目的:探讨态度-诊断-开放思维-制订计划-问题解决（ADOPT）模式护理干预对全喉切除患者气道自我护理能力的影响。方法:选取2021年3—8月在湖北省肿瘤医院实施全喉切除术的患者50例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各25例，对照组实施常规护理，观察组实施ADOPT模式护理干预。于术后第1天、出院时和出院后3个月运用自我护理能力测定量表及自制气道自我护理知识问卷评估2组患者气道自我护理能力，于术后3个月评价2组气道相关并发症的发生情况。结果:出院时和出院后3个月观察组气道自我护理知识总分为（83.80 ± 5.06）、（89.40 ± 4.86）分，高于对照组的（68.75 ± 5.57）、（72.50 ± 6.76）分，差异有统计学意义（ t = -9.91、-10.09，均 P<0.05）。出院时和出院后3个月观察组自我护理能力总分为（126.88 ± 9.77）、（133.60 ± 8.10）分，明显高于对照组的（113.29 ± 17.06）、（119.13 ± 15.30）分，差异有统计学意义（ t = -3.42、-4.12，均 P<0.05）。出院后3个月对照组气道并发症发生率为41.67%（10/24），观察组为12.00%（3/25），差异有统计学意义（ χ2 = 5.53， P<0.05）。 结论:ADOPT模式护理干预能显著提高全喉切除患者气道自我护理能力，减少气道并发症的发生，有利于患者身心康复。

目的:探讨微课堂对学龄期支气管哮喘患儿肺功能、吸入糖皮质激素依从性、自我管理能力和生命质量的影响。方法:选择2018年1月到2019年1月在北京中医药大学枣庄医院儿科接受治疗的学龄期支气管哮喘患儿116例为研究对象，按照随机数字表法将患儿分为对照组和观察组各58例，对照组患儿给予常规的健康教育，观察组患儿在对照组基础上使用微课堂的健康教育策略，干预时间3个月。比较2组干预前后的肺功能指标、吸入糖皮质激素依从性、自我管理能力、生命质量。结果:干预后，2组的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积百分比（FEV1%）、呼气峰值流速（PEF）、用力呼气25%肺活量的瞬间流速（FEF25%）均增高，其中观察组分别为（6.29 ± 0.75）L、（75.61 ± 10.59）%、（91.55 ± 12.82） L/s、（83.45 ± 10.85） L/s，均高于对照组的（5.98 ± 0.66） L、（71.25 ± 7.84）%、（78.92 ± 11.8）L/s、（59.91 ± 8.39） L/s，差异有统计学意义（ t值为-13.071～-2.363， P<0.05或0.01）。干预后对照组的Morisky-Green评分降低（ t值为7.937， P<0.05），观察组的Morisky-Green评分与干预前相比未出现明显变化（ t值为0.883， P>0.05）。干预后观察组自护能力量表中自护能力、护理技能、责任感、自我概念、健康知识水平评分分别为（21.05 ± 2.53）、（17.53 ± 2.63）、（17.65 ± 1.94）、（27.35 ± 4.10）、（27.36 ± 4.10）分，均高于对照组的（15.68 ± 2.20）、（13.58 ± 1.49）、（14.56 ± 1.75）、（20.45 ± 2.86）、（22.35 ± 2.68）分，差异有统计学意义（ t值为-12.198～-7.790， P<0.01）。干预后观察组的生命质量量表中活动受限、哮喘症状、心理状态、对刺激源的反应、对健康的关心评分分别为（75.68 ± 9.08）、（58.91 ± 8.25）、（46.98 ± 7.05）、（38.51 ± 5.39）、（28.95 ± 4.05）分，均高于对照组的（68.35 ± 8.89）、（51.23 ± 7.68）、（41.05 ± 6.16）、（31.58 ± 3.79）、（22.36 ± 2.68）分，差异有统计学意义（ t值为-10.334～-4.393， P<0.01）。 结论:对学龄期支气管哮喘患儿采用微课堂的干预模式，可以有效的保持治疗依从性，有助于改善患儿的肺功能指标，提升患儿的自我管理能力与生命质量。

目的:探讨思维导图在结直肠早期癌患者内镜下黏膜剥离术(ESD)围术期中的应用效果。方法:根据思维导图护理模式于东台市人民医院的推行时间(2019年7月)为分界线，选择2017年5月至2019年6月于该院行ESD的结直肠早期癌患者69例纳入对照组，予以常规护理模式；将模式推行后(2019年7月至2021年5月)于该院行ESD的43例患者纳入干预组，在常规护理的基础上予以思维导图护理模式。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后胃肠道功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间)，统计干预前、干预3 d后两组患者疼痛指数〔数字疼痛评估量表(NRS)〕、情绪与自我管理能力〔汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自我护理能力测定量表(ESCA)〕水平，记录干预3 d后两组患者舒适及护理满意度〔Kolcaba舒适状况量表(GCQ)、纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)〕水平与干预1 w内并发症发生情况。结果:干预组患者住院时间、首次排便时间显著短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，手术时间、术中出血量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间与对照组比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。干预3 d后，两组患者疼痛指数、情绪与自我管理能力得分显著低于干预前，且干预组显著低于对照组；两组患者ESCA得分显著高于干预前，且干预组显著高于对照组，干预组患者护理满意度〔GCQ(生理、心理、环境)、NSNS〕得分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，社会文化得分与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)。干预1 w内，两组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:思维导图护理模式可以有效提升ESD后患者护理满意度，帮助其情绪与自我管理能力正向调节。

目的:探讨老年综合评估(CGA)护理模式对老年低位结肠癌患者术后肠造瘘口的护理效果及对抑郁状态的影响。方法:选取2019年11月至2022年10月连云港市中医院收治的218例行肠道造瘘术的老年低位结肠癌患者。按照随机数表法分为观察组与对照组各109例。观察组予以CGA护理模式，对照组予以常规护理模式，两组患者均连续干预2 w。比较两组患者术后胃肠功能恢复指标(肠鸣音恢复及造瘘口首次排气、排便时间)，比较干预期间两组并发症发生率，比较干预前后两组患者抑郁状态〔简版老年抑郁量表(GDS-15)〕、自护能力〔老年人自我护理能力量表(SASE)〕与生活质量〔造口病人生活质量量表(Stoma-QOL)〕。结果:观察组术后肠鸣音恢复及造瘘口首次排气、排便时间均低于对照组( P<0.05)；干预期间观察组并发症总发生率低于对照组( P<0.05)；干预后两组GDS-15评分较干预前均降低，且观察组低于对照组( P<0.05)；干预后两组SASE评分、Stoma-QOL评分较干预前均上升，且观察组高于对照组( P<0.05)。 结论:CGA护理模式对老年低位结肠癌患者术后肠造瘘口的护理效果显著，能有效促进患者术后胃肠功能恢复，有助于预防术后抑郁状态与并发症发生，对提升自护能力与生活质量有积极意义。

目的 探讨医护患共同参与式护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者负性心理和症状缓解的影响.方法 选取2019年4月-2022年4月本院收治的COPD急性加重期患者118例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组59例.对照组患者采用常规护理干预,研究组患者采用医护患共同参与式护理干预,采用6 min步行试验(6MWD)检测患者的运动耐力,呼吸困难指数(mMRC)评估患者的呼吸困难情况,肺功能仪检查患者肺功能,抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者的抑郁、焦虑情绪状态,COPD患者健康素养中文量表、自我管理量表评估患者的疾病认知能力、自我管理能力,慢性呼吸道疾病问卷(CRQ)评估患者的生活质量.结果 2组患者出院后1个月的6MWD、第1秒用力呼气容积(FEV1)FEV1/用力肺活量(FVC)和疾病认知能力、自我管理能力、CRQ评分均高于护理前,mMRC评分、SDS评分、SAS评分均低于护理前,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者出院后1个月的6MWD、FEV1及FEV1/FVC水平和疾病认知能力、自我管理能力、CRQ评分高于对照组,mMRC评分、SDS评分、SAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 医护患共同参与式护理有助于减轻COPD急性加重期患者的负性心理,促进患者症状得到缓解,提高患者的疾病认知及自我管理能力.

目的 观察量控湿化加温喉造口过滤保护罩在喉癌术后患者中的应用效果.方法 选择浙江大学医学院附属第二医院耳鼻喉科行全喉切除术的 60 例喉癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n= 30).对照组患者采用喉癌全喉切除术后常规护理措施;观察组患者在术后常规护理基础上使用量控湿化加温喉造口过滤保护罩.出院 3 个月后,比较两组气道并发症发生情况、自我护理能力及气道管理满意度.结果 观察组气道并发症发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(χ2 =5.711～21.990,P＜0.05);观察组自我护理能力测定量表总分和各维度评分均高于对照组,比较差异有统计学意义(t=4.593～17.551,P＜0.001);观察组气道管理满意度高于对照组,差异有统计学意义(Z=668.000,P＜0.001).结论 量控湿化加温喉造口过滤保护罩应用于喉癌术后患者,可确保气道持续湿化,预防和减少气道并发症的发生,提高患者气道管理的自我护理能力,提高患者满意度.

目的 探讨基于协同理论指导的双环节护理对胆胰疾病内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后患者恢复情况、自护能力和心理状态的影响.方法 选取 2019 年 3 月—2021 年 7 月于医院进行治疗的111 例胆胰疾病行ERCP患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组 55 例和观察组 56例,对照组予以常规护理,观察组予以基于协同理论指导的双环节护理.采用简式心境状态量表(POMS)、消化道相关生存质量指数量表(GIQLI)以及自我护理能力测定量表(ESCA)评价患者护理干预前后的心理状态、生活质量以及自我护理能力.比较两组患者术后引流情况,住院天数、首次排气时间、鼻胆管拔管时间、并发症发生率以及POMS、GIQLI、ESCA评分.结果 观察组患者住院天数、首次排气时间以及鼻胆管拔管时间分别为6.13±1.12 d、1.28±0.31 d、3.16±0.54 d,均短于对照组的7.04±1.29 d、1.64±0.52 d、3.82±0.63 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者ERCP术后出现急性胆管炎1例,发热腹痛 1 例,总发生率为 3.57%,对照组患者ERCP术后出现急性胰腺炎 2 例,急性胆管炎 1 例,发热腹痛 4 例,高淀粉酶血症 2 例,总发生率为 16.36%,观察组患者ERCP术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05).护理干预后,观察组患者POMS消极情绪评分低于对照组,积极情绪评分和GIQLI、ESCA各维度评分均高于对照组(P<0.05).结论 双环节协同护理应用于胆胰疾病ERCP术后患者,可促进其术后早日康复,降低术后并发症发生率,且能改善患者心理状态和生活质量.

无创呼吸机通过无创接触面(面罩)提供有效机械通气,能有效纠正早期低氧血症和高碳酸血症,为避免下一步有创通气起到重要作用[1-3].协同护理模式(collaboration care model,CCM)是在责任制护理基础上,充分发挥患者自我护理能力,鼓励患者参与的一种护理模式.该模式重视患者参与的重要性,强调护士作为临床教育者、支持者、协调者的作用4-5].我科自2014年6月开始对使用无创呼吸机的患者采取CCM,大大提高了患者的依从性,现报道如下.

目的 评价基于量化评估策略下的延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我护理能力及疾病控制的影响.方法 选取2015年6月—2016年8月在湖南省人民医院登记在案,急性发作病情控制出院的COPD患者128例,根据患者意愿,将其分为对照组(n=60)和观察组(n=68).对照组行常规延续性护理干预,观察组在量化评估策略下行延续性护理干预,对比两组护理效果.结果 出院9个月后,观察组第1秒用力呼气末容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、6分钟行走距离(6-MWD)、自我护理能力均高于对照组,COPD评估测试(CAT评分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组呼吸道感染率、因症再住院率均低于对照组,患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于量化评估策略下的延续性护理干预,更有助于COPD患者病情控制、提升患者的自我护理能力.

哮喘即支气管哮喘的简称 ,是由多种细胞参与的慢性炎症性疾病 ,其中参与细胞有肥大细胞、T细胞、中性粒细胞以及嗜酸性粒细胞等[1 ] .哮喘在临床上会导致气道高反应性的产生 ,因为可逆性气流受限 ,导致患者在凌晨或者夜间病情发作甚至加剧 ,会产生反复性的咳嗽、胸闷、喘息等症状[2 ].哮喘症状可在数分钟内发作 ,可以自行缓解症状 ,但需要积极及时的处理.据研究表明 ,哮喘发病原因是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病 ,受遗传因素和环境因素的双重影响 ,所以有效地改善哮喘患者的环境常常是治疗的关键[3 ] .这种疾病可在学龄期儿童上发生 ,根据近几年的研究报告显示[4 ] ,儿童哮喘的发病率一直处于上升的趋势 ,严重影响着儿童的健康成长.学龄期儿童是指6～12岁的小学阶段的学生,这个时期的儿童自我控制能力弱 ,治疗依从性差 ,根据临床数据表明儿童哮喘病的控制率较低.