目的:评价盆腔淤血综合征(PCS)诊断评估流程和腔内治疗的有效性、安全性。方法:回顾性分析2019年3月至2022年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的38例患者，结合患者症状，经彩色多普勒超声、计算机断层静脉成像(CTV)、静脉造影的流程评估诊断为PCS。用可控弹簧圈加聚多卡醇泡沫硬化剂栓塞卵巢静脉，术后1、3、6个月随访。结果:38例患者总手术成功率100%，并发症发生率5.3%(2/38)；弹簧圈植入数(2.8±0.3)个/人；硬化剂用量(7.0±2.1)ml/人。患者症状改善率97.4%(37/38)；术后1、3、6个月复查彩色多普勒超声，栓塞卵巢静脉均无再通；宫旁静脉直径(2.8±0.5)mm，较术前的(7.5±1.9)mm明显降低( P<0.05)；VAS评分(2.12±1.87)分，较术前的(7.58±0.82)分明显降低( P<0.001)。 结论:流程化评估有助于发现、确诊亟须治疗的PCS患者；可控弹簧圈加泡沫硬化剂栓塞卵巢静脉为主的腔内治疗，微创、安全、有效。

盆腔淤血综合征（PCS）是慢性盆腔静脉淤血引起的常见妇科疾病。典型临床表现为“三痛二多一少”，即下腹部坠痛、腰背部疼痛、性交痛，月经量增多、白带增多，阳性体征少，妇科检查可扪及卵巢触痛。PCS的病因尚未完全明确，临床症状特异性低，和其他妇科疾病有重叠，因此漏诊率较高。影像学检查在该病诊疗过程中发挥重要作用，通过侵入或非侵入成像评估盆腔静脉情况，可为该病的治疗和疗效评估提供精准依据，但目前缺乏完善的诊断标准。本文从PCS的发病原因、影像学检查方法选择、影像诊断要点和困惑等方面进行综述，旨在提高对该病的认识。

盆腔淤血综合征（PCS），是导致慢性盆腔痛（CPP）的重要原因之一，其临床表现复杂多变，患者症状描述多不明确，常影响临床医师对疾病的判断。本文总结近年来关于PCS分类及评估系统的相关研究，旨在为临床提供参考，并为临床医师提供新的诊疗思路。由于缺乏有效可靠的分类工具，对于PCS的认知发展受限严重，症状-静脉曲张-病理生理学（SVP）分类被用于PCS的分类，SVP分类可更为精确地描述PCS的临床特征、解剖学和病理生理学，但无法整体体现出疾病的严重程度。PCS的治疗多以介入栓塞或药物治疗为主，但缺乏明确的临床评估系统以判断疗效。关于PCS的特异性评估工具的开发仍处于起步阶段。对于生命质量（QoL）的评估可采用疾病特异性QoL盆腔静脉曲张问卷（PVVQ），关于症状、体征及疾病严重程度的评估可采用疾病特异性盆腔静脉临床严重程度评分表（PVCSS）。临床医师可依据实际情况选择量表联合影像学检查，排除主观影响并量化治疗结果。完善并统一临床评估方式，量化患者的症状体征，对于PCS诊治相关研究的优化必不可少。

目的 探讨磁共振DCE-MRA成像技术对女性盆腔静脉血管成像中的显像方法及临床应用.方法 搜集临床怀疑有女性盆腔病变行盆腔平扫+增强扫描的20 例患者影像资料,增强扫描先行常规MRI平扫,再行增强扫描,增强扫描前先行冠状位蒙片扫描,增强时血管成像采用MRI-flash-3D-DCE-MRA-cor序列,根据动脉成像情况再决定扫描1～3 组,中间穿插或静脉血管扫描后再运用T1-fl3D-fs-tra、T1-fl3D-fs-cor、T1-fl3D-fs-sag序列进行脏器增强扫描,并通过减影技术提取静脉显示较好的影像进行重建.观察盆腔静脉图像的显示情况并进行评分和展示盆腔静脉病变的影像表现.结果 20 例患者盆腔静脉影像总体评分为 4.54±0.64,图像质量好,满足诊断需求.女性盆腔静脉病变显示:盆腔静脉血管变异4 例,子宫肌瘤压迫静脉导致静脉管腔狭窄或远段静脉淤血6 例,左侧髂总静脉受右侧髂总动脉卡压5 例,宫颈癌盆腔静脉血管管腔迂曲增粗、增多4 例,盆腔静脉淤血综合征1 例.结论 MRI flash-3d-DCE-MRA-cor序列展示了在女性盆腔静脉显影的可行性,为进一步开展活体状态下女性盆腔血管形态学研究提供了新的技术手段.了解女性盆腔静脉的影像、分支和形态,有利于进一步认识盆腔静脉疾病,为临床诊疗提供影像学支持.

目的 探讨少腹逐瘀汤加减联合阿是穴刺络拔罐治疗气滞血瘀型盆腔淤血综合征(PCS)的疗效.方法 收集2020 年1 月—2022 年1 月长沙市妇幼保健院门诊治疗的气滞血瘀型PCS患者120 例,采用随机数字表法分为对照组(60 例,脱落6 例)、研究组(60 例,脱落 3 例).2组均予少腹逐瘀汤加减治疗,研究组加用阿是穴刺络拔罐治疗,疗程均为12 周.比较2 组治疗前后主要症状评分、VAS评分、盆腔静脉血流速度及静脉暗带内径、血液流变学指标水平,评估临床疗效及安全性.结果 2 组治疗后腰髂疼痛、下腹痛(胀痛、刺痛及坠痛)、痛经、性交痛、白带过多症状评分均低于治疗前(P均＜0.05),且研究组均低于同期对照组(P 均＜0.05).2 组治疗后VAS评分、静脉暗带内径均低于治疗前(P均＜0.05),盆腔静脉血流速度均快于治疗前(P均＜0.05),治疗后研究组以上指标改善情况均优于对照组(P均＜0.05).2 组治疗后全血黏度高切、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于治疗前(P 均＜0.05),且研究组均低于同期对照组(P 均＜0.05).对照组总有效率为 85.2%(46/54),研究组为96.5%(55/57),研究组明显高于对照组(P＜0.05).随访12 周,对照组复发率为40.7%(22/54),研究组复发率为 17.5%(10/57),研究组复发率明显低于对照组(P＜0.05).2 组治疗期间均未发生严重不良反应事件.结论 少腹逐瘀汤加减联合阿是穴刺络拔罐治疗气滞血瘀型PCS疗效确切,能有效改善患者临床症状,且复发率低,安全性高,可能与改善患者血液流变学及盆腔静脉血管结构及功能相关.

1 临床资料患者,女,33 岁,G1P1,2008 年足月顺产 1 胎,初潮17 岁,经期4 ～5d,周期23 d,经量正常,无痛经,末次月经时间为2019 年9 月10 日.因“顺产后11 年,再婚未避孕未孕10 年”于2019 年9 月11 日到我院要求行辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕治疗.

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目的:研究分析调气活血通络方对盆腔淤血综合征治疗的临床疗效.方法:选择2014年5月至2016年5月诊断盆腔淤血综合征患者120例,信封法随机分为研究组与对照组.对照组60例患者给予桂枝茯苓胶囊治疗,研究组60例给予调气活血通络方治疗,时间为3个月.治疗前后采用阴道超声比较2组患者盆腔内静脉直径与血流速度峰值,酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α),免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP)水平,比较2组患者中医临床证候与生活质量评分.结果:治疗后,2组患者子宫壁间静脉血流速度上升,血管内径减小,卵巢周围曲张静脉丛面积减小,卵巢动脉峰值血流速度增加,阻力指数减小,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05).其中,研究组改善幅度优于对照组(P＜0.05).2组治疗后血清TNF-α、CRP水平下降,组内治疗前后比较与治疗后组间比较差异均有显著性(P＜0.05).研究组患者焦虑情绪HAMA评分与抑郁情绪HAMD评分改善幅度明显优于对照组(P＜0.05),临床中医证候有效率高于对照组(P＜0.05).结论:调气活血通络方可以降低盆腔淤血综合征患者盆腔内静脉淤血程度,改善患者生活质量.这与调气活血通络方下调患者体内炎性反应因子水平有关.

目的 观察神经肌肉刺激治疗仪治疗盆腔淤血综合征的临床效果.方法 选择2014年1月至2015年6月收治的盆腔淤血综合征患者100例,所有患者均经临床症状、阴道彩色多普勒超声等检查确诊为盆腔淤血综合征.将所有患者随机分为2组,每组50例.对照组患者采用胸膝卧位来缓解盆腔淤血,2次/d,一般每天中午和晚上坚持做15 min,随后采取侧俯卧位休息.试验组在对照组治疗的基础上采用神经肌肉刺激治疗仪促进血液循环治疗,观察患者临床症状、B超检查、妇科检查等评价2组患者的治疗效果.结果 试验组总有效率为96.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前试验组和对照组患者盆腔静脉血流速度和盆腔静脉内径比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组盆腔静脉血流速度均明显加快,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者盆腔静脉内径均明显缩小,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组盆腔静脉血流速度差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组盆腔静脉内径比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前2组症状评分和疼痛程度比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者症状评分均明显降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后试验组无痛率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经肌肉刺激治疗仪PHENIX U4治疗盆腔淤血综合征疗效显著,可显著改善患者盆腔静脉的血液循环,明显减轻盆腔静脉淤血程度,进一步缓解盆腔淤血综合征引起的慢性盆腔疼痛症状,值得临床广泛推广应用和研究.

盆腔淤血综合征是妇科临床上的常见病之一,严重者可影响患者的工作及生活,诊治较为棘手.近年来,笔者采用益气通瘀汤保留灌肠治疗盆腔淤血综合征42例,取得了满意的效果.现报道如下.