目的:构建预测急诊脓毒性休克患者28 d病死率的列线图模型，并进行预测效能验证。方法:基于天津医科大学朱宪彝纪念医院、天津医科大学总医院和天津医科大学第二医院的急诊医学科病案机构数据库，收集2017年1月至2020年10月急诊收治的913例脓毒性休克患者的信息，包括人口基线资料和临床特征、实验室指标及主要结局（28 d病死率）。根据简单随机抽样法将患者分为训练集和验证集。将训练集单因素二元Logistic回归分析中所有重要的变量纳入多因素Logistic回归分析，分析急诊脓毒性休克患者28 d死亡的危险因素，并构建列线图模型。采用校准曲线和受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估列线图模型的预测效能。结果:最终纳入860例符合标准的脓毒性休克患者，其中训练集472例，验证集388例。训练集和验证集的28 d病死率分别为52.5%（248/472）、54.1%（210/388）。在训练集中，死亡组的年龄、呼吸频率（RR）、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）、平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）水平均明显高于存活组，碱剩余（BE）、淋巴细胞计数（LYM）、血红蛋白（Hb）水平和慢性阻塞性肺疾病（COPD）比例均明显低于存活组（均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，NLR〔优势比（ OR）＝0.023 0，95%可信区间（95% CI）为-0.204 4～0.113 0〕、MPV（ OR＝0.179 8，95% CI为-0.877 6～0.172 7）、Hb（ OR＝0.007 8，95% CI为0.010 3～0.040 8）、降钙素原（PCT； OR＝1.957 0，95% CI为1.243 0～3.081 0）和D-二聚体（ OR＝0.000 1，95% CI为-0.000 4～0.000 1）是急诊脓毒性休克患者28 d病死率的独立预测因子（均 P<0.05）。基于上述变量建立列线图模型，ROC曲线显示，训练集和验证集中列线图模型预测脓毒性休克患者28 d病死率的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.907（95% CI为0.864～0.940）、0.822（95% CI为0.781～0.863）。校准曲线显示，训练集及验证集的预测结果与观察结果之间均具有良好的一致性。 结论:基于NLR、MPV、Hb、PCT和D-二聚体构建的列线图模型对预测急诊脓毒性休克患者的28 d病死率具有重要的临床价值。

目的:评估人工智能（AI）血细胞形态分析仪（AI阅片机）对外周血白细胞检测的性能。方法:多中心研究。（1）从全国11家三级医院收集3 010份静脉血标本，用AI阅片机进行14类白细胞分析，并且将预分类结果与资深形态学专家审核后结果进行比较，以此评估AI阅片机白细胞预分类的符合率、检出率、特异度和一致性。（2）从3 010份血液标本中选取400份血液标本（预分类人工审核后含异常白细胞的标本不少于50%），由形态学专家进行人工镜检并分析人工审核后的WBC分类结果和专家显微镜镜检结果之间的相关性。（3）从3 010份血液标本中找出诊断为淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、骨髓增生异常综合征和骨髓增殖性肿瘤患者的标本结果，通过比较预分类和专家审核后结果，反映AI阅片机对这5种恶性血液病中具有重要临床意义的异常白细胞的预分类的能力。WBC预分类和专家审核结果的一致性分析采用Cohen′s Kappa 检验，比对试验采用Passing-Bablok回归分析，并根据公式统计符合率、检出率、特异度、准确度。结果:（1）AI阅片机可对14类白细胞及有核红细胞进行预分类，与形态学专家审核后结果对比，白细胞总的预分类符合率达97.97%，其中正常类型白细胞预分类符合率均>96%，总的异常白细胞预分类符合率>87%。（2）AI阅片机专家审核后结果与人工镜检对比，各种白细胞类型及有核红细胞均具有较好的相关性（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、各阶段幼稚粒细胞、原始细胞、有核红细胞、恶性细胞均 r>0.90，反应性淋巴细胞 r=0.85），参考国际血液学复检专家组定义的白细胞阳性血涂片标准，AI阅片机对白细胞异常标本具有与人工镜检同等的筛查能力。（3）对5种恶性血液病中有较大意义的白细胞与形态学专家审核后结果进行对比，AI阅片机对原始细胞预分类符合率均>84%，检出率均>94%。在急性髓系白血病中，异常早幼粒细胞检出率为95.40%。 结论:AI阅片机对外周血中各类型白细胞的预分类结果与专家审核后结果的总体符合率和检出率均较高，与人工镜检结果具有良好的相关性，且为恶性血液疾病的筛查提供了高效的辅助检测手段。

目的:观察传染性单核细胞增多症的临床症状，探讨外周血中异型淋巴细胞比例和EB病毒DNA拷贝数的关系。方法:对2010年1月至2020年12月收治于北京友谊医院72例传染性单核细胞增多症成人患者进行临床分析，并按异型淋巴细胞比例进行分组，观察异型淋巴细胞比例和EB病毒DNA浓度的关系。结果:大多数传染性单核细胞增多症患者具有发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等临床症状。在72例患者中EBV-DNA检测值为阳性的共43例(59.7%)。异型淋巴细胞≥4%(阳性)63例，异型淋巴细胞<4%(阴性)9例，异型淋巴细胞阳性率占87.5%。异型淋巴细胞比例与EB病毒拷贝数不存在线性相关性。将异型淋巴细胞按照比例大小分为3组，Ⅰ组(1%～10%者)12例，Ⅱ组(11%～20%者)14例，Ⅲ组(>20%者)13例，3组之间EB病毒拷贝数对数值差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:成人传染性单核细胞增多症的临床表现不典型，异型淋巴细胞与EB病毒的拷贝数对传染性单核细胞增多症的早期诊断有重要的诊断价值。

目的:通过对狼疮性肾炎（LN）患者治疗全程中淋巴细胞亚群及血细胞比值的动态监测，评价其变化特点以及与LN活动度和感染之间的关系。方法:回顾性收集青岛大学附属医院2015年1月至2021年4月住院的65例初治LN患者的临床资料。根据系统性红斑狼疮疾病活动度评分表（SLEDAI-2000）评分、疾病发展阶段及用药情况，分为初诊活动期、诱导治疗后、维持治疗期，监测淋巴细胞亚群及血细胞比值在这3个治疗节点的变化规律，评价其与狼疮活动程度、感染事件之间的关系。结果:LN患者初发活动时血CD4 +T淋巴细胞计数及自然杀伤（NK）细胞比例下降，与SLEDAI-2000评分呈负相关（ r=-0.67、-0.33， P<0.01），诱导治疗后上升；B细胞和CD8 +T淋巴细胞比例初发活动时升高，与SLEDAI-2000评分呈正相关（ r=0.38、0.26， P<0.01），经诱导治疗后明显下降；而中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）及单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）在初发活动时均升高，在诱导治疗后均下降，与SLEDAI-2000评分均呈正相关（ r=0.34、0.26、0.29， P<0.05）。维持治疗期血CD4 +T淋巴细胞计数及比例、NK细胞比例再次下降，与免疫抑制治疗后的感染高发生率（47.20%，17/36）有关，血CD4 +T淋巴细胞计数下降到临界值247.50个/μl时，受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.89，预测感染发生的灵敏度和特异度分别为81.25%、87.50%；关注C反应蛋白（CRP）/CD4 +T淋巴细胞可以将预测感染的灵敏度提升到94.12%，同时关注CRP和CD4 +T淋巴细胞计数可以将预测感染的特异度提升至95.00%。低CD4 +T淋巴细胞计数、低NK细胞比例、高B淋巴细胞比例的组合像提示病情高度活动；低CD4 +T淋巴细胞计数、低NK细胞比例、低B淋巴细胞比例的组合像提示重度免疫抑制状态。 结论:LN患者血CD4 +T淋巴细胞计数、NK细胞水平低，B淋巴细胞水平高时，LN活动度越高；血CD4 +T淋巴细胞计数、NK细胞及B淋巴细胞均下降时，此时更易发生感染。将CD4 +T淋巴细胞计数与CRP联合起来可以提高LN预测感染的灵敏度和特异度。

目的:探讨外周血维生素D、辅助性T淋巴细胞17(Th17细胞)和调节性T淋巴细胞(Treg细胞)表达率以及血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平在多发性硬化(MS)青少年患者发病机制中的作用。方法:选取2010年1月至2020年12月新乡医学院第一附属医院儿科确诊为MS的38例青少年患者作为MS组，同期的38名年龄及体质量指数相匹配的健康者作为健康对照组。采用液相色谱仪检测MS青少年患者(MS组)与健康对照者(健康对照组)外周血25-羟基维生素D 3[25-(OH)D 3]水平，流式细胞术检测其Th17细胞和Treg细胞的表达率，免疫荧光法检测血清中TNF-α、MCP-1水平。采用SPSS 22.0统计学软件分析MS组与健康对照组上述指标之间的差异及各指标间的相关性。 结果:MS组与健康对照组相比，外周血25-(OH)D 3水平差异无统计学意义( P>0.05)；Th17细胞表达率明显高于健康对照组[(3.02±0.20)%比(1.99±0.16)%， t＝12.03， P<0.05]；外周血Treg细胞表达率明显低于健康对照组[(4.63±0.77)%比(5.10±0.90)%， t＝14.65， P<0.05]；Th17/Treg细胞的比值明显高于健康对照组(0.25±0.07比0.17±0.05， t＝16.89， P<0.05)；外周血TNF-α、MCP-1水平均高于健康对照组[(26.13±5.98) ng/L比(24.45±3.01) ng/L；(122.26±37.71) ng/L比(87.95±17.66) ng/L， t＝1.986、47.650，均 P<0.05]。MS组中，外周血25-(OH)D 3与其他检测指标均无相关性；疾病复发或进展期患儿TNF-α、MCP-1水平均高于疾病缓解稳定期患儿[(17.49±3.94) ng/L比(14.45±3.81) ng/L；(90.42±23.06) ng/L比(77.55±20.56) ng/L， t＝1.990、2.472，均 P<0.05]；Th17细胞的表达率与其外周血中TNF-α、MCP-1水平均呈正相关( r＝0.478、0.442，均 P<0.05)；Treg细胞的表达率与其外周血中的TNF-α、MCP-1水平均呈负相关( r＝-0.318、-0.356，均 P<0.05)。 结论:Th17细胞和Treg细胞可能参与MS青少年患者发病的免疫病理机制；相关细胞因子的变化可能参与Th17细胞和Treg细胞变化的调控及炎症反应；Th17细胞、Treg细胞及相关细胞因子变化可能在MS的发生、发展、复发进展中起重要免疫病理机制作用。

目的:采用倾向性评分匹配分析法探讨血小板淋巴细胞比值(PLR)对食管癌患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月在山西省肿瘤医院收治的272例食管癌患者的临床资料。通过约登指数确定PLR最佳临界值。根据临界值将患者分为高PLR组和低PLR组，应用倾向性评分匹配(PSM)分析降低患者选择偏倚。采用单因素与多因素Cox回归分析患者的预后因素。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验。结果:Cox单因素分析显示性别、吸烟史、TNM分期、体质量指数(BMI)、癌胚抗原(CEA)、系统免疫炎症指数(SII)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)和PLR与食管癌患者预后相关( χ2＝6.63、7.08、30.38、10.40、12.95、13.21、4.52、4.06、7.77， P<0.05)。PLR最佳临界值为159.93。倾向性评分匹配前高PLR组103例，低PLR组169例，SII和LMR有统计学意义( χ2＝52.23、13.51， P<0.05)。倾向性评分匹配后，高PLR组62例，低PLR组62例，两组的预后相关指标之间差异无统计学意义( P>0.05)，具有可比性。Cox多因素分析显示，倾向性评分匹配前后，TNM分期、BMI 、CEA和PLR均为食管癌患者预后的独立危险因素。高PLR组食管癌患者的生存期明显短于低PLR组( χ2＝3.29， P<0.05)。 结论:PLR对评估食管癌患者预后具有重要价值，PLR越高，生存期越短。针对PLR开展个体化干预，或许对改善患者预后有积极作用。

目的:研究红细胞分布宽度(RDW)在糖尿病合并血流感染(BSI)患者预后评价中的作用。方法:回顾性分析2017年1月至2022年4月宁波市第二医院收治的121例糖尿病合并BSI患者的临床资料，根据患者的预后，分为预后良好组93例和预后不良组28例。比较两组患者的基本资料、血常规、肝肾功能、凝血功能、C反应蛋白、降钙素原、病原学和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等临床指标。采用多因素logistic回归分析影响糖尿病合并BSI患者预后的因素，Spearman相关性分析研究RDW与APACHEⅡ评分之间的相关性，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估RDW对糖尿病合并BSI患者预后的预测效能。结果:预后不良组RDW、尿素氮、血肌酐、天冬氨酸氨基转移酶和APACHEⅡ评分高于预后良好组(均 P<0.05)，而白细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、白蛋白水平低于预后良好组(均 P<0.05)。Spearman相关性分析显示，RDW和APACHE Ⅱ评分呈正相关( r＝0.366， P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，RDW和APACHE Ⅱ评分是影响糖尿病合并BSI患者预后的危险因素(均 P<0.05)。ROC曲线结果显示，RDW预测糖尿病合并BSI患者预后的曲线下面积为0.900(95% CI：0.817~0.983)，最佳截断值为14.0%，其灵敏度为85.7%，特异度为84.9%。 结论:RDW升高可作为糖尿病合并BSI患者预后不佳的重要预测指标，检测RDW对评估预后具有重要临床价值。

目的:分析剥脱性青光眼(PXG)患者眼压与外周血液各项指标之间的关系。方法:回顾性队列研究。纳入喀什地区第一人民医院眼科2019年1月至2020年10月住院治疗的假性剥脱综合症(PEX)171例(171眼)。根据是否出现PXG将其分为两组，其中PXG组78例(78眼)，非假性剥脱青光眼(NPXG)组93例(93眼)。所有患者均进行眼科常规检查，入院次日清晨抽取外周静脉血进行血清学检查。检测乳酸脱氢酶、红细胞计数、血红蛋白定量、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、单核细胞计数比值。结果:PXG组眼压为33.5(21.5)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，NPXG组眼压为16.0(3.0)mmHg，两组差异有统计学意义( Z＝－9.38， P<0.001)。PXG组乳酸脱氢酶水平(192.45±27.69 )U/L高于NPXG组的(177.54±27.40)U/L，差异具有统计学意义( t＝3.53， P＝0.001); PXG组尿素氮水平(5.72±1.27) mmol/L低于NPXG组的(6.28±1.60) mmol/L，差异具有统计学意义( t＝－2.53， P＝0.012)；PXG组单核细胞计数(0.48±0.14) 10 9/L高于NPXG组的(0.43±0.13) 10 9/L，差异具有统计学意义( t＝2.13， P＝0.035)。中性粒细胞与淋巴细胞计数比值PXG组1.93±0.72，NPXG组1.71±0.57；淋巴细胞与单核细胞计数比值PXG组4.49±1.47，NPXG组5.05±1.38，差异均存在统计学意义(均 P<0.05)。Spearman相关性分析表明眼压与乳酸脱氢酶呈正相关( ρ＝0.18, P＝0.019)。乳酸脱氢酶的受试者操作特征曲线下面积为0.653，最佳临界值为182.50 U/L，敏感性为62.42%，特异性为62.40%。 结论:PXG患者眼压与外周血清中乳酸脱氢酶水平显著正相关。作为氧化应激和缺血缺氧的非特异性标志物，外周血清中乳酸脱氢酶水平升高是PXG患者的临床特征之一。

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)与以头痛为首发症状的脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)患者临床表现、影像学表现及血浆D-二聚体的相关性。方法:回顾性纳入南京医科大学第一附属医院2012年1月至2019年12月期间收治的以头痛为首发症状的CVST住院患者为病例组。同期连续性纳入症状相似的头痛住院患者和健康体检者分别作为对照组。比较3组受试者之间人口统计学数据、生化指标、血常规指标以及血浆D-二聚体的差异。应用多变量 logistic回归分析判断NLR及血浆D-二聚体与头痛症状首发CVST的独立相关性。根据NLR中位数将CVST患者分为低NLR组和高NLR组，比较2组患者之间临床表现、影像学表现以及血浆D-二聚体的差异。应用多元线性回归分析确定NLR倒数与血浆D-二聚体以及临床特征的独立相关性。 结果:共纳入以头痛为首发症状的CVST住院患者51例，头痛对照组54例，健康对照组53例。3组之间三酰甘油( P＝0.002)、空腹血糖( P＝0.044)、血清白蛋白( P＝0.013)、尿酸( P＝0.010)、血浆D-二聚体( P<0.001)、D-二聚体阴性患者比例( P<0.001)、平均红细胞体积( P＝0.015)、白细胞计数( P<0.001)、中性粒细胞计数( P<0.001)、淋巴细胞计数( P＝0.005)、单核细胞计数( P＝0.004)、平均血小板体积( P＝0.010)、血小板分布宽度( P＝0.029)以及NLR( P<0.001)和淋巴细胞/单核细胞比值( P<0.001)存在显著差异。事后分析显示，病例组血浆D-二聚体以及NLR均显著高于两对照组( P均<0.001)。分别以头痛对照组和健康对照组作为参照进行多变量 logistic回归分析显示，NLR以及血浆D-二聚体均与以头痛为首发症状的CVST显著独立相关( P均<0.05)。根据NLR中位数(4.817 6)将病例组分为低NLR组和高NLR组进行的比较显示，低NLR组起病时间( P＝0.041)、头痛为唯一症状的患者比例( P＝0.016)以及血浆D-二聚体阴性患者比例( P＝0.002)均显著高于高NLR组，而头痛合并意识障碍的患者比例( P＝0.032)、血浆D-二聚体( P<0.001)及空腹血糖( P<0.001)均显著低于高NLR组。以NLR倒数为因变量，多元线性回归分析显示，NLR倒数与血浆D-二聚体呈独立负相关( R＝-0.521， P<0.001)，与头痛为唯一症状呈独立正相关( R＝0.280， P＝0.049)。 结论:NLR在以头痛为首发症状的CVST患者中显著升高，可能有助于CVST患者的早期诊断和临床特征预测。

目的:探讨T淋巴细胞及亚群计数对SAP患者预后的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2022年6月间上海交通大学医学院附属第一人民医院确诊的90例SAP患者的临床资料，根据患者确诊28 d时预后情况分为预后良好组和预后不良组。记录患者的一般资料；确诊24 h内的血相关免疫学指标，包括白细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，单核细胞，CD 3+、CD 4+、CD 8+T淋巴细胞数，CD 4+/CD 8+T淋巴细胞比例及免疫球蛋白G4水平；血炎症指标降钙素原、白蛋白水平及入院24 h的急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分；确诊28 d时患者的生存及并发症状况。采用非参数Mann-Whitney U检验分析各指标与患者预后情况的相关性。绘制患者的受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，评估CD 3+、CD 4+T淋巴细胞预测SAP预后的价值。 结果:90例SAP患者中男性居多(65.6%)，病因以胆源性为主(56.7%)，高脂血症性次之(35.6%)。确诊28 d时存活85例(94.4%)，其中39例痊愈，纳入预后良好组；46例合并感染、多器官功能障碍综合征(MODS)、胰腺局部并发症，死亡5例(5.56%)，共51例纳入预后不良组。与预后良好组比较，预后不良组24 h内的CD 3+[366(268，498)个/μl比709(578，999)个/μl]、CD 4+[209(120，298)个/μl比486(303，548)个/μl]T淋巴细胞数及白蛋白水平(33.9 g/L比35.9 g/L)显著下降，而降钙素原水平(1.02 ng/ml比0.43 ng/ml)、APACHEⅡ评分[7(4，10)分比5(3，8)分]显著升高，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。ROC曲线分析结果显示，24 h内的CD 3+、CD 4+T淋巴细胞数预测SAP预后不良的AUC值分别为0.857(95% CI 0.696~1.000)、0.867(95% CI 0.708~1.000)，临界值分别为524个/μl、301个/μl，灵敏度均为85.7%，特异度分别为78.6%、85.7%。 结论:SAP确诊24 h内外周血CD 3+、CD 4+T淋巴细胞数量明显下降对SAP患者预后具有一定的预测价值。