目的:分析精神障碍症患者口服氯氮平后血药浓度的影响因素，为个体化治疗提供参考。方法:回顾性分析2021年1月至10月在安徽医科大学附属巢湖医院药剂科治疗药物监测实验室(TDM)进行氯氮平血药浓度监测的221例住院患者报告，收集患者性别、年龄、BMI、吸烟史、氯氮平剂量、联合用药情况和血药浓度监测结果等信息，并采用单因素方差分析和二元logistic回归分析精神障碍症患者氯氮平血药浓度监测结果及其影响因素。结果:221例监测报告中，氯氮平血药浓度在有效血药浓度范围(350~600 ng/ml)内74例(正常浓度组)，低于有效血药浓度范围(<350 ng/ml)103例(低浓度组)，超过有效血药浓度范围(>600 ng/ml)44例(高浓度组)。单因素方差分析结果显示，不同氯氮平血药浓度组患者的氯氮平日服药剂量、标准剂量、吸烟史、病程、肝功能异常差异有统计学有意义(均 P<0.05)。221例患者与氯氮平联合使用最多的抗精神病药物依次为丙戊酸钠、氨磺必利、阿立哌唑和碳酸锂。正常浓度组使用氯氮平联合≥2种抗精神类药物比例高于低浓度组和高浓度组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示，联合使用1种抗精神病药物和≥2种抗精神病药物可能有助于精神障碍症患者氯氮平血药浓度达到目标浓度(350~600 ng/ml)，其中联合两种药物更有益[ OR(95% CI)：1.795(0.753~4.282)]，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:氯氮平血药浓度个体间差异大，治疗窗窄，需结合患者的基本信息和临床信息等因素调整给药剂量，定期监测血药浓度，从而达到个体化用药的安全有效。

目的:探讨芍药甘草汤加味治疗氨磺必利所致高催乳素血症的临床效果及安全性。方法:选取嘉兴市康慈医院2018年6月至2019年10月收治的氨磺必利所致高催乳素血症患者90例为研究对象，采用随机数字表法分为安慰剂对照组、对照组、观察组各30例，安慰剂对照组予类似口味、颜色的汤剂口服（不含药物成分），对照组予芍药甘草汤治疗，观察组予芍药甘草汤加味治疗，三组疗程均为8周。比较三组临床疗效、治疗前后血清催乳素（PRL）变化、治疗前后阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、治疗8周副反应量表（TESS）评分、治疗前后糖脂代谢及肝肾功能的变化。结果:安慰剂对照组、对照组、观察组有效率分别为90.0%（27/30）、96.7%（29/30）、100.0%（30/30），三组差异有统计学意义（χ 2=7.027， P<0.05）；治疗8周，观察组血清PRL［（48.2±15.7）μg/L］明显低于对照组［（52.5±13.7）μg/L］和安慰剂对照组［（57.7±16.9）μg/L］（ t=7.134、7.034，均 P<0.05）；治疗后，观察组PANSS评分［（51.02±3.98）分］明显低于对照组［（54.07±4.19）分］和安慰剂对照组［（58.13±4.24）分］（ t=5.813、6.317，均 P<0.05）；治疗8周，观察组TESS评分［（5.2±1.3）分］明显高于对照组［（4.9±1.4）分］和安慰剂对照组［（4.4±1.2）分］（ t=7.011、7.231，均 P<0.05）；治疗后，观察组血糖、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均明显低于安慰剂对照组、对照组，高密度脂蛋白胆固醇明显高于安慰剂对照组、对照组（均 P<0.05）。 结论:芍药甘草汤加味治疗氨磺必利引起的高催乳素血症有较好的临床效果，可降低PRL水平，且具有较好的安全性。

本文通过报道1例持续性幻听和自笑的难治性精神分裂症女性患者，先后足量、足疗程服用利培酮和阿立哌唑仍效果不佳，在联合使用氨磺必利和奥氮平时引起低血压和氨磺必利血药浓度超标，再次换用布南色林联合小剂量奥氮平后，患者症状好转。通过报道本例患者以期为耐受性差的难治性精神分裂症患者的合理用药提供参考。

患者 女性，74岁，因“上腹部隐痛2个月，心悸7 d”于2020年7月30日于浙江省人民医院就诊。患者2个月前出现上腹部隐痛，外院就诊予莫沙必利治疗，期间症状无好转。我院胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎；胃底黏膜隆起凹陷多处，见约1.3 cm×1.0 cm大小黏膜盘状隆起，中央凹陷（图1）；胃息肉。活检病理学检查示胃底黏膜慢性炎伴局部浅表腺体高级别上皮内瘤变及癌变；免疫组化：HER2阴性，Ki-67指数约25%，肿瘤内部分细胞呈印戒细胞样。7 d前患者出现胸闷、心悸，呈阵发性，每次发作2~3 min，伴气急、头晕，上腹部疼痛症状同前。冠心病病史2个月，口服硫酸氢氯吡格雷和阿托伐他汀；高血压病史9个月，口服苯磺酸氨氯地平控制血压。30年前曾行“阑尾手术”。入院后体检：心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部无阳性体征。超声心动图未见明显异常。冠状动脉CT血管造影示：冠状动脉多发粥样斑块形成，前降支及右冠状动脉轻度狭窄，左主干轻度狭窄；主动脉硬化。实验室检查：白蛋白36.2 g/L，血常规、感染筛查、凝血功能等无明显异常。

1例65岁女性偏执型精神分裂症患者因利培酮治疗效果欠佳换用氨磺必利，逐渐增加剂量（0.1 g、2次/d，服用3 d；0.2 g、2次/d，服用2 d；最后加量至每天早晨0.4 g、每晚0.2 g）。4 d后心电图示窦性心动过缓，心率49次/min，QT间期492 ms；7 d后动态心电图示最慢心率25次/min，平均42次/min，窦性停搏（17 h大于2.0 s的R-R间期共207阵，最长2.47 s），停搏大多发生于夜间。将氨磺必利减量为0.2 g口服、1次/d，给予心电监测，次日心脏彩色多普勒超声示左室运动不良、二尖瓣反流（轻度）、左室充盈异常。考虑患者窦性停搏可能与氨磺必利有关，立即停用该药，奥氮平由5 mg/d加量至10 mg/d，其他治疗不变。停药次日，心电监测中窦性停搏次数较前明显减少，停药3 d后动态心电图未出现窦性停搏；停药26 d后心电图显示窦性心律，心率60次/min。

目的:探讨氨磺必利治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法:选取衢州市第三医院2020年8月至2022年3月收治的精神分裂症患者90例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予奥氮平治疗，观察组给予氨磺必利治疗，两组治疗8周。比较两组总有效率、阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、临床大体疗效量表-疾病严重程度量表（CGI-S）评分、糖脂代谢指标、副反应量表（TESS）评分及不良反应发生情况。结果:对照组总有效率为88.89%（40/45），观察组为93.33%（42/45），两组差异无统计学意义（χ 2=0.14， P > 0.05）。治疗后，观察组PANSS评分［（52.14±3.99）分］和CGI-S评分［（3.05±0.86）分］均显著低于对照组［（56.38±4.05）分、（4.34±0.92）分］（ t=5.00、6.87，均 P < 0.001）；观察组空腹血糖［（5.25±0.33）mmol/L］、总胆固醇［（4.08±0.67）mmol/L］、三酰甘油（TG）［1.29±0.35）mmol/L］、低密度脂蛋白胆固醇［（2.60±0.31）mmol/L］水平均显著低于对照组［（6.02±0.51）mmol/L、（4.71±0.59）mmol/L、（1.61±0.26）mmol/L、（2.91±0.34）mmol/L］（ t=8.50、3.61、4.92、4.52，均 P < 0.001），高密度脂蛋白胆固醇水平［（1.57±0.36）mmol/L］显著高于对照组［（1.18±0.42）mmol/L］（ t=-4.73， P < 0.001）；观察组TESS评分［（2.39±0.58）分］显著低于对照组［（2.87±0.62）分］（ t=3.79， P < 0.05）。不良反应方面，观察组嗜睡［6.67%（3/45）］、便秘［8.89%（4/45）］、体质量增加［2.22%（1/45）］发生率均显著低于对照组［73.33%（33/45）、28.89%（13/45）、17.78%（8/45）］（χ 2=4.14、4.64、4.44，均 P < 0.05）。 结论:氨磺必利治疗精神分裂症的疗效与奥氮平相当，在改善症状和疾病严重程度上优于奥氮平，安全性更好。

目的:探讨抗精神病药致肉芽肿性乳腺炎（GM）的临床特点。方法:收集成都市妇女儿童中心医院抗精神病药相关GM病例，同时检索PubMed、Embase、ScienceDirect、万方、维普和中国知网数据库截至2019年11月收录的抗精神病药相关GM文献病例，收集这些病例的年龄、生育状况、原患精神疾病、致病药物、服药时间、乳房肿块的诊断和特点、血清催乳素水平、干预措施及预后等信息进行回顾性分析。结果:共收集抗精神病药相关GM临床病例7例和文献病例9例，均为女性，年龄为21~55岁，其中10例未生育。服用抗精神病药的时间为0.5~17.0年。16例患者中有8例患者的致病药物中含有利培酮，其他抗精神病药包括奥氮平、氯氮平、舒必利、阿立哌唑、奋乃静、喹硫平、氨磺必利、氟哌噻吨美利曲辛等。12例患者血清催乳素升高（25.45~84.50 μg/L），3例患者催乳素水平正常，1例文献未提及。9例患者手术切除病灶，其余7例患者调整或未调整抗精神病药，给予溴隐亭和/或甲泼尼龙口服治疗后GM明显好转，随访中发现1例复发患者。结论:抗精神病药相关GM可发生于任何年龄的女性，无论其是否生育。利培酮是导致GM的主要抗精神病药。

目的:探讨氨磺必利、氯氮平与阿立哌唑对精神分裂症患者心电图异常率的影响。方法:选取2016年2月至2019年3月温州市第七人民医院收治的精神分裂患者156例为观察对象，根据随机数字表法将其分为三组(各52例)，Ⅰ组患者给予氨磺必利治疗、Ⅱ组患者给予氯氮平治疗、Ⅲ组患者给予阿立哌唑治疗，对三组患者心电图异常情况及谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平变化情况进行分析。结果:三组患者心电图异常发生率比较，差异有统计学意义(χ 2＝26.040， P<0.05)；Ⅱ组心电图异常发生率最高(67.31%)，Ⅰ组次之(34.62%)，Ⅲ组最低(19.23%)；三组患者治疗前心肌酶指标水平比较，差异无统计学意义( P>0.05)；三组患者治疗后的CK及α-HBDH水平明显高于治疗前，差异有统计学意义( P<0.05)；三组患者治疗后AST、CK-MB及LDH含量变化与治疗前比较，差异无统计学意义( P>0.05)，三组患者治疗后的AST、CK、CK-MB、LDH及α-HBDH水平差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:氨磺必利、氯氮平与阿立哌唑均可导致精神分裂症患者产生心电图异常，其中，氯氮平所致的心电图异常率最为明显。

目的:探讨阿立哌唑、氨磺必利以及奥氮平对精神分裂症患者糖脂代谢及性激素水平的影响情况。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月期间于本院就诊的95例精神分裂症患者临床资料，依据采用非典型抗精神病药的不同，将上述入选患者进一步划分为A组(阿立哌唑治疗，32例)、B组(氨磺必利治疗，32例)与C组(奥氮平治疗，31例)，比较三组患者治疗前与治疗4周后糖脂代谢[空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清总胆固醇(TC)]、泌乳素(PRL)水平以及体重指数(BMI)的变化情况。结果:治疗前，三组患者FBG、HDL-C、TG、LDL-C及TC水平比较差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗4周后，A组与B组患者HDL-C及LDL-C水平比较，差异无统计学意义( P>0.05)；治疗4周后，A组患者FBG、TG、TC水平低于B组、C组患者，差异圴有统计学意义( P<0.05)；A组患者治疗4周后HDL-C水平高于C组患者，而LDL-C低于C组患者，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗前，三组患者PRL水平比较，差异无统计学意义( P>0.05)；治疗4周后，A组患者PRL水平均低于B组与C组患者，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗前，三组患者BMI值比较，差异无统计学意义( P>0.05)；治疗4周后，A组患者BMI值均低于B组与C组患者，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:与氨磺必利、奥氮平比较，阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢、性激素水平与BMI的影响相对较小。

目的:了解北京市上报的药物引起心电图QT间期延长的不良反应报告,探讨药品不良反应(ADR)发生规律及特点,为临床安全用药提供参考依据.方法:收集 2018-2022 年北京市各机构上报的 92 例QT间期延长的ADR报告,对ADR类型、患者性别和年龄、原患疾病和既往不良反应史、涉及药品的药理分类、药品性质、药物剂型、临床转归等进行分析.结果:92 例QT间期延长的ADR报告中,女性患者51 例(占55.43%),男性患者41 例(占44.57%);≥65 岁患者最多,共41 例(占44.57%).涉及药品 100 例次,其中以抗感染药物(44 例次)、抗精神病药(28 例次)、心血管系统用药(10 例次)为主;ADR例次数排序居前 3 位的药品为莫西沙星(32 例次)、氨磺必利(15 例次)、胺碘酮(7 例次);有口服及注射剂型的药品共 13 种,其中静脉剂型导致的ADR 45 例次,口服剂型导致的ADR 13 例次.ADR转归方面,痊愈和好转的有 79 例(占 85.87%).结论:在注射抗感染药物、口服抗精神病药、口服心血管系统用药、有QT间期延长不良反应的药物联合应用时,尤其是老年人、女性、本身存在QT间期延长者,要重点关注患者心电图情况和临床症状体征,必要时采用信息化预警手段,通过优化治疗方案,防止QT间期延长的发生及进展,保障患者用药安全.