目的:探讨鲑鱼降钙素联合维生素D3治疗慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及对骨钙代谢的影响。方法:选择2017年9月至2017年12月期间于本院血液净化中心接受血液透析治疗的慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进患者40例为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为观察组(20例)和对照组(20例)。对照组予以常规治疗＋骨化三醇口服，观察组在对照组的基础上予以鲑鱼降钙素皮下注射，两组疗程均为12周。比较两组的临床疗效、临床症状、血钙、血磷及甲状旁腺激素(iPTH)的变化以及不良反应发生情况，采用肾病相关生活质量评定表(KDTA)和视觉模拟疼痛评分(VAS)评价患者的生活质量及骨痛情况。结果:观察组的总有效率(95.00%)明显高于对照组(65.00%)( P<0.05)；治疗后两组的骨关节疼痛、肌无力、皮肤瘙痒等临床症状均有明显改善，且观察组较对照组改善更为明显( P<0.05)；治疗后两组的血钙水平均有明显上升( P<0.05)，血磷及iPTH水平均有明显下降( P<0.05)，且观察组的血钙明显高于对照组( P<0.05)，血磷及iPTH明显低于对照组( P<0.05)；治疗后两组的KDTA评分均有明显上升( P<0.05)，VAS评分有明显下降( P<0.05)，且观察组的KDTA明显高于对照组( P<0.05)，VAS明显低于对照组( P<0.05)；两组不良反应比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进运用鲑鱼降钙素联合维生素D3治疗效果明显，骨痛等临床症状改善明显，可能与鲑鱼降钙素调节钙磷及骨代谢等作用相关。

目的:探讨降钙素通过刺鼠相关蛋白（AgRP）神经元发挥调控能量平衡的作用。方法:将12周龄普通食物喂养雄性C57BL/6小鼠分为自由进食组和禁食24 h组，6周龄雄性C57BL/6小鼠分为普通食物组和高脂食物组（喂养3个月），每组3只，采用免疫荧光染色法检测脑组织切片降钙素受体（Calcr）的表达。12只6周龄雄性C57BL/6小鼠通过高脂食物喂养6个月构建高脂食物喂养小鼠模型，侧脑室置管后将小鼠分为生理盐水侧脑室注射组（侧脑室注射1 μl生理盐水）和鲑鱼降钙素（sCT）侧脑室注射组［侧脑室注射1 μl sCT（1 μg/μl）］，每组6只，测定各组小鼠注射后24 h的体重和进食量，并采用Oxymax/CLAMS代谢笼测定小鼠的氧气消耗量、二氧化碳生成量和能量消耗。将12周龄普通食物喂养雄性C57BL/6小鼠分为生理盐水腹腔注射组（腹腔注射，10 ml/kg）和sCT腹腔注射组（腹腔注射，150 μg/kg），每组3只，采用免疫荧光染色法检测脑组织切片AgRP、c-Fos、磷酸化信号转导子和转录激活子3（pStat3）的表达。采用独立样本 t检验比较组间差异。 结果:与自由进食组相比，禁食24 h组弓状核Calcr表达明显下降（ P<0.05）。与普通食物组相比，高脂食物组下丘脑弓状核Calcr表达明显下降（ P<0.05）。与生理盐水侧脑室注射组相比，sCT侧脑室注射组体重和进食量明显减少（ P<0.05），而氧气消耗量、二氧化碳生成量及能量消耗明显升高（ P<0.05）。与生理盐水腹腔注射组相比，sCT腹腔注射组弓状核AgRP和c-Fos的共染明显减少，室旁核AgRP表达明显减少而室旁核c-Fos表达明显增多，弓状核pStat3表达明显增多（ P<0.05）。 结论:弓状核Calcr与能量平衡密切相关。降钙素可通过Stat3通路抑制AgRP表达，抑制AgRP神经元活性，进而抑制食欲、促进能量消耗。

目的 比较鲑鱼降钙素(salmon calcitonin,CT)及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)(1-34)对卵巢切除大鼠腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)及骨组织形态计量学的影响.方法 40只3月龄雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机分为4组,每组10只:假手术(Sham)组;双侧卵巢切除(OVX)组;双侧卵巢切除+甲状旁腺素(1-34)(OVX+ PTH)组;双侧7卵巢切除+鲑鱼降钙素(OVX+CT)组.OVX+CT组及OVX+ PTH组于卵巢切除术后3个月分别给予皮下注射CT或PTH(1-34).连续给药3个月后处死所有大鼠并收集标本.取L4椎体进行BMD检测.L5椎体进行Gemisa染色及骨组织形态计量学检测.结果 卵巢切除术后6个月,OVX组BMD显著低于Sham组(P＜0.05),而OVX+ CT组及OVX+ PTH组椎体BMD显著高于OVX组(P＜0.05),且OVX+PTH组BMD显著高于OVX+ CT组(P＜0.05).OVX组BV/TV低于Sham组,OVX+ CT组高于OVX组,OVX+ PTH组BV/TV高于Sham组、OVX组、OVX+ CT组,差异均有统计学意义(P＜0.05).OVX组、OVX+ CT组Tb.Th低于Sham组,OVX+ PTH组高于Sham组、OVX组、OVX+CT组,差异均有统计学意义(P＜0.05).OVX组Tb.Sp高于Sham组,OVX+ CT组和OVX+PTH组低于OVX组,差异均有统计学意义(P＜0.05).各组大鼠Tb.N差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT及PTH(1-34)可显著增加卵巢切除大鼠腰椎BMD并抑制骨重建的高转换状态,且PTH(1-34)作用要优于CT.

目的 探讨鲑鱼降钙素在骨质疏松患者椎体压缩性骨折椎体成形术后的临床疗效.方法 选取2013年5月至2015年12月攀钢集团总医院收治的70例骨质疏松椎体压缩性骨折患者为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,各35例.所有患者均成功进行了椎体成形术.观察组患者给予肌内注射鲑鱼降钙素,术后3d内,每日1次,每次20μ,之后改为每2日1次,每次10μg,连续使用1个月后间隔1个月,然后继续使用,整个疗程共6个月,治疗期间口服碳酸钙D3片,每次600mg,每日1次.对照组患者单纯口服碳酸钙D3片,每次600mg,每日1次,疗程6个月.观察并分析两组患者治疗前后的骨痛改善,腰椎及股骨颈骨密度,视觉模拟评分(VAS)和Barthel评分.结果 观察组总有效率高于对照组[91.4％ (32/35)比71.4％ (25/35)] (P ＜0.05).治疗后,观察组腰椎和股骨颈骨密度分别为(0.86±0.14) g/cm2、(0.88±0.15) g/cm2,均高于对照组[(0.78±0.12) g/cm2、(0.80 ±0.09) g/cm2] (P ＜0.05).治疗后4周、12周和24周,两组患者VAS评分均呈下降趋势,且观察组VAS评分明显低于对照组;治疗后4周、12周和24周后,两组患者Barthel评分均呈升高趋势,且观察组Barthel评分高于对照组.两组VAS评分和Barthel评分组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 鲑鱼降钙素对缓解骨质疏松椎体压缩性骨折患者的疼痛效果显著,且患者术后恢复快,有利于患者术后正常生活.

目的 评估鲑鱼降钙素喷鼻剂配合常规方案治疗冻结肩的临床疗效.方法 收集2016年1月至2017年3月于中山大学孙逸仙纪念医院门诊就诊的原发性冻结肩患者.入组患者需经止痛药物及功能康复锻炼治疗6周以上,无明显改善但未行关节腔内注射治疗;拍摄X线片排除钙化性肌腱炎、肩关节骨关节炎,并根据体查选择性拍摄MR排除肩袖损伤.满足以上基本条件且无影像学异常的患者,可以自主选择进入降钙素组或对照组治疗.对照组予以功能锻炼、口服塞来昔布及单次肩关节注射治疗,降钙素组在对照组治疗方案的基础上加用鲑鱼降钙素喷鼻剂治疗 3个月.评估患者治疗前、治疗后1、2、3、6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节活动度,并定期评估Constant评分及美国肩肘外科协会(ASES)评分.使用独立t检验及重复测量方差分析比较两组在各个时间点的临床数值差异.结果 降钙素组有39人、对照组有37人完成试验.在治疗后的第1个月,降钙素组的VAS评分(2.9 ±0.7)明显低于对照组(4.5 ±1 .0)(t =-8.120,P <0.01).到治疗的第2个月,前屈上举、外展、体侧外旋、后伸内旋的活动度在降钙素组分别为(121.7 ±18.5)°,(105 .8 ±9 .6)°,(30.6 ±7.7)°, (11 .6 ±3.2)°;而对照组则分别为(104 .9 ±19.0)°,(91 .5 ±9 .2)°,(21.5 ±6.4)°,(13.9 ±2 .8)°;4个方向活动范围都优于对照组,差异有统计学意义(前屈上举F=38.855,外展F=41.204,体侧外旋F=55 .341,后伸内旋F=7.963,均为P <0 .05).治疗后,降钙素组的Constant评分及ASES评分已接近正常,优于对照组(Constant评分F=55.161,ASES评分F=70 .576,均为P <0 .05 ).结论 在常规治疗方案的基础上,使用鲑鱼降钙素喷鼻剂可以更快地缓解冻结肩患者疼痛及更好地恢复患肩关节功能.

[病例]患者女性,50岁.自诉2013年2月开始出现腿部肌肉无力,随后肌无力范围逐渐扩大;胃纳差、体质量下降明显,但未至医院接受正规治疗;之后2年内开始出现双踝疼痛,随后进展至双下肢及膝盖,逐渐蔓延至腰背部.患者于2015年8月因“腰背部疼痛反复发作2年余加重3月”在外院住院1周,住院期间检查结果:类风湿因子＜20 U·mL-1、血红蛋白95 g· L-1、尿酸82 μmol·L-1、血磷0.82 mmol·L-1、尿蛋白管型试验(+++)、尿总蛋白定量959mg·L-1、甲状旁腺素21.46 ng· L-1;骨密度检查:骨质疏松(Wards三角T值评分-2.8).当时患者被诊断为骨质疏松症和乙型病毒性肝炎,予阿仑磷酸钠片(商品名:福善美)、鲑鱼降钙素注射剂(商品名:密钙息)以及解热镇痛药对症治疗后好转出院.

目的 探讨左归丸联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床效果.方法 选取2016年1月—2017年6月安阳市第六人民医院收治的126例老年骨质疏松症患者,随机分为对照组和治疗组,每组各63例.对照组肌肉注射注射用鲑鱼降钙素,50 U/次,1次/d.治疗组在对照组治疗基础上口服左归丸,9 g/次,2次/d.两组均连续治疗3个月.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后两组患者症状积分、不同部位骨密度(BMD)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、骨碱性磷酸酶(BALP)、酸性磷酸酶(TRACP)、尿脱氧吡啶啉排泄率(D-Pyr/Cr)的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.95％、93.65％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组各项症状积分、总分、TNF-α、BALP、TRACP、尿中D-Pyr/Cr值均显著降低,跟骨、Ward三角区、全髋骨、腰椎L2-4的BMD值较治疗前均显著增高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组各项症状积分、总分、TNF-α、BALP、TRACP、尿中D-Pyr/Cr值均显著低于对照组,跟骨、Ward三角区、全髋骨、腰椎L2-4的BMD值较治疗前均显著增高,高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 左归丸联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症具有较好的临床疗效,可明显减轻患者的临床症状,增加骨密度,调控骨代谢平衡,具有一定的临床推广应用价值.

目的 探讨骨愈灵片联合鲑降钙素注射液治疗老年骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 选取2016年7月—2017年7月在郑州市骨科医院治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者76例为研究对象,采用计算机随机分组法将患者分为对照组和治疗组,每组各38例.对照组肌肉注射鲑鱼降钙素注射液,第1天50 IU/次,之后100 IU/次,1次/d,连续治疗20 d,而后停药20 d,之后重复上述方式.治疗组在对照组治疗基础上口服骨愈灵片,2 g/次,3次/d.两组均连续治疗4个月.观察两组的临床疗效,比较两组的骨密度(BMD)、血清骨转换指标水平、视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.58％、97.37％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清β-胶原降解产物(β-CTX)、I型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平显著降低,BMD、25羟维生素D[25-(OH)D]水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组VAS评分和ODI评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 骨愈灵片联合鲑降钙素注射液治疗老年骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折具有较好的临床疗效,可缓解疼痛,加快骨折愈合,增加骨密度,调节血清骨转换指标,具有一定的临床推广应用价值.

目的:研究加味补肾活血汤辨证治疗肾虚血瘀型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:选取从2015年3月-2016年7月本院收治的肾虚血瘀型股骨粗隆间骨折患者40例作为研究对象,以随机数字表法均分为两组.两组均采取常规手术及PFNA内固定治疗方案.对照组经骨折处理后服用钙尔奇片和皮下注射鲑鱼降钙素;观察组在此基础上采用补肾活血汤湿敷治疗.观察两组患者治疗后的骨折愈合情况,比较两组患者治疗前后髋关节Harris评分及VAS评分,并检测两组患者相关骨代谢指标治疗前后水平变化.结果:观察组术后6周愈合率65.00％,术后3个月愈合率为90.00％;对照组则分别为35.00％和65.00％,观察组骨折愈合率明显大于对照组(P＜0.05).两组治疗后组间比较,观察组术后2周骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(CICP)、Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX-Ⅰ)水平明显低于对照组,而甲状旁腺激素(PTH)水平明显高于对照组(P＜0.05).经治疗两组患者髋关节Harris评分显著升高,VAS评分显著下降;观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,治疗后髋关节Harris评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:加味补肾活血汤湿敷辨证治疗肾虚血瘀型股骨粗隆间骨折能有效调节患者骨代谢,促进骨折的愈合并减缓患者疼痛.

背景:慢性肝病是骨质疏松的危险因素之一,目前对慢性肝病合并骨质疏松的药物治疗研究较少.对于骨质疏松患者来说,常需口服钙剂治疗,但是单独应用钙剂的治疗效果并不好.而骨质疏松合并肝硬化的患者,体内维生素D相对缺乏,会出现骨质软化及内分泌紊乱.降钙素作为重要的钙磷调节激素,可降低血钙和血磷,进一步促进成骨分化.目的:试验观察了鲑鱼降钙素联合钙剂治疗病毒性肝硬化合并骨质疏松的疗效及安全性.方法:研究为前瞻性、单中心、开放性、随机、平行、对照、2年随访临床试验.纳入中国山东,滨州医学院烟台附属医院门诊及住院的病毒性肝硬化合并骨质疏松症患者102例,随机分为2组,对照组51例给予口服钙剂治疗,联合治疗组51例肌肉注射鲑鱼降钙素联合口服钙剂进行治疗,共治疗24个月.研究的主要结局指标为治疗后24个月L2-4的骨密度值与基线的变化值,研究的次要结局指标为治疗前、治疗后6,12个月L2-4的骨密度值;治疗后6,12,24个月股骨颈及Ward's三角区骨密度值;治疗前、治疗后6,12,24个月的血清钙,磷,1,25(OH)2D3,甲状旁腺素、骨钙素、白细胞介素10、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和胰岛素样生长因子1水平;治疗后6,12,24个月的不良反应发生率.试验经滨州医学院烟台附属医院医学伦理委员会批准(审批单位:滨州医学院烟台附属医院,审批时间:2018年7月,审批号:2018071601).研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求;参与者本人对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书;试验设计时间为2018年3月,试验于2018年10月开始招募患者及数据收集,2019年10月完成对象招募,2022年1月进行结果指标分析,2022年2月完成试验;文章结果将以科学会议报道,或在同行评议的期刊上发表传播.试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR1800017732),注册方案版本号1.0.结果与结论:课题组目前已经发表了64例患者的预试验结果,随访12个月发现,与对照组32例口服钙剂相比,治疗组32例肌肉注射鲑鱼降钙素联合口服钙剂患者的血清钙、1,25(OH)2D3、白细胞介素10、胰岛素样生长因子1及L2-4、股骨颈及Ward's三角区骨密显著升高(P<0.05);血清磷、甲状旁腺素及骨钙素、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α均显著降低(P<0.05).试验旨在验证,鲑鱼降钙素联合钙剂是一种治疗病毒性肝硬化合并骨质疏松症的合适方法,临床数据可以证实其可以显著提高腰椎及髋部骨密度,改善骨生化指标,减少不良反应发生率,长期疗效较好.