缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)是一种常见的脑血管局灶性堵塞疾病,对人们日常生活造成极大影响.川芎作为治疗CIS的常用中药,具有活血行气、祛风止痛之功效.该药药理作用十分广泛,查阅相关文献,发现川芎可通过多靶点、多途径治疗缺血性脑卒中,能有效延缓病情进展.川芎中含有多种有效成分,主要包括川芎嗪、川芎哚、藁本内酯、阿魏酸、洋川芎内酯等,可发挥抗氧化应激、调节神经炎症、调控细胞自噬、调节钙离子稳态、抑制血小板聚集及抗凝、保护血管内皮因子的作用.该文总结了川芎中有效成分治疗CIS的药理机制,以期为后续临床研究和药物研发提供思路与参考.

宫腔粘连是现代社会导致女性复发性流产的重要因素.尤昭玲教授从中西结合的角度出发,运用阴道三维超声对子宫内膜容受性的评估建立宫腔粘连的评分标准,通过判断宫腔粘连的不同程度决定治疗复发性流产的中西诊疗方案.对于轻中度宫腔粘连患者,提出带粘速孕,顺应月经的生理周期,从肾-天癸-冲任-胞宫轴学说论治宫腔粘连所致复发性流产,提出既需孕前调理助孕(月经期活血行气、清热化瘀;卵泡期补肾健脾、滋阴养血;排卵期温阳行气),同时也要注重孕后保胎,从而提高妊娠成功率.

目的:评价组织蛋白酶B(CTSB)在大鼠呼吸机相关性肺损伤(VILI)中的作用及其与NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体的关系。方法:SPF级健康雄性SD大鼠36只，6~8周龄，体重220~300 g，采用随机数字表法分为3组( n＝12)：对照组(C组)、VILI组(V组)和VILI+CA074-me组(Me组)。C组和V组大鼠气管插管前1 h腹腔注射等量生理盐水，Me组腹腔注射CA074-me 5 mg/kg。C组自主呼吸4 h，V组和Me组行机械通气4 h，通气参数：V T 20 ml/kg，通气频率80次/min，FiO 2 21%，PEEP 0 cmH 2O。气管插管前和自主呼吸或通气结束后采集股动脉血行动脉血气分析，记录PaO 2，随后处死大鼠，收集支气管肺泡灌洗液(BALF)和取肺组织，确定肺组织湿重/干重(W/D)比值，HE染色法观察病理学结果并进行肺损伤评分，采用ELISA法检测BALF及血清IL-1β和IL-18浓度。采用qRT-PCR法检测肺组织CTSB、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)和caspase-1的mRNA表达，Western blot法检测肺组织CTSB、NLRP3、ASC和caspase-1的表达。 结果:与C组比较，V组和Me组通气结束后PaO 2降低，肺损伤评分和W/D比值、BALF及血清IL-1β和IL-18浓度升高，肺组织CTSB、NLRP3、ASC、caspase-1及其mRNA表达上调( P<0.01)；与V组比较，Me组通气结束后PaO 2升高，肺损伤评分和W/D比值、BALF及血清IL-18和IL-1β浓度降低，肺组织CTSB、NLRP3、ASC、caspase-1及其mRNA表达下调( P<0.01)。 结论:CTSB参与了大鼠VILI的过程，其机制与激活NLRP3炎症小体有关。

结节性脂膜炎是一种原发于脂肪小叶的非化脓性、自身免疫性疾病，病因尚未明确。该疾病缺乏特异性的临床症状，肺脏受累时的影像学表现也具有多变性、非特异性，且影像学上与血行播散型肺结核、结节病难以鉴别。皮肤活检为结节性脂膜炎的明确诊断提供了机会，但目前诊断结节性脂膜炎仍具有挑战，尤其是结节性脂膜炎合并肺脏受累十分罕见。本文报道1例结节性脂膜炎并气道中心性肺间质纤维化患者的诊断和治疗过程，并对该疾病的相关文献进行复习，以提高对该疾病的认识。

目的:探讨急性A型主动脉夹层（acute type A aortic dissection, ATAAD）患者围手术期血浆P-选择素水平与急性肺损伤（acute lung injury, ALI）的关系。方法:ATAAD患者46例，根据围手术期ALI诊断标准分为两组：术前ALI组（A组，24例）和术前非ALI组（NA组，22例）。所有患者均在全身麻醉和深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest, DHCA）下行孙氏手术（主动脉弓人工血管替换和象鼻支架植入术）。分别于麻醉诱导前（T 0）、手术结束时（T 1）和术后12 h(T 2）抽取动脉血行血气分析，计算氧合指数（oxygenation index, OI），并同时抽取静脉血检测血浆P-选择素水平、血小板计数（platelet count, PC）、平均血小板体积（mean platelet volume, MPV）、血小板分布宽度（platelet distribution width, PDW）。 结果:A组患者各时点OI低于NA组（ P<0.05）；与T 0比较，A组患者T 1时OI降低、T 2时增高，NA组患者T 1、T 2时OI均降低（ P<0.05）。A组患者各时点血浆P-选择素水平高于NA组（ P<0.05），T 0时PC低于NA组（ P<0.05）。与T 0比较，两组患者T 1时血浆P-选择素水平、PDW增高，PC、MPV降低（ P<0.05）；T 2时血浆P-选择素水平增高，PC降低（ P<0.05）。血浆P-选择素水平与OI呈负相关（ r=-0.793， P< 0.05）。 结论:ATAAD患者围手术期多种因素导致血小板活化、血浆P-选择素水平增高，是围手术期发生ALI的重要因素。围手术期采取措施减少血小板活化、降低血浆P-选择素水平可能有助于ALI的防治。

本研究报道了1例接受英夫利西单抗治疗克罗恩病继发活动性结核病患者。患者男，52岁，因发热伴头痛1个月余入院。既往有克罗恩病史13年，入院前曾使用英夫利西单抗2次。通过腰椎穿刺术、支气管镜在脑脊液、灌洗液中发现结核分枝杆菌DNA阳性，诊断结核性脑膜炎、肺结核、支气管结核、淋巴结结核。给予规律抗结核、激素等治疗，治疗期间反复发热、病灶进展、气管腔内多发肉芽形成，考虑合并矛盾反应，予沙利度胺联合糖皮质激素治疗。经1 HREZLfxLzd/8 HEZCsLzd/1 HEZCs/8 HZCs 18个月治疗后，患者临床状况显著改善，胸部CT及气管镜下表现均提示病灶明显吸收，脑脊液、灌洗液病原学阴性，予停药观察。

患者，女，58岁，因"右眼无痛性渐进性视力下降5年"入院。既往6年前于外院因"右眼视网膜分支静脉堵塞导致玻璃体积血行玻璃体切割加眼内光凝术"；高血压病史10年，药物控制好；否认其他全身病史及手术史。入院查体：视力：右眼0.02，矫正无提高；左眼1.0。眼部检查：右眼角膜透明，前房深，房闪（-），瞳孔圆，晶状体核棕黄色混浊，后囊下锅巴样混浊，眼底颞侧可见大量陈旧激光斑，黄斑区轻微金箔样反光；左眼未见明显异常。辅助检查：光学相干断层扫描（OCT）显示右眼黄斑区可见线性高反射信号，中心凹形态基本正常；OA2000测眼轴长度右眼22.67 mm，左眼22.41 mm，前房深度右眼2.77 mm，左眼2.66 mm。入院诊断：右眼并发性白内障，右眼黄斑前膜，右眼玻璃体切割术后，右眼视网膜激光光凝术后。患者于2021年3月5日表面麻醉下行飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入术。手术应用Infiniti超声乳化仪（美国ALCON公司）进行，未行玻璃体腔灌注，超声乳化核块过程顺利，准备注吸皮质时，注吸针头进入前房前未排气，0档进入，踩1挡后瞬间可见巨大气泡进入玻璃体腔，气泡随眼内压变化于液性玻璃体腔内活动，上顶后囊，且气泡反光，导致术野不清、前房不稳，后续操作在术野模糊状态下完成。术后第1天，患者自诉眼前下方可见巨大移动黑影。眼部检查：右眼视力0.25；眼压14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；切口闭合好，角膜轻微后弹力层皱折，前房深，房闪（+），瞳孔圆，直径约3 mm，人工晶状体位置正，虹膜轻震颤，其后可见透亮气泡反光；B超示人工晶状体在位，玻璃体腔可探及点状中等强度回声，玻璃体腔气泡影响，局部球壁回声遮挡。术后给予妥布霉素地赛米松眼膏每晚1次，使用1个月；0.3%左氧氟沙星滴眼液1日4次，使用2周。随访过程中，患者诉眼前黑影逐渐减小，术后第4天完全消失，术后第7天，右眼视力恢复至0.5，角膜透明。随访至术后3个月，右眼视力0.6，虹膜震颤减轻，余无异常。

目的:探讨严重脓毒症幼猪生化指标、肺部病理损伤与免疫机制间的相互关系，以及参附注射液的干预作用。方法:将2～3月龄巴拿马香猪按随机数字表法分为假手术组（Sham组；静脉注射生理盐水）、脂多糖（LPS）致严重脓毒症模型组（LPS组；静脉注射LPS 1 mg/kg，0.5 mg·kg -1·h -1维持12 h）、参附注射液干预组（SF组；制模同时静脉注射参附注射液10 mL/kg，每日2次），每组5只。制模后48 h取血检测C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、氧合指数（PaO 2/FiO 2）、剩余碱（BE）、血乳酸（Lac）等生化指标；取外周血行流式细胞检测，分析中性粒细胞数目〔髓过氧化物酶阳性（MPO +）〕及其激活亚群CD11b + CD64 +、M1型巨噬细胞（CD80 + CD64 +）、CD4 +和CD8 + T细胞的变化；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆细胞因子水平；苏木素-伊红（HE）染色观察肺组织病理损伤；采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测肺组织损伤相关分子及其受体、趋化因子、炎性因子、血管内皮相关分子、紧密连接蛋白的mRNA表达。 结果:与Sham组比较，LPS组CRP、PCT、Lac水平明显升高，PaO 2/FiO 2、BE明显下降；外周血CD80 + CD64 +、CD11b + CD64 +、MPO +、CD4 +和CD8 + T细胞数、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平明显降低，白细胞介素-10（IL-10）、内皮细胞生长因子（VEGF）水平明显升高；肺组织高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、晚期糖基化终末产物受体（RAGE）、促血管生成素2/1（Ang2/Ang1）的mRNA表达均明显升高，Toll样受体9（TLR9）、趋化因子（CXCL9、CXCL10）、TNF-α、IL-27、内皮细胞TEK酪氨酸激酶2（TIE2）、紧密连接蛋白血管内皮-钙黏蛋白（VE-CAD）和封闭蛋白（Occludin）的mRNA表达均明显下降；HE染色显示，肺泡腔炎性细胞浸润渗出、肺泡实变及肺泡间质层明显增厚、肺气肿。与LPS组比较，SF组Lac明显下降（mmol/L：4.2±1.0比6.3±1.1， P<0.05），BE、PaO 2/FiO 2明显升高〔BE（mmol/L）：-6.4±2.6比-11.6±2.5，PaO 2/FiO 2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：180±36比105±35，均 P<0.05〕，CD80 + CD64 +、CD11b + CD64 +、MPO +细胞比例均明显上升〔CD80 + CD64 +：（7.13±2.01）%比（3.80±0.46）%，CD11b + CD64 +：（8.33±2.55）%比（2.15±0.47）%，MPO +：（21.22±2.33）%比（8.31±0.46）%，均 P<0.05〕；肺组织HMGB1、RAGE的mRNA表达有一定程度下降〔HMGB1 mRNA（2 -ΔΔCT）：1.81±0.45比2.23±0.85，RAGE mRNA（2 -ΔΔCT）：6.69±3.48比11.60±6.91，均 P<0.05〕，CXCL9和TIE2的mRNA表达有一定程度上升〔CXCL9 mRNA（2 -ΔΔCT）：1.06±0.63比0.50±0.12，TIE2 mRNA（2 -ΔΔCT）：1.42±0.68比0.27±0.16，均 P<0.05〕；肺组织病理改变明显减轻。 结论:BE、Lac、PaO 2/FiO 2的加重，免疫耗竭、麻痹和无能，可能是导致严重脓毒症幼猪肺脏致死性损伤的重要因素，该损伤可能与HMGB1及其受体RAGE过度活化，TLR9和相应趋化因子及炎性因子受到抑制，导致血管内皮细胞损伤加重和紧密连接蛋白表达减少的毛细血管渗漏机制相关。参附注射液改善严重肺炎并脓毒症的免疫紊乱可能与上调外周血M1型巨噬细胞和激活中性粒细胞、抑制HMGB1及其受体RAGE表达、上调CXCL9和TIE2表达有关。

目的:探讨高压氧联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛(post herpetic neuralgia, PHN)的临床疗效。方法:收集2016年4月至2018年8月在海军安庆医院神经内科符合纳入标准的患者80例。依据随机数字表法将80例患者分为对照组及研究组，各40例。对照组患者采用托里消毒散加味治疗，研究组患者在此基础上辅以高压氧治疗，观察2组患者的疗效、疼痛评分(visual analogue scale，VAS)、生活质量评分以及脑源性神经营养因子(BDNF)表达水平。结果:研究组患者的治疗有效率为95.0%(38/40)，对照组患者的有效率为70.0%(28/40)，2组比较差异有统计学意义( P＝0.019)。与治疗前相比，研究组和对照组治疗后的VAS评分更低，差异有统计学意义( P<0.05)。与治疗前相比，2组患者治疗后的生活质量评分明显更优，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组工作学习、日常生活、治疗影响方面更优，与对照组比较差异有统计学意义( P<0.05)。与治疗前相比，研究组和对照组治疗后的BDNF水平更高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:高压氧联合托里消毒散加味可以发挥补益气血、促进血行、祛瘀止痛的功效，降低患者疼痛程度，提高患者的生活质量和BDNF表达水平，有助于患者康复。

目的:探讨压力调节容积控制通气（pressure-regulated volume control, PRVC）模式下肺保护性通气（lung-protective ventilation, LPV）对合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）腹腔镜结直肠手术患者的肺保护效应。方法:选择择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者50例，年龄52~70岁，BMI<30 kg/m 2，性别不限，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级，所有患者均伴有中度COPD。将患者按照随机数字表法、双盲分为肺保护性通气组（LPV组）和压力调节容积控制通气联合肺保护性通气组（PRVC组），每组25例。于诱导前（T 0）、插管后10 min（T 1）、气腹后60 min（T 2）、气腹结束后10 min（T 3）采集桡动脉血行血气分析，记录PaO 2、PaCO 2、肺泡-动脉血氧分压差（alveolar-arterial oxygen difference, P A-aO 2），并计算呼吸指数（respiratory index, RI）。于T 1、T 2、T 3时记录患者气道峰压（airway peak pressure, P peak）、气道平台压（airway platform pressure, P plat），计算动态肺顺应性（dynamic pulmonary compliance, Cdyn）。测量患者术后1、3、5 d的第1秒用力肺活量（forced expiratory volume in one second, FEV 1）、用力肺活量（forced vital capacity, FVC）、第1秒用力肺活量占用力肺活量的百分比（FEV 1/FVC）及残气量占肺总量的百分比（residual volume/total lung capacity, RV/TLC）。记录术中及术后7 d内并发症（肺炎、肺不张、呼吸衰竭等）的发生率，术后2、7 d临床肺部感染评分（Clinical Pulmonary Infection Score, CPIS）及术后出院时间。 结果:T 3时PRVC组PaO 2较LPV组升高（ P<0.05），P A-aO 2、RI较LPV组降低（ P<0.05）。T 1、T 2、T 3时PRVC组P peak、P plat较LPV组降低（ P<0.05），Cdyn较LPV组升高（ P<0.05）。术后1 d时，PRVC组FEV 1、FVC较LPV组升高（ P<0.05），RV/TLC较LPV组降低（ P<0.05），术后3 d时FEV 1较LPV组升高（ P<0.05）。术后2、7 d时CPIS评分PRVC组较LPV组降低（ P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:PRVC模式下LPV策略能改善合并COPD腹腔镜结直肠癌根治术患者的肺氧合功能和Cdyn，优化肺保护效应。