患者男性,68岁,2020年9月23日因血尿2个月,加重1周入院.患者2014年7月在外院因发现膀胱肿瘤行膀胱肿瘤手术(具体不详).CT示:膀胱癌,侵犯前列腺、左侧精囊腺、输尿管下段,左侧骼血管膀胱肿大淋巴结,多考虑转移性.遂行经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt).

淋巴上皮癌是一种较为少见的恶性肿瘤，可发生在全身多个部位，发生在喉部的淋巴上皮癌较为罕见。本文通过对我院收治的1例喉淋巴上皮癌病例进行报道，分析其病例特点，通过复习相关文献，对喉淋巴上皮癌的病理特点、危险因素、鉴别诊断及治疗等方面进行探讨。

目的:比较机器人辅助根治性肾输尿管切除术(RANU)和传统腹腔镜根治性肾输尿管切除术(LRNU)治疗非转移性上尿路尿路上皮癌(UTUC)的临床疗效。方法:回顾性分析2018年7月至2021年12月吉林大学第一医院收治的73例非转移性UTUC患者的临床资料。根据手术方式将患者分为两组。RANU组27例，男15例，女12例；年龄(64.4±10.8)岁；体质量指数(BMI)(24.4±3.4)kg/m 2；肾盂肿瘤16例，输尿管肿瘤9例，肾盂和输尿管肿瘤2例；肿瘤位于左侧16例，右侧11例。LRNU组46例，男17例，女29例；年龄(67.0±9.6)岁；BMI(23.8±3.0)kg/m 2；肾盂肿瘤22例，输尿管肿瘤19例，肾盂和输尿管肿瘤5例；肿瘤位于左侧30例，右侧16例。两组一般资料比较差异均无统计学意义( P>0.05)。RANU组在机器人辅助腹腔镜下完成肾和上段输尿管切除，不更改患者体位，调整机械臂位置后完成下段输尿管和部分膀胱壁的切除。LRNU组腹腔镜下切除肾后，患者改仰卧位切除下段输尿管和部分膀胱壁。比较两组的手术时间、术中输血率、盆腔和肾窝引流管携带时间、术后住院时间、淋巴结清扫数量、术后并发症等的差异。 结果:两组手术均顺利完成，无中转开放手术。RANU组和LRNU组手术时间分别为185(176，208)min和132(115，153) min( P<0.01)；RANU组3例术中输血，LRNU组无输血病例( P＝0.047)。RANU组和LRNU组淋巴结清扫数量分别为5.0(2.0，10.0)枚和0.5(0，4.0)枚，差异有统计学意义( P<0.05)。RANU组和LRNU组术后住院时间分别为5(4，6)d和5(5，6)d，盆腔引流管携带时间分别为5(3，5)d和4(3，4)d，肾窝引流管携带时间分别为4(3，5)d和4(3，5)d，淋巴结阳性例数分别为2例(7.4%)和5例(10.9%)，术后短期(术后至出院日)并发症分别为5例(18.5%)和2例(4.4%)，两组上述指标比较差异均无统计学意义( P>0.05)。RANU组中位随访时间14(11，19)个月，LRNU组中位随访时间31(25，40)个月。RANU组和LRNU组的膀胱无复发生存率分别为92.6%和91.3%，总生存率分别为96.3%和89.1%，无病生存率分别为88.9%和87.0%，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:RANU是治疗非转移性UTUC安全、有效的手术方式，能达到与传统腹腔镜手术相似的控瘤效果，且RANU在淋巴结清扫数量上具有优势。

目的:探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)淋巴结清扫术后患者局部复发和生存的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2022年3月于北京大学第一医院确诊为UTUC并行根治性肾输尿管切除＋淋巴结清扫术237例患者的临床资料。男122例，女115例；年龄(65.52±10.14)岁；左侧122例，右侧115例；肾盂肿瘤102例，输尿管肿瘤124例，多部位肿瘤11例。根据病理结果淋巴结是否转移分为淋巴结阳性组和淋巴结阴性组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用log-rank检验评估两组的总生存率、肿瘤特异性生存率和无局部复发生存率。采用Cox比例风险回归分析影响患者总生存、肿瘤特异性生存和局部复发的危险因素。结果:本研究237例中，病理淋巴结阴性组180例(75.9%)，淋巴结阳性组57例(24.1%)。淋巴结阳性组较淋巴结阴性组有更高比例的肾盂肿瘤[57.9%(33/57)与38.1%(69/180)]、病理T 3~4期[84.2%(48/57)与32.8%(59/180)]、G 3分级[91.2%(52/57)与55.6%(100/180)]、腺样分化[17.5%(10/57)与4.4%(8/180)]、肉瘤样分化[22.8%(13/57)与9.4%(17/180)]、坏死[47.4%(27/57)与16.1%(29/180)]和脉管癌栓[40.4%(23/57)与12.2%(22/180)]，以及更高的中位淋巴结清扫数量[ 4(1，10)枚与2(1，5)枚]，差异均有统计学意义( P<0.05)。237例中，42例失访；195例获得随访，术后随访1~155个月，中位时间46(22，79)个月。随访期内58例(29.7%)出现局部复发，其中34例单纯局部复发，24例同时合并远处转移。整体患者5年总生存率和肿瘤特异性生存率分别为67.4%和71.3%，其中淋巴结阴性组分别为70.5%和75.1%，淋巴结阳性组分别为57.5%和59.4%，两组差异均有统计学意义( P<0.05)。总体3年无局部复发生存率为68.0%，其中淋巴结阴性组为75.6%，淋巴结阳性组为44.5%，两组差异有统计学意义( P<0.05)。多因素分析结果显示，肿瘤病理分期T 3~4期( HR＝3.924, 95% CI 2.045~7.529, P <0.001)、病理分级G 3级( HR＝2.871, 95% CI 1.193~6.909, P ＝0.019)是局部复发的独立危险因素；年龄≥70岁( HR ＝ 3.578, 95% CI 1.917~6.678, P<0.001)、病理分期T 3~4期( HR＝2.366，95% CI 1.278~4.381, P＝0.006)是肿瘤特异性生存的独立危险因素；年龄≥70岁( HR＝3.874，95% CI 2.190~6.853， P<0.001)、病理分期T 3~4期( HR＝2.757，95% CI 1.565~4.857， P<0.001)是总生存的独立危险因素。 结论:高T分期、高病理分级，以及伴腺样分化、肉瘤样分化、坏死、脉管癌栓的UTUC患者淋巴结转移的阳性率高。年龄≥70岁、肿瘤分期T 3~4期是UTUC患者肿瘤特异性生存和总生存的独立危险因素；肿瘤分期T 3~4期、病理分级G 3级是局部复发的独立危险因素。

目的:系统评价中国肝内胆管癌(ICC)患者手术治疗淋巴结清扫概况。方法:以"肝内胆管癌/intrahepatic cholangiocarcinoma""肝内胆管细胞癌/intrahepatic cholangiocellular carcinoma""淋巴结清扫/lymph node dissection""淋巴结切除/lymphadenectomy""淋巴结转移/lymph node metastasis"为关键词，系统检索中国知网、万方、维普、Sinomed、PubMed、Embase、Web of Science、Scopus、Cochrane Library数据库。检索时间为建库至2022年4月20日，获取记录了术中淋巴结清扫情况的且研究目的为分析ICC患者临床病理特征或预后影响因素的队列研究或随机对照临床试验。非随机对照试验的偏倚风险采用纽卡斯尔-渥太华量表进行评价。使用R软件对中国ICC患者的术前影像学淋巴结肿大率、淋巴结清扫率、病理淋巴结阳性率进行荟萃分析。结果:纳入符合系统评价标准的相关研究33篇，均为回顾性队列研究。33篇文献均为中、高质量文献。患者入组时间范围为1993~2020年。病例来源于20个省/自治区/直辖市，共39个医疗中心，共计4 278例ICC患者。荟萃分析结果显示，淋巴结清扫率为47.8%(95% CI：41.3%~54.3%)，术前影像学检查提示淋巴结肿大率为18.5%(95% CI：7.5%~29.6%)，病理淋巴结阳性率为51.2%(95% CI：43.8%~58.6%)。亚组分析结果显示，入组中位年份在2010年前的研究中淋巴结清扫率为36.0%(95% CI：27.0%~45.0%)，2010~2017年研究中的淋巴结清扫率为48.3%(95% CI：38.1%~58.6%)，2017年后研究中的淋巴结清扫率为53.3%(95% CI：43.3%~63.2%)，淋巴结清扫率在不同入组年份的研究中差异有统计学意义( P＝0.032)。 结论:中国ICC患者手术治疗的总体淋巴结清扫水平仍不高，但淋巴结清扫率随时间推移呈现出上升的趋势。

目的:探讨长链非编码RNA尿路上皮癌相关1(UCA1)基因对子宫内膜癌细胞增殖、迁移、凋亡和免疫逃逸的影响及其分子机制。方法:收集2017—2019年于河南省人民医院行子宫全部或部分切除的内膜样腺癌患者的子宫内膜癌组织和癌旁正常组织。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测UCA1和miR-204-5p的表达，采用细胞计数试剂盒8法、Transwell法、流式细胞术检测细胞增殖迁移和凋亡能力，双荧光素酶报告分析UCA1与miR-204-5p的靶关系。将HEC-1A-sh-NC或HEC-1A-sh-UCA1细胞与外周血单核细胞(PBMC)或细胞因子诱导的杀伤细胞进行体外共培养，探讨UCA1在免疫逃逸中的作用。结果:子宫内膜癌组织中UCA1的表达水平(17.08±0.84)高于癌旁正常子宫内膜组织(3.00±0.37)，miR-204-5p的表达水平(0.98±0.16)低于癌旁正常子宫内膜组织(2.00±0.20，均 P<0.05)。Pearson相关性分析显示，miR-204-5p的表达与UCA1的表达呈负相关( r＝－0.330， P＝0.030)。UCA1和miR-204-5p的表达与子宫内膜癌国际妇产科联盟分期、淋巴结转移及血管浸润有关(均 P<0.05)。sh-UCA1组细胞的吸光度( A)值(0.58±0.11)和细胞迁移数[(199.68±18.44)个]均低于sh-NC组[分别为1.24±0.17和(374.76±24.83)个]，sh-UCA1组细胞凋亡率[(28.64±7.80)%]高于sh-NC组[(14.27±4.38)%，均 P<0.05]。效应细胞和靶细胞不同比例培养后，HEC-1A-sh-UCA1组细胞存活率均低于HEC-1A-sh-NC组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。UCA1存在与miR-204-5p结合的位点。UCA1+anti-miR-204-5p组细胞的 A值(1.74±0.08)和细胞迁移数[(426.00±18.00)个]均高于对照组[分别为1.00±0.03和(284.00±8.00)个]，UCA1+anti-miR-204-5p组细胞凋亡率[(5.42±0.93)%]低于Control组[(14.82±1.48)%，均 P<0.05]。当与PBMC共培养时，HEC-1A-sh-UCA1细胞可以诱导更高的干扰素γ(IFN-γ)表达，PHA组及PHA+pre-miR-204-5p组细胞中IFN-γ的表达水平分别为2.42±0.49和1.88±0.26，均高于PHA+pre-NC组(0.85±0.10，均 P<0.05)。体外与细胞因子诱导的杀伤细胞(不同比例)共培养时，HEC-1A-sh-UCA1细胞则具有较低的存活率，HEC-1A-pre-miR-204-5p组细胞存活率均低于HEC-1A-pre-NC组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:UCA1/miR-204-5p可能在人子宫内膜癌中发挥重要作用。

目的:探讨盆腔结核与卵巢上皮性癌在临床上鉴别诊断的要点。方法:本研究为回顾性病例系列研究。收集甘肃省妇幼保健院2012年1月至2020年7月收治的336例盆腔肿物患者的临床资料，按术后病理检查结果将所有患者分为盆腔结核组（112例）和卵巢上皮性癌组（224例），比较两组患者的临床症状、肿瘤标志物、妇科彩色超声及影像学检查结果。结果:盆腔结核组和卵巢上皮性癌组均以腹胀[（81.25%（91/112）比82.14%（184/224）]、食欲减退[35.71%（40/112）比32.15%（72/224）]、盆腔包块[（42.86%（48/112）比43.30%（97/224）]为首发症状，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；盆腔结核组糖类抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原724（CA724）水平均低于卵巢上皮性癌组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。受试者工作特征曲线显示，HE4的曲线下面积最高（0.943），最佳临界值为92.54 pmol/L，检出率达85.7%，HE4诊断卵巢癌的灵敏度最高。盆腔结核组与卵巢上皮性癌组相比，囊性包块比例较高，差异有统计学意义[42.9%（48/112）比12.5%（28/224）， χ2=39.31， P=0.001]；卵巢上皮性癌组腹膜后淋巴结肿大的发生率较盆腔结核组高[（55.4%（124/224）比0]，差异有统计学意义（ P=0.001）。 结论:盆腔结核与卵巢上皮性癌的鉴别诊断主要依赖肿瘤标志物、超声及CT影像学表现，卵巢上皮性癌患者CA125和HE4水平高于盆腔结核患者，CA125与HE4联合检查更有利于两者的鉴别诊断。

目的:探讨鼻腔鼻窦淋巴上皮癌（LEC）的CT和MRI特征性影像学表现，并与嗅神经母细胞瘤（ONB）的动态增强和扩散加权成像（DWI）参数比较。方法:回顾性分析2014年2月至2019年11月于首都医科大学附属北京同仁医院经病理证实的7例鼻腔鼻窦LEC患者的临床和影像学资料，男5例，女2例，年龄35~58（45±9）岁。观察其CT和MRI表现，测量MRI动态增强参数和表观扩散系数（ADC）值。收集同期18例ONB患者影像资料。采用独立样本 t检验或校正 t检验、Fisher确切概率法比较LEC和ONB患者间各参数差异。 结果:6例LEC肿瘤起源于鼻腔筛窦区，1例起源于鼻眶区，其中位于左侧6例，双侧1例。7例LEC均表现为软组织影伴骨质破坏，3例伴骨质硬化；病变实性部分密度及信号较均匀，出现不同程度局部浸润。病变形态表现为局限性肿块及沿黏膜蔓延两种形式，其中条状息肉样肿块3例，球形肿块3例，沿鼻腔及鼻甲蔓延增厚1例。6例LEC患者行MRI动态增强扫描，最大强化指数（CI max）为1.51±0.46，流出率（WR）为14.26%±6.24%，时间信号强度曲线（TIC）平台型4例、流出型2例，达峰时间（T peak）为（40.09±4.59）s，呈迅速达峰表现。6例LEC患者行DWI检查，ADC值为（0.80±0.14）×10 -3 mm 2/s。LEC与ONB之间比较WR、ADC值差别有统计学意义（ t=4.873， P=0.020； t=3.255， P=0.025）。 结论:LEC的影像表现具有一定特征，结合鼻腔鼻窦LEC常规影像学表现、功能MRI参数指标及临床资料等，有助于与其他鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别。

目的:探讨Naples预后评分（Naples prognostic score，NPS）对肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）患者肝切除术后总生存期（overall survival，OS）的预测价值。方法:回顾性分析2010年1月至2022年8月在浙江省肿瘤医院接受肝切除治疗的164例ICC患者临床病理资料及预后数据。基于术前血清白蛋白、总胆固醇、中性粒细胞/淋巴细胞比值以及淋巴细胞/单核细胞比值计算NPS，分析NPS与OS的关系，比较NPS与TNM分期及其他独立危险因素预测长期生存的效能。结果:多因素分析结果显示，NPS［1分比0分：1.864（1.011~3.437）， P=0.046；2分比0分：3.013（1.465~6.199）， P=0.003］是OS的独立危险因素。NPS预测ICC术后5年OS受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.75，高于TNM分期（0.59）及其他独立危险因素（CA19-9：0.71；淋巴结转移：0.66；肿瘤大小：0.62；微血管侵犯：0.56）。 结论:NPS是影响ICC患者术后OS的独立危险因素。

肝内胆管癌(ICC)是肝脏胆管上皮细胞来源的恶性肿瘤。根治性手术被认为是当前唯一可能治愈的方案，但是预后仍不理想。随着肿瘤免疫治疗的研究进展，化疗联合免疫治疗可提高ICC患者的生存率，已成为一线方案。基于基因组学的靶向治疗能使部分基因突变的ICC患者获益。另外，全身联合局部治疗也能改善部分ICC患者的预后。尽管如此，对ICC的治疗依然困难重重。本文对ICC治疗的策略作一综述，旨在为临床诊疗和基础研究提供有价值的参考。