目的:探讨卡前列素氨丁三醇、缩宫素联合宫颈提拉缝合术用于前置胎盘剖宫产术中出血的效果。方法:回顾性分析2020年7月至2022年7月芜湖市第二人民医院诊治的38例前置胎盘剖宫产术中出血产妇的临床资料，按照治疗方式不同分为观察组（18例，剖宫产术中采用卡前列素氨丁三醇、缩宫素联合宫颈提拉缝合术）和对照组（20例，剖宫产术中采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素），比较两组临床疗效、术前和术后2 h血流动力学参数、出血量、血常规指标和术后恢复情况。结果:两组总有效率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组术后2 h收缩压、舒张压、脉搏及血氧饱和度（SpO 2）与术前比较差异无统计学意义（ P>0.05），两组术后2 h上述指标组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组术中和术后2、24 h出血量低于对照组　[（612.50 ± 183.44）ml比（727.50 ± 168.91）ml、（83.82 ± 20.64）ml比（103.48 ± 26.93）ml、　（117.70 ± 24.02）ml比（136.25 ± 30.51）ml]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组术前及术后24 h红细胞压积比较差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组术后24 h血红蛋白下降值低于对照组　[（15.74 ± 2.66）g/L比（18.05 ± 3.58）g/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组均无产后感染病例；观察组和对照组子宫复旧不良、恶露持续时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:卡前列素氨丁三醇、缩宫素联合宫颈提拉缝合术能够有效控制前置胎盘术中出血，减少出血量和术后24 h血红蛋白下降值。

目的:探讨子宫下段防波堤样缝合术用于前置胎盘术中止血术后近、远期并发症的发生情况。方法:选取华中科技大学同济医学院附属协和医院于2017年1月至2020年6月收治的50例因前置胎盘并瘢痕子宫而行二次剖宫产术，术中采取防波堤样缝合术止血的产妇（防波堤组）；对照组为42例因瘢痕子宫而行常规缝合方法的二次剖宫产术产妇，随访至术后18个月，对两组产妇术后周围器官损伤、恶露持续时间、子宫复旧情况、月经复潮时间、有无瘢痕憩室、宫腔粘连、新发痛经、子宫内膜异位症、月经性状改变、异常阴道流血及慢性下腹痛等近、远期并发症情况进行比较。结果:两组产妇均无周围器官损伤、子宫复旧不良、产褥感染、晚期产后出血等近期并发症的发生，也无宫腔粘连、异常阴道流血、子宫内膜异位症及慢性下腹痛等远期并发症的发生。与对照组比较，防波堤组产妇的恶露持续时间缩短［分别为（51.0±5.2）、（48.1±3.5）d］，月经复潮时间提前［分别为（5.0±0.8）、（4.8±0.5）个月］，但两组分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。防波堤组和对照组分别有3例（6%，3/50）和2例（5%，2/42）月经性状发生改变，两组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。防波堤组有1例（2%，1/50）子宫瘢痕憩室，1例（2%，1/50）新发痛经，分别与对照组（均为0）比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:子宫下段后壁防波堤样缝合术未增加术后近、远期并发症的发生率，是快速、安全、有效的前置胎盘术中止血方法之一。

目的:探讨卡前列素氨丁三醇预防剖宫产后出血的效果及对患者血浆D-二聚体和炎性因子水平的影响。方法:选择建德市妇幼保健院于2017年8月至2019年8月收治的剖宫产产后出血患者108例，依据随机数字表法分为观察组54例和对照组54例。两组患者均采用子宫下段横切口剖宫产术。对照组于胎儿娩出后给予缩宫素注射液；观察组在对照组基础上结合卡前列素氨丁三醇宫体注射。两组疗程为2 d。比较两组术后2 h和术后24 h出血量，恶露持续时间、子宫底下降速度和宫缩持续时间，治疗前后血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素8(IL-8)变化。结果:观察组术后2 h出血量(218.93±35.45)mL和术后24 h出血量(289.78±31.20)mL，均少于对照组的(328.18±49.27)mL和(432.15±43.87)mL( t＝13.227、19.434，均 P<0.05)。观察组恶露持续时间(14.37±3.29)d，短于对照组的(20.93±5.46)d；子宫底下降速度(1.23±0.31)cm/d，快于对照组的(0.61±0.16)cm/d，而宫缩持续时间(3.26±0.72)d，长于对照组的(1.54±0.89)d；差异均有统计学意义( t＝7.562、13.060、11.041，均 P<0.05)。观察组治疗后血浆D-二聚体(1.28±0.19)mg/L和纤维蛋白原水平(3.21±0.29)g/L，均低于对照组的(2.17±0.25)mg/L和(3.87±0.34)g/L( t＝20.828、10.853，均 P<0.05)。观察组治疗后血清TNF-α(98.42±12.65)μg/L、CRP(23.14±3.28)mg/L和IL-8(41.38±10.10)ng/mL，均低于对照组的(183.25±19.28)μg/L、(31.89±4.35)mg/L和(65.27±18.29)ng/mL( t＝27.033、11.802、8.402，均 P<0.05)。 结论:卡前列素氨丁三醇辅助预防剖宫产产后出血患者效果良好，可减少产后出血，降低血浆D-二聚体水平，减轻炎性反应。

目的:构建基于中医体质辨识的阴虚质产妇产褥期饮食联合运动方案，并评价该方案的应用效果。方法:本研究以英国研究委员会复杂干预开发框架为指导，中医体质辨识为理论依据，通过文献回顾、病例分析、小组讨论、德尔菲法确定基于中医体质辨识的阴虚质产妇产褥期饮食联合运动方案。于2022年10?—12月采用方便抽样法选取在南方医科大学深圳医院分娩的76名阴虚质产妇为研究对象，按照分娩时间分为对照组（ n=37）和试验组（ n=39）。对照组采用常规产后护理，试验组在此基础上实施基于中医体质辨识的阴虚质产妇产褥期饮食联合运动方案。比较两组产妇干预前后阴虚体质评分、恶露持续时间、产褥期并发症。 结果:最终构建的方案包括一级指标6项、二级指标20项、三级指标50项，2轮函询专家积极系数均为100%，专家权威系数分别为0.827和0.843，肯德尔和谐系数分别为0.419和0.502（ P<0.01）。干预后，试验组产妇阴虚体质评分、恶露持续时间、产褥期并发症发生率均低于对照组，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:本研究形成的基于中医体质辨识的阴虚质产妇产褥期饮食联合运动方案具有科学性、全面性、可行性，可为今后开展产褥期中医体质管理提供参考借鉴。

目的:分析按摩护理辅助瑜伽操对自然分娩产妇产后恢复的影响。方法:选取2017年6月至2018年6月在该院自然分娩的初产妇96例，采用随机数字表法分为联合护理组和瑜伽操组各48例。瑜伽操组给予常规护理＋瑜伽操方法，联合护理组在对照组基础上辅助按摩护理方法。比较两组产妇产后形体指标、盆底肌张力恢复、盆底肌力变化及其临床指标情况。结果:产后12 w，两组产妇的腰围、臀围、腹部皮褶数及BMI形体指标均较产后明显改善，且联合护理组的各项形体指标改善幅度大于瑜伽操组( P<0.05)。联合护理组产妇在产后12 w的盆底肌张力恢复率明显高于瑜伽操组( P<0.05)。联合护理组产妇产后24 h阴道出血量少于瑜伽操组( P<0.05)，产后7 d宫底高度低于瑜伽操组( P<0.05)，恶露及排尿时间均短于瑜伽操组( P<0.05)。产后12 w，两组产妇盆底肌力评分及盆底肌Dmax、持续收缩60sH值指标均明显提高，且联合护理组明显高于瑜伽操组( P<0.05)。 结论:按摩护理辅助瑜伽操可减轻自然分娩产妇产后的形体指标，快速恢复盆底肌力，改善产后临床指标(阴道出血量、宫底高度、恶露时间与排尿时间)，提高盆底肌张力恢复率。

目的:探讨在异位妊娠护理中实施预见性风险管理干预模式的效果分析。方法:选取2020年10月至2022年10月期间复旦大学附属妇产科医院接受治疗100例异位妊娠患者，根据随机数字分组法分为观察组和对照组，各50例，对照组实施常规护理模式，观察组实施预见性风险管理，对比两组患者康复指标及并发症发生率，并于入院当日、出院前1 d使用生活质量量表测评两组患者生活质量。结果:入院当日，两组各项临床指标对比差异无统计学意义( P>0.05)；出院前1 d，观察组并发症发生率和康复指标低于对照组，且生活质量量表(QLQ-C30)评分高于对照组( P<0.05)。 结论:实施预见性风险管理干预模式能够降低异位妊娠患者并发症的发生，缩短恶露持续时间，从而改善其生活质量，值得临床推广。

[目的]探讨角色适应性健康教育对初产妇产后康复、婴儿照护能力及母乳喂养效能的影响.[方法]选取2022年1月至2023年12月在长海社区卫生服务中心建卡和上海市杨浦区中心医院分娩的96例初产妇,按照随机数字表法分为对照组(采用常规护理干预)和观察组(采用常规护理干预联合角色适应性健康教育),每组48例.比较两组产后康复情况、母乳喂养效能[采用母乳喂养自我效能感量表(BSES)评估]、母亲角色适应情况以及婴儿照护能力.[结果]观察组产妇产后住院时间、子宫进入盆腔时间、血性恶露持续时间及泌乳始动时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,观察组BSES各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,观察组产妇的母亲角色适应率、婴儿照护能力均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用常规护理联合角色适应性健康教育可促进初产妇产后康复,提高母乳喂养能力及母亲角色适应能力,从而有效提高婴儿照护能力,值得推广应用.

目的:观察祛瘀消膜汤联合温针灸对药物流产不全刮宫术后宫腔粘连、内膜纤维化及血清 Bcl2 相互作用蛋白 3(BNIP3)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)的影响.方法:选择 2020 年 1 月至 2023 年 5 月该院收治的药物流产不全患者96 例,分组方式为随机数字表法.所有患者均给予刮宫术后常规治疗,对照组 48 例患者在刮宫术后给予温针灸治疗,联合组48 例患者在对照组的基础上给予祛瘀消膜汤治疗.比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候评分,记录腹痛持续时间、阴道出血时间和月经复潮时间,通过宫腔镜检查观察治疗后宫腔粘连发生率,检测治疗前后的血清sFIt-1、BNIP3、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,通过逆转录聚合酶链反应检测子宫内膜组织基质金属蛋白酶 9(MMP9)、转化生长因子β3(TGF-β3)mRNA表达水平.结果:联合组患者的总有效率为 97.92%(47/48),较对照组的 83.33%(40/48)更高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组患者产后恶露淋漓涩滞不爽、小腹疼痛拒按、淋漓量少、色紫黯有块、脉弦涩或沉而有力、舌紫黯或边有紫点评分较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组患者腹痛持续时间、阴道出血时间和月经复潮时间短于对照组,宫腔粘连发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组患者的E2 水平高于对照组,LH、TNF-α水平低于对照组,BNIP3、sFlt-1水平高于对照组,MMP9、TGF-β3 mRNA表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:祛瘀消膜汤联合温针灸治疗药物流产不全刮宫术后患者,可调节性激素水平,改善炎症状态,提高BNIP3、sFlt-1 水平,改善子宫内膜纤维化,提升宫腔抗粘连作用,缓解病情,提高临床疗效.

目的 探究麦角新碱联合卡孕栓对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产妇产后出血的影响.方法 回顾性选取100例于2019年3月至2021年2月在首都医科大学附属北京妇产医院进行VBAC的产妇作为研究对象,根据产妇分娩后接受预防产后出血用药方案的差异分为观察组(n=50)和对照组(n=50).对照组使用缩宫素联合卡孕栓治疗,观察组在对照组基础上加用麦角新碱治疗.比较两组产妇出血及止血情况、实验室检查结果、临床表现和安全性.结果 对照组产妇的产后2 h及产后24 h出血量均大于观察组,对照组产妇的止血时间也长于观察组(P＜0.05);治疗后,两组产妇的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)、血红蛋白(Hb)和纤维蛋白原(FIB)均有所降低,且对照组产妇的APTT、TT、FIB均高于观察组,Hb低于观察组(P＜0.05);观察组产妇的宫缩持续时间较对照组更长,恶露持续时间和住院时间较对照组显著更短(P＜0.05);观察组和对照组产妇的总不良反应发生率分别为14.00％和18.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麦角新碱联合卡孕栓能有效改善VBAC产妇产后出血的情况.

目的 观察卡前列素氨丁三醇与麦角新碱预防剖宫产产妇出血及对子宫复旧的作用.方法 该项目为回顾性研究,选取2019年3月至2024年1月在合肥市第一人民医院行剖宫产术的产妇118例,根据产后药物干预方案分为A组(n=48,采用麦角新碱治疗)、B组(n=33,采用卡前列素氨丁三醇治疗)和C组(n=37,采用卡前列素氨丁三醇联合麦角新碱治疗).收集3组患者临床资料,比较3组患者产后出血量、恶露持续时间、住院时间、产后出血发生率及子宫复旧情况,评估3组产妇药品不良反应.结果 A组和B组产后2 h及24 h出血量、恶露持续时间和住院时间分别为[A:(343.58±49.32)mL,(426.35±68.65)mL,(18.25±3.21)d,(5.26±0.25)d;B:(341.63±54.27)mL,(431.25±63.59)mL,(17.98±2.66)d,(5.34±0.32)d]比较,差异无统计学意义(t=0.168,0.325,0.398,1.261,P=0.867,0.746,0.692,0.211)(P>0.05);C组产后2 h及24 h出血量,恶露持续时间和住院时间分别为(215.65±42.36)mL,(301.36±50.35)mL,(14.21±2.14)d,(4.21±0.43)d,均少于A组和B组(C vs A:t=16.968,13.030,9.465,20.289,均P<0.001;C vs B:t=15.267,12.372,8.070,19.950,均P<0.001).3组产后出血发生率分别为4.17%,30.3%,0,差异无统计学意义(P=0.624).A组和B组产后3 d、5 d的子宫下降程度分别为[A:(2.09±0.18)cm,(4.03±0.25)cm;B:(2.16±0.39)cm,(4.15±0.34)cm],均差异无统计学意义(t=1.088,1.831,P=0.280,0.071),C组以上指标分别为(2.94±0.23)cm,(4.89±0.29)cm,均大于A组和B组(C vs A:t=20.460,17.154,均P<0.001;C vs B:t=19.177,15.077,均P<0.001).A,B,C 组患者总不良反应发生率分别为14.58%,9.09%,24.32%,差异无统计学意义(χ2=3.134,P=0.209).结论 卡前列素氨丁三醇与麦角新碱均可有效促进子宫收缩,预防产后出血,促进子宫复旧,两者联合可能具有协同作用,可更进一步的提高临床效果.