目的:探讨V 1导联P波终末电势（PTFV 1）联合洛桑（ASTRAL）评分对急性缺血性卒中患者不良功能预后的预测价值。 方法:本研究是前瞻性队列研究，连续纳入2019年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院住院的发病7 d内的缺血性卒中患者。收集患者基线信息，测量患者PTFV 1，计算ASTRAL评分。结局事件为1年不良功能预后（改良Rankin评分>2分）。通过建立Logistic回归模型，分析PTFV 1对不良功能预后的预测价值。将PTFV 1加入ASTRAL评分，拟合P-ASTRAL评分。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（ AUC），验证模型的预测价值。 结果:最终纳入3?399例患者，年龄（59±12）岁，年龄范围14~95岁。其中男占70.3%（2?390/3?399），PTFV 1增大的比例为8.8%（299/3?399）。与改良Rankin评分≤2分的患者相比，功能预后不良患者年龄更大（ t=12.40， P<0.001）、男性更多（ χ2=23.85， P<0.001）、有更多的危险因素[糖尿病（ χ2=5.54， P=0.019）、既往卒中病史（ χ2=56.38， P<0.001）、冠心病（ χ2=22.72， P<0.001）]、PTFV 1增大的比例更多（ χ2=229.65， P<0.001）及ASTRAL评分更高（ χ2=424.02， P<0.001）。矫正混杂因素后，PTFV 1增大（ OR=4.168，95% CI 3.101~5.602， P<0.001）及ASTRAL评分增加（ OR=1.122，95% CI 1.097~1.148， P<0.001）是会增加1年不良功能结局的风险。ASTRAL评分对1年不良功能预后的预测价值高于ASTRAL评分（ AUC：0.753对0.739， Z=2.317， P=0.021）。 结论:PTFV 1是缺血性卒中患者不良预后的危险因素，P-ASTRAL评分可以提高对缺血性卒中不良结局的预测价值。

目的:比较博洛尼亚卒中结局算法（BOAS）、洛桑卒中量表（ASTRAL）及院前合并症、意识水平、年龄和神经功能缺损（PLAN）评分对ICU老年脑卒中患者卒中相关性肺炎（SAP）和预后的预测价值。方法:采用便利抽样法，选取2017年6月—2019年12月在河南省人民医院神经内科ICU住院的198例老年脑卒中患者作为研究对象，按照4周内是否发生SAP将患者分为SAP组和非SAP组、重症SAP亚组和轻症SAP亚组，并按照4周内结局分为预后不良组和预后良好组；记录并比较不同分组间BOAS、ASTRAL及PLAN评分的差异，采用ROC曲线分析比较3种量表对SAP及其预后的预测性能。结果:BOAS、ASTRAL及PLAN评分间两两分别呈正相关（ P<0.05）；SAP组3种评分均高于非SAP组，且重症SAP亚组ASTRAL、PLAN评分高于轻症SAP亚组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。BOAS、ASTRAL及PLAN评分预测SAP的ROC曲线下面积（ AUC）分别为0.610、0.692和0.705，预测重症SAP的 AUC分别为0.613、0.661和0.709；在SAP组和非SAP组内，预后不良组患者的3种评分均高于预后良好组，差异均有统计学意义（ P<0.05），SAP组内BOAS、ASTRAL及PLAN评分预测不良预后的 AUC分别为0.736、0.757和0.716，在非SAP组内 AUC分别为0.699、0.731和0.631。 结论:BOAS、ASTRAL及PLAN评分对ICU内老年患者的SAP及其预后有一定预测价值，其中PLAN评分对SAP的预测性能、ASTRAL对预后的预测性能较好。

目的 探究CT血管造影(CTA)后循环侧支循环(pc-CS)评分、后循环CTA半定量(pc-CTA)评分联合洛桑卒中量表(ASTRAL)评分预测后循环脑梗死静脉溶栓治疗预后的价值.方法 选取本院2020年1月至2022年1月收治的102例脑后循环脑梗死患者作为研究对象,所有患者均接受静脉溶栓治疗,治疗3个月后通过改良Rankin量表分为预后良好组(＜3分,n=68)和预后不良组(≥3分,n=34).比较两组患者ASTRAL评分、pc-CS评分、pc-CTA评分和临床资料,通过Logistic回归评估影响患者预后的相关因素,以受试者工作特征(ROC)曲线探讨影响因素对于患者预后不良预测方面的价值.结果 预后良好组患者和预后不良组患者ASTRAL评分、pc-CS评分和pc-CTA评分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);ASTRAL评分、pc-CS评分和pc-CTA评分均是后循环脑梗死患者溶栓治疗后预后不良方面的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线结果分析显示,ASTRAL评分、pc-CS评分和pc-CTA评分联合效能高于各项单独检测(P＜0.05).结论 pc-CS、pc-CTA评分联合ASTRAL评分预测后循环脑梗死静脉溶栓治疗预后的灵敏度和特异度较高,值得临床推广和运用.

目的 探讨脑电图结合洛桑卒中量表(ASTRAL)评分在急性大面积缺血性卒中患者预后评估中的作用.方法 收集2014年7月至2016年7月本院神经内科收治的发病5d内的75例急性大面积缺血性卒中患者脑电图进行EEG分级判定,记录并分别使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、ASTRAL评分法进行评分,随访至90 d进行改良Rankin评分(mRS),并采用Logistic回归分析评估各项评分系统的预测价值.结果 本组患者的EEG分级与预后有明显相关性(P＜0.01),EEG分级越大,患者的神经功能预后越差.Logistic回归分析显示EEG分级与ASTRAL评分的综合预测准确率相同.结论 脑电图及ASTRAL评分在急性大面积缺血性卒中患者预后评估中存在相关性,有可能作为发病早期预后评估的预测指标.

目的 本文旨在通过对临床预后预测模型在中国伴心房颤动的缺血性脑血管病患者中的预测效度的评估,寻找能够准确预测预后结局的评分工具,更好地指导临床医疗决策.方法 从中国国家卒中登记(China National Stroke Registry,CNSR)研究中选取连续入组的缺血性卒中住院患者为本研究的研究人群.收集患者人口学信息、临床特点及用药信息等基本资料,随访时间为1年,预后结局包括卒中复发及死亡.用χ2检验比较缺血性卒中伴或不伴心房颤动患者基线资料,P<0.01为差异具有统计学意义.采用C值表示的受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)来评价缺血性卒中风险预测评分(ischemic stroke predictive risk score,IScore),住院前合并症、意识水平、年龄和局灶性神经功能缺损(preadmission comorbidities,level of consciousness,age,and neurologic deficit,PLAN)评分和洛桑卒中量表(acute stroke registry and analysis of Lausanne,ASTRAL)评分对1年死亡风险的预测效度.按照各个评分的分层标准计算各层人群死亡和卒中复发的事件发生率.结果 从CNSR数据库中选取12415例完成1年随访的缺血性卒中患者作为本研究的研究人群.其中,10847例(87.37％)患者不伴心房颤动,1568例(12.63％)患者伴心房颤动.总研究人群1年全因死亡的事件发生率为13.4％,伴心房颤动患者的1年死亡率为34.6％,不伴心房颤动患者的1年死亡率为10.3％.随着各评分分数的增高,死亡事件发生率逐渐增加.IScore对于伴心房颤动的缺血性卒中患者预测死亡的C值为0.784,PLAN评分为0.769,ASTRAL评分为0.793.结论 IScore、PLAN评分和ASTRAL评分可针对1年死亡风险对缺血性卒中患者进行初步分层.各评分工具对于中国缺血性卒中伴心房颤动的患者1年死亡风险有较高的预测能力.

目的 比较缺血性卒中风险预测评分(iScore),住院前并发症、意识水平、年龄和局灶性神经功能缺损评分(PLAN),洛桑急性缺血性脑卒中登记评分(ASTRAL)和血管事件患者总体健康风险评分(THRIVE)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者30 d、3个月和1年死亡风险的预测能力.方法 2015年8月～2018年6月,连续纳入本院急诊病房AIS患者323例,以入组时间为起点,分别于30 d、3个月、1年后随访,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价iScore、PLAN、ASTRAL和THRIVE对死亡风险的预测作用.结果 AIS患者30 d、3个月、1年的全因死亡率分别为12.4％(40/323)、17.3％(56/323)和25.7％(83/323).4种评分系统曲线下面积(AUC)从大到小依次为iScore、PLAN、ASTRAL和THRIVE,其中iScore与THRIVE之间有显著性差异(Z>1.990,P<0.05),其他评分系统间无显著性差异(Z<1.943,P>0.05).结论 iScore、PLAN、ASTRAL和THRIVE均能有效预测急诊病房AIS患者短期和长期死亡风险,以iScore最优.但iScore计算程序相对复杂,PLAN和ASTRAL更适用于急诊科应用.

目的:探讨简易量表对急诊病房急性缺血性脑卒中(AIS)患者1年不良预后的预测效能,并与洛桑卒中量表(ASTRAL)进行比较.方法:选取2015年8月-2018年6月我院急诊病房连续纳入的233例AIS患者,记录患者的临床资料.1年后对患者进行随访,根据改良的脑卒中后神经功能恢复量表(mRS)将其分为预后良好组与预后不良组,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析评价简易量表对患者1年不良预后的预测能力,并与ASTRAL评分进行比较.使用Hosmer-Lemeshow法判断模型的拟合优度.结果:随访1年,预后良好患者121例,预后不良患者112例,急诊病房中AIS患者1年的全因死亡率为16.7％(39/233).与预后良好组相比,预后不良组患者简易量表评分及ASTRAL评分更高.随着简易量表评分的增加,患者不良预后的发生率及病死率也明显增加.Logistic回归分析显示年龄、NIHSS评分、合并糖尿病是AIS患者发生不良预后的危险因素.对AIS患者1年不良预后及死亡风险的预测中,两种评分系统均有较好的预测效能,差异无统计学意义.结论:简易量表简单可靠,可替代ASTRAL量表预测AIS患者的长期预后.

目的 通过比较不同卒中预后量表预测前、后循环急性缺血性卒中患者发病3个月预后的效度,为不同类型缺血性卒中寻找能够更准确预测预后的评分工具,以期更好地辅助临床决策.方法 纳入中国国家卒中登记研究Ⅲ中的急性缺血性卒中患者,收集人口学信息、血管危险因素、头颅影像学检查结果、病因分型等临床资料,发病3个月随访,以mRS≥3分为预后不良.使用洛桑急性卒中登记量表(acute stroke registry and analysis of Lausanne,ASTRAL)、血管事件总体健康风险量表(totaled health risks in vascular events,THRIVE)以及优化的THRIVE量表(THRIVE-C)预测患者的临床结局.绘制ROC曲线并采用C值表示AUC,通过比较C值探讨不同预后量表对前、后循环缺血性卒中患者3个月预后不良的预测效度.结果 研究最终纳入11286例急性缺血性卒中患者,前循环、后循环、前循环合并后循环缺血性卒中患者分别为6981例、3537例和768例,3个月预后不良的患者1681例.ASTRAL、THRIVE及THRIVE-C量表预测整体缺血性卒中患者3个月预后不良的C值分别为0.790(0.779～0.802)、0.682(0.668～0.696)、0.706(0.692～0.720);预测前循环缺血性卒中预后不良的C值分别为0.796(0.781～0.811)、0.689(0.672～0.706)、0.707(0.690～0.724);预测后循环缺血性卒中预后不良的C值分别为0.767(0.741～0.793)、0.668(0.640～0.696)、0.701(0.672～0.730);预测前循环合并后循环组缺血性卒中预后不良的C值分别为0.790(0.750～0.829)、0.668(0.621～0.715)、0.696(0.648～0.743).ASTRAL在各缺血性卒中类型中对预后不良的预测效力均高于THRIVE和THRIVE-C(均P<0.001).结论 ASTRAL、THRIVE及THRIVE-C量表均可有效预测急性缺血性卒中患者3个月预后不良,但是不同量表在前、后循环缺血性卒中人群的预测效力不同.

目的 研究脑灌注成像动脉自旋标记(ASL)及定量脑电图指标(θ+δ)/(α+β)比值(DTABR)在急性脑梗死(ACI)患者病情及预后评估中的临床价值.方法 采用回顾性分析方法,以2020年7月至2021年1月临汾市中心医院收治入院的73例ACI患者为观察对象.收集所有患者患者入院时同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、洛桑评分(ASTRAL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并于发病后7 d内接受定量脑电图功率谱检查,测定双侧大脑半球DTABR,然后接受常规头部磁共振平扫检查[扩散加权成像(DWI)、磁共振血管造影(MRA)、三维时间飞跃法(3D-TOF)、光晕(FLARE)、T2加权像(T2W2)、T1加权像(T1W1)],测定梗死病灶体积,予以三维动脉自旋标记(3-D ASL)扫描,对梗死区及对侧镜像区的区域脑血流量予以测定,测定完成后计算区域脑血流量-感兴趣区(rCBF-ROI)/区域脑血流量-镜像区(rCBF-ROM).分析梗死体积、rCBF-ROI/rCBF-ROM、DTABR患侧/DTABR-健侧与神经功能缺损量表(ASTRAL、GCS、NIHSS、BI)的相关性.结果 定量脑电图中DTABR-健侧为0.87±0.39,明显低于DTABR-患侧(1.02±0.43),差异有统计学意义(P＜0.05);DTABR-患侧/DTABR-健侧与 ASTRAL、NIHSS 呈正相关(r=0.362、0.353,P＜0.05),与 GCS、BI 呈负相关(r=-0.391、-0.482,P＜0.05).rCBF-ROI/rCBF-ROM 与 ASTRAL、NIHSS 呈负相关(r=-0.473、-0.389),与 BI 呈正相关(r=0.478,P＜0.05),与GCS评分无关(r=0.284,P=0.059).脑梗死体积与ASTRAL、NIHSS呈正相关(r=0.324、0.327,P＜0.05),与 GCS、BI 呈负相关(r=-0.402、-0.346,P＜0.05).脑血流灌注 rCBF 与定量脑电图DTABR呈负相关(r=-0.301,P＜0.05).结论 ACI患者病情及预后与脑血流灌注、梗死体积、梗死部位显著相关,定量脑电图可反映rCBF,梗死rCBF随着DTABR升高而下降,脑血流灌注联合定量脑电图检查在ACI患者病情及预后评估中具有较高临床价值,DTABR值越高,rCBF越低,病情越重及预后越差.

目的:探讨简易急性卒中(GAND)评分评估急性缺血性脑卒中(AIS)病人预后的临床价值.方法:回顾性连续纳入2020年1月—2021年1月于成都市第二人民医院急诊科就诊并入院治疗的AIS病人.收集急诊入院时病人的基本资料、入院时实验室检查资料.根据收集的资料计算入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、洛桑急性卒中登记量表(ASTRAL)评分、缺血性卒中风险预测评分(IScore).运用改良Rankin量表(mRS)评分评估病人出院后3个月的神经功能.运用Logistic分析筛选影响病人预后不良的指标,构建GAND评分,并采用受试者工作特征曲线(ROC)比较GAND评分与ASTRAL评分、IScore评分预测AIS病人预后的效力.结果:本研究共纳入312例AIS病人.Logistic回归分析显示:心房颤动史、入院时收缩压(SBP)、血糖(Glu)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、D-二聚体(D-dimer)是病人预后的独立危险因素(P<0.05).GAND评分预估病人预后不良的曲线下面积(AUC)为0.855[95％CI(0.811,0.892),P<0.001],大于ASTRAL评分(AUC=0.848)、IScore评分(AUC=0.810),但差异无统计学意义(P>0.05).结论:GAND评分操作简便,能早期、准确评估AIS病人短期预后.