嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)疗法已经发展为儿童和青少年难治复发淋巴系统恶性肿瘤的重要治疗手段。CAR-T细胞治疗在杀伤肿瘤细胞的同时也引发全身炎症反应，如细胞因子释放综合征(CRS)和免疫效应细胞相关神经系统毒性综合征(ICANS)，累及各个系统甚至心肺功能和(或)神经系统功能迅速恶化的一系列免疫相关不良事件受到越来越广泛的重视。这些毒副反应的评估和分级在临床上差异较大，2018年美国移植和细胞治疗学会提出的通用CRS和ICANS分级帮助临床医护认识CAR-T细胞治疗过程中不良反应的发生发展，有效预防、早期诊断、规范管理、合理治疗，提高CAR-T细胞治疗的安全性和有效性。

淋巴瘤是一种淋巴系统来源的恶性肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。妊娠期淋巴瘤的发生率占妊娠期新发恶性肿瘤的第4位，是影响母儿结局的主要恶性疾患之一。本文回顾文献，总结了妊娠期淋巴瘤的临床特点、诊断、母儿结局及临床处理。临床医生应重视妊娠期妇女出现不明原因淋巴结肿大、全身症状、结外病灶及病灶对局部脏器所产生的压迫症状，特别是乳腺及生殖系统出现的病灶，并应及时通过病灶活检或穿刺进行诊断。临床处理时，需根据患者的淋巴瘤分型、分期及临床表现，结合诊断时孕周、母儿情况，以及继续妊娠的意愿，协同多学科医生进行个体化诊疗，并重视围分娩期处理。多数母儿可获得较好结局。

认知障碍是糖尿病患者中枢神经系统重要的并发症，严重影响患者的生存质量。可能的机制主要有氧化应激、β-淀粉样蛋白的积累和Tau蛋白的过度磷酸化、大脑微环境、中枢神经系统类淋巴系统功能障碍等，目前机制尚未完全阐明。

随着脊柱外科手术的微创化和精准化，手术并发症的发生率已显著降低。脊柱手术发生淋巴系统损伤是一种罕见但不容忽视的并发症。根据损伤部位的不同可表现为颈部乳糜瘘、乳糜胸、腹膜后乳糜和淋巴囊肿等。除局部出现淋巴液渗漏外，严重者可继发呼吸障碍、免疫缺陷、营养不良、电解质紊乱，甚至导致截瘫。目前关于脊柱手术出现淋巴系统损伤的文献以个案报道为主，本文将系统性地总结该类并发症的临床特点、诊断方法、治疗方案和预防措施。

乳糜胸是手术及淋巴系统疾病的并发症之一，近年来发病率呈上升趋势。X线引导下的介入治疗作为治疗乳糜胸的一种新兴手段，其疗效不亚于传统手术治疗。本文在论述乳糜胸病因和诊断的基础上，针对乳糜胸在X线引导下的介入治疗应用进展作简要综述，以期为临床实践提供进一步参考依据。

目的:通过分析新型抗肿瘤药物维奈克拉(VEN)的药物不良事件(ADE)信号,为其临床安全合理用药提供参考.方法:利用OpenFDA公共数据开放项目检索药物不良事件报告系统(FAERS)数据库 2016 年 4 月至 2023 年 3 月维奈克拉的不良反应数据,采用报告比值比(ROR)法、英国药品和保健产品管理局(MHRA)综合标准法、贝叶斯可信区间递进神经网络(BCPNN)法、多项式伽马泊松分布缩减(MGPS)法挖掘和分析维奈克拉的ADE信号.结果:在从FAERS数据库收集的 29 849 份报告中,确定了 336 份维奈克拉相关ADE报告,共累及 27 个系统器官分类(SOC).发生例数较多的SOC依次为全身性疾病及给药部位各种反应,各类检查,感染及侵染类疾病,各类损伤、中毒及操作并发症,胃肠系统疾病、血液及淋巴系统疾病等.排除原发病本身因素及与药物无关的不良反应,常见的ADE主要包括血小板计数降低,感染性肺炎,发热等.严重的ADE(如:住院、死亡和危及生命)发生率较高.同时新发现维奈克拉说明书中未提及的可疑ADE有COVID-19、心房颤动、胸腔积液、真菌性肺炎等.结论:本研究结果与临床试验一致,同时还发现了维奈克拉潜在的新的ADE信号.本研究结果可为维奈克拉的临床使用及进一步安全性研究提供有价值的证据.

全腔静脉-肺动脉连接术(Fontan姑息手术)挽救了大量单心室结构患儿的生命.然而,术后远期淋巴系统并发症严重影响着患者的预后.现回顾既往相关文献,总结Fontan术后患者淋巴系统并发症的自然病程、病理生理、临床表现、诊断和治疗管理.

目的 观察经腹股沟结内淋巴管造影用于腹盆腔创伤性淋巴漏患者的疗效及其安全性.方法 回顾性分析 12例经保守治疗无效的腹盆腔创伤性淋巴漏患者,均接受经腹股沟结内淋巴管造影;记录临床表现、疗效及并发症.结果 12例共接受21次经腹股沟结内淋巴管造影,其中5例接受单次、6例接受2次、1例接受4次造影;造影技术成功率 100%.造影后,12例中,7例(7/12,58.33%)治愈、5例(5/12,41.67%)无效.经腹股沟结内淋巴管造影并发症发生率为 14.29%(3/21),包括慢性腹泻2例次、穿刺点疼痛 1例次;未见严重并发症.结论 经腹股沟结内淋巴管造影对腹盆腔创伤性淋巴漏具有一定治疗效果,且安全性较高.

术后认知功能障碍(POCD)是老年病人麻醉和手术后常见的中枢神经系统并发症,严重影响病人的生存质量.一系列证据表明,睡眠障碍不仅是老年POCD的重要临床表现,也是其关键危险因素,睡眠障碍与老年POCD之间存在双向关系,其可能的机制包括神经炎症、氧化应激、蛋白沉积、类淋巴系统功能障碍等.本文旨在对睡眠障碍与老年POCD之间的双向关系及其机制关联的研究进展进行综述,并对睡眠障碍治疗POCD的潜在前景进行展望.

目的 挖掘贝伐珠单抗的不良事件(AE)信号,总结相关AE临床特征和用药风险,为临床安全用药提供参考.方法 提取美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)中2019 年第1 季度至2023 年第1 季度贝伐珠单抗的相关AE报告,应用比例失衡法中的报告比值比(ROR)法和综合标准(MHRA)法对进行数据挖掘及分析.结果 共收集贝伐珠单抗AE报告17 831 份,相应有效信号映射得到的系统器官(SOC)共24 个,其中各类损伤、中毒及操作并发症占比最大(18.82%),其次为血液及淋巴系统疾病(12.14%)和各类检查(12.07%);较为常见的AE为超说明书使用(3 478 例)、故意导致的产品使用问题(1 040 例)、高血压(993 例)等.关联度较大的AE主要有视网膜血管造影异常(ROR 2 916.79)、软骨坏死(ROR 911.34)、喉坏死(ROR 607.73)等,且其中80%为贝伐珠单抗新的药品不良反应(ADR).结论 使用贝伐珠单抗除了关注常见的ADR外,还需关注是否可能产生新的ADR.该药超说明书使用情况较多,临床药师应严格把关其使用的规范性、合理性、安全性.