目的:探讨清气化痰丸加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的临床疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α),白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的影响.方法:将64例患者按随机数字表法,分为对照组与治疗组,各32例,对照组根据指南和患者病情变化给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服清气化痰丸加减治疗,疗程均为14 d.比较两组患者治疗前后中医证候积分,慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷(CAT)和改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC),肺功能及血气分析指标,血清TNF-α,IL-8,MMP-9水平,临床疗效和安全性指标,以上指标治疗前及治疗14 d后各评价1次.结果:对照组临床疗效总有效率为76.67％,治疗组为96.67％,治疗组临床总有效率均明显高于对照组(x2=5.192,P＜0.05).两组治疗后中医证候积分,CAT和mMRC与本组治疗前比较均明显降低(P＜0.05);且治疗组均明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％),第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)较本组治疗前均明显升高(P＜0.05);且治疗组明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗后血氧饱和度(SaO2),血氧分压(PaO2)较本组治疗前均有升高,二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P＜0.05);且治疗组SaO2,PaO2均明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清TNF-α,IL-8和MMP-9水平较本组治疗前均明显降低(P＜0.05);且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论:清气化痰丸加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证疗效确切且安全,能够改善患者临床症状和肺功能,降低患者血清中TNF-α,IL-8和MMP-9水平,减轻炎症.

目的:观察清气化痰丸加减治疗慢性阻塞性肺疾病(CoPD)急性加重期(AECOPD)的临床疗效及对患者炎性反应、气道重塑和血栓形成机制的影响.方法:将80例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,各40例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服清气化痰丸加减治疗,两组疗程均为14 d.比较两组患者治疗前后中医证候积分,COPD和支气管哮喘生理评分(CAPS),COPD患者自我评估测试问卷(CAT),肺功能及血气分析,血清核转录因子-κB(NF-κB),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8),基质金属蛋白酶-2(MMP-2),金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2),转化生长因子-β1(TGF-β1)和血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA),纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1),血管性血友病因子(v-WF)水平,临床疗效和安全性指标.结果:治疗组临床疗效总有效率为94.74％,对照组78.38％,治疗组优于对照组(x2 =4.341,P＜0.05).两组治疗后中医证候积分,CAPS,CAT,二氧化碳分压(PaCO2),血清NF-κB,IL-6,IL-8,MMP-2,TIMP-2,TGF-β1水平和血浆PAI-1,v-WF水平与本组治疗前比较均降低(P＜0.05);两组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％),第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC),血氧饱和度(SaO2),血氧分压(PaO2),血浆t-PA与本组治疗前比较均升高(P＜0.05);且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论:清气化痰丸加减治疗AECOPD疗效确切且安全,能够改善患者CAPS评分和肺功能,有效的抑制患者炎性反应、气道重塑和血栓形成,分析其机制可能是通过降低炎症细胞因子水平,调节MMP-2/TIMP-2和t-PA/PAI-1动态平衡起作用,改善细胞外基质和血管内皮功能,保护肺组织.

目的 探究苇茎汤合清气化痰丸加减治疗痰热互结型肺癌患者的临床效果及作用机制.方法 选择84例本院收治的痰热互结证肺癌患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例.对照组患者给予化疗,观察组患者在化疗基础上加用苇茎汤合清气化痰丸加减而成的汤剂内服.比较两组治疗的近期疗效,治疗前后用肺癌患者生存质量测定量表(functional assessment of cancer therapy,FACT-L)评价生活质量,检测治疗前后外周血血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin-like growth factor binding protein-7,IGFBP-7)、巨噬细胞因子-1(macrophages-1,MIC-1)水平,记录治疗期间患者出现毒副作用.结果 观察组的近期疗效47.6％高于对照组的26.2％(P<0.05);治疗后,观察组患者与生活质量相关的生理、情感、活动、肺癌附加的关注等评分较治疗前明显升高(P<0.05);而对照组患者的情感、肺癌附加的关注等评分较治疗前明显升高(P<0.05);组间对比,观察组患者治疗后的生理、情感、活动、肺癌附加的关注等评分明显高于对照组(P<0.05).观察组患者经治疗后在白细胞降低、骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠不适等方面的毒副作用明显少于对照组(P<0.05).结论 苇茎汤合清气化痰丸加减治疗痰热互结型肺癌近期疗效满意,更利于提高患者的生活质量,减少毒副作用的发生,其机制可能在于通过抑制VEGF、MIC-1表达、促进IGFBP-7分泌而发挥抗血管增生作用以抑制肿瘤的生长与转移过程.

目的:观察中药配方颗粒剂治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)急性加重期的临床疗效.方法:将80例COPD急性加重期患者随机分为观察组和对照组,每组40例.两组中药处方均为清气化痰丸合贝母瓜蒌散加减,观察组给予中药配方颗粒剂+西医基础治疗,对照组给予中药饮片+西医基础治疗.比较两组中医临床症状积分、生存质量评分、呼吸困难评分、炎性生化指标及临床疗效.结果:同组治疗前后中医临床症状积分、生存质量评分、呼吸困难评分、炎性生化指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后上述指标及临床疗效两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:两种不同中药剂型均能改善COPD急性加重期的临床症状,减低炎性指标水平,提高临床疗效.

本文总结内蒙古医科大学朱宗元教授运用滋肾填精、化痰熄风法治疗原发性癫痫的经验.本病病位在脑;病性以髓海肾精亏虚为本,气逆风痰上蒙神窍为标.因本病属于顽疾,治疗过程漫长,因此疾病过程中,肝、肾、心、脾四脏失调,阴阳失衡,其中尤以肝肾脑髓阴精亏虚为主,加之疾病反复发作,形神俱耗,脑髓渐消.阴亏而阳有余,阴不制阳,导致阳气不能化为清气以出上窍而荣脑,反化为风邪.加之肝阳肝气鼓动,挟痰闭阻脑窍,脑窍失养,而发生发作性的神志失常.朱宗元教授强调,治疗本病当求其本,因肝肾同源、精血互化,故立法滋补肝肾、填精生髓以治本,精髓足则阳气不易妄动,且有健脑增智之功;佐以熄风镇惊、开窍化痰以治标,风熄痰化则气血周流顺畅,脑髓阴精易于充养,疾病容易控制,且远期疗效巩固.在此理念指导下,在大补阴丸、天麻钩藤饮基础上,仿大定风珠之意加减而成荣脑制痫汤,并强调汤剂处方应以小剂量长期服用,或配制丸药,缓缓收功.