目的:采用HPLC法建立化湿泄浊祛瘀汤配方颗粒指纹图谱,为其质量标准建立提供依据.方法:采用Ultimate AQ C18(150 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱;以水-乙腈为流动相,梯度洗脱;流速为 1.0 mL/min;检测波长为330 nm;柱温为 40℃;进样量为 20 μL.结果:建立了化湿泄浊祛瘀汤配方颗粒的HPLC指纹图谱,标定了 63 个共有峰,并指认了其中6个成分,分别为隐丹参酮、丹参酮ⅡA、丹酚酸B、苍术素、落新妇苷、大车前苷,10 批化湿泄浊祛瘀汤配方颗粒指纹图谱与对照图谱的相似度为0.842～0.998.聚类分析和主成分分析均将 10 批样品分为 2 类.结论:该研究建立的化湿泄浊祛瘀汤配方颗粒HPLC指纹图谱方法简便,结果可靠,可为其质量控制和评价提供参考.

进展性卒中(SIP)是一种难治性脑梗死,具有较高的致残率和致死率,目前对SIP尚缺乏特异性的治疗手段.文章从血浊角度探讨了SIP的病因病机及治疗,阐述了血浊成痰生瘀是导致卒中进展的关键病理环节.提出早期运用化痰祛瘀泄浊法清除血中浊气,可防止血浊向痰瘀等其他病理因素转化,能有效控制卒中的病情进展,达到未病先防,既病防变的目的,也体现了中医治未病的观念.

"土壅木郁"是脾病及肝的一种病理过程,为脾土壅滞,逆而侮木,使肝木郁滞,疏泄功能失常所致.非酒精性脂肪性肝病包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化、肝细胞癌."土壅木郁"在非酒精性脂肪性肝病发生发展中起到重要作用,与肝细胞脂质代谢紊乱具有一定关系."土壅"反映在异常脂质蓄积于肝脏、肝细胞自噬功能受抑制以及发病诱因多为不良生活饮食习惯;"木郁"则体现在肝细胞因脂质代谢紊乱、自噬功能受抑制,造成的脂毒性肝细胞炎症、损伤以及肝脏相关临床表现.治疗上要时刻注重疏肝健脾以固本,贯穿始终,针对不同时期痰湿浊瘀程度施以相应治法以治标,并辅以生活方式、饮食习惯、情志疏导等手段.

目的 观察西药降糖、降压等治疗联合参芪地黄汤合桃红四物汤加减方对糖尿病肾病Ⅲ期脾肾气虚兼血瘀证患者的临床疗效及其对T细胞亚群、胰岛素、C肽、尿微量白蛋白、胰岛素敏感指数(ISI)等的影响.方法 选择2019年1月至2021年12月期间苏州市第九人民医院内分泌科收治的50例脾肾气虚兼血瘀证糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为治疗组、对照组,每组25例.对照组予降糖及缬沙坦80 mg每日1次,治疗组在对照组治疗基础上加用参芪地黄汤合桃红四物汤加减方.12周后观察2组临床疗效、中医症候积分及T细胞、胰岛素、C肽、尿微量白蛋白排泄量(24 h)、胰岛素敏感指数变化等.结果 经治疗2组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、中医症候积分、尿微量白蛋白排泄量(24 h)、肿瘤坏死因子(TNF)-α均较治疗前下降(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05),治疗组总体有效率76％,高于对照组的56％(P＜0.01).结论 西医基础治疗联合参芪地黄汤合桃红四物汤加减方治疗糖尿病肾病之脾肾气虚夹瘀证,可改善胰岛素抵抗,减少尿蛋白排泄,改善临床症状,提高患者生活质量.

目的:观察祛瘀泄浊汤加减联合西药治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法:将84例慢性肾功能衰竭气虚血瘀、湿浊内蕴证患者随机分为对照组和观察组,对照组在治疗原发性疾病的基础上加用复方α-酮酸片,观察组在对照组的基础上辨证使用祛瘀泄浊汤,2组均连续治疗3月,观察2组患者主要症状的变化情况与不良反应发生情况,检测2组患者的肾功能指标[肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、内生肌酐清除率(CCr)]和血液流变学指标.结果:治疗后,观察组总有效率为83.3％,对照组总有效率为54.8％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).2组SCr、UA、BUN均较治疗前降低,CCr均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组SCr、UA、BUN低于对照组,CCr高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组血浆纤维蛋白原、血浆黏度和红细胞聚集指数均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组血浆纤维蛋白原、血浆黏度和红细胞聚集指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗的基础上辨证使用祛瘀泄浊汤,可使患者的肾功能显著改善,临床疗效得到提高,且安全性较好,具有较大的临床借鉴意义.

郑丽英认为,慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)的病机关键为脾肾虚损,浊毒潴留,为本虚标实之病,存在着“虚、浊、毒、瘀”四大病理机制,以脾肾虚损为本,湿浊、毒邪、瘀血为标.其治疗遵循健脾补肾、化浊解毒、活血祛瘀的法则,用药平和,慢病缓治,随证治之,每每取得显效.郑老师辨证施治强调:健脾益肾,培元固本;斡旋三焦,通调水道;化浊解毒,祛邪安正;急则治标,通腑泄浊.同时,郑老师再三强调在蛋白尿减少、肾功能好转、病情稳定后要特别注意善后调理,巩固疗效,防止病情反复.

肺脏是直肠癌最易发生转移的器官之一,探析直肠癌肺转移的发病机制对肺转移的防治和预后具有重要意义.结合肺肠生理病理特点,笔者认为正气亏虚是直肠癌肺转移的根本原因,痰、瘀、毒是导致转移的主要诱因,而癌毒“传舍”与痰毒、瘀毒流注是肺转移的基本途径.临床治疗当以补虚扶正为主,兼用清热解毒、泄浊散结、活血祛瘀等法开通络脉,祛除大肠癌毒.

目的:观察益气养血祛瘀泄浊法对5/6(A/I)慢性肾衰竭(CRF)模型大鼠蛋白尿及残余肾功能的保护作用.方法:采用经典的5/6 (A/I)肾切除CRF模型法制作CRF动物模型,随机分为正常组(A组)、模型组(B组)、西药组(氯沙坦钾C组)、中药组(肾衰Ⅱ号方D组),给予相应干预措施,疗程60d.于治疗前后分别检测24 h尿蛋白定量(24 h Up)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、收缩压(SMP)、舒张压(DMP)等指标,计算内生肌酐清除率(Ccr).结果:造模后,与A组相比,B组、C组、D组24hUp升高;Scr、BUN、UA、SMP、DMP升高(P＜0.05),Ccr、Hb、RBC降低(P＜0.05),表示造模成功.干预后,D组大鼠精神状态、毛发色泽、活动度等明显优于其他几组;与B组比较,C组、D组24hUp降低(P＜0.05);两组Scr、BUN降低(P＜0.05),Ccr升高(P＜0.05);C组UA显著降低(P＜0.01),D组Hb、RBC水平升高.结论:肾衰Ⅱ号方可保护残余肾功能,降低血清肌酐、尿素氮、尿酸水平,提高肌酐清除率,改善贫血,延缓肾衰竭;在降低尿蛋白排泄方面与西药组疗效相当,但肾衰Ⅱ号方在改善大鼠精神、活动状态等生活质量方面优于西药组.

[目的]总结慢性肾脏病蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)中医研究进展.[方法]阅读近年来PEW相关的国内外文献,对PEW的病因病机、治则治法、证候学,以及经方、复方、单味药、外治法在PEW中的应用进行整理、研究、归纳总结.[结果]PEW发病外因感受六淫邪气,内因脏腑虚损.病机总属本虚标实,脏腑衰败,气血阴阳不足为本,病位主要在“脾肾”;湿热、痰浊、瘀血、水毒内停,毒损肾络为标.治疗当扶正祛邪,重视辨证,主要围绕“益肾健脾、补气养血、活血祛瘀、通腑泄浊、解毒和络”之法.PEW证候虚实并见,虚证以脾肾气虚证最多见;兼证则以湿浊、湿热、瘀血证多见.一些经方、复方、单味药及外治疗法能缓解PEW症状,提高营养相关指标,减轻微炎症反应,最终提高患者生活质量.[结论]中医药治疗PEW有一定的优势,取得一定成果,值得深入研究.

目的 观察补气祛瘀泄浊中药联合复方α-酮酸对维持性腹膜透析患者肾功能及营养指标的影响.方法 将110例维持性腹膜透析患者随机分为2组,对照组55例给予复方α-酮酸治疗,观察组55例在此基础上加用补气祛瘀泄浊中药治疗,观察2组治疗前后主要症状评分、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前蛋白(PA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、血肌酐(SCr)、血磷、血钙及血钾水平变化情况.结果 2组治疗后食少纳呆、倦怠乏力、腰膝酸软、面色晦暗、舌质紫暗苔腻及脉涩或细涩积分,TG、TC、CRP、HMGB-1、SCr及血磷水平均显著降低(P均＜0.05),Hb、Alb、PA及血钙水平均显著提高(P均＜0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05);2组患者治疗前后血钾水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论补气祛瘀泄浊中药联合复方α-酮酸治疗可有效缓解维持性腹膜透析患者相关症状体征,改善营养指标,减轻炎症反应,并有助于促进肾功能恢复.