目的:了解新型冠状病毒肺炎期间医务人员的心理健康状况，为进一步开展医务人员的心理干预、确保医务人员心理健康提供参考和科学依据。方法:于2020年2月4至16日，采用方便抽样方法，应用《抑郁-焦虑-压力量表》（DASS-21）中的《压力-焦虑亚量表》，通过问卷星调查615名医务人员的心理健康状况。共发放、回收615份问卷，有效问卷615份，有效回收率100%。结果:医务人员心理压力和焦虑情绪的检出率分别为13.82%（85/615）及25.37%（156/615）。31~40岁年龄段、工作于重点科室是医务人员心理压力的危险因素（ OR=1.779、2.127）；女性、经常用肥皂/洗手液/消毒液洗手是心理压力的保护因素（ OR=0.520、0.528）。医务人员工作于定点救治医院、重点科室更容易产生焦虑（ OR=2.042、2.702）；口罩与面部及鼻梁贴合高是医务人员心理焦虑的保护因素（ OR=0.500）。 结论:新型冠状病毒肺炎疫情防控期间，医务人员表现较高的心理压力及焦虑，应早期对医务人员进行心理干预，重点关注男性、31~40岁年龄段、工作于定点救治医院及重点科室的医务人员。

目的:总结接触苯扎氯铵后发生的颗粒状角化不全（GP）的临床表现和组织病理学特征。方法:回顾性分析2022年4 - 8月在武汉市第一医院皮肤科就诊的7例有苯扎氯铵接触史的GP病例，收集患者一般情况、皮损表现、病理检查、治疗和随访信息。结果:7例GP均为成年患者，典型表现为发生在间擦部位的红斑和棕色鳞屑，呈环状分布。7例患者均报告近期接触过含有苯扎氯铵的消毒液。7例患者共收集10份皮损标本，组织病理检查均显示特征性角化过度和角质层内蓝灰色细颗粒状角化不全。停止暴露于苯扎氯铵1个月后皮损均好转。结论:GP具有独特的临床表现和组织病理学表现，苯扎氯铵暴露史有助于诊断GP。

目的:探讨2种皮肤消毒剂2%葡萄糖酸氯己定醇溶液与0.5%碘伏消毒液对免疫功能低下患者的中心静脉导管（CVC）维护的效果。方法:选取2016年1月1日至2017年8月31日于北京大学人民医院血液科层流病房接受治疗的患者180例为研究对象。按照随机数字表法分为试验组和对照组各90例。试验组采用2%葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒剂维护CVC，对照组采用0.5%碘伏消毒液维护CVC。每周换药1次，连续维护3周，根据导管处伤口情况换药，并记录每次换药原因及每次换药所需时间，分析2组患者的导管维护时间、换药原因、换药间隔天数及导管伤口不良反应发生情况。结果:试验组的皮肤待干时间和护士换药时间分别为（0.62 ± 0.10）、（11.67 ± 0.33）分钟，对照组分别为（1.97 ± 0.18）、（14.48 ± 0.33）分钟，2组比较差异有统计学意义（ t值为63.044、57.296， P<0.01），2组在换药间隔天数、CVC导管伤口不良反应发生情况方面比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:2%葡萄糖酸氯己定醇与0.5%碘伏消毒液在免疫功能低下患者CVC导管维护中均有良好的皮肤消毒效果，并且使用2%葡萄糖酸氯己定醇的皮肤待干时间更短、护士换药时间更短，有利于提高护理工作效率，值得在临床护理工作中推广。

目的:了解我国县级医院支气管镜资源配置及技术应用现状。方法:一项横断面调查。2021年3—8月，根据地区生产总值、县域数量分层抽样，从中国各省中抽样12个省级行政区，共抽查291家县级医院，调查支气管镜技术在县级医院的开展情况。在每个省级行政区常规开展支气管镜技术的县级医院中用计算机随机抽样2家，调查这24家医院的支气管镜资源配备、技术应用、洗消及麻醉等现状。组间比较采用独立样本 t检验或两相关样本非参数检验。采用Spearman相关分析探索相关性。双侧 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:根据抽样结果估算，每个省级行政区常规开展支气管镜技术的县级医院数量占县级医院总数的比例是11.4%（9.9%，13.8%），与省级行政区内人口数（ r=0.64， P=0.025）、地区生产总值（ r=0.65， P=0.025）显著相关。接受问卷调查的24家县级医院每家配备（1.6±1.0）条支气管镜，配备电子支气管镜、纤维支气管镜的医院数量分别为22家（91.7%）、6家（25.0%）。6家（25.0%）医院每个工作日进行支气管镜操作，12家（50.2%）医院有相对固定的医生及护士。全部操作医生接受过专项培训。2020年每家医院支气管镜检查例数较2019年显著增加［140（70，335）比100（29，254）， P=0.001］。全部医院采用符合标准的洗消槽、清洗剂和消毒液。24家医院采用表面麻醉，10家（41.7%）医院开展表面麻醉联合镇静镇痛。2家（8.3%）医院仍在使用阿托品减少气道分泌物。 结论:支气管镜技术在县级医院普及情况距离国家卫生计生委员会有关标准的差距大，存在区域间的不平衡。支气管镜操作医师均接受规范培训、洗消工作符合要求，但部分医院辅助用药不规范、未按指南常规给予镇静剂。应加强县级医院支气管镜技术开展及相关资源的配置，规范操作流程。

患者，女，31岁，因"双眼上睑重睑术后间断性睁眼困难3年"就诊于北京大学深圳医院。患者2017年10月在整形医院行双眼上睑重睑术，术后1周随眼睑肿胀消退后出现双眼睁眼困难、频繁眨眼伴上睑内侧牵扯感，自行按压眉弓内侧后能缓解或自行缓解，缓解后睁眼自如，无不适。病情反复发作，发作及缓解无规律。患者于2018年12月曾到外院眼科完善干眼相关检查，未见异常，给予左氧氟沙星滴眼液及人工泪液局部治疗，但效果不佳；在外院神经内科就诊并完善肌电图、头颅核磁共振等检查未见异常及Tension试验阴性。诊断为焦虑症，给予抗焦虑治疗，效果不佳。患者于2019年9月因间断性睁眼困难伴眼睑牵拉痛及流泪来我院眼科就诊。既往体健，否认神经系统性疾病史和家族遗传病史，且家族成员无类似病史。眼部检查示：视力：右眼为1.0，左眼1.0；眼压右眼13.0 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼11.5 mmHg。病情缓解时：双眼上睑遮盖上角膜缘下约2 mm，开睑自如，眼睑闭合完整，结膜无充血，角膜透明，前房（-），瞳孔圆、对光反射存在，晶状体及玻璃体透明，眼底正常。病情发作时：双眼上睑遮盖上角膜缘下约4 mm，开睑困难，眼睑闭合完整，频繁眨眼。双眼泪道冲洗通畅。辅助检查示：右眼泪液分泌试验为13 mm，左眼为15 mm；右眼泪膜破裂时间为10 s，左眼12 s；头颅及眼眶MR、肌电图未见异常；Tension试验显示阴性。诊断：双眼重睑术后眼睑痉挛（Blepharospasm，BSP）。治疗方案：痉挛发作时使用表面麻醉剂丙美卡因（Alcon，15 ml/支）无缓解；A型肉毒杆菌毒素（兰州生物制品，100单位/支），采用0.9%的氯化钠注射液4 ml稀释至25 μ/mL，安多福（0.5%PVP-I消毒液，中国国家高新技术企业）消毒双眼（范围上至发际线、外至耳前、下至鼻翼），1 ml皮肤注射器和4.5号针头抽取稀释后的A型肉毒杆菌毒素，先行右眼轮匝肌注射，对上下眼睑中内1/3、中外1/3距睑缘3 mm处及距外眦5 mm处的颞侧皮下眼轮匝肌共5处进行注射，每点注射0.1 ml；同法进行左眼轮匝肌注射。注射后第2天患者诉牵扯感已明显缓解，睁眼自然，痉挛强度分级为0级，定期观察随访1年未复发。

目的:探讨新型冠状病毒感染疫情下胰腺外科诊疗活动的开展方式及感染防控方法。方法:收集2020年2月2—9日华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科收治的4例院内感染新型冠状病毒的住院患者的临床资料。男性3例，女性1例，年龄分别为50、51、46、87岁。发生院内感染后，病区一般防护策略升级。患者单间收治，每天监测陪护人员体温。医务人员严格按一级防护要求实施防护，病区地面用有效含氯浓度1 000 mg/L的消毒液喷洒消毒。有创操作流程自疫情发生以来均按以下防护要求防护：中心静脉穿刺置管、经皮胸腔或腹腔穿刺引流、经皮腹膜后穿刺引流在病区内完成，操作人员按一级防护要求防护；经皮经肝胆道穿刺引流或胆囊置管引流在介入手术室完成，操作人员按一级防护要求防护。尽量避免经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作，对于不可替代的ERCP操作，操作人员按二级防护要求防护。手术麻醉方式选择的顺序分别为局部麻醉、硬膜外麻醉与全身麻醉。局部麻醉或硬膜外麻醉手术的操作人员按一级防护要求防护，全身麻醉手术的操作人员按二级防护要求防护，发生院内感染前后有创操作流程未升级。结果:4例院内感染患者中，1例死亡，2例转入感染隔离病房治疗后治愈出院，1例仍在感染隔离病房治疗。自升级防护措施后，我科共有22例患者住院治疗。其中行中心静脉穿刺置管术2例，经皮胸腔或腹腔穿刺引流3例，经皮腹膜后穿刺引流1例，经皮胆囊穿刺引流1例，开放手术治疗1例，截至2020年2月26日我科未再发生住院患者感染事件。整个疫情期间未发生有创操作人员感染事件。结论:在新型冠状病毒感染疫情下陪护人员的输入感染可能是院内感染的重大风险。完善病区一般防护策略和有创操作防护策略，并加强对陪护人员的教育与管理，是有序开展胰腺外科常规诊疗活动的前提。

本文旨在探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下，病毒感染、治疗药物、环境消毒剂以及由此产生的各类心理问题等对人们生殖系统及功能的潜在影响或危害。通过对既往及最新研究进行文献综述可知，COVID-19可能对两性生殖系统存在潜在影响；在抗病毒治疗期间及治疗结束后至少8个月内建议避孕，但尚无证据支持早孕期在无医学指征的情况下终止妊娠；辅助生殖实验室不建议采用含氯消毒液消毒。医务工作者应该根据患者的生育需求、疾病状况和心理状态进行综合评估，以便给予合理的生育指导和咨询。

目的:了解骨外固定支架患者发生针孔感染的风险因素，并构建其风险预测模型。方法:采用回顾性调查法选取2018年1月—2019年6月南方医科大学南方医院创伤骨科行外固定支架患者（ n=300）的资料，以术后病例记录中是否发生针孔感染分为感染组和非感染组。采用单因素分析和Logistic回归分析确立发生针孔感染的风险因素，建立预测模型，同时采用赋值法构建风险预测等级分级。 结果:300例骨外固定支架患者中，发生针孔感染者103例（34.33%），未发生感染者197例（65.67%）。Logistic回归分析显示，基础疾病[ OR=4.726（糖尿病、肺部感染之一）、17.053（糖尿病、肺部感染、心血管疾病之二）]、术后白蛋白水平[ OR=0.082（<25 g/L）]、术后血红蛋白水平[ OR=3.715（>90~120 g/L）、9.720（>60~90 g/L）、7.338（30~60 g/L）]、术中出血量[ OR=2.196（200~400 ml）、 OR=3.256（>400 ml）]及消毒液类别[ OR=3.897（氯己定）、3.625（碘伏+氯己定）]是骨外固定支架患者发生针孔感染的危险因素（ P<0.05）。构建出模型≥7分为高风险组，5~6分为较高风险组，4分为中风险组，3分为低风险组，0~2分为较低风险组。 结论:该模型能较好地预测骨科外固定架患者发生针孔感染的风险，为医护人员及时识别外固定感染风险提供参考，尽早预防感染的发生。

目的:了解四川省2015-2017年布鲁氏菌病（布病）新发县（区、市）病例发现情况，为防控策略提供依据。方法:通过"中国疾病预防控制信息系统"收集布病发病及突发事件监测数据；以面对面访谈、在线调查等方式，收集病例流行病学特征、诊疗经历，以及医院、CDC布病实验室采样、诊断现状。结果:2013年以来四川省布病疫情上升明显，累计新发县（区、市）有103个。共调查23例新发县（区、市）病例，主要症状为发热，占91.30 %（21/23）；初诊医疗机构以县级及以下医院为主，占73.91 %（17/23）；初诊误诊率高达91.30 %（21/23）；发病到确诊的间隔中位数为52 d，最长142 d。病例布病知晓率为4.35 %（1/23），与可疑牲畜接触中防护衣使用率为30.43 %（7/23），手套使用率为8.70 %（2/23），口罩使用率为4.35 %（1/23），接触后使用消毒液洗手率为4.35 %（1/23）。病例感染可疑牲畜均为羊，其中34.75 %（8/23）为甘肃、青海等省份输入。调查临床医生295名，布病总知晓率为34.58 %（102/295），相关知识培训率为58.31 %（172/295）。调查33家医院，具备布病实验室诊断能力的仅占33.33 %（11/33）。调查县级CDC 23家，具备布病实验室检测能力的占34.78 %（8/23）。 结论:四川省布病疫情防控形势较为严峻，新发县（区、市）病例初诊误诊率极高，诊断延迟明显，且布病知晓率低，自我防护意识差。临床医生布病知识知晓率低、培训不够；医院和基层疾病预防控制机构布病实验室诊断能力储备不足，为布病病例的早期发现、治疗及规范化管理等带来极大挑战。

目的:探讨六西格玛DMAIC流程分析在医院感染预防管理中的应用效果。方法:选取新疆乌鲁木齐友谊医院重症医学科2021年1月至2021年9月收治的患者资料120例，按照风险管理方法不同分为对照组60例和观察组60例，对照组给予普通风险管理预防，观察组给予六西格玛DMAIC流程分析管理，观察比较两组医院感染发生率和护理操作合格率。结果:观察组患者的医院感染发生率为5.00%，低于对照组的20.00%( P<0.05)。观察组的一次性医疗用品使用重复率为1.67%，低于对照组的15.00%；观察组的医护手卫生合格率为98.33%，高于对照组的83.33%( P<0.05)；观察组的培训合格率为98.33%，高于对照组的85.00%( P<0.05)；观察组的职业暴露发生率为1.67%，低于对照组的13.33%( P<0.05)。观察组病房内物体表面擦拭消毒检查、消毒液检查合格率高于对照组( P<0.05)。 结论:六西格玛DMAIC流程分析在医院感染预防管理中的应用效果较好，能够提高操作合格率，降低医院感染发生率。