目的:分析一起广泛耐药伤寒暴发的临床特征，为耐药性伤寒诊治提供经验。方法:纳入2022年1月27日至2月15日于首都医科大学附属佑安医院就诊的7例广泛耐药伤寒确诊患者。通过描述性研究，分析患者的临床特点、药物敏感试验、诊治经过及预后。结果:7例广泛耐药伤寒患者中，男3例，女4例，其中1例为孕妇(妊娠32周)，年龄为(29.8±6.8)岁，范围为22~42岁。发热7例，热程为6~20 d，腹泻5例，无玫瑰疹、淡漠面容及相对缓脉等伤寒特异性表现。4例并发肠出血，6例并发肝功能损伤。6例嗜酸性粒细胞比例消失/减少，2例白细胞计数降低。药物敏感试验结果示，7株伤寒沙门菌株均对氯霉素、氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、头孢呋辛耐药，对碳青霉烯类抗菌药物、替加环素和哌拉西林/他唑巴坦等敏感。7例患者入院前均有抗菌药物使用史，入院后1例予静脉滴注头孢唑肟治疗7 d，出院后予头孢克肟口服7 d序贯治疗；6例患者予静脉注射哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗14 d。经治疗，所有例患者的血/粪便培养均转阴，好转出院。随访中1例患者出现脾脓肿。7例患者均为北京市同一公寓住户，且潜伏期内公寓有断水及水质浑浊异味现象，考虑为水源性传播引起的伤寒暴发。结论:随着抗菌药物的使用，伤寒典型临床表现缺乏，伤寒沙门菌对喹诺酮类和第3代头孢菌素耐药率上升，广泛耐药伤寒应选用适当抗菌药物并延长抗感染疗程。

目的 建立注射用头孢唑肟钠有关物质HPLC分析方法并对国产样品杂质情况行分析.方法 采用Agilent Zorbax SB-C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱,柱温:35 ℃,流动相:以pH3.6乙酸铵溶液为流动相A,乙腈为流动相B,线性梯度洗脱:0→10 min,97％A→90％A;10→20 min,90％A→80％A;20→30 min,80％A;30→35 min,80％A→15％A;35→45 min,15％A;45→46 min,15％A→97％A,46→55 min,97％A;流速:0.8 mL/min,检测波长:254 nm,进样量:20 μL.结果 酸、碱、氧化、高温、光照强制降解试验证明方法的专属性良好;头孢唑肟及头孢唑肟诸分别在0.75～4.5 μg/mL浓度范围内线性关系良好;头孢唑肟及10种己知杂质(杂质18、开环脱羧S-氧化物1、开环脱羧S-氧化物2、杂质KTO、杂质16、杂质6、杂质3、杂质 13、二聚体及杂质 12)的定量限分别为 1.63、6.30、2.78、2.84、2.31、7.86、3.06、1.62、1.90、3.87和3.09 ng;各已知杂质平均回收率均在"96.5％～101.6％"之间;重复性RSD均符合要求.结论 所建立的方法专属性、准确性及耐用性均良好,可用于注射用头孢唑肟钠有关物质的检测.

目的 评价国内上市的注射用头孢唑钠整体的质量状况.方法 按照法定标准检验结合探索性研究,包括对产品的有关物质、聚合物、残留溶剂、2-巯基苯并噻唑、成盐率等关键质量属性的考察,综合评价产品的质量及现行质量标准对产品质量的可控性.结果 抽取的238批样品,按法定标准检验,合格率为100.0％.探索性研究结果表明,法定标准在杂质控制、聚合物测定等方面存在一定不足;个别企业样品醋酸残留超出限度;部分企业样品检出基因毒性杂质2-巯基苯并噻唑;不同企业样品成盐率无明显差异.结论 国内上市的注射用头孢唑肟钠总体质量较好;现行标准需进一步统一和提高,建议完善有关物质等检测方法;建议生产企业关注工艺中"醋酸"的残留及2-巯基苯并噻唑的潜在风险.

目的 探讨萆薢分清丸联合头孢唑肟钠治疗尿路感染的临床疗效.方法 选取2015年11月—2017年1月在上海市宝山区中西医结合医院进行治疗的尿路感染患者200例,随机分为对照组(100例)和治疗组(100例).对照组患者静脉滴注注射用头孢唑肟钠,2 g/次,2次/d.治疗组在对照组的基础上口服萆薢分清丸,6 g/次,2次/d.两组患者均连续治疗7 d.观察两组患者临床效果,比较两组患者治疗前后临床症状改善时间和血清细胞因子水平.结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为83.00%和97.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患者尿频、尿急和尿痛改善时间比对照组显著缩短,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者的细胞因子水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 萆薢分清丸联合头孢唑肟钠可有效改善尿路感染患者临床症状,降低机体PCT水平,具有一定的临床推广应用价值.

目的:了解南京市浦口医院(以下简称"我院")2016年上报的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的规律和特点,为合理用药提供参考.方法:对157例ADR报告中ADR发生时间、患者年龄与性别、联合用药情况及转归、引发ADR的药物种类、引发ADR的抗菌药物种类、引发ADR的给药途径及剂型、ADR累及器官和(或)系统及临床表现等进行汇总分析.结果:我院ADR多发生于给药24 h内,女性患者略多于男性,>18～45岁者多见.157例ADR报告中,单一用药所致ADR 140例(占95.2％),联合用药17例(占11.6％),所有患者均治愈或好转,未见死亡病例.157例ADR共涉及药物12类82种,病例数排序居前3位的分别为抗菌药物、心脑血管用药和呼吸系统用药.其中,抗菌药物致ADR 63例(占40.1％),排序居前3位的抗菌药物种类分别为头孢菌素类、氟喹诺酮类和青霉素类及其复方制剂,排序居前3位的药品分别为注射用头孢唑肟钠、注射用拉氧头孢钠和左氧氟沙星注射液.引发ADR的给药途径主要为静脉滴注,药物剂型主要为注射用冻干粉末.ADR主要累及皮肤及其附件,其次为消化系统.结论:我院ADR的发生与多种因素相关,ADR上报工作尚存在一定问题,临床应加强用药监测,加强医药合作,积极发挥临床药师的作用,降低用药风险.

目的:探讨注射用头孢唑肟钠联合夫西地酸乳膏治疗麻风病后遗溃疡的疗效.方法:选取2015年11月—2017年6月湖北省孝感麻风防治中心收治的麻风病后遗溃疡患者64例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例.对照组患者采用注射用头孢唑肟钠治疗,观察组患者在对照组基础上加用夫西地酸乳膏外涂.比较两组患者的临床疗效、生活质量评分及复发情况.结果:观察组患者的总有效率为93.75％(30/32),明显高于对照组的75.00％(24/32),差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束第8周,观察组患者的生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束第8周,观察组患者的复发率为0(0/32),明显低于对照组的21.88％(7/32),差异有统计学意义(P<0.05).结论:注射用头孢唑肟钠联合夫西地酸乳膏治疗麻风病后遗溃疡的疗效显著,可改善患者溃疡情况,提高生活质量,减少复发率.

目的:了解广州市第十二人民医院(以下简称"我院")门诊尘肺病患者的用药情况,为合理用药提供参考.方法:对2015年1月—2017年9月我院门诊尘肺病患者处方6050张中患者一般情况和药品的用量、销售金额、用药频度、限定日费用及销售金额排序/用药频度排序的比值等进行统计分析.结果:2015年1月—2017年9月我院门诊尘肺病患者处方用药的销售金额及用药频度均呈下降趋势;免疫增强剂、呼吸系统用药和抗肺纤维化药为主要用药;销售金额与用药频度呈现不一致性;限定日费用较高的有汉防己甲素注射液、灵芝孢子粉胶囊和头孢唑肟钠,但各品种的限定日费用变动不大,在2017年普遍略微降低,与广东省在2017年7月取消药品加成相关.结论:我院门诊尘肺病患者用药结构基本合理,但也存在一定的不合理情况,应根据疾病进展情况、合并症及患者经济能力选择合适的治疗方案.

1 临床资料患者,男,35岁,体质量71 kg.因“布鲁杆菌病”于2016年3月7日二次入院治疗.患者于2015年7月26日出现反复发热,体温最高达39℃,伴关节痛、乏力、畏寒、头晕,7月31日在我院确诊为布鲁杆菌病,给予左氧氟沙星+多西环素+利福平抗感染、清热解毒、保肝等治疗,经治疗体温正常,关节未再疼痛,肝功能好转,于2015年8月13日出院.出院后坚持抗感染治疗至8周后停药,期间病情稳定.

病例:患者,男,83 岁,体重 50 kg.于 2017 年 5 月 1 日以"咳嗽咳痰伴发热 3 天"入院.患者 3 天前突然出现咳嗽、咳痰,痰量较多不易咳出,喉中痰鸣音明显,伴发热,体温最高 38.5 ℃,至当地社区医院予"注射用头孢唑肟钠、喜炎平注射液"输液治疗,效果欠佳,遂入住本院治疗.患者自发病以来精神状态尚可,食欲欠佳,睡眠正常,大便正常.

病例:患者,男,14岁,体重49kg.因“右下腹疼痛3+天”于2018年3月5日入院.入院诊断:急性阑尾炎.专科情况:腹平,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未扪及,莫菲氏征阴性.右下腹麦氏点压痛,无反跳痛、肌紧张,双肾区无明显叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音约2次每分.辅助检查,血常规:白细胞计数19.44×109·L-1,中性粒细胞百分比83.7％,中性粒细胞绝对值16.27×109·L-1;肝功能:总胆红素28.8μmol·L-1,直接胆红素9.1μmol·L-1,间接胆红素19.7μmol·L-1;超敏C反应蛋白55.8 mg· L-1.肾功、血糖、凝血功能、尿常规均未见明显异常.