目的:研究应用定制式舌侧矫治技术联合应用骨皮质切开术治疗成人严重双颌前突，可否安全有效地实现上前牙压入及根尖部牙槽骨改建。方法:本研究为回顾性研究，选取2018年1月至2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院正畸科门诊就诊双颌前突病例14例，拔除四个第一前磨牙，应用定制式舌侧矫治器及系统化力学设计，并于治疗中接受上前牙区唇侧骨皮质切开术。治疗前后拍摄头颅定位侧位片及锥形束CT，测量并比较上颌切牙切缘到腭平面距离，牙根不同水平处牙槽骨厚度的变化。结果:头影测量分析发现治疗后上下前牙唇倾度减小，软组织颏部前移[治疗后上中切牙点－前颅底平面(U1-SN)减小13.09°±1.26°， P<0.001，下中切牙－眶耳平面角(FMIA)增大9.31°±3.11°， P<0.001，零子午线－软组织颏前点(0-Mer-Pog′)增加(3.22±1.43) mm， P<0.001]。锥形束CT影像测量显示治疗后上颌中切牙、侧切牙切缘点到腭平面距离减小，中切牙治疗后压入(1.42±0.66) mm， P<0.001，侧切牙治疗后压入(1.35±0.70) mm， P<0.001。治疗后上颌中切牙及侧切牙根尖部唇侧的牙槽骨厚度增加，中切牙增加(1.02±0.68) mm， P<0.001，侧切牙增加(0.89±0.63) mm， P<0.001。上切牙根中部腭侧的牙槽骨厚度减小，中切牙减少(1.28±0.85) mm， P<0.001；侧切牙减少(1.20±0.69) mm， P<0.001。根尖部腭侧的牙槽骨厚度也减小，中切牙减小(1.39±0.92) mm， P<0.001，侧切牙减小(1.35±0.94) mm， P<0.001。而上切牙冠方、根中部唇侧的牙槽骨厚度以及冠方腭侧牙槽骨厚度的变化无统计学差异。 结论:应用定制式舌侧矫治器及系统化力学设计，辅以牙槽骨唇侧骨皮质切开微创手术，优化前牙内收过程中的垂直向控制，实现成人严重双颌前突患者上前牙压入及根尖部牙槽骨改建，达到面下1/3及唇部美学重塑。

微创手术近年来在牙周治疗尤其是牙周再生治疗方面的应用不断发展，其在一定程度上弥补了传统牙周再生治疗的不足。微创手术具有促进伤口愈合、缩短治疗时间、使患者的不适感最小化等优势，治疗效果较传统方法更加明显和肯定。目前国内有关微创拔牙、微创种植等方面的研究较多，但牙周微创手术应用的相关报道却较少，本文通过文献回顾，针对微创手术在治疗牙周骨下袋中的应用、优势、适用范围、所需设备及显微器械，微创手术的龈瓣设计类型，微创手术联合应用生物材料的治疗效果及研究进展进行综述，为临床医师开展牙周微创手术治疗骨下袋提供参考。

目的:分析微创拔牙技术与传统拔牙技术在下颌阻生第三磨牙拔除术中的可能并发症，手术时间及术后疼痛程度的发生情况，进一步评估微创拔除法的优越性。方法:回顾性选取湘雅医院口腔医学中心2018年6月至2020年1月需拔除下颌阻生第三磨牙160例患者，均为下颌阻生第三磨牙，口内未见患牙，拍摄锥形束CT(CBCT)判断第三磨牙阻生情况。将其按照入院顺序分为观察组与对照组，每组80例。观察组采用微创拔牙法拔除，对照组采用传统凿骨劈冠法拔除。记录分析患者手术时间，术后疼痛等并发症的发生情况。结果:与传统拔牙术比较，微创拔除患者术后张口受限程度、干槽症、术后出血、伤口愈合延迟等并发症明显减少( P<0.01)，微创拔牙术的患者拔牙手术时间短，术后疼痛程度轻( P<0.01)。 结论:微创拔除下颌阻生第三磨牙能够缩短拔牙手术时间，对软组织损伤小，术后疼痛轻，并发症减少，微创拔牙具有良好的临床应用价值。

目的:评估微创颌骨手术联合正畸治疗改善上颌前突的临床疗效。方法:本研究为回顾性研究，选取40例上颌前突女性患者，其中20例采用微创颌骨手术联合正畸治疗，20例采用单纯拔牙正畸治疗，对其治疗前后的头颅定位侧位片测量，对数据进行统计分析，比较两种治疗方式的术后效果。结果:微创颌骨手术联合正畸治疗前后大部分矢状向、垂直向测量指标差异均有统计学意义。研究表明，上中切牙切缘点微创颌骨手术联合正畸治疗后内收4.17(2.80) mm，单纯拔牙正畸治疗后内收2.38(2.93) mm， P<0.001；上中切牙切缘点到横坐标轴的垂直距离微创颌骨手术联合正畸治疗后减小1.16(2.62) mm，单纯拔牙正畸治疗后减小1.49(4.98) mm， P<0.001。 结论:相比于单纯拔牙正畸治疗，微创颌骨手术联合正畸治疗后上前牙内收更多，实现压入性内收，更有利于侧貌改善。

目的:探讨上颌磨牙区翻瓣、微创拔牙后即刻种植的临床效果及可行性，为上颌磨牙区的即刻种植提供参考。方法:选择2018年6月至2020年6月就诊于青岛大学附属医院口腔颌面外科，拟行上颌磨牙拔除后即刻种植的患者41例（共41个牙位），其中男性24例，女性17例，年龄为（49.7±1.8）岁（18~66岁）。术前拍摄锥形束CT进行测量分析；术中切开翻瓣，微创拔牙，彻底清除软硬组织表面的炎性肉芽组织，在正确的三维位置制备种植窝、植入种植体，记录种植体完全就位时的扭矩值和种植体稳定系数（implant stability quotient，ISQ）；采用非埋入式愈合。术后6个月拍摄锥形束CT并检测ISQ值后行牙冠修复。永久修复后12个月拍摄锥形束CT。评价指标为术后6个月的种植体存留率和完成修复后12个月的成功率；术后即刻、6个月以及永久修复后12个月种植体的颊腭侧、近远中跳跃间隙大小及术后即刻和6个月种植体ISQ值。结果:41例患者共植入41枚种植体，种植体植入后6个月存留率为100%（41/41）；完成修复后12个月种植修复成功率为100%（41/41）。种植体植入时扭矩为（42.77±0.79）N·cm。术后即刻种植体颊侧和腭侧跳跃间隙分别为（3.15±0.16）和（2.86±0.18）mm，近远中跳跃间隙分别为（2.94±0.19）和（3.77±0.21）mm，术后6个月及牙冠修复后12个月随访锥形束CT显示种植体周围均无跳跃间隙。术后即刻与6个月种植体的ISQ值［分别为（74.78±0.59）和（80.20±0.49）］的差异有统计学意义（ t=-9.03， P<0.001）。 结论:上颌磨牙区翻瓣、微创拔牙和彻底清除软硬组织表面的炎性肉芽组织后即刻种植可行，牙槽骨与种植体能实现良好的骨结合，临床治疗效果满意。

[目的]探讨超声骨刀联合胶原蛋白海绵在下颌低位阻生智齿微创拔除术中的应用效果.[方法]选取2020年1月至2022年10月在本院口腔科拔牙门诊就诊的210例下颌低位阻生智齿患者为研究对象,按治疗方法不同分为A组(采用涡轮钻拔牙)、B组(采用超声骨刀拔牙)和C组(采用超声骨刀联合胶原蛋白海绵拔牙),每组70例.比较三组患者拔牙术后30 min拔牙窝出血量、术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分、干槽症和下唇麻木发生情况.[结果]C组拔牙术后30 min拔牙窝出血率为11.43％(8/70),显著低于A组的37.14％(26/70)、B组的18.57％(13/70),差异有统计学意义(x2=23.342、6.389,P＜0.05);B组拔牙术后30 min拔牙窝出血率显著低于A组,差异有统计学意义(x2=6.667,P＜0.05).C组患者术后72 h的VAS评分显著低于A组和B组;B组术后72 h的VAS评分显著低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);三组患者干槽症和下唇麻木的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]相对于单纯采用涡轮钻法或超声骨刀拔牙的方法,对下颌低位阻生智齿患者采用超声骨刀联合胶原蛋白海绵微创拔牙,虽不能减少术后干槽症和下唇麻木等并发症的发生率,但可以减少拔牙术后出血量,减轻术后疼痛,值得临床推广应用.

牙拔除术是口腔颌面外科领域最常见、最基本、应用最广泛的治疗性手术.微创拔牙可减少牙拔除诊疗过程对患者产生的身心创伤,在临床运用中具有重要意义,被广泛推荐用于临床一线诊疗,但当前国内外尚无指南或共识对微创拔牙进行系统性介绍,无法为临床牙拔除整个过程提供实践指导.针对该问题,本共识根据国内外相关资料和临床工作经验,对微创拔牙的临床应用(适应证、适应群体和禁忌证)、整体流程(术前准备、手术步骤、术后处置、术后医嘱、用药及随访)和术后并发症进行系统整合,为微创拔牙临床运用进行全面指导.

上颌阻生第三磨牙多位于上颌结节区,此区域手术操作空间小、视野差.本文报道1例牙冠位于邻牙两牙根之间、与上颌窦关系密切的上颌水平超高位阻生第三磨牙的拔除.利用数字化模拟技术三维重建患者部分上颌骨、相关牙齿等毗邻解剖结构,精准制定最佳手术方案,采用牙根先脱位、牙冠后脱位法拔除阻生牙.该法既保护了邻牙牙根,也降低了上颌窦黏膜损伤以及穿孔的风险,提高了手术效率,减小了手术创伤,符合微创牙槽外科理念,为临床上拔除此类埋伏阻生牙提供了新思路和经验.

目的:分析微创拔牙技术用于下颌埋伏阻生智齿拔除后患者疼痛及美观满意度.方法:选定庐江县人民医院口腔科2017年1月-2022年3月101例下颌埋伏阻生智齿患者,按拔牙方法不同将其分为微创组(n=58,使用微创拔牙技术拔除)、劈冠组(n=43,使用凿骨劈冠法拔除).比较两组手术指标,术后疼痛、张口受限及美观满意度情况,围术期并发症.结果:微创组手术时间、术中出血量及骨愈合时间均少于劈冠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).微创组术后疼痛与张口受限程度0度+Ⅰ度比例均高于劈冠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).微创组术后总满意度96.55%(56/58)高于劈冠组83.72(36/43),围术期总并发症率10.34%(6/58)低于劈冠组27.91%(12/58),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:微创拔牙技术用于下颌埋伏阻生智齿拔除的手术效率高,并能减轻术后疼痛及张口受限程度,患者美观满意度高且围术期并发症少.

目的:探讨微创手术拔除下颌近中水平完全埋伏阻生牙时保留颊侧骨板的效果.方法:选取近中低位水平埋伏阻生牙86颗,随机分为2组,试验组以球钻开窗,暴露牙冠远中面,保留颊侧骨板,使用仰角手机配合加长车针行多次T形截冠,去除牙冠,微创拔除.对照组采用球钻去除远中及颊侧骨板,暴露远中及颊部牙冠,T形截冠,其余操作均一致.观察2组患者术后肿胀程度、开口受限程度以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,检测C反应蛋白水平以及抗溶血链球水平;1个月后检查邻近第二磨牙牙周探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)及临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)水平.采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析.结果:试验组术后肿胀程度显著轻于对照组(P＜0.05),开口受限与疼痛程度无显著差异(P＞0.05).试验组C反应蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05),抗溶血链球菌水平2组之间比较无显著差异(P＞0.05).术后1个月,对照组PD和CAL均显著高于试验组(P＜0.05),2组BI比较无显著差异(P＞0.05).结论:保留颊侧骨板微创拔除下颌近中水平完全埋伏阻生牙患者术后反应更轻,创口愈合更好.