代谢综合征病因病机复杂，谢晶日教授将其概括为“虚”“浊”两方面，认为本病属本虚标实之证，以脾失健运而气机郁滞及肝损肾亏为本虚，痰、湿、瘀蕴脏腑，膏脂充溢为标浊，并提出“运脾化浊”治法，虚者运脾，以燥开脾困、肝脾同调为首；实者化浊，以涤痰泄浊、消膏降脂为重。其临证以化瘀补虚、攻补兼施为恒，并注重减肥、畅志与未病先防，治以中药为主、针法为辅，取得较好疗效。

目的:观察通关利窍四步针法联合涤痰化浊利咽方治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的临床疗效,以及对舌骨肌群表面肌电图、神经因子水平的影响.方法:选取126例缺血性脑卒中后吞咽障碍患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组各63例.2组均进行常规治疗,对照组在此基础上给予涤痰化浊利咽方治疗,试验组在对照组基础上给予通关利窍四步针法治疗.2组均治疗8周.比较2组临床疗效、吞咽功能、舌骨肌群表面肌电图及血清神经因子水平.结果:治疗后,试验组总有效率93.65%,高于对照组80.95%(P＜0.05).2组标准吞咽功能评价量表(SSA)、洼田氏饮水试验评分均较治疗前降低(P＜0.05),电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分均较治疗前升高(P＜0.05);试验组SSA、洼田氏饮水试验评分均低于对照组(P＜0.05),VFSS评分高于对照组(P＜0.05).2组舌骨上肌群、舌骨下肌群最大波幅均较治疗前增加(P＜0.05),舌骨上肌群、舌骨下肌群吞咽时程均较治疗前缩短(P＜0.05);试验组舌骨上肌群、舌骨下肌群最大波幅均大于对照组(P＜0.05),舌骨上肌群、舌骨下肌群吞咽时程均短于对照组(P＜0.05).2组血清生长分化因子15(GDF-15)水平均较治疗前降低(P＜0.05),血清中枢神经特异蛋白(S-100β)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平均较治疗前升高(P＜0.05);试验组血清GDF-15水平低于对照组(P＜0.05),血清S-100β、BDNF、NGF水平均高于对照组(P＜0.05).结论:通关利窍四步针法联合涤痰化浊利咽方能够有效改善缺血性脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,提高舌骨肌群神经传导速度,调节神经因子水平.

[目的]介绍与总结李新民教授从枢机论治小儿痫病的经验.[方法]通过门诊跟师抄方,收集、整理和分析来自天津中医药大学第一附属医院门诊的小儿痫病患者的初诊和随诊病历资料,并查阅中医古籍和现代小儿痫病临床研究,从几个方面总结分析李师从枢机论治小儿痫病的经验,另附一则医案例证.[结果]李师以痰浊内伏为该病基本始动因素,痰气逆乱为核心病机,结合小儿特性,发挥中医特色,以枢为核心,治以豁痰顺气,辅以和解少阳枢机,复脾胃升降之运,双管齐下,使小儿全身气机调畅,脏腑功能协调,从而改善癫痫患儿病情,减少发作频次.李师还注重个体化治疗,审证求因,根据不同发作类型加减药物.同时强调动态辨证,根据患儿的病情变化遣方用药,在癫痫的治疗和预防上取得良好效果.所附验案首诊属少阳枢机不利、肝风夹痰证,治以疏利少阳、平肝熄风,予柴胡龙骨牡蛎汤合涤痰汤加减,随后予泻青丸清肝经郁热获效.[结论]李师从枢机论治小儿痫病临床疗效肯定,丰富了小儿痫病的辨治体系,值得学习借鉴.

心房颤动伴随焦虑、抑郁等不良情绪属于双心医学的范畴,即心血管疾病和心理疾病,这与中医学"形神一体观"的理论不谋而合.因心房颤动患者往往伴有失眠、焦虑、抑郁等不良情绪,对此冯玲教授提出"脉神同调",即在治疗心房颤动的同时注重对神志、睡眠等不良情绪的调理."脉神同调"是冯玲教授在"形神一体观"的综合指导下治疗心房颤动的重要思想,脉乃脉体和脉律,神乃神志,即在治疗心房颤动的同时加强对神志的调理.脉体充盈饱满,脉律均匀和缓有力则能助心行血,从而使脉调和,神志安宁,心搏有常.结合冯玲教授临床经验,认为"气机郁滞、痰浊痹阻、心失所养"是本病的发病关键,当以"脉神同调"为总治则,以豁痰化浊通心阳,涤脉通利宁心神;疏肝解郁调气机,畅通心脉安心神;佐以健脾补肾,填充血脉养心神为具体治法.临床上常使用瓜蒌薤白半夏汤、小柴胡汤加减化裁,每获良效.

幽门螺杆菌相关性胃炎(HPAG)已成为临床常见的消化系统疾病,具有反复、难治的特点.李佃贵国医大师根据多年临床经验独创"浊毒理论",应用"浊毒损膜伤络"论治HPAG,梳理并分析"浊毒损膜伤络"中医学内涵,认为其病因为胃膜胃络一体化;其病机为浊毒黏滞,易伏胃膜;浊毒损膜,诱发胃炎;浊毒伤络,胃炎加重;其治疗法有化浊排毒,给邪以出路;护膜和络,扶正以祛邪,最终达到荡涤胃脘浊毒,胃膜胃络自愈,已在实践中取得良好效果.本文基于浊毒理论认识HPAG病因、病机及临床表现,并在浊毒理论的基础上提出浊毒损膜伤络论治HPAG,从而为临床治疗提供新思路.

根据玄府理论,因玄府密闭,瘀血、痰浊、水饮相互胶结,导致心气心阳亏虚,进而气血津液输布异常,是心力衰竭发生发展的关键因素.从玄府阳虚、气郁、痰浊、水饮、瘀毒方面阐述心力衰竭发病与玄府的相关性,再基于风药"升、行、散、化、通"等特性,提出补虚开玄、解郁开玄、涤痰化饮开玄、解毒化瘀开玄的治法,完善"风药开玄"治法在心力衰竭诊治中的理论体系,以期为临床用药提供指导.

肥胖是以形体肥大为特征的疾病,我国居民肥胖发病率高,已成为主要公共卫生问题之一.本文总结了陈贵海教授多年研究肥胖的经验,认为痰浊膏脂是肥胖发生的主要因素,即痰浊阻滞并化为膏脂而形成肥胖,其治疗的关键当从痰入手,进而提出化痰消脂六法,分别为健脾升清消痰法、宣肺理脾涤痰法、疏涤三焦利痰法、调肝解郁散痰法、补肾养脾化痰法、祛瘀通经逐痰法.医者采用化痰消脂六法治疗肥胖时当详辨病因病机,辨证论治.

改善心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI),是增加急性心肌梗死再灌注治疗获益的重要方向.本文从阳微阴弦、气虚血瘀、阳气亏虚、痰瘀互结、阳衰阴盛、浊毒内侵、热毒血瘀方面探讨MIRI中医病因病机;基于温阳活血、益气活血、行气通络、涤痰散结、解毒活血治法,总结中药复方通过调控自噬、细胞焦亡、线粒体融合与裂变动态平衡、线粒体膜电位水平及三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量、干细胞迁移与归巢、铁稳态、缝隙连接蛋白43 磷酸化、钠钙交换蛋白1/Ca2+-ATP酶表达、心电传导速度等多种机制发挥抑制细胞凋亡、氧化应激、炎症浸润、纤维化、钙超载、心律失常及降低心肌酶学水平、改善心肌组织损伤及心梗面积等防治MIRI的保护作用;根据益气温阳,活血通脉、通窍活血,散瘀止痛、清热解毒,活血化瘀的不同功效,全面回顾中药复方在总体疗效评价、临床替代指标及主要不良心血管事件发生等方面防治MIRI的临床研究,初步显示中药复方防治MIRI具有协同优势.

IgA肾病好发于气虚、阴虚体质之人,风邪为其发病的始动因素,治疗时应首重祛风,清上安下,同时也要注意益气固表、健脾补肾以固本培元,不给风邪可乘之机.疾病发生后,病邪与机体相互影响,形成虚实夹杂之衍生病机,此时重在对症治疗,通常治以破瘀泻浊解毒以畅肾络,又因"大凡络虚,通补最宜",故驱邪之余,当荣养络脉,先安未受邪之地.风湿和肾络癥瘕为其共通病机,继而提出"辨机论治"是治疗该病的关键,将辨病、辨证、辨症三者有机结合,以自创的肾炎防衰液为主,采用扶正、开郁、活血、涤痰、利湿、清热、软坚、解毒等多种方法消癥散结.

目的:探讨涤浊化痰汤对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的肺功能和血清炎症因子的影响.方法:采用随机数字表法将80例AECOPD患者分为西药组及涤浊化痰汤组,每组40例.西药组接受西药治疗,涤浊化痰汤组接受西药联合涤浊化痰汤治疗.分析两组肺功能、血清炎症因子及生活质量的变化情况,并对比两组治疗期间不良反应.结果:治疗前两组第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1％预计值)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C-反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)及各项生活质量评分差异均无统计学意义(P＞0.05);在治疗14 d后,涤浊化痰汤组FEV1、FEV1％预测值及各项生活质量评分均高于西药组(P＜0.05),IL-8、PCT及hs-CRP均低于西药组(P＜0.05).两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:涤浊化痰汤可有效地改善AECOPD的肺功能及降低血清炎症因子水平.