目的 探讨泪道探通术联合球头型泪道扩张引流管植入治疗鼻泪管阻塞的效果及应用价值.设计 回顾性病例系列.研究对象 齐齐哈尔市五官医院慢性鼻泪管阻塞患者152例(152眼).方法 将患者随机分为观察组和对照组,每组各76例.对照组采用泪囊鼻腔吻合术治疗,观察组采用泪道探通术联合球头型泪道扩张引流管植入治疗.比较两组患者的疗效、遗留瘢痕率、术中出血量和手术时间.治愈:术后患者泪道冲洗通畅,无溢泪;好转:术后泪道冲洗可见部分反流,无溢泪或少许溢泪;无效:术后患者泪道冲洗不通,溢泪无改善或者加重.主要指标 总有效率、遗留瘢痕率、术中出血量和手术时间.结果 观察组和对照组的总有效率分别为80.26％和89.47％(P=0.756).观察组患者治疗后遗留瘢痕率(0.00％)明显低于对照组(22.37％)(P=0.006),术中总出血量(10.53±3.20 ml)也明显低于对照组(50.20±10.21 ml)(P=0.000),手术时间(10.01±5.41分钟)明显短于对照组(58.05±12.19分钟)(P=0.000).结论 采用泪道探通术联合球头型泪道扩张引流管植入治疗慢性鼻泪管阻塞疗效与泪囊鼻腔吻合手术相当,但前者可减少手术后遗留瘢痕,缩短手术时间,易于被患者接受,值得在临床上推广使用.

目的:探讨泪小管断裂吻合手术影响因素,提高泪小管断裂吻合手术成功率.方法:选择齐齐哈尔市五官医院眼科治疗的泪小管断裂患者126例为研究对象,进行术前评估,术后总结分析吻合手术的影响因素及经验.结果:患者均一次性吻合成功,术后治愈107例,好转14例,无效5例,总有效率为96.03％;3例术后泪小管豁裂,2例术后1周内泪道支撑管脱落,二期行泪小管修复手术及RS型泪道扩张引流管再次置入后均治愈.结论:泪小管断裂吻合手术前充分分析病情,术中吻合断裂的泪小管、正确处理眼睑裂伤口,加强围手术期护理均有利于提高手术成功率.

目的 评估新型可舒缩泪道支架的组织相容性与材料安全性.方法 选取新型可舒缩泪道支架和普通泪道扩张引流管,以浸提液或片段形式作用于实验动物,针对组织相容性各评价指标行随机对照实验.观察比较两种泪道支架作用于实验动物前后的临床表现、组织镜检及生理指标的变化情况.采用方差分析或t检验行统计分析.结果 毒性试验两组均无全身中毒反应;局部无明显炎症刺激反应;平均体质量、RBC及WBC手术前后差别均无统计学意义;肌肉刺激试验双侧植入部位未见明显炎症反应;术后4周H-E染色示两组见少量炎症细胞浸润及纤维、血管等结缔组织生长;术后12周H-E染色示实验组肌纤维细胞核位于纤维周边部,组织结构清晰;对照组间质见少量炎症细胞浸润.过敏试验两组小鼠背部皮下注射处均未见明显刺激反应.热原试验两组体温升高均在0.4℃以内.结论 新型可舒缩泪道支架组织相容性检测各指标与传统泪道扩张引流管相比无差异,符合国际医疗器械生物学评价标准.

目的:探讨内窥镜下泪囊鼻腔吻合术联合泪道扩张引流管治疗复发性慢性泪囊炎的治疗效果及其应用价值.方法:选择齐齐哈尔市五官医院治疗的复发性慢性泪囊炎患者26例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组采用外路泪囊鼻腔吻合手术治疗,观察组采用内窥镜下泪囊鼻腔吻合术联合泪道扩张引流管治疗,记录治疗效果.结果:观察组总有效率为92.30%;对照组总有效率为69.23%,观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用内窥镜下泪囊鼻腔吻合术联合泪道扩张引流管综合治疗复发性慢性泪囊炎手术成功率高,手术创伤小,术后皮肤无瘢痕,手术及住院时间短,值得在临床上推广使用.

目的 探讨新型可舒缩泪道支架的制备方法 及物理性能.方法 使用硅胶(SILASTIC@Q7-4750)为主要材料,制作新型可舒缩泪道支架.观察支架形态,测量管长、管径等一般物理学参数及新型可舒缩泪道支架注水量与气囊的关系;利用人造生物管道径向压缩仪检测支架径向抗压缩性能及弹性回复力;利用微机控制电子万能试验机检测支架轴向拉伸强度及断裂伸长率.以泪道扩张引流管做对比,检测支架的径向抗压缩性能、弹性回复力、轴向拉伸强度及弹性回复力.结果 新型可舒缩泪道支架利用硅胶为原材料,分3部分一体成型后使用118胶水组合为一体,实现可个性化舒缩泪道管径的支架结构.该支架未压缩或拉伸状态下管长6.848 mm,外直径3.62mm,内直径3.00 mm,泪道支架外壁厚0.31mm.反复扩张回复其50次后,管长6.848 mm,外直径3.68 mm,内直径3.0 mm;随着注入生理盐水和空气的增加,新型可舒缩泪道支架的管径呈线性扩张.泪道扩张引流管未压缩或拉伸状态下管长6.682 mm,外直径3.30mm,支架壁厚1mm.新型可舒缩泪道支架和泪道扩张引流管急弹性回复力为95.7％和97.4％,弹性回复力为97.1％和98.3％.新型可舒缩泪道支架和泪道扩张引流管拉伸强度[(2.71±0.29)、(2.66±0.22) MPa]及拉断伸长率[(360±31.12)％、(500±44.28)％]组间差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 成功制作出新型可舒缩泪道支架,可通过注入生理盐水个性化调节支架管径,随注入体积增加,该支架管径呈线型扩张,在可控安全范围.与传统泪道扩张引流管相比,径向抗压性更强,可拉伸强度更大,提示临床使用具有较好的安全性.

目的 分析比较泪道扩张引流管(简称扩张管)与一次性使用泪道引流管(简称引流管)在泪道阻塞中的疗效及各自适应证.方法 回顾性分析2013年1月—2019年9月在天津市眼科医院行掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光治疗联合泪道置管的317例患者(354眼),其中男103例(111眼),女214例(243眼),年龄20～84岁,平均(47.4±15.6)岁.按照阻塞部位不同分为单纯鼻泪管阻塞组(单纯组)及复杂泪道阻塞组(复杂组).每组按照置入人工泪管类型不同又各分为扩张管组与引流管组2个亚组.其中单纯组159眼(扩张管107眼、引流管52眼),复杂组195眼(扩张管98眼、引流管97眼).结果 单纯组和复杂组中扩张管和引流管亚组患者之间性别、年龄、病程及Munk分级比较差异均无统计学意义(P>0.05).单纯组扩张管治愈率为88.79％、有效率为95.33％,高于引流管治愈率71.15％、有效率82.69％(χ2分别为7.716、5.473,P<0.05).复杂组扩张管治愈率31.63％,有效率56.12％,低于引流管治愈率51.55％、有效率71.13％(χ2分别为7.961、4.745,P<0.05).单纯组与复杂组扩张管的鼻根酸胀发生率明显高于引流管(P<0.05).结论 Nd:YAG激光泪道成形术联合泪道置管可有效治疗泪道阻塞,扩张管更适宜于鼻泪管单一部位阻塞,而引流管更适宜于含鼻泪管阻塞的多个部位的复杂性泪道阻塞.

目的 比较不同类型泪道置管方式治疗泪道阻塞疾病的疗效差异,并分析影响疗效的相关因素.方法 回顾性分析2017-01/2019-10月在武汉协和医院行泪道置管手术治疗泪道阻塞的123眼(96例)患者病例资料,分为泪道顺行置管组(67眼)和逆行置管组(56眼),分别置入U型硅胶泪道引流管(U管)和ND09B型泪道扩张引流管(B管).拔管后随访6个月,观察患者功能预后(即患者主观症状)及解剖预后(即泪道冲洗结果),及不同阻塞部位两组患者的功能预后及解剖预后,比较并分析两组间疗效差异.采用Logistic回归分析影响术后疗效的独立因素.结果 泪道顺行置管组和逆行置管组患者术后解剖有效率比较,差异有统计学意义(86.57％ vs.82.14％,Z=-1.985,P=0.047);泪道顺行置管组和逆行置管组患者术后功能有效率比较,差异有统计学意义(85.07％ vs.82.14％,Z=-2.012,P=0.044).两组在单纯上泪道阻塞、单纯下泪道阻塞及全泪道阻塞中术后功能有效率及解剖有效率进行比较,无统计学差异(P＞0.05).病程是影响患者解剖预后的独立因素(OR=0.524,95％CI:0.336～0.817),伴有黏液性分泌物是影响患者功能预后的独立因素(OR=0.222,95％CI:0.051～0.957).结论 泪道置管术治疗泪道阻塞效果显著,泪道顺行置管预后较逆行置管疗效好.病程、黏液性分泌物是影响患者手术预后的独立影响因素.