目的 基于PPARγ/NF-κB信号通路探究防己黄芪消肿方对代谢综合征表型骨关节炎(MS-OA)大鼠的治疗作用及机制.方法 SD大鼠随机分为假手术组、骨关节炎(OA)组、MS-OA组、西药组和中药高、低剂量组,采用改良Hulth法建立OA模型,改良Hulth法+高碳水高脂肪饮食建立MS-OA模型.中药高、低剂量组分别予防己黄芪消肿方药液15.12、7.56 g/kg灌胃,西药组给予洛索洛芬钠16.2 mg/kg灌胃,其余组予生理盐水灌胃,每日1次,连续6周.测量大鼠体质量,生化检测血脂及血糖,ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-10及瘦素含量,番红O-固绿及HE染色观察软骨组织形态,免疫组化染色检测软骨组织蛋白聚糖(Acan)、Ⅹ型胶原(ColⅩ)、基质金属蛋白酶13(MMP13)、TNF-α、IL-1β、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)表达,Western blot检测软骨组织PPARγ、核因子(NF)-κBp65、p-NF-κBp65蛋白表达.结果 与假手术组比较,MS-OA组大鼠体质量及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TNF-α、IL-1β、瘦素含量均升高(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、IL-10含量降低(P<0.01),软骨组织退变明显,Mankin评分增加(P<0.01),软骨组织ColⅩ、MMP13、TNF-α、IL-1β、p-NF-κBp65蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01),Acan、PPARγ蛋白表达降低(P<0.01);与MS-OA组比较,中药高剂量组大鼠血清TC、TG、LDL-C、TNF-α、瘦素含量降低(P<0.05,P<0.01),IL-10含量增加(P<0.05),软骨组织病理损伤改善,Mankin评分降低(P<0.01),软骨组织ColⅩ、MMP13、TNF-α、IL-1β、p-NF-κBp65蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01),Acan、PPARγ蛋白表达升高(P<0.01,P<0.05).结论 防己黄芪消肿方可改善MS-OA大鼠脂代谢紊乱、改善关节内炎症环境、平衡软骨代谢、延缓软骨退变,其作用机制可能与调节PPARγ/NF-κB信号通路有关.

目的:探讨中药湿热敷联合洛索洛芬治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果.方法:选取2021年9月到2022年7月杭州市丁桥医院骨科就诊的LDH患者74例,随机分为两组各37例.对照组予口服洛索洛芬胶囊,60mg/次,3次/d;观察组在对照组治疗基础上加中药湿热敷,两组均治疗4周.观察两组治疗前后腰背部疼痛(NRS评分)、腰椎活动度及腰椎功能(JOA评分)变化,并比较临床疗效.结果:治疗4周后,两组NRS评分显著下降,两组JOA评分明显上升(P＜0.05或P＜0.01),且观察组疼痛较对照组减轻更显著(P＜0.05);两组腰椎前屈、后伸及侧屈活动度明显增加(P＜0.05或P＜0.01),且观察组腰椎活动功能改善较对照组更显著(P＜0.05);同时观察组患者临床总有效率(94.59%)高于对照组(78.38%)(P＜0.05).结论:中药湿热敷联合洛索洛芬治疗气滞血瘀型LDH患者的疗效优于单纯洛索洛芬治疗,能减轻腰背部疼痛,提高腰椎功能和活动度.

[目的]探讨消瘀膏(由酒大黄、蒲公英、金银花、赤芍、姜黄、醋香附、栀子、白芷、当归、薄荷、羌活等组成)局部外敷配合水穴消肿手法(选取阴陵泉、尺泽、曲池及损伤部位周围的阿是穴等穴位进行点穴治疗)治疗急性软组织损伤的临床疗效.[方法]将136例急性软组织损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各68例.对照组给予洛索洛芬钠凝胶外敷治疗,治疗组给予消瘀膏局部外敷配合水穴消肿手法治疗,5 d为1个疗程,共治疗2个疗程.观察2组患者治疗前后疼痛程度视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分以及中医证候的各项主症评分(肿胀程度、活动受限程度、疼痛持续时间)和总积分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性.[结果](1)治疗2个疗程后,治疗组的总有效率为94.12%(64/68),对照组为91.18%(62/68),2组患者的总有效率比较(χ2检验),差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组的总体疗效(秩和检验)明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者的疼痛程度VAS评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),且治疗组的降低幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)治疗后,2组患者的肿胀程度、活动受限程度及疼痛持续时间评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(4)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P＜0.01),但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(5)治疗期间,治疗组无明显不良反应发生,对照组有2例患者在药物接触范围出现皮肤潮红、瘙痒,但停药后消失.[结论]消瘀膏局部外敷配合水穴消肿手法治疗急性软组织损伤在消肿、止痛、改善关节活动度方面疗效显著.

目的:观察消痛方外敷联合健腰活络针法治疗腰椎术后残余腰背痛的临床疗效.方法:将136例腰椎术后残余腰背痛患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各68例.对照组给予洛索洛芬钠片治疗,观察组在对照组基础上给予消痛方外敷联合健腰活络针法治疗,7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎后伸、前屈活动度、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)]及血清中疼痛介质[神经生长因子(NGF)、β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)]含量,并比较2组临床总有效率、不良反应发生率、复发率.结果:治疗7 d、14 d 2组VAS评分均逐渐降低(P＜0.05),且同一时间点观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组腰椎功能ODI指数均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组腰椎后伸、前屈活动度均增大(P＜0.05),且观察组大于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清MDA水平均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);2组血清GSH-PX、SOD水平均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组NGF、SP水平均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);2组β-EP水平均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组治疗总有效率95.59%,高于对照组85.29%(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访3个月,2组复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访6个月,观察组复发率3.08%,低于对照组15.52%(P＜0.05).结论:消痛方外敷联合健腰活络针法治疗腰椎术后残余腰背痛疗效确切,利于缓解痛感,提高腰椎功能,改善腰椎活动度,抗氧化应激损伤,抑制血清中致痛介质表达,且不良反应少,复发率明显降低.

目的 观察黄附姜贴敷治疗膝骨关节炎的临床效果.方法 将我院120例膝骨关节炎患者随机分为对照组与观察组各60例,对照组采用洛索洛芬片治疗,观察组使用洛索洛芬片联合黄附姜贴敷治疗.比较两组疗效,治疗前后视觉模拟疼痛评分(VAS)、WOMAC骨关节炎指数评分(WOMAC)、膝关节红外热成像低温区直径、血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05);两组VAS、WOMAC评分低于治疗前(P＜0.05),观察组VAS、WOMAC评分低于对照组(P＜0.05);两组膝关节红外热成像低温区直径、IL-1 β及TNF-α水平低于治疗前(P＜0.05),观察组膝关节红外热成像低温区直径、IL-1β及TNF-α水平低于对照组(P＜0.05).结论 黄附姜贴敷治疗能够减轻膝骨关节炎(寒湿证)的临床症状,降低VAS评分、WOMAC评分,缩小膝骨关节红外热成像低温区直径,降低IL-1β、TNF-α水平,对膝骨关节炎的功能恢复有促进作用.

目的:探讨超前镇痛对阻生牙微创拔牙术后镇痛效果及改良牙科焦虑量表(Modified Dental Anxiety Scale,MDAS)评分的影响.方法:选择2021年7月-2022年5月南通市如东中医院收治的阻生牙患者100例,采用随机数字表法分为试验组(微创拔牙术联合超前镇痛治疗,n=50)和对照组(微创拔牙术,n=50).比较2组患者手术时间、术中血压和心率、术后疼痛视觉模拟量表评分(VAS评分)、术后MDAS评分和不良反应.采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析.结果:试验组手术时间显著少于对照组(P＜0.05),术后5、10和24 h疼痛VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);2组治疗后MDAS评分均低于治疗前,且试验组显著低于对照组(P＜0.05);2组治疗后不良反应发生率均较低,无显著差异(P＞0.05).结论:超前镇痛对阻生牙微创拔牙术后镇痛效果较好,可改善患者焦虑状况,且不良反应少,值得推广使用.

目的:研究洛索洛芬钠大鼠在体肠吸收动力学,为剂型设计提供依据.方法:采用大鼠在体肠灌流方法,采用高效液相色谱法-紫外检测器测定洛索洛芬含量,取麻醉后大鼠的十二指肠、空肠、回肠和结肠段作为受试肠段建立在体肠灌流模型,计算洛索洛芬的吸收速率常数和吸收百分率.结果:洛索洛芬在大鼠各肠段吸收百分率和吸收速率常数均无显著性差异(P＞0.05),无特异吸收部位.洛索洛芬在不同质量浓度及pH范围内的肠吸收速率常数基本不变.结论:洛索洛芬大鼠肠吸收为一级动力学过程,各肠段均有吸收,吸收机制为被动扩散,适合制成缓控释制剂.

目的 观察穴位贴敷联合耳穴贴压对混合痔术后肛门疼痛的影响.方法 将124例行混合痔外剥内扎术的患者随机分为4组,分别为对照组、穴位贴敷组、耳穴贴压组和联合组,每组31例.对照组术后予抗炎消肿等常规治疗,穴位贴压组在对照组治疗基础上予穴位贴敷,耳穴贴压组在对照组治疗基础上予耳穴贴压,联合组在对照组治疗基础上予穴位贴敷联合耳穴贴压治疗.试验过程中,当患者的疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分≥4分时口服洛索洛芬钠片用于镇痛.观察4组术后4 h、12 h、24 h、48 h和72 h肛门疼痛VAS评分变化,比较4组首次排便时间、首次排便时疼痛VAS评分、术后48 h肢体活动评分以及术后72 h内口服洛索洛芬钠片的剂量.结果 穴位贴敷组和耳穴贴压组术后12 h、24 h和48 h的肛门疼痛VAS评分、首次排便时疼痛VAS评分以及术后72 h内口服洛索洛芬钠片的剂量均低于对照组(P＜0.05),两组首次排便时间均早于对照组(P＜0.05).联合组术后12 h、24 h和48 h的肛门疼痛VAS评分、首次排便时疼痛VAS评分、术后48 h肢体活动评分和术后72 h内口服洛索洛芬钠片的剂量均低于其余3组(P＜0.05),联合组首次排便时间早于其余3组(P＜0.05).结论 在术后常规抗炎消肿治疗基础上,穴位贴敷联合耳穴贴压可缓解混合痔术后肛门疼痛,使术后首次排便时间提前并减轻排便时的疼痛,减少术后72 h内洛索洛芬钠片的用量,优于单一耳穴贴压或穴位贴敷.

目的 分析研究腰部疼痛患者应用洛索洛芬联合曲马多治疗的临床应用效果.方法 腰椎间盘突出症患者102例,根据治疗用药情况分成洛索洛芬联合曲马多组、洛索洛芬组、曲马多组,每组各34例,三组除采用理疗及康复训练外,分别加以上述药物治疗.结果 治疗前各组VAS评分比较,无统计学差异;治疗后,洛索洛芬联合曲马多缓组的临床总有效率(91.18%)最高,而洛索洛芬、曲马多单独服药的总有效率分别为55.88%、64.70%,服药5天后三组患者的凝血指标均接近正常水平,三组不良反应发生率低至8.82%,第一组的总满意度最高,明显高于后两组(76.47%、82.35%).结论 针对腰部疼痛,除了理疗和康复训练外,洛索洛芬和曲马多联合治疗有效缓解患者症状,且不良反应未见明显,安全可靠,满意度高,利于临床应用.

目的 评价老年骨质疏松性胫骨平台骨折围手术期疼痛管理联合抗骨质疏松治疗的临床效果,为老年骨质疏松性胫骨平台骨折围手术期镇痛处理及抗骨质疏松治疗提供参考方案.方法 回顾性研究2014年1月至2016年2月天津医科大学总医院两院区骨科,60岁以上骨质疏松性骨折住院病人中胫骨平台骨折Schatzker分型为Ⅱ型或Ⅲ型患者,排除合并严重内科基础疾病以及精神类疾病患者;风湿性关节炎或其他影响关节活动的疾病;双下肢有血栓形成者;对本实验药物过敏者,共纳入符合条件的患者108例,每组36例.A组单纯静脉滴注帕瑞昔布即为帕瑞昔布组,B组静脉滴注帕瑞昔布同时口服洛索洛芬钠即帕瑞昔布联合洛索洛芬钠组,C组静脉滴注帕瑞昔布同时口服洛索洛芬钠并在治疗全程应用抗骨质疏松药物即帕瑞昔布联合洛索洛芬钠及抗骨质疏松剂组.分别于术前、术后第1天和第5天分别对3组患者进行疼痛评分,并于术后2周采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)对3组患者的膝关节功能进行评分.计量资料用方差分析及q检验,计数资料用卡方检验.通过对比围手术期3组患者疼痛评分及术后膝关节HSS评分评估围手术期镇痛处理联合抗骨质疏松治疗的临床效果.结果 帕瑞昔布联合洛索洛芬钠及抗骨质疏松剂组术后视觉模拟评分法(VAS)低于帕瑞昔布组和帕瑞昔布联合洛索洛芬钠组(F=8.08,P<0.05),且术后膝关节HSS评分优良率高于帕瑞昔布和帕瑞昔布联合洛索洛芬钠组.帕瑞昔布联合洛索洛芬钠组术后疼痛评分低于帕瑞昔布静脉滴注组(χ2=4.237,P<0.05),两组术后膝关节功能活动评分无显著统计学差异.结论 帕瑞昔布联合洛索洛芬钠及抗骨质疏松剂能有效缓解老年骨质疏松性胫骨平台骨折围手术期疼痛,并能有效提高术后膝关节功能,值得临床推广.