目的 对首都医科大学附属北京中医医院2019-2023年中药注射剂使用情况进行回顾性分析,评价临床用药合理性,为新形势下临床用药提供理论指导.方法 收集该院2019-2023年中药注射剂相关使用数据,采用回顾性分析方法对其使用情况与变化规律进行分析.结果 2019-2023年,该院中药注射剂总体使用金额和占西成药使用金额比均呈逐年下降趋势,抗肿瘤药中药注射剂使用金额虽逐年下降但排名仍稳定靠前,开窍剂、肿瘤辅助用药中药注射剂使用金额呈下降趋势;中药注射剂使用金额、用药频度、限定日费用变化波动较大,与医保政策、纳入国家谈判药品有一定相关性;新型冠状病毒感染和医疗政策对中药注射剂的使用均有较大影响.结论 中药注射剂的使用情况受政策和社会环境影响,应加大对中药注射剂使用的监管力度,保障合理用药和用药安全.

目的 对比国家药品集采政策执行前、后的口服降糖药用药数据,分析和探讨国家药品集采政策对县级医院口服降糖药使用的影响,为相关用药目录的调整提供参考.方法 检索医院HIS系统,筛选目标药物,确定其限定日剂量(DDD)值,采用Microsoft Excel 2019导出集采前、后口服降糖药的用药数据,进行分类整理,统计对比用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、排序比(B/A)、仿制药替代率和药费节省率等评价指标.结果 共纳入15个品种的口服降糖药,涉及23个品规,集采目录内的品种、品规,分别占比为66.67%,57.89%;总体上共节省药费565 407.11元,合计药费节省率为32.01%;进口原研药降价后的价格仍高出集采目录内的国产仿制药72.84%～3555.56%;国产仿制品规占比由40.00%增至58.82%,DDDs占比由69.85%增至72.92%;双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂和格列奈类的B/A值增幅范围为37.50%～566.67%;二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4i)和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)的DDDs增加值占DDDs增加总额的67.55%,其药费增长额度占未实现药费节省药物的药费增长总额的80.58%,DDDs占比分别增加了8.95%和3.02%.结论 集采后,通过主动优化用药结构,优先配备了政策目录内药品,降低了县级医院的药品运营成本,减轻了基层患者的用药负担,国产仿制药实现了"价低量增",形成了"老药"基础降糖,"新药"兼顾心肾的用药思路,从而为县级医院口服降糖药的目录调整和使用提供一定参考.

目的 统计分析2020 年 1 月—2024 年6 月天津市宝坻区人民医院新型抗肿瘤药物的使用情况,分析其使用趋势,为医院新型抗肿瘤药物的科学管理和临床合理用药提供参考.方法 采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)分析方法,计算每种新型抗肿瘤药物的用药频度(DDDs)、日均费用(DDC),并对药物的销售金额和DDDs分别进行排序,计算其排序比(B/A).结果 2020 年 1 月—2024 年6 月天津市宝坻区人民医院新型抗肿瘤药物共 30 个品种,其中 15 种小分子靶向药物 15 种大分子单克隆抗体类药物,销售金额和使用频率均以大分子单克隆抗体类新型抗肿瘤药物为主,占比 90%以上.其中卡瑞利珠单抗使用的同步性最好,除 2022 年利妥昔单抗外,其余药物DDC均呈下降趋势.结论 天津市宝坻区人民医院新型抗肿瘤药物使用基本合理.

目的:了解中成药集中带量采购(以下简称"集采")背景下北京市某三级甲等医院治疗心血管疾病的中成药应用情况,为中成药集采政策的进一步推进提供参考.方法:通过医院信息系统,收集该院在执行中成药集采前 1 年(2021 年 11 月 22 日至2022 年 11 月 21 日)、后 1 年(2022 年 11 月 22 日至 2023 年 11 月 21 日)治疗心血管疾病的中成药的消耗量、金额,利用药物经济学方法统计药品的用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、节省费用及节省率,比较集采执行前后的用药情况并进行差异分析.结果:集采后,治疗心血管疾病的中成药中只有 2 个品种的DDDs有所增加,增幅为 8.48%～11.82%,其余品种的DDDs均降低,降幅为26.10%～59.09%;所统计品种的DDC均有明显降低,降幅为8.92%～76.55%;实际节省费用为1.44 万～18.51 万元,费用节省率为 9.79%～326.51%.结论:执行中成药集采后,该院治疗心血管疾病的中成药的使用费用降低,切实降低了部分心血管疾病患者的经济负担,相应地节省了医保基金,对进一步推进中成药集采任务起到了积极作用.

目的 为促进临床合理用药及国家组织药品集中带量采购(简称集采)政策的深化实施提供参考.方法 回顾性分析某院国家集采政策实施前(2021 年 12 月至 2022 年 5 月,86 例)和实施后(2022 年 12 月至 2023 年 5 月,76 例)替加环素的临床使用情况,并从合理性、有效性、安全性及经济性 4 个方面进行综合评价.结果 政策实施前后,该院使用替加环素的主要科室均为重症医学科、血液内科和老年病科;送检标本均主要为痰液和肺泡灌洗液;替加环素药物利用指数(DUI)分别为 1.45 和 1.63.替加环素药品不良反应分别上报6例(7.41%)、7例(9.21%).政策实施后,替加环素用药频度(DDDs)总体呈下降趋势;替加环素临床用药合理性评分由(90.58±13.21)分升至(93.12±11.35)分,且给药方案项中替加环素联用其他抗菌药物的比例显著升高(P<0.05);使用替加环素治疗的临床有效率由 88.37%升至 89.47%(P>0.05);单价和限定日费用(DDC)分别由430元和915元大幅降至28.2元和51.96元(降幅分别为93.44%和94.32%),且政策实施后替加环素及抗菌药物使用金额、替加环素使用金额占抗菌药物及占药品费用的比例均大幅降低(P<0.05).结论 国家集采政策实施后,替加环素的有效率、安全性均与实施前相当,并切实减轻了患者和医保的经济负担,但在临床使用中还需注意联用其他抗菌药物的情况.

目的:了解全国范围内国家医保谈判(以下简称"国谈")慢性气道疾病吸入制剂的可及性和临床利用情况,为评价国谈政策的实施效果提供数据参考.方法:运用描述性统计分析方法,对我国31个省级行政区的895家二、三级公立综合医院2019-2022年国谈慢性气道疾病吸入制剂的可获得率、用药频度(DDDs)及限定日费用(DDDc)进行分析.结果:各调研药品在进入协议期的首个年度内可获得率增长显著,且2019-2022年的可获得率整体呈增长趋势.自2021年开始,布地格福吸入气雾剂用量排名首位且2022年用量进一步增加并远超其他药品.各药品进入国谈协议期首个年度DDDc显著降低,降价幅度为61.66％～74.02％.结论:国谈政策实施后慢性气道疾病吸入制剂的可获得率和药品用量显著提升,DDDc显著降低,调研药品的可及性明显提高.

目的 探讨全程管理模式对医院临床药师抗感染会诊的影响效果.方法 对长沙市第四医院临床药师抗感染会诊实施全程管理模式前(2021年2—7月)的592例会诊病例和实施全程管理模式后(2022年2—7月)的688例会诊病例的抗菌药物使用疗程、抗菌药物使用品种数、抗菌药物使用费用、抗菌药物使用累计DDD(限定日剂量)数、抗菌药物使用强度、病人住院天数、病人住院费用和病人住院药品费用等指标进行对比和分析.结果 实施全程管理模式后,临床药师参与管理的抗感染会诊病例的抗菌药物使用累计DDD数减少3.31(实施前21.16±19.65,实施后17.85±16.09)、抗菌药物使用强度减少6.79(实施前103.22±58.37,实施后96.43±48.80)、病人住院天数减少2.26 d[实施前(20.59±13.13)d,实施后(18.33±11.71)d],抗菌药物使用天数、抗菌药物使用品种数、抗菌药物使用费用、病人住院费用以及病人住院药品费用等指标差异无统计学意义.结论 全程管理模式对临床药师抗感染会诊效果影响显著,对降低临床药师参与抗感染会诊病例的抗菌药物使用强度及减轻病人疾病负担具有重要意义,值得推广应用.

目的 分析孝感市中心医院执行带量采购政策对核苷类抗乙型肝炎病毒药物使用情况的影响,为医院药事管理和药物政策制定提供参考.方法 提取医院执行带量采购政策前后4种核苷类抗乙型肝炎病毒药物的使用数据,采用药物经济学方法对药品供应目录、药品价格、销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和排序比(B/A)等进行回顾性分析.结果 执行带量采购政策后,4种核苷类抗乙型肝炎病毒药物的总消耗量增加了 73.34％,销售总金额下降了 96.49％,总DDDs增加了 46.15％,未中选的阿德福韦酯、恩替卡韦和替诺福韦DDC下降比例达10.45％～42.12％.结论 执行带量采购政策可以有效减少医疗机构药品费用支出,提高医保基金使用效率,显著减轻患者的用药负担,进一步促进临床合理用药.

目的 分析西安市某三甲医院药字号肠内营养制剂的使用情况,为临床合理使用药字号肠内营养制剂提供参考.方法 从该院信息管理系统(hospital information system,HIS)中提取2019年至2021年药字号肠内营养制剂的用药数据,对全院药字号营养制剂的销售情况及构成比、用药频度(defined daily doses,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)等药物经济学指标以及各科室使用量进行回顾性统计分析.结果 该院肠内营养制剂使用量2019年至2020年呈增长趋势,但2021年度有所下降.DDDs排名前3的制剂分别是百普力、能全素和瑞素.DDC排序前3的制剂是瑞先、百普素和百普力.肝胆外科3年间短肽类制剂使用量位居第1,整蛋白制剂使用量前3的科室分别是神经内科、重症医学科和康复科.结论 该院肠内营养制剂平均年使用量偏低,肠内营养与肠外营养治疗比例不均衡.整蛋白制剂瑞先价格较高,患者经济负担重,肠内营养制剂应保质保效,同时应降低价格.临床肠内营养治疗率远低于实际营养不良反应发生率,营养科需进一步加强与临床科室的沟通协作,提高住院患者肠内营养治疗比例.

目的 基于真实世界数据评估格列美脲药品集中带量采购(简称集采)中选仿制药与原研药临床治疗 2 型糖尿病(T2DM)效果的差异.方法 提取首都医科大学宣武医院电子病历系统中 2019 年 1 月 1 日至 12 月 30 日使用格列美脲原研药和 2020 年 10 月 1 日至 2021 年 9 月 30 日使用格列美脲中选仿制药治疗T2DM门诊患者的资料,按用药的不同分为原研组和仿制组,使用倾向性评分匹配(PSM)法对两组患者基线资料进行校正,比较两组治疗效果的直接(疗效和安全性)指标及间接(依从性和经济性)指标.结果 直接指标分析,匹配到 81 组患者,两组患者治疗后的糖化血红蛋白(HbA1C)及空腹血糖(FBG)降幅比较,差异均无统计学意义(P>0.05),仿制组HbA1C达标(<7%)率显著高于原研组(P<0.05);两组治疗后的转氨酶(丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶)和血肌酐异常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).间接指标分析,匹配到 1 350 组患者,仿制组用药量及用药频度均较原研组高 20.34%,限定日费用较原研组低 98.20%;仿制组 6,9 个月的药物持续治疗率显著低于原研组(P<0.05),用药剂量由 4mg上调至 6mg及总体上调率均显著高于原研组(P<0.05).结论 格列美脲集采中选仿制药的有效性和安全性不劣于原研药,且前者使用金额更低.