目的:探讨流行性感冒（流感）病毒激活Toll样受体7（TLR7）/核转录因子（NF）-κB调控慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重气道炎症反应的分子机制。方法:从手术标本中获取正常和COPD患者气管组织，分离、鉴定、培养出人原代气道上皮细胞，实验分6组，正常气道上皮细胞组（A组）、正常气道上皮细胞+A型流感病毒（IAV）组（B组）、COPD气道上皮细胞组（C组）、COPD气道上皮细胞+IAV组（D组）、正常气道上皮细胞+TLR7小干扰RNA组（E组）、COPD气道上皮细胞+TLR7小干扰RNA组（F组），分别与IAV、TLR7小干扰RNA共培养24 h后，免疫印迹（Western blot）法检测气道上皮细胞TLR7、NF-κB蛋白表达，酶联免疫吸附（ELISA）法检测细胞上清液中白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子α（TNFα）水平。结果:与A组比，B组、C组和D组TLR7蛋白表达（A组0.350±0.075，B组0.950±0.075，C组0.780±0.056，D组1.280±0.031）、NF-κB蛋白表达（A组0.470±0.034，B组1.090±0.078，C组0.910±0.045，D组1.540±0.051）、IL-6水平[A组（53.000±6.532）pg/ml，B组（185.000±7.874）pg/ml，C组（138.000±5.100）pg/ml，D组（432.000±5.734）pg/ml]、TNFα水平[A组（17.000±1.625）pg/ml，B组（32.000±0.838）pg/ml，C组（29.000±1.323）pg/ml，D组（52.000±3.453）pg/ml]显著升高（ P值均<0.01）；与C组比，D组TLR7、NF-κB蛋白表达及IL-6、TNFα水平显著升高（ P<0.01）。与A组比，E组TLR7蛋白表达（0.530±0.023，0.350±0.047）、NF-κB蛋白表达（0.800±0.046，0.510±0.067）及IL-6水平[（51.000±0.327）pg/ml比（26.000±1.081）pg/ml]、TNFα水平[（14.000±0.314）pg/ml比（8.000±0.526）pg/ml]显著下降（ P<0.05）；与C组比，F组TLR7蛋白表达（1.080±0.078比0.880±0.056）、NF-κB蛋白表达（1.280±0.034比1.040±0.029）及IL-6水平[（125.000±2.249）pg/ml比（83.000±1.125）pg/ml]、TNFα水平[（28.000±1.010）pg/ml比（21.000±0.429）pg/ml]下降（ P<0.05）。 结论:流感病毒激活TLR7/NF-κB信号通路，调控COPD急性加重患者的气道炎症风暴，为临床寻求流感病毒诱导COPD急性加重新的药物治疗靶点提供理论依据。

目的:监测儿童流行性感冒样疾病中病毒病原学的流行特征，以指导儿童时期急性病毒性呼吸道感染的合理防治。方法:采集2015年1月至2018年12月因流行性感冒样疾病在上海市复旦大学附属儿科医院门诊就诊患儿的鼻咽拭子标本，采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应检测甲型和乙型流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒、Ⅰ至Ⅳ型副流感病毒、腺病毒和肠道病毒，进行流行病学分析。统计学分析采用 χ2检验。 结果:共纳入2 271例患儿，年龄范围为2月龄至182月龄，其中1 280例(56.4%)患儿的呼吸道标本中检测到呼吸道病毒。甲型流行性感冒病毒、乙型流行性感冒病毒、副流感病毒、肠道病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒的检出率分别为15.1%(343/2 271)、12.5%(284/2 271)、8.4%(191/2 271)、7.8%(177/2 271)、5.1%(116/2 271)和6.7%(152/2 271)。流行性感冒病毒在不同年龄组的检出率差异有统计学意义( χ2＝39.33， P<0.05)，检出率随着年龄组的增高有升高趋势。呼吸道合胞病毒在0～12月龄患儿中的检出率为9.7%(35/361)，高于其他年龄组。甲型流行性感冒病毒通常在冬季和夏季出现2个流行峰，乙型流行性感冒病毒和呼吸道合胞病毒以冬季流行为主，肠道病毒和副流感病毒分别以春夏季和夏季流行为主。 结论:流行性感冒病毒是儿童流行性感冒样疾病的主要病原体，流行性感冒病毒在冬季高发，强烈推荐儿童广泛接种流行性感冒疫苗以有效预防流行性感冒暴发流行。连续监测呼吸道病毒感染的流行趋势对于疾病的防治很有必要。

流行性感冒（influenza，简称流感）是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病，每年都会在全球范围内引起季节性疫情，并能引发不可预测的大流行，具有较高的发病率，对人类健康构成了巨大的威胁 [1]。在我国，基于国家流感样疾病监测哨点医院的数据估计，每年有340万病例因流感样疾病就诊 [2]，门诊病例总经济负担为464~1 320元/例，住院病例总负担为9 832~25 768元/例 [3]，平均每年约有8.81万（95% CI: 8.42万~9.20万）例流感相关呼吸系统疾病导致死亡，占呼吸系统疾病死亡的8.2%（95% CI: 7.8%~9.6%） [4]。

目的:分析上海市新型冠状病毒感染(COVID-19)患者新型冠状病毒(SARS-CoV-2)与其他常见呼吸道病原体混合感染的特征，为科学防控提供依据。方法:采用描述性流行病学方法。纳入2020年1月至2021年2月期间上海市报告的272例COVID-19患者，相关基础数据来源于中国疾病预防控制信息系统。收集纳入患者的临床资料，并采用多重反转录聚合酶链反应，对其就诊或入院时采集的SARS-CoV-2核酸阳性呼吸道标本进行22种常见呼吸道病原体的核酸检测。统计学分析采用独立样本 t检验。 结果:272例COVID-19患者中，15例(5.5%)存在SARS-CoV-2与其他呼吸道病原体混合感染，均为双重感染。合并感染的呼吸道病原体包括肠道病毒/鼻病毒3例，腺病毒、人偏肺病毒、冠状病毒NL63/HKU1各2例，冠状病毒229E、甲型H1N1流行性感冒病毒、副流感病毒Ⅰ型和呼吸道合胞病毒B型各1例；与肺炎支原体混合感染2例。272例COVID-19患者中，发热212例(77.9%)，咳嗽117例(43.0%)，乏力46例(16.9%)，咽痛35例(12.9%)。混合感染组的白细胞计数为(6.8±1.7)×10 9/L，高于非混合感染组的(5.3±1.6)×10 9/L，差异有统计学意义( t＝3.09， P＝0.008)。 结论:上海市COVID-19患者中存在一定比例的其他呼吸道病原体混合感染，以病毒为主，尤其是肠道病毒/鼻病毒。在诊疗过程中应注意联合用药，并进一步加强急性呼吸道感染的监测。

目的:探讨儿童流行性感冒（流感）相关死亡患儿的临床特点和高危因素，提高临床医生的认识。方法:回顾性分析深圳市儿童医院儿童重症监护病房（PICU）2009年1月至2019年12月住院的31例流感相关死亡病例（死亡组）的临床资料。以同期PICU住院救治存活的188例重症流感患儿为存活组。采用两独立样本 t检验，Mann-Whitney U检验或χ2检验对比分析两组患儿的一般情况、临床表现、实验室检查及抗病毒治疗等资料。重症流感患儿死亡危险因素采用多因素Logistic回归分析。 结果:共219例重症流感患儿，死亡31例，男19例、女12例，年龄（4.2±3.3）岁，甲型流感病毒感染29例、乙型流感病毒感染2例，冬春季多见（23例），8例有基础疾病。救治存活188例，男138例、女50例，年龄（3.4±2.7）岁，甲型流感病毒感染151例，乙型流感病毒感染37例，20例有基础疾病。死亡组患儿感染前1年内均未接种流感疫苗。死亡组31例患儿临床表现发热31例、咳嗽21例、惊厥17例。流感相关脑病（IAE）17例；肺炎17例，塑型性支气管炎1例，3例气漏综合征，8例进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；24例发生多器官功能障碍综合征；13例发生继发感染，革兰阳性球菌9例；血常规15例白细胞计数升高，13例淋巴细胞计数降低，18例超敏C反应蛋白（hsCRP）升高。死亡组31例患儿均使用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗，24例在发热48 h后首次用药；23例死于流感并发症，4例死于基础疾病，4例死于继发感染。与存活组比较，死亡组患儿多有基础疾病［25.8%（8/31）比10.6%（20/188），χ2=4.215， P=0.040］，继发感染发生率高［41.9%（13/31）比20.2%（38/188），χ2=7.029， P=0.008］，应用神经氨酸酶抑制剂（NAI）时间晚［77.4%（24/31）比53.7%（101/188），χ2=6.099， P=0.014］。Logistic回归分析显示继发感染、首剂NAI>48 h、并发ARDS及IAE是重症流感患儿死亡的危险因素（ P均<0.05）。 结论:流感可导致多系统并发症，尤其是肺部感染及IAE。识别并积极控制继发感染和并发症，及时给予NAI能够提高重症流感患儿救治成功率。

呼吸道病毒感染是全球范围内的重要公共卫生问题，其感染机制复杂，感染的关键在于呼吸道病毒与受体之间的特异性结合。本文对冠状病毒（coronavirus）、流行性感冒病毒（IV）等呼吸道病毒的受体研究进展进行阐述，重点介绍血管紧张素转化酶2（ACE2）、唾液酸（SA）等受体与呼吸道病毒的结合位点，以及受体多样性在呼吸道病毒感染中的作用。对病毒与受体结合位点的深入研究有助于理解呼吸道病毒感染的分子机制，为疾病防控及开发新的治疗靶点提供理论基础。

目的:总结妊娠期甲型H1N1流行性感冒（简称流感）患者的临床特点以及重症/危重症的高危因素。方法:回顾性纳入2017年10月至2019年3月郑州大学第一附属医院收治的38例妊娠期甲型H1N1流感患者，分为轻症组（29例）和重症/危重症组（9例）。采用两独立样本 t检验、Mann-Whitney秩和检验和 χ2检验分析2组间一般情况、治疗及母婴结局的差异，采用多因素logistic回归分析妊娠期重症/危重症流感的危险因素，采用受试者工作特性曲线评估相关指标对重症/危重症流感的预测价值。 结果:重症/危重症组患者年龄[（32±4）与（28±5）岁， t=2.155]、诊断流感孕周[33.3（27.3~37.1）与24.4（14.9~32.1）周， Z=-2.318]、妊娠期糖尿病的比例[4/9与7%（2/29）， χ2=4.733]、热峰[（39.3±0.7）与（38.5±0.6） ℃， t=3.556]、早产率[3/9与0%（0/29）， χ2=6.412]、围产儿病死率[3/9与0%（0/29）， χ2=6.412]及孕产妇病死率[2/9与0%（0/29）， χ2=6.136]均升高（ P值均<0.05）。多因素logistic回归分析显示，出现流感样症状至开始抗病毒治疗时间（ OR=2.097，95% CI：1.103~3.989， P=0.024）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（ OR=1.361，95% CI：1.005~1.843， P=0.046）是妊娠期重症/危重症流感的独立危险因素。出现流感样症状至开始抗病毒治疗时间和中性粒细胞/淋巴细胞比值受试者工作特性曲线下面积分别为0.830（95% CI：0.635~1.000）和0.854（95% CI：0.697~1.000），对应的界值分别为4.500和9.655。即当发病>4.5 d开始抗病毒治疗预测重症/危重症流感的灵敏度为66.7%，特异度为93.1%；中性粒细胞/淋巴细胞比值>9.655时预测灵敏度为88.9%，特异度为72.4%。 结论:妊娠期甲型H1N1流感患者应及早抗病毒治疗，避免发生重症。重症/危重症患者病死率高，中性粒细胞/淋巴细胞比值或可作为临床快速评估病情严重程度的指标。

目的 探讨复方银花解毒颗粒联合帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流行性感冒的临床效果.方法 选取河北美和妇产医院在 2022 年 1 月—2023 年 12 月收治的 130 例流行性感冒患儿,按随机数字表法将所有患儿分为对照组和治疗组,每组各 65 例.对照组静脉滴注帕拉米韦氯化钠注射液,1 次/d,每次 10 mg/kg,不高于 600 mg,30 min以上单次静脉滴注,根据病情连续给药,不超过 5 d.治疗组在对照组基础上开水冲服复方银花解毒颗粒,1 袋/次,3 次/d,持续治疗 5 d.比较两组患儿的临床疗效、主要症状完全消失时间、病毒阴转情况、病情状态、炎症指标.结果 治疗后,治疗组患儿总有效率为 93.85%,对照组总有效率为 81.54%,组间比较差异显著(P＜0.05).治疗后,治疗组发热、咳嗽、鼻塞完全消失时间均短于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组患儿病毒阴转率比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患儿的症状评分、功能评分、对父母影响评分均显著降低(P＜0.05);治疗组患儿各加拿大急性呼吸道疾病和流感量表(CARIFS)评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患儿的血清淀粉样蛋白/C反应蛋白(SAA/CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、中性粒细胞/淋巴细胞的比值(NLR)均低于治疗前(P＜0.05);治疗组患儿SAA/CRP、IL-10、NLR均低于对照组(P＜0.05).结论 复方银花解毒颗粒联合帕拉米韦氯化钠注射液可提高儿童流行性感冒的疗效,改善临床症状,促进病毒阴转和病情发展,降低炎症反应.

目的 探讨北京友谊医院发热门诊流行性感冒(流感)流行特征及临床特征分析,并分析其临床特征,为科学防治疾病提供策略指导.方法 收集2022年1～6月北京友谊医院流感监测系统上报的2 133例流感样病例(ILI)资料,整理、总结流感的流行趋势变化以及临床特征.结果 2022年1～6月北京友谊医院发热门诊(通州院区)就诊人数为7 919例,收集到ILI为2 133例,占比为26.94％.其中ILI阳性308例,阳性率为14.44％,其中甲流161例,占比为52.27％;乙流为147例,占比为47.73％.2 133例ILI病例中男1 073例,女1 060例,其中男性ILI阳性率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).甲流、乙流中男性占比均高于女性.不同年龄中,＞60岁ILI阳性率最高,依次递减分别为26～60岁、15～25岁;＞60岁患者在甲流、乙流中占比最高,依次递减为26～60岁、15～25岁.不同时间中,1月ILI阳性率最高,依次递减为2月、3月、4月、6月、5月.甲流变化趋势为1月最高,2月、5月仅次于1月,剩余3月、4月、6月占比最少.乙流变化趋势为1月占比最高,依次递减为2月、3月、4月、6月、5月.甲流患者发热、肝功能损害占比,白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数以及C反应蛋白水平高于乙流,差异均有统计学意义(P＜0.05);甲流和乙流患者其他临床症状、并发症以及淋巴细胞计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 北京友谊医院发热门诊调查中显示流感患者主要为甲流,＞60岁是流感高发人群,男性更易感染流感,1、2月为流感高发月份,临床应加强流感高发人群和季节监控,采取相应措施,避免出现大范围流行.

目的 了解2019-2023年杭州市余杭区流行性感冒(流感)流行特征,为制定流感防控措施提供参考.方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2019-2023年现住址为余杭区的流感病例资料,通过杭州市现场流行病学调查系统收集流感样病例资料,描述性分析流感病例的时间分布、人群分布、地区分布和流感样病例病原学检测结果.结果 2019-2023年余杭区报告流感病例118 319例,年均报告发病率为2 316.80/10万,其中2023年最高,报告发病率为5 736.82/10万.流感发病高峰在11月至次年3月,呈现冬春季流行.病例主要分布在7～<15岁和25～<60岁,分别为31 310和34 470例,占26.46%和29.13%.余杭区12个乡镇(街道)均有流感病例报告,报告病例数居前两位为五常街道和良渚街道,年均报告发病率分别为17 346.08/10万、14 945.80/10万.2019-2023年流感样病例103 868例,采集病例咽拭子标本1 482份,检出流感病毒阳性标本260份,阳性率为17.54%.阳性标本检出高峰为11月至次年3月,检出流感病毒阳性标本222份,占85.38%.流感病毒型别有甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria,分别占25.77%、38.85%和35.38%.结论 2019-2023年余杭区流感流行高峰为冬春季,发病以中小学生和青年为主,甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria交替流行,应加强接种流感疫苗等防控措施.