生物炭是修复Cd污染土壤的常用材料,但效率总体不高.为提高生物炭对Cd2+的吸附性能,采用稻杆生物炭作为原材料,通过负载Ca2+和胡敏酸氧化浸渍对其进行活化改性,制备钙基胡敏酸改性生物炭材料.采用扫描电镜及能谱(SEM-EDS)、红外光谱(FTIR)、光电子能谱(XPS)对材料进行表征,并通过吸附实验和盆栽实验,探究钙基胡敏酸改性生物炭对Cd2+的吸附固定性能和机理.结果表明:(1)生物炭与胡敏酸质量比为1∶1,碱性石灰水中Ca2+浓度为1.5 g·L-1的改性生物炭(RHB1-1)对Cd2+的吸附性能最佳,最大吸附容量为74.46 mg·g-1,较改性前提高了 61％;(2)钙基胡敏酸改性生物炭的表面酸性含氧官能团显著增加,并且新生成了游离态羟基,通过配位螯合、络合共离子交换作用,从而高效吸附Cd2+,吸附过程以化学吸附为主,符合Freundlich吸附等温模型;(3)钙基胡敏酸改性生物炭能够吸附固定土壤中Cd2+,促进Cd2+由酸可提取态转化为残渣态,降低了土壤Cd2+的生物有效性.

真菌性骨髓炎是一种较为罕见的骨髓感染性疾病,免疫功能低下是其主要危险因素.引起真菌性骨髓炎的常见致病菌包括曲霉、念珠菌、毛霉等,这些病原菌可通过血行播散、直接接种、邻近扩散方式引起骨髓感染.真菌性骨髓炎的临床表现以局部症状多见,通常不具有特异性.骨髓组织学检查及骨髓培养阳性是诊断的必要条件.目前主要治疗手段是手术治疗与抗真菌药物治疗,抗真菌药物浸渍递送载体有望成为一种新的治疗方式.临床上对真菌性骨髓炎的认识仍十分有限,早期诊治也面临挑战.该文对真菌性骨髓炎的诊疗进展进行了归纳总结,以期为临床诊疗提供更多参考证据.

目的:了解杭州市淡色库蚊对拟除虫菊酯类杀虫剂的抗药性，探究淡色库蚊的击倒抗性（knock down resistance，kdr）基因突变情况，为该地区淡色库蚊防治提供科学依据。方法:2022年9月，在杭州市上城区、拱墅区国家监测点不同方位采集淡色库蚊幼虫和蛹，在实验室饲养繁殖，按照世界卫生组织推荐的成蚊接触筒法和幼虫浸渍法测定其对3种常用拟除虫菊酯类杀虫剂（氯菊酯、溴氰菊酯、高效氯氰菊酯）的抗药性。提取单只淡色库蚊成蚊基因组DNA，经PCR扩增和Sanger测序，检测kdr基因突变情况。结果:杭州市淡色库蚊成蚊接触0.25%氯菊酯、0.025%溴氰菊酯和0.025%高效氯氰菊酯的24 h死亡率分别为20.00%（15/75）、17.33%（13/75）和18.67%（14/75），均表现为抗性。淡色库蚊幼虫对氯菊酯、溴氰菊酯和高效氯氰菊酯的抗性倍数分别为27.08、341.00和15.88倍。共检测183只拟除虫菊酯类杀虫剂诊断剂量下存活成蚊的kdr基因，其中180只成蚊检测出kdr基因第1014位点（L1014）的基因突变，突变率为98.36%；共检测42只拟除虫菊酯类杀虫剂诊断剂量下死亡成蚊的kdr基因，其中5只成蚊检测出kdr基因L1014的基因突变，突变率为11.90%。结论:杭州市淡色库蚊对氯菊酯、溴氰菊酯和高效氯氰菊酯均产生了不同程度的抗药性，且抗性蚊虫kdr基因也存在较高频率的突变。应加强对杭州市淡色库蚊抗药性监测，合理使用化学杀虫剂。

目的:比较全棉无纺布外科敷料和医用纱布在外科腔洞型伤口中的引流作用效果。方法:选择2017年3—8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的118例外科腔洞型伤口患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组58例和对照组60例，观察组采用全棉无纺布外科敷料填充引流伤口，对照组给予医用纱布引流伤口。比较2组患者伤口愈合情况、敷料引流作用、周围皮肤浸渍情况、吸液量、使用敷料数、纱线残留情况、换药时间和治疗费用情况。结果:2组伤口愈合情况、周围皮肤浸渍情况、治疗费用方面比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组伤口内纱线无残留率、吸液量中位数、使用敷料中位数、换药时间中位数分别为100.0%（282/282）、5.43 g、14.00片、98.00 s，对照组分别为70.7%（208/294）、4.29 g、19.50片、152.00 s，2组比较差异有统计学意义（ χ2值为96.968, Z值为2.199、2.364、3.852， P<0.05或0.01）。 结论:全棉无纺布外科敷料使用时伤口内不残留纱线，同时吸液量更多、用到片数更少、换药时间更短，可以作为一种优于医用纱布的外科引流敷料。

目的:了解预防烧伤患者中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的研究趋势及范围。方法:采用范围综述的方法。以“中心静脉导管、烧伤、感染”，“central venous catheter、infection、catheter-related bloodstream infection、burn”为检索词进行预检索，在预检索的基础上制订不同的检索式，检索《中国知网》《万方数据库》《维普中文期刊数据库》和《PubMed》《Embase》《CINAHL》《Cochrane Library》中关于烧伤患者中心静脉CRBSI的研究，检索时限均为建库至2020年8月。对纳入的文献进行数据提取，包括第1作者、研究发表时间、研究国家、研究类型、中心静脉CRBSI诊断依据和干预措施、研究样本选择、感染相关发生率、研究结论。结果:本研究共纳入20篇文献。第1作者来自中国、美国、阿根廷，发表时间为1990—2020年，研究类型包括随机对照试验、类实验性研究、病例对照研究、队列研究及实施性研究。纳入的文献对烧伤患者中心静脉CRBSI的诊断依据不统一，包括采用《美国疾病预防控制中心指南》与《医院感染诊断标准》以及未指明出处的其他诊断标准。干预措施包括使用抗生素涂层导管、乙醇浸渍的导管端口保护帽等新型材料，多学科合作及综合性预防措施等。纳入的文献中样本量均较少，样本选择不同，包括患者数和中心静脉导管置管次数。纳入的文献中针对感染的结局指标呈多样化，国内对照组患者中心静脉CRBSI千日感染率为20.41‰~29.1‰，国外对照组患者中心静脉CRBSI千日感染率大部分<16.6‰，而采取相应的干预措施后患者中心静脉CRBSI发生率均有不同程度降低。相关研究结论为新型材料、多学科合作以及综合性预防措施对预防烧伤患者中心静脉CRBSI有较好的效果。结论:国内预防烧伤患者中心静脉CRBSI的研究起步早、研究类型多样，烧伤患者中心静脉CRBSI的诊断标准不统一，干预措施已从规范相关操作措施转为对新型材料、多学科、多措施预防效果的探索，且后者对预防烧伤患者中心静脉CRBSI的效果较好。

1例62岁女性胃癌患者在根治术后接受奥沙利铂甘露醇注射液（第1天）+替吉奥（第1~14天）治疗，21 d为1个周期。每次应用奥沙利铂甘露醇注射液前3 h予地塞米松等药物预处理以减轻化疗不良反应。第1周期化疗期间，患者除恶心、乏力外未出现其他不良反应，未予干预。第2周期奥沙利铂甘露醇注射液滴注结束后约2 h，患者四肢肿胀、潮红，皮肤出现红色斑片，之后红斑增多并融合成片，足部皮肤脱屑，经抗过敏治疗后上述症状好转。第3周期奥沙利铂甘露醇注射液滴注结束后约3 h，患者出现呼吸困难，全身皮肤潮红、肿胀，伴抓痕；之后，部分皮肤可见大水疱，关节屈曲处水疱裂开，有渗出液浸渍。给予甲泼尼龙等抗过敏治疗，4 d后患者全身皮肤呈鳞片状脱屑，手足皮肤呈手套状脱落，诊断为剥脱性皮炎；9 d后患者皮肤颜色变浅，无新发皮疹。考虑剥脱性皮炎由奥沙利铂甘露醇注射液所致，将化疗方案更改为多西他赛（第1天）+替吉奥（第1~14天），患者未再出现皮肤过敏反应。

目的:调查抗击新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情的一线医护人员皮肤损伤流行病学特征。方法:设计调查问卷，并通过"问卷网"网站发布问卷，于2020年3月10-20日通过微信向解放军中部战区总医院收治COVID-19确诊患者的6个感染病区病房的一线医护人员推送问卷。回收问卷，建立数据库，对医护人员的皮肤损伤发生率、损伤类型及流行病学特征进行统计分析。结果:共调查约550名医护人员，收集调查问卷404份，有效问卷391份，其中303例出现皮肤损伤。调查结果显示，女性、手部清洁频率>10次/d、穿戴三级防护装备时长>6 h/周均是出现皮肤损伤的危险因素，经常使用护手霜可减少皮肤问题的发生。被调查者中女性皮肤损伤发生率为79.81%（249/312），男性为38.35%（54/79）（ χ2 = 4.741， P = 0.029）。手部清洁频率10~20次/d组[79.73%（118/148）]及>20次/d组（85.71%，84/98）皮肤损伤发生率高于1~10次/d组[69.66%（101/145）， χ2 = 9.330， P = 0.009]。穿戴防护装备时长1~5 h/周组皮肤损伤发生率（64.04%，73/114）低于6~10 h/周组（81.48%，66/81）、11~15 h/周组（95.24%，20/21）、16~20 h/周组（81.82%，36/44）、21~25 h/周组（86.49%，32/37）、>25 h/周组（80.85%，76/94），差异有统计学意义（ χ2 = 19.164， P = 0.002）。391例被调查者中，消毒和防护装备相关皮肤损害集中表现为皮肤干燥（72.89%）、脱屑（56.78%）、皮肤压力性损伤（54.48%）、皮肤浸渍（45.01%）、敏感性皮肤（33.50%），相关皮肤病按照发生率由高到低依次为痤疮（27.11%）、面部皮炎（23.27%）、湿疹皮炎（21.48%）、毛囊炎（18.92%）、皮肤真菌病（11.00%）、荨麻疹（9.21%）等。 结论:抗击COVID-19的一线医护人员防护装备相关皮肤损伤发生率高，加强皮肤的保护措施可以显著降低皮肤损伤的发生率。

目的:观察载银二氧化钛（Ag-TiO 2）和Ag-TiO 2抗菌涂层气管导管（ETT）对金黄色葡萄球菌生物被膜（BF）的抑制作用。 方法:采用二甲氧唑黄（XTT）比色法检测Ag-TiO 2抗金黄色葡萄球菌BF的最低抑菌浓度（MIC）；制备Ag-TiO 2涂层ETT，按浓度梯度分为Ag-TiO 2 11 mg/L组、8 mg/L组、5 mg/L组、2 mg/L组和空白组，分别浸渍于1.0×10 9 cfu/L浓度的金黄色葡萄球菌菌悬液，通过检测ETT上细菌菌落数及BF的含量，确定抗菌涂层ETT对金黄色葡萄球菌BF形成的影响。 结果:Ag-TiO 2对金黄色葡萄球菌BF具有明显的抑制作用，且呈剂量依赖性，其MIC为10 mg/L；Ag-TiO 2涂层ETT具有明显的抗金黄色葡萄球菌BF作用，且浓度越高作用越强，5 mg/L、8 mg/L、11 mg/L组吸光度（ A）值均明显低于空白组（0.176±0.004、0.147±0.002、0.094±0.002比0.267±0.045，均 P<0.05），Ag-TiO 2涂层浓度为2、5、8、11 mg/L的Ag-TiO 2涂层ETT对金黄色葡萄球菌的抑制率逐渐升高，且11 mg/L的ETT抗BF效果最好，抑制率分别为6.4%、34.1%、44.9%、64.8%。 结论:Ag-TiO 2和Ag-TiO 2涂层ETT对金黄色葡萄球菌BF均有显著的抑制作用。

在抗击新型冠状病毒疫情的一线医护人员中，因为防护装备引起的皮肤损伤主要表现为头面部皮肤的压力性损伤、手足和腋下皮肤浸渍导致的潮湿性相关性皮肤损伤，其已经成为困扰一线医护人员健康的主要问题之一。本文在对临床特征、原因进行分析后，从循证角度提出预防和治疗策略，旨在为有效预防和处理此类皮肤损伤提出参考意见。

目的 了解南昌市登革热暴发疫情应急控制后白纹伊蚊对常用杀虫剂抗性现状,为科学指导用药和防控登革热疫情提供科学依据.方法 2020、2023年在南昌市12个县(区)不同生境采集野外白纹伊蚊幼蚊,按每县(区)等数量混合饲养,饲养1～2代,取3龄末4龄初幼蚊和羽化后3～5 d的未吸血雌性成蚊分别进行抗药性测定,采用幼蚊浸渍法和成蚊接触筒法分别测定幼蚊和成蚊的抗药性.结果 2020和2023年南昌市白纹伊蚊成蚊对有机磷类的杀螟硫磷、毒死蜱、马拉硫磷和氨基甲酸酯类的(噁)虫威、残杀威24 h死亡率波动在98.67%～100%,表现为敏感;对溴氰菊酯和高效氯氟氰菊酯24 h死亡率波动在52.00%～84.00%,呈可能抗性或抗性;而对高效氯氰菊酯和氯菊酯24 h死亡率仅为18.67%～70.67%,已产生抗性.幼蚊对残杀威抗性倍数为7.30～12.70,属低抗至中抗,对双硫磷抗性倍数高达24.60～40.20,属中抗至高抗.结论 南昌市白纹伊蚊成蚊对氯菊酯等4种拟除虫菊酯类杀虫剂产生抗性,幼蚊已对双硫磷产生中至高度抗性,不同县(区)白纹伊蚊对同种杀虫剂的抗性程度存在差异,应根据抗药性监测结果科学合理使用杀虫剂,提高防制效果和延缓抗性发展.