目的:调查青海省部分医院急性期脑卒中患者认知功能障碍的患病情况，分析其影响因素并构建危险因素模型。方法:采用前瞻性、横断面调查方式，从青海省3家医院选取急性期脑卒中患者854例，收集患者的一般资料(人口统计学、临床资料、饮食和休闲活动)。在脑卒中发作后14 d内，采用简易精神状态量表(MMSE)评定患者的认知功能，将MMSE评分≤27分的患者纳入认知障碍组(569例)，其余患者纳入认知正常组(285例)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析明确各因素与结局事件的关系，依据回归方程建立预测模型，通过受试者工作曲线(ROC)验证预测模型的效果。结果:本研究中急性期脑卒中患者的认知障碍发病率为66.60%。单因素分析显示：①人口学资料方面，两组患者在年龄、性别、民族、教育程度、职业、居住海拔高度、社会支持、与配偶同住方面的差异有统计学意义( P<0.05)；②临床资料方面，两组患者在卒中类型、偏瘫、高血压史、甘油三酯、D-二聚体方面的差异有统计学意义( P<0.05)；③日常活动情况，两组患者在日常生活活动(ADL)评分、闲暇活动评分方面的差异有统计学意义( P<0.05)；④一周饮食情况，两组患者在摄入食盐、坚果、水果方面的差异有统计学意义( P<0.01或 P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄[ OR＝1.032，95%CI(1.015，1.050)， P＝0.000]、女性[ OR＝1.743，95%CI(1.120，2.711)， P＝0.014]、出血性脑卒中[ OR＝2.420，95%CI(1.335，4.385)， P＝0.004]、高血压[ OR＝1.496，95%CI(1.006，2.226)， P＝0.047]、高度海拔[ OR＝3.003，95%CI(1.379，6.539)， P＝0.006]是急性期脑卒中患者的独立危险因素；教育程度、职业、闲暇活动得分、甘油三酯、食用坚果是急性期脑卒中患者的保护性因素。构建的影响因素模型显示，ROC曲线下面积(AUC)为0.832，灵敏度为0.698，特异度为0.814。 结论:所纳入的青海省急性期脑卒中患者的认知功能障碍发病率较高，年龄、女性、出血性脑卒中、高血压、高度海拔是急性期脑卒中患者的独立危险因素，教育程度、职业、闲暇活动得分、甘油三酯、食用坚果是急性期脑卒中患者的保护性因素。构建的危险因素模型有良好的预测能力，可针对上述危险因素制订相关干预措施，提高患者的生活质量。

目的:分析局部溶栓治疗急性颅内动脉闭塞的疗效及近期预后的影响因素。方法:回顾性选取2020年3月至2021年3月于丽水市人民医院接受局部溶栓治疗的88例急性颅内动脉闭塞患者作为研究对象。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者入院时、溶栓14 d后的神经功能缺损情况，采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估患者入院时、溶栓14 d后的认知功能；采用日常生活能力量表(ADL)评价患者治疗前及治疗后1个月的日常生活能力，并观察患者溶栓治疗后的血管再通情况。随访3个月，采用改良Rankin量表(mRS)评价患者预后情况，依据mRS评分将患者分为预后良好组( n＝58)和预后不良组( n＝30)，经单因素和多因素logistic回归分析进一步探究影响近期预后的相关因素。 结果:与入院时比较，溶栓14 d后，患者的NIHSS评分明显下降，MMSE评分明显升高( P<0.05)；溶栓治疗1个月后，患者ADL评分明显高于治疗前( P<0.05)；局部溶栓治疗时间窗<3 h患者的血管再通情况明显优于治疗时间窗为3~6 h患者( P<0.05)。单因素分析结果显示，预后良好组和预后不良组的糖尿病比例、高尿酸血症比例、溶栓前NIHSS评分、血管再通改良脑梗死溶栓(mTICI)分级比较差异具有统计学意义(均 P<0.05)；进一步logistic多因素分析结果显示，糖尿病、高尿酸血症、溶栓前NIHSS评分、血管再通mTICI分级是影响急性颅内动脉闭塞患者近期预后的相关因素(均 P<0.05)。 结论:局部溶栓治疗能改善急性颅内动脉闭塞患者的神经功能缺损和认知功能，提高患者的日常生活能力，且发病后越早进行局部溶栓治疗，血管再通率越高。糖尿病、高尿酸血症、溶栓前NIHSS评分、血管再通mTICI分级是颅内动脉闭塞患者预后不良的影响因素，临床应加强此类因素筛查，积极采取防治措施，改善患者预后。

目的:分析首发前循环急性缺血性脑卒中后认知障碍患者脑灌注水平的变化及与认知障碍的关系。方法:选取2018年3月至2020年3月于华北理工大学附属开滦总医院神经内科治疗并符合纳入、排除标准的70例首发前循环急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析。采用简易精神状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE)分为卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment，PSCI)组36例，卒中后无认知障碍组34例。全部入选患者行电子计算机断层扫描(computed tomography，CT)和磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted MR imaging，MRI-DWI)确立诊断和明确病灶分布；应用磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)检测脑供血动脉狭窄情况；应用三维准连续动脉自旋标记(3D pseudo-continuous arterial spin labeling，3D-pCASL)灌注成像技术，设置两个标记后延迟时间(post label delay，PLD)1.5、2.5 s检测脑血流量。结果:(1)两组间临床基本资料比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。(2)卒中后认知障碍组病灶侧存在大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery，ACA)、颈内动脉(internal carotid artery，ICA)≥1条或≥2条中重度狭窄/闭塞患者比例[91.67%(33/36)、33.33%(12/36)]高于卒中后无认知障碍组[23.53%(8/34)、8.82%(3/34)]；卒中后认知障碍组病灶侧分别存在MCA、ICA中、重度狭窄/闭塞患者比例[69.44%(25/36)、44.44%(16/36)]高于卒中后无认知障碍组[14.71%(5/34)、11.76%(4/34)]；差异均有统计学意义(χ 2值分别为33.455、6.239、21.394、9.150， P均<0.05)。⑶卒中后认知障碍组同时存在≥2个脑区梗死病灶患者比例[61.1%(22/36)]及额叶梗死病灶构成比[38.03%(27/71)]高于卒中后无认知障碍组[20.6%(7/34)与19.05%(8/42)]，差异均有统计学意义(χ 2值分别为11.833、4.447， P均<0.05)；PLD 2.5 s时，卒中后认知障碍组额叶梗死病灶CBF值[(31.516±8.333) mL/(100 g·min)]低于卒中后无认知障碍组[(45.442±8.281) mL/(100 g·min)]，差异有统计学意义( t＝3.835， P<0.05)；相关性分析发现，PLD 2.5 s额叶梗死病灶CBF值与MMSE评分呈正相关( r＝0.738， P<0.05)。⑷卒中后认知障碍组PLD 1.5、2.5 s病灶侧存在≥1个或≥2个低灌注脑区(额叶、颞叶、顶叶)患者比例[88.89%(32/36)、88.89%(32/36)、77.78%(28/36)、66.67%(24/36)]高于卒中后无认知障碍组[67.65%(23/34)、8.82%(3/34)、29.41%(10/34)、0]，差异有统计学意义(χ 2值分别为4.686、44.837、16.483、34.493， P均<0.05)；PLD 1.5 s时，卒中后认知障碍组病灶侧低灌注脑区额叶、顶叶CBF值[(20.260±5.266) mL/(100 g·min)、(17.664±3.947) mL/(100 g·min)]低于卒中后无认知障碍组[(33.442±10.563) mL/(100 g·min)、(28.071±6.913) mL/(100 g·min)]，差异有统计学意义( t＝3.392、6.225， P均<0.05)；PLD 2.5 s时，卒中后认知障碍组病灶侧额叶、顶叶、颞叶低灌注代偿后CBF值[(37.732±8.355) mL/(100 g·min)、(32.942±6.459) mL/(100 g·min)、(39.282±7.443) mL/(100 g·min)]低于卒中后无认知障碍组[(57.189±9.965) mL/(100 g·min)、(52.415±7.017) mL/(100 g·min)、(49.258±8.912) mL/(100 g·min)]，差异均有统计学意义( t值分别为5.443、10.227、2.950， P均<0.05)；相关性分析发现，PLD 1.5 s病灶侧低灌注脑区额叶、顶叶CBF值及PLD 2.5 s低灌注脑区额叶、顶叶、颞叶低灌注代偿后的CBF值均与MMSE评分呈正相关( r值分别为0.693、0.675、0.823、0.799、0.545， P均<0.05)。 结论:首发前循环急性缺血性脑卒中后认知障碍患者常合并病灶周围脑区广泛低灌注；首发前循环急性缺血性脑卒中后认知障碍的发生与梗死病灶及病灶周围脑区灌注水平降低有关。

目的:探讨鼠神经生长因子与依达拉奉结合治疗一氧化碳中毒疗效及对患者认知功能、乳酸清除率、氧自由基有关指标的影响。方法:选取2017年5月至2020年6月济宁医学院附属湖西医院一氧化碳中毒患者158例，依据治疗方案分为研究组80例，对照组78例。两组均采取常规治疗，于此基础上对照组予以依达拉奉，研究组予以鼠神经生长因子联合依达拉奉，均治疗2周。对比两组临床疗效与治疗前以及治疗1周、2周后神经功能缺损程度评分[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、病情严重程度评分[急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）]、认知功能评分[简易智能精神状态检查量表（MMSE）]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）]、氧自由基有关指标[脂质过氧化物（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、丙二醛（MDA）]水平、治疗前血乳酸水平以及治疗12、24和72 h后乳酸清除率，并统计不良反应发生情况与30 d病死情况。结果:研究组治疗2周后总有效率高于对照组[95.00%（76/80）比78.21%（61/78）]（ P<0.05）；研究组治疗1周、2周后NIHSS、APACHEⅡ评分低于对照组[（6.08 ± 1.15）分比（8.94 ± 1.71）分、（4.58 ± 0.74）分比（6.32 ± 0.93）分和（6.79 ± 1.03）分比（8.02 ± 1.47）分、（5.94 ± 0.82）分比（7.25 ± 0.94）分]，MMSE高于对照组[（22.09 ± 4.35）分比（19.34 ± 5.32）分、（26.05 ± 2.37）分比（22.47 ± 4.64）分]（ P<0.05）；研究组治疗1、2周后血清TNF-α、IL-6、CRP、LPO、MDA水平低于对照组[（22.62 ± 4.12）ng/L比（29.43 ± 4.68）ng/L和（18.21 ± 2.09）ng/L比（24.37 ± 3.16）ng/L、（39.67 ± 4.35）ng/L比（52.14 ± 5.48）ng/L和（34.83 ± 3.75）ng/L比（41.07 ± 4.09）ng/L、（12.63 ± 1.85）mg/L比（17.02 ± 2.47）mg/L和（8.27 ± 1.16）mg/L比（11.05 ± 1.62）mg/L、（11.06 ± 1.28）μmol/L比（15.97 ± 1.85）μmol/L和（8.24 ± 1.12）μmol/L比（12.97 ± 1.40）μmol/L、（7.15 ± 1.16）μmol/L比（9.02 ± 1.47）μmol/L和（6.12 ± 0.96）μmol/L比（7.84 ± 1.25）μmol/L]，SOD、GSH-PX水平高于对照组（ P<0.05）；研究组治疗12、24和72 h后乳酸清除率高于对照组[（18.49 ± 3.63）%比（14.62 ± 2.95）%、（23.19 ± 4.20）%比（17.42 ± 3.57）%、（29.86 ± 6.37）%比（25.38 ± 5.21%）]（ P<0.05）；研究组治疗期间不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（ P>0.05）；研究组30 d病死率与对照组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:应用鼠神经生长因子与依达拉奉联合治疗一氧化碳中毒可减轻病情与神经功能缺损程度，提升认知功能与乳酸清除率，减轻炎性与氧化应激反应，提高疗效，且安全性好。

目的:探讨多学科共管模式联合超早期回授法康复教育在急性缺血性脑卒中介入治疗后卧床患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年1月聊城市第三人民医院收治的急性缺血性脑卒中介入治疗后卧床患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组接受常规护理，观察组接受多学科共管模式联合超早期回授法康复教育，比较两组患者的心理状态〔医院焦虑抑郁量表(HAD)〕、应对方式〔医学应对方式问卷(MCMQ)〕、功能康复〔美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、简易认知评估量表(Mini-Cog)〕评分及并发症。结果:护理后，观察组HAD抑郁及焦虑维度得分均低于对照组，MCMQ面对维度得分高于对照组，逃避和屈服维度得分低于对照组，BI、Mini-Cog得分高于对照组，NHISS得分、并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:多学科共管模式联合超早期回授法康复教育在急性缺血性脑卒中介入治疗后卧床患者中的应用效果较好，对调节患者心理状态、引导患者积极应对疾病、预防并发症、促进康复具有积极意义。

目的:探讨基于前馈控制的健康教育在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年4月—2021年10月湖北省第三人民医院收治的188例行溶栓治疗的急性缺血性脑卒中（AIS）患者为研究对象，采用随机数字表分为对照组与观察组，各94例。对照组给予常规健康教育，观察组给予基于前馈控制的健康教育。比较两组患者溶栓后住院时间、出院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）评分：干预前后采用脑卒中健康知识问卷（SKQ）及脑卒中健康行为量表（HBS-SP）评估两组的健康认知及健康行为变化，采用一般自我效能感量表（GSES）及简易应对方式问卷（SCSQ）评估两组的自我效能及应对方式。结果:干预后，两组溶栓后的住院时间、NIHSS及mRS评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；两组的SKQ、HBS-SP评分高于干预前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组GSES、SCSQ积极应对得分高于对照组，SCSQ消积应对得分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于前馈控制的健康教育可提升AIS患者的自我效能和积极应对水平，提高患者健康认知和行为水平。

目的:研究脑卒中后急性期抑郁的发生状况及其预测因素。方法:选取2018年9月至2019年2月在蚌埠医学院第一附属医院，蚌埠医学院第二附属医院及蚌埠市第二人民医院住院的338例脑卒中患者。分别用9条目患者健康问卷（PHQ-9）和卒中后失语患者抑郁问卷-医院版（SADQ-H）评估非失语和失语患者抑郁情况。采用自制一般情况调查表、社会支持评定量表（SSRS）、简易智能状态检查表（MMSE）、Barthel指数评定量表进行相关因素的评估，了解变量对卒中后抑郁的影响。结果:失语患者的脑卒中后抑郁发病率为59.09%（18/44），非失语患者为41.50%（122/294）。多因素的Logistic回归分析显示，抑郁组与非抑郁组在一般情况调查中的卒中家族史（ OR=0.455）、Barthel指数（ OR=0.969）、SSRS评分（ OR=0.936）、MMSE评分（ OR=0.910）上比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:卒中后抑郁的发病率在卒中后急性期较高，卒中家族史、Barthel指数、SSRS、MMSE是卒中后急性期卒中后抑郁发生的预测因素，对以上因素的早期评估，可以帮助尽快识别卒中后抑郁的高危人群，从而采取相关措施预防及减少卒中后抑郁的发生。

目的:分析急性缺血性脑卒中患者卒中后认知障碍（PSCI）的影响因素及其与认知评分的相关性。方法:本研究为横断面研究，连续收集2022年6月1日—9月30日在首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学科因急性缺血性脑卒中住院且诊断为PSCI的患者36例为PSCI组，以年龄±1岁、性别相同为匹配条件，1∶1纳入同期因急性缺血性脑卒中住院的卒中后无认知障碍（PSNCI）患者36例为PSNCI组。采集两组患者基本资料，完成实验室及影像学检查，并由神经心理评估师使用简易智能精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知评价。采用假设检验比较两组基本资料、实验室检查结果及病灶部位差异，采用多因素条件logistic回归分析PSCI的影响因素，采用Spearman相关性回归分析影响因素与认知评分的相关性。结果:PSCI组卒中/短暂性脑缺血发作史、高同型半胱氨酸血症（HHcy）、载脂蛋白E（ApoE）ε4基因型以及颞叶、丘脑梗死比例均显著高于PSNCI组（41.7%比13.9%、36.1%比2.8%、30.6%比5.6%、22.3%比2.8%、25.0%比5.6%），MMSE、MoCA评分均显著低于PSNCI组［16.50（8.25，19.00）比28.00（27.00，30.00）分、10.00（4.25，14.50）比27.00（25.00，28.00）分］（均 P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，HHcy是PSCI发生的正相关因素（ OR=2.343，95% CI=1.186~4.622， P=0.014）。Spearman相关性分析结果显示，同型半胱氨酸（Hcy）升高与MMSE（ r=-0.368）、MoCA（ r=-0.377）评分均呈负相关（均 P<0.05）。 结论:HHcy是急性缺血性脑卒中患者PSCI发生发展的重要影响因素，Hcy升高与卒中后认知评分下降相关。

目的:探讨规范化护理对急性脑梗死患者的干预效果及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分的影响。方法:选取无锡市第二人民医院2018年1～12月收治的60例急性脑梗死患者，按照护理方法不同分为两组( n＝30)，对照组行常规护理，研究组在常规护理基础上行规范化护理，对比NIHSS及MMSE评分情况。 结果:研究组患者临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预前两组患者NIHSS评分比较无明显差异( P>0.05)，干预1个月及2个月后研究组NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预前两组患者MMSE评分无明显差异( P>0.05)，干预1个月及2个月后研究组患者MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:急性脑梗死患者应用规范化护理模式干预，能够增强其干预效果，改善其生活质量，加快其认知功能康复。

目的 探讨Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗对急性脑梗死患者肢体功能和血管再闭塞的影响.方法 研究选择2020年2月至2023年8月接受治疗的急性脑梗死患者为样本,共134例.根据患者术前1周是否每天规律服用阿司匹林和氯吡格雷,分为观察组(服用)和对照组(未服用),各67例.比较治疗1周后的血管再通情况,根据国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和简易Fugl-meyer运动功能量表(FMA)对两组患者治疗前、治疗后1 d、1周、1个月的神经损伤和肢体功能进行评估,比较两组治疗前和治疗后1个月的脑血流动力学指标[脑血管外周阻力(CVR)、平均血流量(Qmean)和平均血流速度(Vmean)]和血栓形成相关因子[血栓素B2(TXB2)、正血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)、外周血6酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)],记录患者治疗3个月后血管再闭塞情况,通过logistic回归分析探讨患者血管再闭和血流动力学、血栓形成因子的关系.结果 治疗后观察组患者的血管再通率、FMA评分、Qmean、Vmean、6-keto-PGF1α高于对照组,NIHSS评分、CVR、TXB2、CD62P比对照组降低,均差异有统计学意义(P<0.05).且观察组患者的血管再闭塞率低于对照组.Logistic分析显示,患者的脑血流动力学指标和血栓形成相关因子水平均会影响其血管再闭的发生(P<0.05).结论 Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗有助于急性脑梗死患者的肢体功能恢复,并降低血管再闭塞的风险.