支气管扩张症合并耐药铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa，PA）感染患者多由久病迁延或反复失治，使PA出现耐药，继而长期内伏于里，后每遇受凉、劳累、饮食不节而再次发作，与伏邪致病相似，且毒性较强、进展较速、治疗较为复杂。临证可将伏邪理论和卫气营血辨证2种理论运用于本病的治疗中，可取得较好疗效。耐药PA感染首犯卫分，以银翘散顺表解之；至气营两分，巧用麻杏石甘汤、千金苇茎汤、清营汤及桔梗汤化裁解之；后期可用清燥救肺汤合四君子救阴扶正，但本病向愈之根本在于阴津，故治疗全程需谨记养阴生津。

目的:探讨千金苇茎汤治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床疗效。方法:选取温州市中医院2018年12月至2020年12月收治的重症肺炎患者80例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者采用常规治疗，观察组在对照组基础上结合千金苇茎汤治疗。两组治疗疗程7 d。比较两组治疗疗效、治疗前后血气分析和氧合指数、炎性因子［C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）］及序贯性器官功能衰竭评分（SOFA）变化。结果:观察组总有效率［87.50%（35/40）］高于对照组［65.00%（26/40）］（χ 2=5.59， P < 0.05）。观察组治疗后二氧化碳分压（PaCO 2）［（30.24±2.68）mmHg］低于对照组［（39.95±3.27）mmHg］，而血氧分压（PaO 2）［（76.85±4.56）mmHg］和氧合指数（PaO 2/FiO 2）［（326.84±8.49）mmHg］均高于对照组［（68.39±4.12）mmHg和（284.16±15.56）mmHg］（ t=14.52、-8.70、-15.22，均 P < 0.05）；观察组治疗后血清CRP［（23.12±6.56）mg/L］和PCT［（0.31±0.08）μg/L］均低于对照组［（38.92±5.62）mg/L和（0.78±0.20）μg/L］（ t=11.56、13.80，均 P < 0.05）。观察组治疗后患者SOFA评分［（2.31±0.46）分］低于对照组［（5.12±1.25）分］（ t=13.34， P < 0.05）。 结论:千金苇茎汤治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床疗效好，可改善患者血气分析，降低患者炎性因子水平，且可改善患者预后。

[目的]总结李岚教授辨证论治小儿肺炎支原体肺炎的临证经验.[方法]通过搜集整理住院病历、跟师侍诊病案,查阅相关古籍及文献资料,阐述李师对该病病因病机的认识,分析其诊疗思路,并附验案二则以资验证.[结果]李师认为,小儿肺炎支原体肺炎病因多责之于外感之风邪及小儿肺脾本虚,临床分期可分为初期、极期、恢复期三期.在治疗中,总体以宣肺开闭为基本治则,同时采用清热涤痰、活血化瘀、回阳救逆、扶正祛邪等治法,临床辨证施治,屡获佳效.验案一辨证为极期(心阳虚衰证),治法为回阳救逆,以参附龙牡救逆汤为主方,同时选用黄芪、茯苓补气健脾、扶正祛邪.验案二辨证为极期(痰热闭肺证),治法为清热涤痰、宣肺开闭,以麻杏石甘汤合千金苇茎汤为主方,考虑兼有瘀血阻滞,选用桃仁、丹参活血化瘀;在恢复期时,选用白术、太子参培土生金、健脾益气.[结论]李师辨证论治小儿肺炎支原体肺炎,灵活运用中医药治疗,解决小儿肺炎支原体肺炎极期高热难退、恢复期咳嗽咳痰迁延不愈等问题,疗效显著,其经验值得临床学习及推广.

目的 评价加味苇茎汤治疗支气管扩张症稳定期(痰热蕴肺证)的临床疗效和安全性.方法 运用系列单病例随机对照试验(N-of-1 试验)的方法,选取诊断为支气管扩张症稳定期,辨证属于痰热蕴肺证的患者,在一个治疗周期内先后接受两种不同的治疗方案,试验期治疗用加味苇茎汤,对照期治疗用西药氨溴索片,期间设置洗脱期,试验期和对照期的用药先后顺序按随机化方式决定,以目测模拟尺测量法(visual analogue scales,VAS法)评价治疗前后的症状改变,记录 24 h痰量和自我评估测试(COPD Assessment Test,CAT)评分,并观察研究期间的不良反应.采用SPSS 25.0、GraphPad Prism 8 软件进行统计分析和绘图,入组前的组间差异比较采用独立样本t检验分析;试验期和对照期治疗前后的症状得分、24 h痰量和CAT评分对比,以及两组治疗前后的差值对比采用配对t检验,比较临床差异和统计学差异.结果 共有 9 例患者入组,最终纳入分析的治疗轮次为 16 次.试验期治疗后中医证候总积分,咳嗽、咳痰、痰液颜色、胸闷胸痛、口苦口干、乏力疲倦等症状,24 h痰量和CAT评分较治疗前改善,差异均具有统计学意义(P＜0.05).试验期和对照期中医证候总积分、痰液颜色评分、胸闷胸痛评分和 24 h痰量治疗前后差值比较,试验组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).观察期间未出现与试验方法或药物有关的不良事件.结论 加味苇茎汤能综合改善支气管扩张症稳定期患者的临床症状,总体疗效优于西药氨溴索,且安全性良好.

患者行腹膜透析治疗过程中易发生腹膜炎、腹透导管相关感染,万古霉素联用头孢哌酮舒巴坦二联抗感染治疗后效果不佳,予以托里消毒散合千金苇茎汤,感染得到有效控制.患者病程迁延,正气不足,正虚邪陷,治以益气补血,清热解毒,托里排脓.选方托里消毒散合千金苇茎汤加减,及时控制患者感染情况,为临床治疗腹膜炎、腹透导管相关感染提供新的选择.

[目的]介绍名中医张国梁应用表里分治法治疗新冠病毒感染恢复期咳嗽的临床经验.[方法]基于历代医家对疫病、咳嗽的相关论述,以及张师亲自诊治300余例新冠患者的经验,阐述张师对新冠病毒感染恢复期咳嗽病因病机的认识,总结其应用表里分治法治疗新冠病毒感染恢复期咳嗽的经验,并解读典型案例.[结果]张师认为,治疗新冠病毒感染恢复期咳嗽应当从病位着手,病位在鼻、咽部,采用表治法,重在宣肺化痰、疏风止咳,临床常用半夏厚朴汤、止嗽散合方随证加减.病位在气管、肺部,采用里治法,痰浊(痰热)蕴肺型重在清肺化痰、止咳平喘,临床多采用麻杏石甘汤、千金苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤合方随证加减;气阴两虚型宜清肺化痰、益气养阴,一般采用竹叶石膏汤、生脉饮合方加减.文中所附医案属于风痰恋咽证型,张师先治以宣肺化痰、疏风止咳,后治以健脾益气、燥湿化痰,终获良效.[结论]张师应用表里分治法治疗新冠病毒感染恢复期咳嗽,见解独到,其临证经验值得学习和推广.

目的 基于肺肠相表里中医药经典腑脏理论,观察加味千金苇茎汤联合高压氧对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺肠的保护作用及机制.方法 选择Wistar大鼠40只,32只构建ARDS模型后随机分为4组,每组8只,即模型对照组、中药组、高压氧组及高压氧联合中药组,模型对照组不进行干预,高压氧组采用高压氧干预,高压氧联合中药组采用高压氧联合中药进行干预,剩余8只为正常对照组.观察各组的存活率并监测各组血氧饱和度和血气分析值,检测大鼠血浆D-乳酸、内毒素及二胺氧化酶(DAO)水平,同时光镜下观察肺、结肠组织的病理变化,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测肺灌洗液中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)表达水平的变化,进行肺组织病理评分分析和计算肺湿/干重比(W/D),并测定肺组织脂质过氧化水平.结果 高压氧组和高压氧联合中药组存活率为100%,模型对照组存活率为50%,中药组存活率为75%.正常对照组大鼠肺、结肠组织结构完整,模型对照组大鼠肺组织存在大量炎症细胞,高压氧联合中药组大鼠肺肠组织炎症水平显著低于中药组和高压氧组,其D-乳酸、内毒素、DAO水平、肺W/D、肺组织病理评分明显低于中药组和高压氧组,差异有统计学意义(P<0.05).高压氧联合中药组动脉血氧分压/吸入气氧浓度(PaO2/FiO2)、PaO2显著高于模型对照组和高压氧组,差异有统计学意义(P<0.05).高压氧联合中药组大鼠肺组织髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)水平明显低于模型对照组和高压氧组,而过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)活性显著高于模型对照组和高压氧组,高压氧联合中药组大鼠肺灌洗液的IL-1β、IL-6和TNF-α水平明显低于模型对照组和高压氧组,差异有统计学意义(P<0.05).模型对照组、中药组、高压氧组及高压氧联合中药组肺泡灌洗液IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 加味千金苇茎汤联合高压氧能有效减轻ARDS大鼠的肺肠组织病理损伤,高压氧干预可以提高大鼠存活率,其机制可能与增强局部黏膜免疫和黏膜屏障功能有关;本研究结果可为中药联合高压氧在ARDS的临床应用提供理论依据和技术支持.

目的:基于ATF2 和JAK2/STAT3 信号通路研究麦门冬汤合千金苇茎汤联合顺铂对Lewis肺癌小鼠肿瘤生长的抑制作用及对免疫功能的影响.方法:建立C57BL/6 小鼠Lewis 肺癌模型,分别给予生理盐水、麦门冬汤合千金苇茎汤、顺铂、麦门冬汤合千金苇茎汤+顺铂,连续给药 21 d后,剥取瘤体称量质量并计算抑瘤率,计算胸腺和脾脏指数,HE染色观察肿瘤组织病理学改变;流式细胞仪检测CD4+T 淋巴细胞(CD4+)、CD8+T 淋巴细胞(CD8+)的分布与比例;采用ELISA法测定血清TNF-α、IL-10、IL-12、IL-16 含量;采用免疫组化法检测肿瘤组织中侵袭转移相关蛋白ATF2、MMP-2、MMP-9的表达;采用 Western Blot检测肿瘤组织中JAK2/STAT3 信号通路相关蛋白表达.结果:与模型组比较,各给药组瘤质量均显著降低(P<0.01).与模型组比较,顺铂组小鼠胸腺及脾脏指数均有所降低,而麦门冬汤合千金苇茎汤组与麦门冬汤合千金苇茎汤+顺铂组的胸腺及脾脏指数均比模型组显著升高(P<0.01),光镜下可见各给药组肿瘤组织坏死程度加大,分裂增殖程度减轻.与模型组比较,各给药组小鼠脾淋巴细胞亚群 CD4+/CD8+比值显著升高,血清 TNF-α、IL-10、IL-12、IL-16 含量及瘤体组织中 ATF2、MMP-2、MMP-9、p-JAK2、p-STAT3 蛋白表达均显著降低(P<0.05 或P<0.01).结论:麦门冬汤合千金苇茎汤与顺铂单独和联合使用对Lewis肺癌小鼠模型均有显著的体内抗肿瘤作用,同时可增强机体的免疫功能,降低机体炎症水平,其机制可能与下调ATF2、MMP-2、MMP-9 表达和干预JAK2/STAT3 信号转导通路有关.

肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童常见的感染性肺疾病,重症支原体肺炎(SMPP)发生时可危及患儿生命.闫慧敏教授认为气机升降失常是SMPP发生的根本病机,掌握气机变化规律,尽早开展治疗,能够预防其发生,并进行有效治疗.闫教授从肺失宣发肃降、三焦气化不利、痰热阻遏气机、脾胃升降功能失常等多个角度进行辨证施治,使气机升降有序.肺失宣肃,自拟麻杏肃降汤宣肺降气.气化不利,水湿停滞,方选三仁汤开上焦肺气.邪热壅盛,痰阻气道,治以清热宣肺、通腑泻下,予千金苇茎汤合大承气汤化裁.脾胃升降失常,方用半夏泻心汤化裁调理脾胃,升清降浊.

目的:观察生脉饮合千金苇茎汤对肺癌术后患者肺功能及生活质量的影响.方法:选取 104 例行胸腔镜下肺癌根治术治疗的患者,以随机数字表法分为治疗组和对照组各 52 例.对照组术后给予常规对症治疗及呼吸训练干预,治疗组在对照组基础上给予生脉饮合千金苇茎汤治疗,2 组均治疗至术后第 7 天.术后第7 天评估 2 组临床疗效,比较 2 组术后第 1 天、第 7 天的中医证候积分、肺功能及生活质量.结果:术后第7 天,治疗组总有效率 96.15%,高于对照组 82.69%,差异有统计学意义(P＜0.05).2 组中医证候积分均较术后第 1 天降低,治疗组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2 组用力肺活量(FVC)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC值均较术后第 1 天升高,治疗组FVC、FEV1、FEV1/FVC值均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2 组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均较术后第1 天升高,治疗组上述 4 项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:生脉饮合千金苇茎汤可有效缓解肺癌术后患者的临床症状,改善肺功能,提高生活质量.