甲状腺结节是一种常见的甲状腺占位性疾病.朴春丽从"气、血、痰"论治甲状腺结节,认为甲状腺结节以"气郁、血郁、痰郁"为本,故临床上肝郁脾虚夹瘀证者多见,治疗以"理气解郁、活血通络、祛湿化痰"为主,自拟消瘿方消瘿散结,注意随症加减.

总结基于精明失养辨治桥本甲状腺炎的临证经验.认为桥本甲状腺炎的关键病机为七情所伤、精明失养,提出以健脑宁心为治疗总则.针对桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退,选用自拟方甲安合剂加减,以健脑宁心、柔肝滋肾;桥本甲状腺炎合并甲状腺功能亢进,选用自拟方心脑康加减,以健脑宁心、益气活血通络;桥本甲状腺炎合并甲状腺结节,选用自拟方消癖舒加减,以益气养阴、活血散结.

近年来,桥本甲状腺炎发病率明显升高.甲状腺位于颈下,为脾胃两经循行所过.饮食不节,思虑过度易导致内伤脾胃,脾胃虚损则易致桥本甲状腺炎.夏仲元教授认为甲状腺与脾胃关系密切,健脾益气是桥本甲状腺炎治疗中的重点环节,方用补中益气汤合消瘰丸加减.桥本甲状腺炎合并甲状腺功能亢进时应注意滋阴潜阳,合并甲状腺功能减退时宜温补脾肾,伴结节性甲状腺肿时则宜疏肝健脾,行气活血,方用逍遥蒌贝散加减.从脾胃论治桥本甲状腺炎的思路取得了良好的效果,值得对此方向进行更加深入的探讨.本文总结分析夏仲元教授从脾胃论治桥本甲状腺炎的相关经验.

目的:探讨活血消瘿方(HXXYF)调控Notch/调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)通路对桥本甲状腺炎(HT)大鼠甲状腺功能和病理形态的影响.方法:将84只大鼠随机分为对照组(NC组)、模型组(Model组)、低剂量HXXYF组(HXXYF-L组,0.5 g/kg)、高剂量HXXYF组(HXXYF-H组,2 g/kg)、左旋甲状腺素钠组(LTSD组,0.1 mg/kg)、Jagged1(Notch激活剂)组(0.67 mg/kg Jagged1)、HXXYF-H+Jagged1组(2 g/kg+0.67 mg/kg),每组12只.除NC组外,其他组大鼠均构建HT模型.全部造模成功后,进行给药处理,1次/d,持续4周.ELISA法检测大鼠血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、白细胞介素(IL)-17、IL-10水平;流式细胞术检测大鼠外周血中Treg、Th17比例;HE染色检测大鼠甲状腺组织病理变化;Western blotting检测甲状腺组织中叉头框蛋白P3(Foxp3)、维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)、Notch1蛋白表达.结果:与NC组比较,Model组大鼠甲状腺组织病理损伤严重,FT3、FT4、IL-10水平,Treg比例,Foxp3蛋白表达均降低(P＜0.05),TSH、TPOAb、TGAb、IL-17水平,Th17比例,RORγt、Notch1蛋白表达均升高(P＜0.05);与Model组比较,HXXYF-L组、HXXYF-H组、LTSD组大鼠甲状腺组织病理损伤均减轻,FT3、FT4、IL-10水平,Treg比例,Foxp3蛋白表达均升高(P＜0.05),TSH、TPOAb、TGAb、IL-17水平,Th17比例,RORγt、Notch1蛋白表达均降低(P＜0.05),Jagged1组对应指标变化趋势与上述相反(P＜0.05);Jagged1减弱了高剂量HXXYF对HT大鼠甲状腺功能和病理形态的改善作用.结论:HXXYF可能通过抑制Notch通路来调节Treg/Th17平衡进而改善HT大鼠甲状腺功能和病理形态.

梳理了历代医家关于瘿病的文献,探讨了中医瘿病的理论框架体系.病因乃情志内伤、饮食及水土失宜、个人体质、六淫邪毒侵袭;病理因素为气滞、血瘀、痰凝三者合而为患,以实证居多.治疗方法有:内治法—清热化痰,软坚散结;疏肝解郁,理气消瘿;滋阴益气,宁心柔肝;活血祛瘀,化痰消瘿;清肝泻火,解毒散结;外治法—针灸、艾灸、外敷;还有饮食疗法、精神疗法.通过对古代名医瘿病的学术思想之探讨为现代临床治疗甲状腺疾病提供了重要的理论依据.

目的:探讨《中华医典》中晋代至民国时期瘿病的治疗用药规律.方法:在《中华医典》中检索从晋代至民国时期的瘿病内治方,采用SPSS Statistics 21.0对高频药物进行聚类分析,挖掘药物使用规律.结果:海藻、昆布和酒的频数最高;软坚散结药的频数最高,其次为养血活血药、化痰散结药、清热祛湿药、清热解毒药、理气药、益气健脾药,温通阳气药频数较低;聚类分析最终形成5个聚类,分别具有“祛风解表、清热化痰”“补气养血、活血散结”“温阳散结、化瘀消瘿”“理气化痰、解毒利咽”“清热祛湿、化痰散结”的功效.结论:《中华医典》中记载晋代至民国时期治疗瘿病时最常使用的药物是海藻、昆布和酒,最注重软坚散结法,并配以理气、补气、活血、温阳、清热解毒、祛湿等治法.

[目的]探讨徐福教授针灸治疗瘿病的临床经验.[方法]从阴阳理论及经络气血理论阐述瘿病的病因病机,论述徐福教授治疗瘿病的取穴原则及治疗手段,总结徐福教授治疗瘿病的独到见解,并举验案佐证.[结果]徐福教授认为瘿病的发生发展是气血痰等阴物的凝聚,是经络气血异常的产物.气滞、血瘀、痰凝是瘿病的病理基础,阴病治阳、行气活血是其治疗及取穴原则.治疗手段上则通过针刺、艾灸及穴位埋线的结合,在临床上可取得"化痰消瘀、通络散结、标本兼治"的切实疗效.文中附医案一则,即是徐福教授临床经验的具体体现.[结论]徐福教授对于瘿病有着自己独特的见解,继承且发扬阴阳及经络气血理论,给瘿病的临床治疗提供了新的思路和方法,值得学习和思考.

甲状腺结节中医称为"瘿瘤",是内分泌科常见病.张曾譻教授认为甲状腺结节的发生与七情内伤有关,病原在脑,并采用"健脑宁心,柔肝滋肾,软坚散结"为甲状腺结节的治疗法则.以"健脑宁心,柔肝滋肾"法则配制的经验方"甲安合剂",并配合"消癖舒"系列制剂以疏肝理气、活血化瘀、软坚散结治疗甲状腺结节,临床多获良效.

夏枯草为治疗瘿病常用中药具有清热泻火、明目、散结消肿的作用,现代研究表明具有抗菌抗病毒作用、活血化瘀作用、抗炎及对抗免疫作用,对其机制认识多集中于促进基因表达、促进细胞凋亡、阻滞癌细胞的增殖等方面发挥作用.其组方制剂在临床上被广泛应用,其临床疗效得到肯定,本文通过查阅古籍,参考现代实验研究,与丁治国教授的临床经验相结合,对夏枯草在瘿病中治疗的有效性进行总结,可供临床中医治疗甲状腺疾病参考.

目的:观察活血消瘿片合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺炎伴结节的临床疗效.方法:选择桥本氏甲状腺炎伴结节患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例.对照组给予左甲状腺素钠片治疗,观察组给予活血消瘿片合夏枯草胶囊治疗.比较2组临床疗效,治疗前后甲状腺结节直径、甲状腺功能和甲状腺抗体水平变化.结果:观察组总有效率为92.68％,高于对照组65.85％(P＜0.05).治疗前,2组甲状腺结节直径比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组甲状腺结节直径较治疗前降低,且观察组甲状腺结节直径低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).治疗前,2组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组FT3、FT4和TSH水平较治疗前无明显变化(P＞0.05),2组FT3、FT4和TSH水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,2组抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组TPOAb和TGAb水平较治疗前降低,观察组TPOAb和TGAb水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:活血消瘿片合夏枯草胶囊对桥本氏甲状腺炎伴结节患者甲状腺功能无明显影响,可降低TPOAb和TGAb水平,疗效较好.