目的:提高对原发性髓系肉瘤的认识。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2017年6月诊治的1例首发症状累及鼻咽部的原发性髓系肉瘤患者的临床资料，并复习相关文献。结果:该患者以鼻塞伴耳鸣就诊，接受多次活组织检查及免疫组织化学检查，历经约半年时间确诊髓系肉瘤。采用急性髓系白血病（AML）化疗方案治疗，达到缓解后2年余以新发皮肤包块形式复发，进一步完善骨髓相关检查提示骨髓未受累，仍为孤立性髓系肉瘤，再次行AML化疗方案诱导化疗后皮肤包块完全消失。患者复发后6个月，病情平稳，仍处于随访治疗中。结论:原发鼻咽部髓系肉瘤缺乏特异性，容易被误诊；孤立性髓系肉瘤预后优于AML，诱导化疗缓解后孤立性复发少见，通常较快进展至白血病期；早期和正确诊断对预后十分重要，临床医生应提高对原发性髓系肉瘤的认识。

目的:研究经额入路额窦开放后额窦炎的原因及防治方法。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月首都医科大学三博脑科医院收治的18例经额入路额窦开放后并发额窦炎病例。主要症状为头痛、鼻塞、额部皮肤红肿和破溃流脓。平均发病时间3.2年，所有患者均行手术治疗，其中经鼻蝶手术5例次，原入路清创14例次。对额窦炎的病因进行分析。结果:所有患者经手术后额窦炎得到治愈，治愈标准为患者额窦炎症状消失，影像检查无额窦炎。结论:经额入路额窦开放后的适当处理对预防额窦炎至关重要，即完全清除额窦黏膜，避免应用骨蜡、化学胶等异物填塞，可有效预防额窦炎的发生。

目的 探讨复方银花解毒颗粒联合帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流行性感冒的临床效果.方法 选取河北美和妇产医院在 2022 年 1 月—2023 年 12 月收治的 130 例流行性感冒患儿,按随机数字表法将所有患儿分为对照组和治疗组,每组各 65 例.对照组静脉滴注帕拉米韦氯化钠注射液,1 次/d,每次 10 mg/kg,不高于 600 mg,30 min以上单次静脉滴注,根据病情连续给药,不超过 5 d.治疗组在对照组基础上开水冲服复方银花解毒颗粒,1 袋/次,3 次/d,持续治疗 5 d.比较两组患儿的临床疗效、主要症状完全消失时间、病毒阴转情况、病情状态、炎症指标.结果 治疗后,治疗组患儿总有效率为 93.85%,对照组总有效率为 81.54%,组间比较差异显著(P＜0.05).治疗后,治疗组发热、咳嗽、鼻塞完全消失时间均短于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组患儿病毒阴转率比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患儿的症状评分、功能评分、对父母影响评分均显著降低(P＜0.05);治疗组患儿各加拿大急性呼吸道疾病和流感量表(CARIFS)评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患儿的血清淀粉样蛋白/C反应蛋白(SAA/CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、中性粒细胞/淋巴细胞的比值(NLR)均低于治疗前(P＜0.05);治疗组患儿SAA/CRP、IL-10、NLR均低于对照组(P＜0.05).结论 复方银花解毒颗粒联合帕拉米韦氯化钠注射液可提高儿童流行性感冒的疗效,改善临床症状,促进病毒阴转和病情发展,降低炎症反应.

目的 探讨鼻内镜下后鼻孔闭锁术中黏膜瓣制作联合全降解鼻窦药物支架治疗儿童先天性后鼻孔闭锁的的远期临床疗效、安全性、以及对患儿生长发育的影响.方法 回顾性分析了首都医科大学附属北京儿童医院2018年1月-2021年2月诊治的28例确诊为先天性后鼻孔闭锁的患儿.所有患儿均采用鼻内镜下黏膜瓣技术结合全降解鼻窦药物支架系统,支架系统的指示线固定于外鼻至自行脱落.术后定期随访.记录指示线脱落时间,支架完全吸收时间,鼻塞改善情况,电子鼻咽镜了解术后鼻腔结构有无发育异常、后鼻孔成形情况、再狭窄率及并发症情况,并根据国家卫健委发布的《7岁以下儿童生长标准》WS/T423-2022评估患儿生长发育的情况.结果 所有患儿出院后1周电话问诊,鼻塞症状均已消失.支架系统的指示线脱落时间为(30.55±4.75)d.所有患儿均完成随访2～5年,随访1年内时,所有患儿均未发现与支架置入相关的并发症报道;术后随访1年以上,所有患儿复查内镜示后鼻孔成型效果稳定,未显示再狭窄.除3例综合征患儿身高、体重较同龄患儿较差,其余患儿术后2年生长发育曲线、身高体重均在正常同龄儿区间内,未发现鼻腔局部应用激素对患儿生长发育产生影响.结论 黏膜瓣的制作、骨性后鼻孔的扩大是儿童后鼻孔闭锁手术远期疗效保障的关键,术后全降解鼻窦药物支架的应用是避免短期局部并发症的关键,设置支架系统指示线是安全的辅助方式,临床观察未发现支架系统在鼻腔局部持续释放的小剂量激素对患儿生长发育产生远期影响.

目的 分析小儿热速清口服液联合环酯红霉素治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效.方法 选取 2022 年 1 月—12月北京市通州区妇幼保健院收治的急性上呼吸道感染患儿116例,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各58例.对照组患儿口服环酯红霉素干混悬剂,15 mg/kg,每12 h给药1次,将本品加入适量凉开水溶解摇匀后口服.治疗组在对照组治疗基础上口服小儿热速清口服液,1≤年龄≤3岁、3岁＜年龄≤6岁、6岁＜年龄≤12岁者分别给予10、15、20 mL/次,3次/d.两组疗程是5 d.观察两组临床疗效、完全退热时间及其他症状消失时间.比较治疗前后两组儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)、儿少主观生活质量问卷(ISLQ)评分及全血白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率是 94.83%,与对照组的 84.48%相比显著更高(P＜0.05).治疗组完全退热时间和鼻塞、流涕、扁桃体肿大、全身酸痛、咽痛、咳嗽的消失时间均显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组CSHQ评分均显著降低,而ISLQ评分均显著增加(P＜0.05);治疗后,治疗组CSHQ、ISLQ评分改善更显著(P＜0.05).治疗后,两组全血WBC、ESR、CRP水平均显著下降(P＜0.05);且治疗组降低更显著(P＜0.05).结论 小儿热速清口服液联合环酯红霉素治疗小儿急性上呼吸道感染疗效确切,能加速患儿症状和体征的改善,降低睡眠和生活质量的受影响程度,值得临床推广应用.

目的:观察小儿柴桂退热颗粒治疗小儿急性支气管炎伴发热的临床疗效.方法:选取260例急性支气管炎伴发热的患儿,采用随机数表法将患儿分为两组,对照组和观察组各130例,两组均给予对症支持基础治疗,采用布洛芬退热,地西泮抗惊厥,观察组在基础治疗基础上给予小儿柴桂退热颗粒治疗,治疗后,对比两组患儿临床疗效,退热情况,症状消失情况;治疗前、后血清炎症指标C反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT);免疫功能指标:IgA、IgM、IgG水平.结果:观察组临床总有效率(90.00％)明显高于对照组(74.85％),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组开始退热时间、完全退热时间及退热后上升次数均显著短于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);观察组患儿临床症状咳嗽、鼻塞、咽干、纳少、肺部啰音等消失时间均短于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组患儿血清CRP、PCT、IL-6和TNF-α水平显著低于对照组,两组比较差异均差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组患儿血清IgA和IgM水平显著低于对照组,IgG水平显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:小儿柴桂退热颗粒治疗小儿急性支气管炎伴发热疗效较好,退热较快,并可有效降低患儿血清炎症因子水平,改善患儿免疫功能.

目的:前期通过冠状病毒疫毒袭肺证病证结合小鼠模型体内实验验证,热炎宁合剂对人新型冠状病毒肺炎(COVID-19)有显著的治疗作用,本次研究进一步评价热炎宁合剂治疗COVID-19的临床疗效,为临床用药提供依据.方法:选取2020年1月21日至2020年3月2日在西安市第八医院、西安交通大学第二附属医院、湖北省松滋市人民医院、延安市第二人民医院就诊,符合新型冠状病毒肺炎诊断标准普通型患者54例,其中5例不符合方案规定,未予分析,治疗组26例,在化学药物治疗基础上给予热炎宁合剂,对照组23例,给予化学药物治疗,比较两组患者中医证候(咽干咽痛、咳嗽、发热、乏力、胸闷、流涕、鼻塞、头痛)评分,完全退热时间(d),新型冠状病毒核酸检测转阴率及胸部CT缓解率.结果:与对照组治疗后比较,治疗组除咳嗽、乏力外,其余症状均消失,咽干咽痛、咳嗽、乏力、胸闷、头痛等症状评分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组中位完全退热时间为3d,较对照组缩短2d;胸部CT缓解率,治疗组为88.46％(23/26),高于对照组的73.91％(17/23),两组比较差异无统计学意义;病毒核酸检测转阴率,治疗组为96.15％(25/26),对照组为60.87％(14/23),治疗组高于对照组(P＜0.01).结论:热炎宁合剂能改善新型冠状病毒肺炎患者临床症状,促进胸部CT好转,缩短患者发热时间,提高核酸转阴率,为临床治疗提供依据.

目的 观察清热解毒方加减联合红霉素治疗儿童难治性支原体肺炎的疗效及对血沉(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)和铁蛋白(SF)的影响.方法 将2018年6月—2019年6月在沧州市中心医院治疗的116例难治性支原体肺炎患儿随机分为2组,对照组57例使用红霉素治疗,研究组59例在对照组治疗基础上加用清热解毒方加减治疗,2组疗程均为14 d.观察2组治疗前及治疗14 d后主要症状积分变化及治疗7 d、14 d、28 d后症状消失情况,检测2组治疗前及治疗7 d、14 d、28 d后ESR、CRP和SF水平,统计2组治疗14 d后临床疗效及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗14 d后,2组咳嗽、发热、气喘、鼻塞、肺部啰音、食欲不振、恶心积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且研究组均明显低于对照组(P均<0.05);随着治疗时间的延长,2组ESR、CRP、SF水平均呈降低趋势(P均<0.05),且研究组各时间点ESR、CRP、SF水平均明显低于对照组(P均<0.05).研究组治疗7 d、14 d后高热消失率、咳嗽消失率、肺部炎症吸收率均明显高于对照组(P均<0.05).2组治疗28 d后高热消失率、咳嗽消失率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),研究组肺部炎症完全吸收率明显高于对照组(P<0.05).研究组治疗14 d后治疗总有效率为93.2％(55/59),明显高于对照组的80.7％(46/57)(P<0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 清热解毒方加减联合红霉素治疗儿童难治性支原体肺炎疗效优于单纯西医治疗,可加快患儿康复,且安全性高.

目的 评价重组人干扰素(rhIFN)α-2b喷雾剂(假单胞菌)治疗儿童急性上呼吸道感染的临床疗效.方法 选择2019年12月至2020年6月就诊于延安市人民医院的急性上呼吸道感染患儿100例,其中男性55例,女性45例;年龄1.1～5.4岁,平均年龄2.23岁;病程0.5～3.0 d,平均病程1.47 d;C反应蛋白(CRP)治疗前5.76～149.43 mg/L.随机分为试验组和对照组,各50例.对照组进行常规对症治疗,体温≥38.5℃时给予退热药物治疗,体温＜ 38.5℃时给予物理降温.试验组在常规对症治疗基础上给予rhIFN α-2b喷雾剂治疗.观察两组临床疗效及不良反应.结果 经过治疗,试验组患儿有效率为94％,明显高于对照组(62％),差异有显著统计学意义(P＜0.01).试验组完全退热时间为(36.00±13.64)h,鼻塞消失时间为(1.36±0.61)d,流涕消失时间为(1.48±0.51)d,咽痛消失时间为(1.07±0.25)d,扁桃体肿大消失时间为(1.43±0.66)d,咳嗽消失时间为(1.11±0.32)d,全身酸痛消失时间为(1.16±0.37)d,均明显短于对照组(P＜0.01).试验组患儿CRP[(6.90±3.40) mg/L]显著低于对照组CRP[(11.85±9.49) mg/L],差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 rhIFN α-2b喷雾剂治疗儿童急性上呼吸道感染起效快、疗效显著,有助于快速缓解发热、减轻上呼吸道症状,可以有效缩短病程.

目的 观察小儿风热清合剂治疗急性上呼吸道感染(风热感冒证)患儿的有效性及安全性.方法 采用随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照、多中心临床试验设计,纳入14个临床评价中心共240例患儿,利用区组随机法分为试验组120例和阳性药物对照组120例,试验组给予小儿风热清合剂及小儿宝泰康颗粒模拟剂,对照组给予小儿宝泰康颗粒及小儿风热清合剂模拟剂,疗程均为5 d,用药满72 h后临床痊愈者,随时停药,按完成病例处理.采用全分析数据集(FAS)、符合方案数据集(PPS)与安全数据集(SS)分析,评价两组患儿主要症状(发热、鼻塞、流浊涕、咽红肿痛、咳嗽)的消失时间、完全退热时间、即时退热时间、中医证候积分及单项症状积分变化情况,并进行安全性评价.结果 FAS分析显示:试验组中位主要症状消失时间为67.50 h、对照组为69.00 h,中位完全退热时间两组均为46.00 h;中位即时退热时间两组均为4.00 h;用药5 d后,试验组有效率为99.12％、对照组有效率为95.69％,上述4个指标两组比较差异无统计学意义;治疗3d,试验组患儿鼻塞及咽红肿痛的临床痊愈率高于对照组(P＜0.05),两组患儿不良事件发生比较差异无统计学意义;试验期间均未见不良反应发生.结论 小儿风热清合剂治疗急性上呼吸道感染疗效较好,在改善鼻咽部症状方面优于小儿宝泰康颗粒,且安全性好.