目的:探讨穴位贴敷结合中药热敷对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者功能障碍、疼痛程度、活动能力的影响。方法:选取2019年9月至2021年6月在连云港市中医院骨伤科住院的寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者90例为研究对象，根据随机抽签法分为A组、B组和C组，各30例。A组实施双氯芬酸钠贴治疗干预；B组实施中药沙袋热敷治疗干预；C组实施穴位贴敷结合中药沙袋热敷治疗干预，比较三组患者干预后的功能障碍、疼痛程度、生活活动能力情况。结果:三组患者给予不同治疗干预后，B组患者的治疗结束日本骨科协会下腰痛评分(JOA)评分、治疗结束后1个月JOA评分均显著高于A组，C组患者的治疗结束JOA评分、治疗结束后1个月JOA评分均显著高于B组；B组患者的治疗结束视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗结束后1个月VAS评分均显著低于A组，C组患者的治疗结束VAS评分、治疗结束后1个月VAS评分均显著低于B组；B组患者的治疗结束Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、治疗结束后1个月ODI评分均显著低于A组，C组患者的治疗结束ODI评分、治疗结束后1个月ODI评分均显著低于B组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:将双氯芬酸钠贴、中药沙袋热敷、中药沙袋热敷结合穴位贴敷三种治疗干预应用于寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者护理中，穴位贴敷结合中药沙袋热敷治疗干预可显著改善患者功能障碍情况，降低其疼痛程度，提高其生活活动能力。

目的 观察中药湿热敷联合超声药物透入改善阳虚水泛型心力衰竭患者疲乏的疗效.方法 选择2022年1月至2023年6月阳虚水泛型心力衰竭患者60例.按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上予中药湿热敷联合超声药物透入治疗,共治疗7 d.结果 治疗后,观察组总有效率(93.33%)高于对照组(70.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组疲乏中医证候评分、简短疲乏量表评分低于对照组,日常活动能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药湿热敷联合超声药物透入能缓解心力衰竭患者疲乏症状,提高患者的日常活动能力.

目的 比较针刺、中药热敷、针刺结合艾灸、针刺结合中药热敷治疗寒湿痹阻证膝骨关节炎(KOA)的临床疗效.方法 选择2020年12月—2022年10月北京市中关村医院、北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心、北京市海淀区北下关社区卫生服务中心招募的KOA患者236例,采用区组随机分组、对照、非盲法按1:1:1:1比例分为针刺组、中药热敷组、针刺结合艾灸组、针刺结合中药热敷组,每组59例.每组接受相应治疗,1次/d,5次/周,10次为1个疗程,共治疗2个疗程.对比4组治疗前,第1、第2疗程结束后,治疗结束后第1、2、3个月随访时的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟评分(VAS)、疗效、安全性.结果 4组第1、2疗程后及3次随访WOMAC评分、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05).第1疗程后,针刺结合中药热敷组WOMAC评分低于针刺组(P<0.05);第2疗程后及3次随访,针刺结合中药热敷组WOMAC评分均低于针刺组、中药热敷组(P<0.05).第1疗程后,针刺结合艾灸组与针刺结合中药热敷组VAS均低于针刺组(P<0.05);第2疗程后,针刺结合中药热敷组VAS均低于针刺组、中药热敷组(P<0.05);3次随访,针刺结合艾灸组与针刺结合中药热敷组VAS均低于针刺组、中药热敷组(P<0.05).针刺结合中药热敷组临床疗效高于针刺组、中药热敷组及针刺结合艾灸组(P<0.05).中药热敷组有1例发生轻度过敏反应,未经处理自愈.结论 针刺、中药热敷、针刺结合艾灸、针刺结合中药热敷治疗寒湿痹阻证KOA有效,针刺与艾灸或中药热敷联合应用效果优于单一疗法,其中针刺结合中药热敷更具优势.

目的:探讨温针灸联合中药热敷治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)寒湿痹阻证的临床疗效及作用机制.方法:2021年6月至2023年1月,采用温针灸联合中药热敷治疗KOA寒湿痹阻证患者40例.男25例,女15例.年龄40～70岁,中位数56岁.Kellgren-Lawrence影像学分级Ⅰ级19例、Ⅱ级21例.病程27～40个月,中位数33个月.温针灸选择患侧犊鼻、内膝眼、血海和足三里穴,每次治疗30 min,隔日1次,每周3次,连续治疗6次为1个疗程,共治疗4个疗程;温针灸治疗结束1 h后进行中药热敷,每日2次,连续治疗2个月.采用中医证候积分评价综合疗效,评价内容包括关节疼痛、关节肿胀、烦热易汗、晨僵4个方面.采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOM AC)评分评价膝关节功能.采用酶联免疫吸附法测量血清转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)、胰岛素样生长因子 Ⅰ(insulin-like growth factor 1,IGF-Ⅰ)、成纤维细胞生长因子 2(fibroblast growth factor 2,FGF-2)和骨钙素水平.结果:所有患者均完成治疗.中医证候积分中的关节疼痛、关节肿胀、烦热易汗、晨僵评分,治疗前分别为(4.67±1.02)分、(4.70±1.01)分、(4.32±0.97)分、(4.62±1.05)分,治疗结束后分别为(2.31±0.74)分、(2.45±0.75)分、(2.40±0.65)分、(2.29±0.55)分.WOMAC评分,治疗前(60.23±6.51)分,治疗结束后(19.64±2.76)分.血清TGF-β1、IGF-Ⅰ、FGF-2、骨钙素水平,治疗前分别为(19.63±2.09)μg·L-1、(72.46±8.70)μg·L-1、(23.27±2.61)μg·L-1、(5.32±1.21)μg·L-1,治疗结束后分别为(28.58±3.44)μg·L-1、(94.78±10.34)μg·L-1、(30.11±4.12)μg·L-1、(8.10±1.86)μg·L-1.结论:温针灸联合中药热敷治疗 KOA寒湿痹阻证,可以缓解患者的临床症状、提高膝关节功能,其作用机制可能与其提高软骨细胞保护因子水平有关.

目的:探讨中药湿热敷联合洛索洛芬治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果.方法:选取2021年9月到2022年7月杭州市丁桥医院骨科就诊的LDH患者74例,随机分为两组各37例.对照组予口服洛索洛芬胶囊,60mg/次,3次/d;观察组在对照组治疗基础上加中药湿热敷,两组均治疗4周.观察两组治疗前后腰背部疼痛(NRS评分)、腰椎活动度及腰椎功能(JOA评分)变化,并比较临床疗效.结果:治疗4周后,两组NRS评分显著下降,两组JOA评分明显上升(P＜0.05或P＜0.01),且观察组疼痛较对照组减轻更显著(P＜0.05);两组腰椎前屈、后伸及侧屈活动度明显增加(P＜0.05或P＜0.01),且观察组腰椎活动功能改善较对照组更显著(P＜0.05);同时观察组患者临床总有效率(94.59%)高于对照组(78.38%)(P＜0.05).结论:中药湿热敷联合洛索洛芬治疗气滞血瘀型LDH患者的疗效优于单纯洛索洛芬治疗,能减轻腰背部疼痛,提高腰椎功能和活动度.

目的:研究通痹方中药热奄包干预对颈型颈椎病模型家兔颈椎形态和组织学的影响.方法:选用6月龄健康雄性新西兰家兔24只,随机均分为空白对照组、模型组及外敷组,模型组和外敷组家兔采用自制保湿冰袋使兔低头屈曲位方法制备颈型颈椎病模型,空白对照组家兔不做任何干预,造模完成后外敷组给予通痹方中药热奄包热敷(1次/d,20～25 min/次),5d为1疗程,共3个疗程;各组家兔于造模前、造模后及干预结束时拍摄颈椎X线片并计算积分,干预结束后次日取颈椎间盘组织观察形态学变化.结果:与空白对照组比较,模型组颈椎X线片显示颈椎曲度存在显著病理性改变,X线积分明显升高(P ＜0.01);HE染色见颈椎间盘纤维环、髓核等发生退变;与模型组比较,外敷组干预治疗后颈椎X线片显示颈椎曲度显著改善,但椎体前后缘骨赘未见明显变化;X线积分显著降低(P ＜0.01);HE染色见颈椎间盘纤维环、髓核等改善明显.结论:通痹方中药热奄包可有效改善颈椎曲度,缓解颈椎间盘的退行性改变.

目的 了解社区护士和居民对中医护理技术的需求,为针对性培训提供参考.方法 运用自制社区护士中医护理技术培训需求问卷和社区居民中医就诊行为及护理需求问卷对200名社区护士和290名居民进行调查,收集5名专职人员建议.结果 社区护士中医护理知识、态度、行为得分优良率为60.0％～95.5％;18项中医护理技术中掌握排序前5的为拔罐、刮痧、穴位敷贴、中药泡洗及熏蒸;培训需求排序前5的为刮痧,中药冷敷、湿热敷、熏蒸及拔罐.社区居民73.4％认可中医,86.9％接受过中医护理技术治疗;中医护理技术需求排序前5的为中药应用、拔罐、灸法、推拿及耳穴贴压.专职人员从认知、情感、技能3个领域提出了12项社区护士中医护理培训内容及目标.结论 社区护士中医护理知识、技能有待提升,培训需求强烈;居民的中医认可度及需求度高;专职人员提出的方案可行.应根据上述需求开展中医护理技术培训,改变社区护士的中医护理行为模式,满足社区居民需求.

肩痛是中风后常见的并发症之一,研究资料显示,中风患者在发生脑卒中后约16％～84％会继发患侧肩痛[1],严重影响上肢功能的恢复[2],且疼痛会使患者产生恐惧、焦虑、烦躁等情绪,甚至影响睡眠[3],严重妨碍了康复进程,大大降低了患者的生活质量. 本研究将采用锋勾针联合具有活血祛瘀、通络止痛功效的中药配伍煎制后进行肩周湿热敷,不仅增强了温通筋脉的功效、也具备活血止痛、舒筋活络的作用,从而有效减轻了中风后肩痛的程度,现报告如下.

患者,男,40岁,于2016年11月23日就诊.主诉:腰背部疼痛、僵硬2年余,加重1个月.2年前因受寒后出现腰背部疼痛、僵硬,曾行中药热敷及内服中药等治疗后,症状时轻时重,遇寒则发.近 1 个月来感腰背部疼痛、僵硬之症较前加重,腰部活动受限,自行口服"双氯芬酸钠缓释胶囊1片,1天1次"治疗后,无明显缓解.刻下症:腰背部疼痛、僵硬,痛处固定,遇寒尤甚,弯腰困难,肢体酸重,时有烦躁,纳可,眠差,二便正常;舌质淡暗、苔薄白,脉浮紧.查体:双侧脊旁肌、斜方肌、背阔肌萎缩,背阔肌强直呈板状,臀肌强直,双侧腰大肌压痛明显,共济运动正常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.四肢肌电图检查正常,骶髂关节CT示:双侧骶髂关节退行性改变;胸腰椎X片示:胸、腰椎骨质未见明显异常;腰背肌组织透射电镜示:多数肌纤维肌膜皱缩,局部肌纤维肌丝明显溶解,肌浆网未见明显扩张.西医诊断:僵人综合征;中医诊断:痉证(寒湿凝滞,经脉痹阻).治则:散寒除湿,温经通络.取穴:百会、大杼、脾俞、肾俞、肝俞、大肠俞、气海俞、委中、阳陵泉、后溪、昆仑、大椎、筋缩、腰阳关、命门.操作:患者俯卧位,局部消毒后,采用0.25 mm×40 mm毫针,百会直刺,施捻转补法,大杼、脾俞、肝俞、肾俞、大肠俞、气海俞均针尖斜向脊柱,进针约25 mm,施以提插捻转平补平泻法.委中、昆仑、后溪直刺,采用提插泻法,至得气为止.阳陵泉直刺40 mm,采用提插捻转补法,留针30 min.取针后立即于大椎、筋缩、腰阳关、命门4穴施灸,采用直径2 cm、高2 cm锥形艾炷直接置于穴位上用线香点燃,当燃至艾炷的 2/3 时,将其用镊子夹灭,如此反复9壮,每日1次.治疗15 d后,患者腰背部疼痛、僵硬之症改善;治疗1个月后,患者腰背部疼痛、僵硬之症消失,腰部活动灵活,肢体酸重改善.为巩固疗效继续治疗10 d后,肢体酸重之症消失.随访2个月未复发.

[目的]观察中药湿热敷结合中医辨证施护对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.[方法]将2015年10月—2016年10月收治的90例寒湿痹阻型LDH病人随机分为中药湿热敷组、中医辨证施护组和对照组各30例,对照组病人给予LDH常规护理;中医辨证施护组在常规护理基础上给予中医辨证施护;中药湿热敷组在常规护理基础上给予中药湿热敷及中医辨证施护.干预前及干预3周后根据国家LDH诊疗标准进行疗效评定,采用视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评价疼痛程度及腰椎功能、行走、活动能力,并记录6个月内病人再入院情况.[结果]干预3周后,中药湿热敷组VAS评分、JOA评分优于其余两组(P＜0.05或 P＜0.01);中药湿热敷组、中医辨证施护组病人6个月内再次入院率均低于对照组,中药湿热敷组JOA改善优良率、总有效率高于其他两组,但差异无统计学意义.[结论]中医辨证施护结合中药湿热敷能够缓解 LDH病人的临床症状.