目的:探讨中央型下肢深静脉血栓（DVT）患者发生下肢静脉溃疡（VLU）的危险因素。方法:采用便利抽样法，选取2020年1月—2021年1月在河南省人民医院血管外科接受治疗的268例中央型下肢DVT患者为研究对象，按是否发生VLU将患者分为病例组（ n=56）和对照组（ n=212），比较两组患者临床相关因素，采用单因素、多因素Logistic回归分析中央型下肢DVT患者发生VLU的危险因素。构建预测模型，采用Hosmer-Lemeshow检验拟合优度，以受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价预测模型的效能。 结果:单因素分析显示，两组患者在年龄、体重指数、吸烟、饮酒、工作方式、高血压病、下肢深静脉反流、下肢DVT史、骨折史、Morisky用药依从性问卷评分、血栓后综合征、下肢静脉曲张家族史、下肢DVT家族史方面的比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄>60岁、每天吸烟、血栓后综合征、合并高血压病、合并下肢深静脉反流是下肢DVT患者VLU的独立危险因素（ P<0.05）。中央型下肢DVT患者发生VLU风险预测模型的ROC曲线下面积为0.972（95%置信区间：0.945~0.988）。 结论:年龄>60岁、每天吸烟、血栓后综合征、合并高血压病、合并下肢深静脉反流是中央型下肢DVT患者发生VLU的独立危险因素；护理人员应针对患者发生VLU的危险因素提供相关防治措施，以期减少中央型下肢DVT患者VLU的发生率。

目的:分析非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）患者在接受消化内镜治疗后复发的影响因素。方法:回顾性分析120例接受消化内镜治疗的NVUGIB患者的临床资料，根据患者的复发情况将患者分为复发组与无复发组，对影响复发的危险因素进行分析。结果:在单因素分析结果表明，复发组与无复发组在年龄、性别、体质量指数方面的差异无统计学意义（均 P>0.05），但在Forrest分级、血红蛋白水平、血小板计数、消化性溃疡、休克、饮食不当、过早下床活动、便秘、后续质子泵抑制剂等方面的差异有统计学意义（均 P<0.05）。多因素Logistics回归分析结果表明，Forrest分级为Ⅰa级、血红蛋白水平<100 g/L、血小板计数<100×10 9/L、有消化性溃疡、有休克、有饮食不当、有过早下床活动、有便秘、后续质子泵抑制剂缺乏是导致NVUGIB患者复发的危险因素（均 P<0.05）。 结论:临床上应根据影响NVUGIB患者消化内镜治疗后复发的危险因素，采取针对性的预防对策。

目的:探讨不同模式持续负压伤口疗法(NPWT)对下肢静脉性溃疡创面的临床疗效并进行影响因素分析。方法:2018年1月—2019年12月，江南大学附属医院收治53例符合入选标准的下肢静脉性溃疡患者，对其进行前瞻性随机对照研究。按随机数字表法将患者分为单一负压治疗组19例(男11例、女8例)、循环交替负压治疗组17例(男12例、女5例)和常规换药组17例(男10例、女7例)，年龄分别为(47±11)、(49±10)、(47±10)岁。入院后，单一负压治疗组患者接受负压为-13.3 kPa单一负压模式持续NPWT，循环交替负压治疗组患者接受负压为-16.0～-10.7 kPa循环交替负压模式持续NPWT，常规换药组患者接受碘伏浸润的凡士林纱布换药治疗。治疗7、14 d，计算创面愈合率；治疗前及治疗7、14 d，采用经皮氧分压(TcPO 2)测量仪检测创周TcPO 2；治疗1、4、7、10、14 d，收集创面渗出液/引流液，采用pH计行pH值检测并记录渗出液/引流液量；治疗前及治疗7、14 d，采集静脉血，检测血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β 1(TGF-β 1)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平；治疗前及治疗7、14 d，采集创面分泌物行细菌培养，分别采用视觉模拟评分法和汉密尔顿焦虑量表评定患者创面疼痛和焦虑程度；统计患者住院时间及治疗总费用。对数据进行重复测量方差分析、单因素方差分析、LSD检验、Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验、 χ2检验、Fisher确切概率法检验以及Bonferroni校正。根据治疗14 d创面愈合率，分创面愈合率≥70%的显著愈合和创面愈合率<70%的非显著愈合2个疗效评价等级，以此二分类的创面愈合率为因变量，以治疗前TcPO 2、IL-1β、IL-6、TNF-α、TGF-β 1、VEGF、bFGF水平与细菌检出情况、创面疼痛和焦虑程度及治疗1 d创面渗出液/引流液量和pH值为协变量，通过二分类多因素logistic回归分析，分析影响创面显著愈合的危险因素。 结果:(1)治疗7 d，单一负压治疗组患者创面愈合率为(33±10)%，明显高于常规换药组的(24±9)%( P<0.05)；治疗14 d，单一负压治疗组、循环交替负压治疗组患者创面愈合率分别为(71±15)%、(66±18)%，均显著高于常规换药组的(45±19)%( P<0.01)。(2)与常规换药组比较，单一负压治疗组患者治疗14 d及循环交替负压治疗组患者治疗7、14 d创周TcPO 2明显升高( P<0.05或 P<0.01)；单一负压治疗组患者治疗10、14 d及循环交替负压治疗组患者治疗7、14 d创面引流液pH值明显降低( P<0.05)；单一负压治疗组患者治疗10、14 d及循环交替负压治疗组患者治疗7、10、14 d创面引流液的量明显减少( Z＝-4.060、-4.954，-2.413、-4.085、-4.756， P<0.05或 P<0.01)；单一负压治疗组、循环交替负压治疗组患者治疗7、14 d血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著降低( P<0.01)，循环交替负压治疗组患者治疗14 d血清TGF-β 1水平显著升高( P<0.05)，单一负压治疗组、循环交替负压治疗组患者治疗14 d血清VEGF、bFGF水平显著升高( P<0.01)；单一负压治疗组、循环交替负压治疗组患者治疗7、14 d创面分泌物细菌检出比例、创面疼痛及焦虑评分均显著降低( P<0.01)。负压治疗2组比较，除治疗7 d循环交替负压治疗组患者创面疼痛评分明显低于单一负压治疗组( P<0.01)外，前述其余指标均相近。(3)单一负压治疗组与循环交替负压治疗组患者住院时间相近( P>0.05)，均显著短于常规换药组( P<0.01)；3组患者治疗总费用相近( F＝1.766， P>0.05)。(4)治疗前血清TNF-α与bFGF水平、创周TcPO 2、创面疼痛程度为影响创面显著愈合的危险因素(比值比＝1.109、0.950、1.140、2.169，95%置信区间＝1.012～1.217、0.912～0.988、1.008～1.290、1.288～3.651， P<0.05或 P<0.01)。 结论:临床应用单一负压模式和循环交替负压模式持续NPWT对下肢静脉性溃疡创面创基改善、提高愈合率均有积极的促进作用，但循环交替负压模式较单一负压模式更快改善创周TcPO 2、更快降低创面pH值、更快减少渗液量、缓解疼痛效果更显著；治疗前血清TNF-α与bFGF水平、创周TcPO 2、创面疼痛程度是影响创面显著愈合的危险因素。

目的:探究影响急性上消化道出血患者院内死亡的危险因素，分析急诊内镜检查的作用，为基层医院开展相关工作提供参考。方法:纳入2022年1月至12月因急性上消化道出血于兴化市人民医院住院的370例患者，其中278例进行了急诊胃镜检查。分析急性上消化道出血的常见原因和部位，采用logistic回归分析急性上消化道出血死亡的影响因素。结果:370例急性上消化道出血的患者中，男性为主[67.3%(249/370)]，中位年龄70(57~78)岁，入院时中位血红蛋白水平72(57~96)g/L，其中278例进行了胃镜检查，130例接受了输血治疗，输血2(1.5~3.5)U红细胞，中位住院时间5(4~7)d。内镜检查组的年龄小于未内镜检查组( P<0.001)，血红蛋白水平高于未内镜检查组( P<0.001)，止血药物使用及输血比例低于未内镜检查组( P＝0.027， P<0.001)。接受胃镜检查的患者，上消化道出血原因包括：144例(51.8%)为溃疡相关的出血，61例(22.0%)为急性黏膜病变导致的出血，27例(9.7%)为肿瘤导致的出血，12例(4.3%)为贲门撕裂，5例(1.8%)为血管畸形所致的出血，29例(10.4%)为静脉曲张出血。出血部位包括：170例(61.1%)出血部位为胃，53例(19.1%)位于食管，54例(19.4%)为十二指肠，1例(0.4%)为胃十二指肠复合溃疡出血。全部患者中，19例院内死亡，92例未行急诊胃镜检查的患者中死亡16例，病死率17.4%；278例行急诊胃镜检查的患者中死亡3例，病死率1.08%。Logistic单因素回归分析发现高龄(>70岁)、血红蛋白低(<70 g/L)、输血和急诊胃镜检查均是急性上消化道出血患者院内死亡的影响因素，多因素回归分析提示急诊胃镜检查( OR＝0.043，95% CI：0.010~0.198， P<0.001)可以减少急性上消化道出血患者院内死亡的发生。 结论:急性上消化道出血常见于老年患者，在血流动力学稳定的基础上及早行内镜检查，明确病因，联合传统药物进行内镜下止血治疗，能够改善患者的预后，降低急性上消化道出血的病死率。

目的:观察负压封闭引流(VSD)联合过氧化氢溶液冲洗在下肢静脉溃疡创面治疗中的应用效果。方法:收集2014年1月至2021年3月贵州医科大学附属医院整形烧伤外科收治的下肢静脉溃疡创面患者的临床资料，根据治疗方法分为2组，治疗组于手术清创后采用VSD联合过氧化氢溶液冲洗，对照组于手术清创后采用VSD联合生理盐水冲洗。记录VSD治疗时间，计算创面治疗有效率。根据VSD治疗情况行中厚皮片移植，计算皮肤移植存活优良率。结果:共纳入55例患者，男32例，女23例，年龄35~86岁，术前病理检查除外恶性肿瘤所致溃疡。治疗组34例，对照组21例。治疗组VSD治疗时间(8.53±1.52)d，对照组(10.33±3.25)d，，治疗组时间缩短，差异具有统计学意义( t＝2.39， P＝0.025)。创面治疗有效率，治疗组为82.35%(28/34)，对照组为57.14%(12/21)，差异具有统计学意义( χ2＝4.16， P＝0.041)。皮肤移植存活优良率，治疗组为91.18%(31/34)，对照组为61.90%(13/21)，差异具有统计学意义( χ2＝5.24， P＝0.022)。 结论:VSD联合过氧化氢溶液冲洗是治疗下肢静脉溃疡创面的一种有效方法，可缩短创面准备时间，提高皮肤移植存活率。

目的:观察中药塌渍结合西医常规疗法治疗臁疮的临床疗效。方法:将符合入选标准的2021年1－8月中国中医科学院望京医院臁疮患者60例，按随机数字表法分为2组，每组30例。对照组采用西医常规疗法治疗并给予健康指导方案，观察组在对照组基础上结合中药塌渍治疗。2组均治疗14 d。分别于治疗前后采用VAS量表评估患者疼痛程度，慢性静脉功能不全生活质量问卷（chronic venous insufficiency questionnaire，CIVIQ）评估患者生活质量，焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Acale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估患者抑郁、焦虑情绪，评价临床疗效。结果:观察组总有效率100.0%（30/30）、对照组为86.7%（26/30），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.29， P=0.038）。观察组治疗后VAS［（2.47±0.68）分比（2.97±0.14）分， t=3.95］、SAS［（40.31±11.93）分比（55.87±4.53）分， t=4.73］、SDS［（44.30±5.38）分比（47.61±5.33）分， t=2.39］评分低于对照组（ P<0.05），CIVIQ评分［（86.63±2.74）分比（84.67±3.23）分， t=2.54］高于对照组（ P<0.05）。 结论:中药塌渍结合西医常规疗法可有效促进臁疮患者溃疡面的愈合，缓解疼痛，提高患者生活质量。

目的:探讨老年患者院内发生非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)的相关因素。方法:回顾性研究，选取2018年1月1日至2019年1月1日于青岛大学附属医院住院治疗的1 085例老年患者病历资料，根据是否于住院期间发生NVUGIB分为出血组173例和对照组912例，将两组患者的一般情况(年龄、性别、吸烟、饮酒)、患病情况、用药情况及实验室检验情况进行比较分析，采用二分类Logistic回归分析NVUGIB的相关因素。结果:两组患者的年龄、吸烟、饮酒、消化性溃疡病史、肿瘤病史、冠心病病史、心房颤动病史、脑卒中、幽门螺旋杆菌(HP)感染、急性呼吸衰竭病史以及使用抗凝抗血小板药物、非甾体类抗炎药物、糖皮质激素药物和白细胞计数、血红蛋白、C反应蛋白、降钙素原、国际凝血酶原标准化比值(INR)、D-二聚体、三酰甘油、白蛋白、糖化血红蛋白差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，肿瘤病史( OR＝1.552、95% CI：1.028~2.344)、消化性溃疡病史( OR＝4.797、95% CI：2.263~10.165)、HP感染( OR＝7.199、95% CI：1.825~28.571)、急性呼吸衰竭病史( OR＝2.977、95% CI：1.314~6.757)、使用抗凝抗血小板药物( OR＝2.715、95% CI：1.769~4.167)、INR延长( OR＝21.314、95% CI：2.321~195.727)、白细胞计数升高( OR＝10.370、95% CI：6.521~16.493)、低白蛋白血症( OR＝1.970、95% CI：1.304~2.976)是老年患者院内发生NVUGIB的独立危险因素。 结论:老年患者在住院期间应关注其肿瘤、消化性溃疡、HP感染及急性呼吸衰竭病史情况，结合患者INR延长、白细胞计数升高、低白蛋白血症以及使用抗凝抗血小板药物等情况，警惕院内发生NVUGIB，早期评估、干预可降低老年患者院内出血的发生率。

目的:探讨内镜下聚桂醇注射联合小剂量组织胶封堵治疗肝硬化F3型食管静脉曲张的疗效与安全性。方法:回顾性分析遵义医科大学附属医院2020年1月至2021年6月收治的42例肝硬化F3型食管静脉曲张患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各21例。观察组给予内镜下聚桂醇注射联合小剂量组织胶封堵，对照组给予内镜下注射聚桂醇。比较两组患者手术的有效性(静脉曲张缓解率)与安全性(术中出血与术后再出血发生率、异位栓塞发生率、食管溃疡发生率、食管穿孔发生率、食管狭窄发生率)指标差异。结果:观察组食管静脉曲张缓解总有效率明显优于对照组[95.2%(20/21) vs 61.9%(13/21)，χ 2＝6.929， P＝0.008]。两组均无异位栓塞发生病例；观察组术中出血率为4.8%(1/21)，显著低于对照组的38.1%(8/21)(χ 2＝6.929， P＝0.008)；两组术后再出血率差异无统计学意义[33.3%(7/21) vs 23.8%(5/21)，χ 2＝0.467， P＝0.495]；观察组食管溃疡发生率高于对照组[23.8%(5/21) vs 0，χ 2＝5.676， P＝0.017]，主要为排胶溃疡；两组均无食管穿孔和食管狭窄病例。 结论:内镜下聚桂醇注射联合小剂量组织胶封堵治疗肝硬化F3型食管静脉曲张是安全的，可以大大减少术中出血的发生，且有更好的一次性静脉曲张根除效果。

目的:比较射频闭合导管与泡沫硬化剂处理反流性穿支静脉治疗静脉性溃疡的疗效。方法:对北京协和医院2018年1～12月间56例静脉性溃疡(C5/6)病例(56条肢体)，分别采用射频闭合导管(A组，30例)与泡沫硬化剂(B组，26例)闭合反流穿支静脉，随访1～12个月，观察溃疡愈合情况，超声观察穿支静脉闭合情况，并行疗效分析。结果:即刻手术成功率100%。随访期内A组与B组溃疡复发为1例和4例，穿支静脉再通为2例和6例。12个月A组和B组免于溃疡复发率分别为92.6%±5.1%、82.7%±8.0%，免于穿支静脉再通发生率分别为88.4%±6.3%、61.5%±11.2%。单因素分析提示最终不良事件与手术方法和穿支直径有显著相关性：A组优于B组( P＝0.016)，穿支直径<3.5 mm优于≥3.5 mm( P＝0.048)。多因素回归分析发现手术方法是最终不良结果的唯一危险因素( P＝0.040)。 结论:射频闭合导管处理反流性穿支静脉治疗静脉性溃疡与硬化剂注射治疗相比中期穿支静脉再通率和溃疡复发较低。

目的:比较下肢三维CT静脉造影与下肢静脉顺行造影在评估复发性静脉曲张中的应用价值。方法:回顾性收集2015年1月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科并接受微创手术治疗的235例单侧复发性静脉曲张患者的临床资料。男性112例，女性123例，年龄（62.5±11.4）岁（范围：24~75岁），按照影像学检查方法将患者分为三维CT静脉造影（CTV）组（检查方法为下肢静脉超声+CTV）和对照组（检查方法为下肢静脉超声+静脉顺行造影），采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配，匹配后CTV组和对照组均43例。采用独立样本 t检验、Willcoxon秩和检验、 χ2检验、线性回归分析等方法比较匹配后两组患者术后1年的随访情况。 结果:术后1年，CTV组患者的静脉疾病严重程度评分（VCSS）低于对照组［ M（IQR），3.0（4.3）分比4.0（5.8）分， Z=-2.038， P=0.040］，慢性静脉功能不全患者生活质量问卷（CIVIQ-20）评分高于对照组［89.0（8.0）分比 82.5（17.0）分， Z=-2.627， P=0.010］。CTV组患者溃疡愈合时间短于对照组［4.0（4.0）周比12.0（7.0）周， Z=-3.217， P<0.01］。两组均未出现临床症状性复发性静脉曲张或溃疡，但均有超声检测性静脉曲张复发，差异无统计学意义（ χ2=0.453， P=0.500）。CTV在超声基础上补充发现需要处理的血管病变16例次，顺行静脉造影补充发现7例次，差异有统计学意义（ χ2=4.800， P=0.030）。线性回归分析结果显示，临床表现-病因学-解剖学-病理生理学临床分级、术前影像学检查方法为患者术后1年VCSS和CIVIQ-20评分的独立影响因素。 结论:对于复发性静脉曲张患者，CTV辅助超声可直接、全面地评估和定位病变静脉，下肢静脉超声结合下肢血管CTV指导下的微创手术治疗可明显改善患者治疗效果，优于顺行静脉造影评估。