患儿 　男，6岁，右手外伤术后11月余，右中指屈伸活动受限。入院前11月余被高压清洗喷枪击伤右中指，喷枪内为洗涤剂。1 d后患指肿胀加重，色紫，指体冰凉，考虑右手高压灌注伤，急诊行清创、探查、右手减张术，术后1周右中指仍局部渗液，行右手清创术。半年后右中指屈曲畸形、伸直活动受限，行右中指瘢痕、屈肌腱、近指间关节松解，局部皮瓣转移，人工皮植皮术。现患儿右中指仍屈曲畸形、伸直活动受限。专科检查：右手掌及中指近中节掌侧可见陈旧外伤术后瘢痕，中指近指间关节屈曲挛缩严重，皮肤挛缩粘连，屈曲成45°，主被动伸直不能，主动屈曲受限，远指间关节主动屈曲不能，指端血运良好，感觉无明显减退。右手X线片示：右中指中节基底部骨性膨大、变形(图1)。入院诊断：右手高压灌注伤、感染性腱鞘炎术后中指骨质增生，屈肌腱粘连，屈肌腱腱鞘缺损，瘢痕挛缩、指间关节屈曲挛缩，行右中指增生骨赘清除，瘢痕、屈肌腱松解，局部皮瓣转移，取自体阔筋膜移植重建屈肌腱腱鞘术，于右中指近中节作"Z"形切口，钝性分离，见中节基底指骨增生明显，向掌侧突出，较近指间关节近端关节面突出明显，屈肌腱鞘缺如(图2)，用磨钻对中节基底截骨，取阔筋膜修整后重建中指A1及A2腱鞘，术后白天功能锻炼，夜间隔天屈伸支具固定。病理报告：骨质良性增生，致密结缔组织增生伴变性，小血管增生，散在慢性炎性细胞浸润。

目的：:了解医院员工在新型冠状病毒肺炎期间护目镜佩戴的使用现状，为科学有效的安全防护提供参考依据。方法：:横断面研究。采用便利抽样法，选取全国169家医院1 050名职工，其中医师69人（6.6%）、护士945人（90%）、管理人员24人（2.3%）、后勤、护工等辅助人员6人（0.6%）进行问卷调查。采用自行设计的调查问卷，内容设有研究对象的基本资料及护目镜使用现况两部分。结果：:疫情期间，380人（36.2%）在临床工作中未佩戴护目镜，其中临床一线医护人员未佩戴护目镜171人（占未戴人员的45.1%）。在670名佩戴者中，有488人（占佩戴护目镜人员的72.8%）表示佩戴不舒适，其中375人（占佩戴护目镜不舒适人员的76.8%）反映镜片起雾为主要原因。在所有佩戴护目镜的员工中，615人出现过起雾现象，占佩戴护目镜人员的91.8%；401人（占起雾人员中的65.2%）认为护目镜起雾对工作有中、重度的影响，会导致视物模糊而降低工作效率，严重者导致无法工作；243人（占起雾人员中的39.5%）认为护目镜起雾的问题需迫切解决，361人（占起雾人员中的58.7%）的员工希望尽快解决。高危人群优先选用镜片涂抹抗菌洗手液，然后是碘伏、肥皂类洗涤剂等预防护目镜起雾；非高危人群优先选用鼻梁上垫纸巾，然后是镜片涂抹碘伏、抗菌洗手液等防雾。结论：:所调查的医院工作人员中，护目镜佩戴率相对较低；其原因主要是护目镜佩戴期间的起雾问题，它降低工作效率，增加医疗风险，甚至影响抢救。因此，指导医护人员进行科学的护目镜防雾处理，从而改善护目镜佩戴体验，是增强疫情期间医护人员安全保护的一大措施。

目的：:研究飞秒激光微切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后群发弥漫性角膜层间炎（DLK）的发病原因、特点和治疗，为预防DLK的发生及治疗提供参考。方法：:回顾性系列病例研究。收集2018年6─8月期间于北京大学深圳医院眼科行SMILE术后出现DLK的患者，分析其发病原因、程度、相应的治疗及转归。结果：:312眼行SMILE，其中69眼发生DLK，发生率为22.1%。DLK中右眼45眼（占65.2%），左眼24眼（占34.8%）。其中Ⅰ级DLK43眼（占62.3%），Ⅱ级DLK18眼（占26.1%），Ⅲ级DLK 7眼（占10.1%），Ⅳ级DLK 1眼（占1.4%）。7眼Ⅲ级DLK术后第1天即行层间冲洗及激素和抗生素局部滴眼，取得良好效果。68眼术后1周裸眼视力（UCVA）达术前最佳矫正视力（BCVA）。但是1眼术后第1天确诊为Ⅱ级DLK，未行早期层间冲洗而仅激素和抗生素滴眼液频繁滴眼，于术后第5天转为Ⅳ级，术后1年UCVA达术前BCVA。在查找原因中进行器械细菌培养及类毒素培养均为阴性，角膜层间细菌培养阴性，经更换灌注液，更换一次性手术用品，加强手术室消毒隔离，降低飞秒激光能量后，DLK仍不断出现，直至停止使用多种生物酶洗涤剂浸泡及清洗术中器械后，DLK未再群发。结论：:多酶洗涤剂对器械的浸泡及洗涤是此次群发DLK的原因。SMILE术后的器械处理过程中不建议使用多种生物酶浸泡及洗涤。SMILE术后早期发生的重度DLK除加强局部激素和抗生素滴眼外，应尽早进行层间冲洗。

地衣芽胞杆菌(Bacillus licheniformis)NWMCC0046是从西藏日喀则地区屠宰场废弃血污放置土壤中分离得到的一株益生菌,产生的碱性蛋白酶在低温下有作为洗涤剂添加酶的潜力.深入分析菌株NWM-CC0046的基因组序列信息,并挖掘该菌株功能特性基因及潜在应用价值.使用PacBio RS Ⅱ平台和Illumina HiSeq 4000平台对菌株NWMCC0046的基因组进行测序,并对测序数据进行基因组组装、基因预测与功能注释、共线性分析、进化分析及次级代谢产物合成基因簇预测.菌株NWMCC0046全基因组大小为4 321 565 bp,平均GC含量为46.78％,共编码4 504个基因.基因注释揭示了其益生菌特性,如胃肠道内独特的适应性、抗氧化活性和抗菌活性.此外,菌株NWMCC0046还编码工业上许多重要的酶.进化树及共线性结果表明,菌株NWMCC0046属地衣芽胞杆菌且与地衣芽胞杆菌ATCC 14580具有较好的共线性.同时,预测到菌株NWMCC0046中有11个次级代谢产物合成基因簇,编码地衣素、丰原素、杆菌肽和丁酰苷菌素等生物活性物质.基因组信息存储于GenBank,登录号为CP090312.菌株NWMCC0046全基因组数据为其益生特性提供基础数据,对菌株NWMCC0046后续相关研究具有重要意义.

为获得微生物分布的基础数据、帮助工厂识别微生物风险点并评价防腐体系的有效性.文章对洗涤剂厂的生产环境和生产过程中的微生物风险进行了调查研究.连续 3 个月对工厂的空气、水样、原材料、设备表面、包装材料和生产过程进行微生物采样并检测,利用分子生物学方法对生产过程中的污染菌进行了菌种鉴定,并通过最小抑菌浓度(MIC)测定和防腐挑战试验评价工厂所用防腐剂的有效性及其对所生产成品的防腐效能.实验表明,原材料、设备表面和包装材料中均未检出微生物;空气中有两个位点的浮游菌总数超标,达到了 2 010 CFU/m3 和 2 030 CFU/m3,分别位于4月份的乳化间和5月份的生产车间,其他时间和位点浮游菌总数均＜1 000 CFU/m3,在合格范围内;生产用水在3个月份的抽检中均存在菌落超标的现象,菌落总数在 102～105 CFU/mL之间;生产过程取样均在加入活性物和助剂的步骤中检出了微生物,从中分离出了 25 株细菌,MIC值均＜0.01%,优势菌为肺炎克雷伯氏菌和阴沟肠杆菌.添加标准菌株和优势菌株到生产成品中进行防腐挑战测试均能通过,说明所用防腐剂有效且产品防腐性能良好.该工厂微生物风险点为空气、水样及生产过程中添加活性物和助剂的步骤,成品及时添加防腐杀菌剂后防腐效能良好.因此,建议工厂加强对风险点的监督管理,降低微生物污染风险.

目的 探究居民家用洗衣机微生物污染状况并评价专业洗衣机清洗对微生物污染的改善效果.方法 在清洗前、后分别对成都市15台社区居民家用洗衣机的内筒外壁、过滤网、密封圈、洗涤剂抽屉盒和洗涤水无菌采样,共获得150份样本;检测样品细菌总数、真菌总数和大肠菌群数以反映洗衣机卫生状况,同时进行沙门氏菌、志贺氏菌和白色念珠菌的分离培养以反映致病菌污染状况;依据清洗前、后微生物检出情况和清除率综合分析洗衣机清洗效果.结果 清洗前,洗衣机内细菌总数范围为1.25 × 103～1.19 × 106 CFU/cm2;清洗后,洗衣机内细菌总数范围为0.01～375.00 CFU/cm2;内筒外壁、过滤网、密封圈、洗涤水和洗涤剂抽屉盒的细菌清除率分别为99.93％、99.99％、99.99％、99.74％、99.86％.清洗前,洗衣机内真菌总数范围为8.50～9.45 ×103 CFU/cm2;清洗后,洗衣机内真菌总数范围为0～49.22 CFU/cm2;内筒外壁、过滤网、密封圈、洗涤水和洗涤剂抽屉盒的真菌清除率分别为99.36％、99.74％、99.76％、99.51％、99.64％.清洗前,洗衣机内大肠菌群数范围为0～4.6 × 104 MPN/100 ml;清洗后,大肠菌群数均接近于0.清洗前,洗衣机内沙门氏菌平均检出率为5.33％,志贺氏菌平均检出率为2.67％,未检出白色念珠菌;清洗后,均未检出沙门氏菌、志贺氏菌和白色念珠菌.结论 本研究的家用洗衣机清洗前细菌和真菌数量较大,且存在沙门氏菌和志贺氏菌污染,专业清洗后洗衣机卫生状况明显改善.

分析聚酯补片经不同清洗工艺进行清洗后的试验数据,确认聚酯补片的清洗工艺参数.选用强效型医用多酶清洗剂(A洗涤剂)、低泡多酶清洗剂(B洗涤剂)和高效碱性清洗剂(C洗涤剂),使用3种清洗剂在不同超声时间(6 min、8 min和10 min)和不同超声功率(0.9 kW、1.5 kW和2.1 kW)清洗参数下对聚酯补片进行超声清洗,按照清洗剂和超声参数筛选最佳清洗工艺方案,对3种清洗参数洗涤后的浸提液进行检测.检测结果显示清洗后总有机碳(TOC)值、电导率、酸碱度(pH)值差值均有差异,其中清洗方案为"高效碱性清洗剂+超声时间10 min+超声功率2.1 kW"的TOC值、电导率和pH值差值分别为0.2124 mg/L,0.2085 μS/cm和0.1706,该清洗方案相比其他两种方案效果好,清洗效果更为有效,可用于作业指导.

目的 了解濮阳市餐饮具集中消毒单位现状和集中消毒餐具卫生状况.方法 从全市17家餐饮具集中消毒单位抽取170件餐饮具进行检测,按照《食(饮)具消毒卫生标准》(GB 14934-1994)进行评价.结果 17家餐饮具集中消毒单位在生产布局、人员管理、卫生制度、洗涤剂消毒剂使用、消毒餐饮具运输、标识内容等方面均不完全符合要求,仅有1家单位建立了检验室,部分单位未区分污染车间和清洁车间,餐饮具消毒合格率为74％.结论 餐饮具集中消毒单位准入门槛低,法律法规不健全,部门沟通协调不畅.期待修订相关法律法规,加强部门监管与沟通,确保广大消费者用上合格放心的餐饮具.

[目的]本研究旨在系统探究环境因素对邻苯二甲酸单乙基己基酯水解酶(monoethylhexyl phthalate hydrolase,MehpH)活性的影响,模拟该酶的3D结构并分析活性中心氨基酸残基与底物之间的相互作用.[方法]根据标准的酶学实验验证了环境因素对酶活性的影响.该酶的基本结构分析由DNAMAN (2.1)分析所得,同时利用SWISS-MODEL对其3D模型进行预测,并通过PyMOL软件对相关结果作了可视化处理.Autodock工具,Swiss-Pdb以及PyMOL均用以酶与邻苯二甲酸单乙基己基酯(monoethylhexylphthalate,MEHP)的相互作用分析.[结果]该酶的初级结构与已报道Gordonia sp.P8219菌株中的酯类水解酶相似,该酶的最适温度与pH(分别为40℃和8.0)和菌株P8219有所不同;该酶在有机溶剂、洗涤剂和金属离子环境中表现出良好的稳定性;然而,其酶活受2 mol/L的Ni2+、Fe3+、Cu2+和Zn2+离子,1 mol/L苯甲基磺酰氟(PMSF),0.5 mol/L的对氧磷,l mol/L苯基醚(PGO),2 mol/L焦碳酸二乙酯(DEPC)和5 mol/L的毒扁豆碱所抑制.丝氨酸水解酶中高度保守五肽基序GXSXG与催化三联体HSD结构均存在于该酶的编码序列中.根据分子对接结果,Thr152与Ser230在水解酶与其模板之间也显得更为保守,且与MEHP联系较为紧密(分别为5.8 (A)和3.6 (A)),可能起着重要的催化作用.而MEHP与催化氨基酸残基Ser125、His291、Asp259并不十分靠近.[结论]YC-RL2中MehpH在有机溶剂、洗涤剂以及金属离子环境中具有稳定的生物活性,表明其具有良好的应用潜力.酶的结构及活性中心得到了初步的分析,对于催化机理及酶改造研究具有重要意义.

目的:比较离子型洗涤剂十二烷基磺酸钠(SDS)与脱氧胆酸钠针对肺去细胞支架制备的性能,寻找一种合适的肺去细胞方法以得到模拟可以促进细胞附着和分化天然细胞外基质的肺功能架构.方法:SD大鼠随机分成正常对照组、去细胞SDS组、去细胞脱氧胆酸钠组,分别取心、肺联合体,两组去细胞组均经右心室置入留置针至肺主动脉.去细胞SDS组使用肝素、Triton X-100、SDS溶液和去离子水依次灌注;去细胞脱氧胆酸钠组使用肝素、Triton X-100、脱氧胆酸钠溶液和去离子水依次灌注.各组分别采用扫描电镜观察支架结构;H-E染色、Masson三色染色观察残留细胞、细胞核成分;免疫荧光染色观察肺组织层黏连蛋白、纤维连接蛋白保留情况,并进行DNA含量测定.结果:扫描电镜显示去细胞SDS组支架肺泡结构较去细胞脱氧胆酸钠组完整;H-E染色显示去细胞SDS组肺支架未见明显细胞及细胞核成分残留,去细胞脱氧胆酸钠组可见少量细胞核成分残留;Masson染色显示去细胞SDS组弹性纤维保留优于去细胞脱氧胆酸钠组;免疫荧光显示去细胞SDS组层黏连蛋白和纤维连接蛋白结构较去细胞脱氧胆酸钠组完整,保留度较高;去细胞SDS组DNA含量为(35.28±8.20) ng/mg,明显低于去细胞脱氧胆酸钠组(52.33±7.67) ng/mg,差异有统计学意义.结论:两种去污剂均可有效清除肺内细胞成分,较好地保留细胞外基质,其中SDS溶液灌注法优于脱氧胆酸钠溶液灌注法.