［（1.50±0.41）分］明显低于对照组［（2.30±0.42）分］，差异均有统计学意义（ t=16.00、7.76、9.73，均 P < 0.001）；检查后6 h、24 h，观察组腹胀改善状况明显优于对照组（均 P < 0.05）。 结论:揿针疗法能有效改善肠镜检查后的气腹腹胀，缩短检查时间，减轻患者的疼痛程度。

目的:评价经皮电刺激不同穴位对腹腔镜胆囊切除术患者肺通气功能的影响。方法:择期腹腔镜胆囊切除术患者60例，性别不限，年龄18~64岁，BMI 18.5~25.0 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用计算机随机生成数字法分为3组( n＝20)：对照组(C组)、足三里-三阴交组(S 1组)和肺俞-尺泽组(S 2组)。入室后采用肺电阻抗成像法监测肺通气功能，S 1组和S 2组分别于麻醉诱导前30 min在双侧足三里-三阴交穴、肺俞-尺泽穴实施经皮穴位电刺激，采用疏密波，频率2/100 Hz，2 Hz时波宽0.6 ms，100 Hz时波宽为0.2 ms。电流强度以患者能耐受的最大电流为宜；C组只放置电极片，不给予电刺激。于入室(T 1)、气管插管后5 min(T 2)、气腹后15 min(T 3)和气管拔管后30 min(T 4)时测定重力依赖区潮气比例和中心通气区(CoV)面积百分比。记录气管拔管时间、气管拔管后48 h内低氧血症和肺不张发生情况。 结果:与T 1时比较，S 1组和S 2组T 3，4时重力依赖潮气比例和CoV面积百分比降低( P<0.05)。与C组比较，S 1组和S 2组T 4时重力依赖区潮气比例升高，气管拔管时间、气管拔管后48 h内低氧血症和肺不张发生率降低( P<0.05)；与S 1组比较，S 2组T 4时重力依赖区潮气比例升高，气管拔管后48 h内低氧血症发生率降低( P<0.05)。 结论:经皮电刺激肺俞-尺泽穴改善腹腔镜胆囊切除术患者肺通气功能的效果优于足三里-三阴交穴。

女，5岁，身高113 cm，体重16 kg，主因"腹痛2天"来天津市儿童医院就诊，不伴血尿，未触及腹部肿块。B型超声提示：右肾下级实质内可见囊实性混杂回声肿块，大小为39 mm×25 mm×27 mm，内可见多发小囊腔样结构及彗星尾征，可探及少量血流信号。CT提示：右肾实质内片状低密度影，呈多房囊性病变，边界较清晰，其分隔可见强化，右肾实质不完整伴右侧肾盏受压，肿块最大截面为23.3 mm×29.5 mm（图1、2）。结合患儿症状、体征、辅助检查，考虑诊断为右肾占位。2022年9月6日在全身麻醉下经后腹腔镜行右肾肿物剜除术。术前行CT血管造影，阅读三维血管成像图（图3），清晰判断肾动脉走行及分支。手术经过如下：麻醉满意后取左侧卧位，腰部及腋下垫高，常规消毒铺巾。取腋中线右髂嵴上2 cm处做横切口，长1.0 cm。穿刺气腹针进入腹膜后腔隙，注气压力至12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)后留置第1个套管（10 mm），引入腹腔镜后以镜身适度游离腹膜后腔隙的筋膜组织，监视下行第2、3套管（均5 mm）穿刺，进入已建立的腹膜后腔。清理腹膜外脂肪，沿肾脏长轴打开Gerota筋膜，纵行打开肾周脂肪囊，沿肾脏腹侧面和背侧面充分游离肾脏。探查于右肾中下部可见肿物大小为40 mm×30 mm×20 mm，呈多房囊状，部分凸出于肾被膜。彻底暴露肾肿物表面，在肾脏脂肪囊外游离肾脏背侧，游离出肾蒂，发现双根肾动脉并行，阻断双支肾动脉，距肿瘤边缘0.5 cm切除部分正常肾脏组织并完整切除肿物。于3-0倒刺线线尾留置hemolock夹，缝合创面基底及贯穿缝合肾实质。彻底止血，撤除动脉夹，恢复肾脏血流，缺血时间为33 min，观察腹膜后腔和肾脏创面无明显活动性出血，放置腹膜后引流管。术后病理提示：多房性肾囊肿，考虑囊性肾瘤。随访1年，患儿未出现任何不适，肿物未见复发。

目的:探讨整合耻骨上膀胱穿刺固定腺体法的经尿道前列腺等离子剜除术的可行性和安全性。方法:回顾性分析2020年1—6月广西医科大学第一附属医院收治的15例良性前列腺增生患者的临床资料。年龄(70.27±5.35)岁；术前血清前列腺特异性抗原(PSA)(3.03±1.37)ng/ml，前列腺总重量80.3(70.49，96.78)g；术前残余尿量80(55，108)ml，最大尿流率(Q max)(6.13±2.25)ml/s；国际前列腺症状评分(IPSS)25 (22，27)分，生活质量评分(QOL)5 (5，6)分，国际勃起功能指数-5 (IIEF-5)评分(15.38±5.10)分。15例均采用三叶法技术行经尿道前列腺等离子剜除术，将剜除后的腺体整块完全推入膀胱，后用腹腔镜气腹针行耻骨上膀胱穿刺，并经外鞘插入输尿管抓钳，钳夹固定膀胱内剜除后的腺体，在膀胱内快速电切。记录手术相关指标及并发症情况。比较术前、术后主观评分及客观指标的改善情况。 结果:15例手术均顺利完成，无输血、包膜穿孔、电切综合征、膀胱损伤、膀胱穿刺点撕裂出血等并发症发生。切除前列腺组织重量44(40，60)g，出血量(79.20±18.93)ml，剜除手术时间(54.13±10.88)min，电切时间(14.67±2.50)min，剜除效率(0.89±0.08)g/min，电切效率(3.26±0.36)g/min，膀胱冲洗时间(2.47±0.52)d，留置导尿管时间(3.73±0.80)d，术后住院时间(4.40±0.91)d。术后发生暂时性尿失禁1例。所有患者术后6个月均获得随访，IPSS 3(2，3)分，QOL 0(0，1)分，IIEF-5评分(20.12±2.30)分，Q max(21.80±2.14)ml/s，残余尿量10(5，15)ml，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)，患者症状明显改善。 结论:整合耻骨上膀胱穿刺固定腺体法的经尿道前列腺等离子剜除术治疗良性前列腺增生疗效确切，患者主观症状和客观指标均得到明显改善，无手术相关并发症发生，安全可靠，是未配备经尿道组织刨削器的单位行前列腺剜除的一种可选术式。

目的 探讨气腹针法单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术的应用价值.方法 回顾性分析2021 年1 月～2023 年3月气腹针法单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术51 例资料.用气腹针代替疝针行鞘状突高位结扎.结果 手术均获成功,未增加辅助孔或中转开放手术.46 例单侧手术时间6～15 min,(8.9±1.9)min;5 例双侧手术时间13～19 min,(15.4±2.3)min.术后随访6 个月,均无复发,无线结反应、阴囊水肿、阴囊血肿、医源性隐睾及睾丸萎缩等并发症发生.结论 气腹针法单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术具有单孔手术、单次穿刺、操作简便易行的优点,疗效确切,值得推广.

非小细胞肺癌围术期急性缺血性卒中的临床资料及影像学特征分析;超重与正常体质量男性2型糖尿病患者静息态脑功能局部一致性差异;针刺风池对后循环缺血性单发性眩晕患者即时效应的静息态功能MRI研究;64排螺旋CT在颅脑损伤中的临床价值及其认知功能评估中的相关性研究;T2WI灰阶比值对偶发桥本氏甲状腺炎的诊断价值;瘤内和瘤周影像组学模型在预测T1期非小细胞肺癌隐匿性淋巴结转移的价值;基于CT纹理分析预测食管鳞癌患者Ki-67表达状态的应用价值;心脏MRI探索中国成人左心室肌小梁和乳头肌质量参考值范围及其影响因素;心脏MR评估肥厚型梗阻性心肌病经超声引导介入治疗后心肌结构与功能变化;斑块与主动脉CT值比值鉴别冠状动脉脂质和纤维斑块的价值;动态对比增强MRI全定量参数对照18F-FDG PET/CT评估乳腺癌新辅助化疗早期疗效;肝脏功能影像评分预测肝细胞癌大范围切除术后肝衰竭的应用价值;能谱CT物质分离技术在非酒精性脂肪肝患者定量评估的价值研究;基于钆塞酸二钠增强MRI预测血管包裹肿瘤细胞巢阳性肝细胞癌;多模态MRI在复杂性肛瘘中的应用价值;肝脏影像报告和数据系统2018版征象在预测肝细胞肝癌微血管侵犯中的价值;基于多模态MRI的影像组学预测膀胱癌肌层浸润的应用价值;肾黏液样小管状和梭形细胞癌的CT特征分析;肾透明细胞癌术前MR影像学特征与转移发生率的相关性分析;功能MRI T1ρ定量评价腰椎间盘退变的Meta分析;多模态MRI在腰椎间盘退变诊断中的应用研究;SPECT/CT融合骨显像评估异位骨化的成熟度;小儿卵巢扭转的CT表现及其临床价值分析;优化使用水合氯醛镇静的方法研究;基于床旁腹部卧位X线检查的新生儿气腹征象探讨;经动脉插管C臂CT灌注扫描在前列腺动脉栓塞术中的临床价值;CT引导下经皮经肝胆囊穿刺引流在高危急性胆囊炎治疗中的价值;CT引导下经皮肺穿刺活检失误分析及经验总结;虚拟单能级成像及骨去金属伪影技术去除腰椎内固定伪影的临床应用价值;双源CT碘图评估肝硬化脾切除患者的肝脏血流动力学特点;SPECT/CT融合显像在骨转移瘤患者125I粒子植入术后剂量验证中的应用价值;第2代冠状动脉冻结技术结合人工智能在自由心率冠状动脉CT血管成像的应用;快速水脂分离技术在MR髋关节扫描中的临床应用价值;巧用米袋在1.5T MR颌面部成像中的应用;2型糖尿病与脑白质高信号的相关性:基于MR结构相的研究进展;TACE联合TKI药物及PD-1抑制剂治疗肝细胞癌的研究进展;FAPI PET/CT在恶性肿瘤临床应用的研究进展;终末期肾病患者前额叶皮层损伤的MR研究进展.

目的:探讨基于“三面一尖”分离策略的3 Trocars腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术的手术经验.方法:回顾性分析2015年5月～2016年8月我院收治的49例前列腺癌患者的临床资料.患者年龄(69.1±6.0)岁,术前总前列腺特异抗原7～250 μg/L.BMI(25.8±3.9)kg/m2,平均Gleason Score为7.7(6～9)分.选择经腹膜外径路分别于脐下1 cm、右侧麦氏点及左侧反麦氏点置入3个10 mm套管,建立气腹后分别处理“前列腺耻骨面”、“前列腺膀胱面”、“前列腺直肠面”和“前列腺尖部”,最后单针连续吻合后尿道与膀胱颈并将吻合口的前壁与耻骨后血管复合体固定.术后随访3、6个月并分析手术时间、出血量、围手术期并发症、手术切缘阳性率、术后控尿恢复时间和血清前列腺特异性抗原(PSA)值变化等情况.结果:49例腹腔镜前列腺癌根治术均获成功.手术时间97～170 min,平均110 min;出血量50～1 000 ml,平均203 ml.术后发生膀胱尿道吻合口狭窄1例,2例发生手术切缘阳性行内分泌治疗,术后3～6个月所有患者均恢复控尿.结论:“三面一尖”分离策略对于3 Trocars 腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术的顺利完成至关重要.3 Trocars腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术不仅安全、可行,而且具有更好的美容效果.