目的:探讨乳房假体取出即刻行自体脂肪移植隆乳术的临床效果。方法:回顾性分析中国医学科学院整形外科医院形体雕塑与脂肪移植中心，2013年1月至2019年6月收治的26例行假体取出即刻自体脂肪移植隆乳术患者的临床资料。患者均为女性，年龄(35.2±8.3)岁。通过腋窝切口、乳房外侧与胸壁交界处放射状切口或乳房下皱襞切口取出假体，假体取出后未行包膜切除或切开。用直径2.5 mm三孔品字形钝头吸脂针低负压(-60 kPa)吸脂，4 ℃生理盐水清洗后，用棉垫法浓缩脂肪，以直径2.5 mm的单孔钝头注脂针行脂肪移植。术后定期随访，从并发症、乳房大小、患者满意度及第三方医生评价(总分均为4～20分)等方面对手术效果进行评估。结果:26例患者均顺利完成手术，左侧乳房取出的假体体积为(216.2±54.6) ml，右侧为(217.9±53.1) ml。左侧乳房每次移植脂肪为(256.8±55.8) ml，右侧为(258.1±55.7) ml。术后随访(13.5±5.7)个月，B超显示2例(7.7%)患者出现小结节，但乳房触诊未触及，未发现其他并发症。术后胸围较术前减少(1.1±0.8) cm，减小不到一个罩杯。患者满意度评分为(16.8±2.0)分，医生评分为(16.4±1.6)分。结论:对于因各种原因需要取出乳房假体的患者，在假体取出后即刻行自体脂肪移植隆乳术，可以安全而有效地恢复乳房体积。

目的 探究生物安全型内镜清洗防护装置对气溶胶的阻断效果.方法 用大肠杆菌对灭菌后的软式内镜腔道进行模拟染菌,并模拟处理过程.采用空气浮游菌采集培养计数与粒子计数器计数2种方法评价生物安全型内镜清洗装置不同工作状态下气溶胶的阻断情况.结果 在内镜再处理过程中,工作模式1(防护罩、吸引)、工作模式2(仅吸引)、常规模式(无防护罩、不吸引)在A点(水槽上方)、B点(防护罩外水槽边缘中点)和C点(距水槽边缘中点水平90 cm处)的生物气溶胶浓度组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).其中在A点,工作模式1和常规模式相比差异具有统计学意义(P＜0.017);在B点,3种模式组间两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.017);在C点,工作模式1和工作模式2相比差异具有统计学意义(P＜0.017),工作模式1和常规模式相比差异具有统计学意义(P＜0.017).该装置在工作状态下防护罩内外的空气浮游菌采集培养计数结果显示,防护罩内的细菌菌落数为(414.3±179.1)cfu/m3,明显高于防护罩外细菌菌落数(5.8±5.9)cfu/m3,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 生物安全型内镜清洗防护装置能有效降低内镜再处理清洗过程中周围环境内的生物气溶胶.

目的 探讨儿童家庭雾化吸入器的使用及处置现状,为规范儿童家庭雾化吸入器使用提供依据.方法 选取2022年10月首都医科大学附属北京儿童医院使用家庭雾化吸入器的患儿家长300名,采用自制儿童家庭雾化吸入器使用现状调查问卷进行问卷调查,分析儿童家庭雾化吸入器使用及处置现状.结果 共发放问卷300份,回收有效问卷300份,有效回收率为100％.300名家长均使用面罩式雾化吸入器,99.0％家长存在单个雾化吸入器多次重复使用现象,47.3％使用非一次性雾化吸入器,99.3％的家庭雾化吸入器能够做到专人专用,使用后94.0％的家庭采用流动水清洗,82.0％雾化吸入器清洗时不做拆分处理,80.0％冲洗时间不足3 min,仅2.0％儿童家长会对使用后的雾化吸入器进行消毒处理,72.0％很少或不使用防尘性密封袋保存雾化吸入器.结论 使用雾化吸入治疗的儿童家庭中存在较多使用问题,亟需统一儿童家庭雾化吸入器使用及清洁消毒标准,提升儿童家庭雾化吸入器的使用管理.

目的 探讨自制简易呼吸气囊清洗架在消毒供应中心的集中清洗效果.方法 将2015年12月-2016年12月医院使用自行处理的简易呼吸气囊58例及由消毒供应中心集中处置的气囊58例分别对各面罩、呼气阀、球形气囊抽样检测,对比细菌检测数量.结果 使用后的简易呼吸气囊自行处置清洗后面罩、呼气阀、球形气囊细菌检测均＞100 cfu/cm2合格率分别为6.90％、0.00％、3.45％,消毒供应中心清洗后细菌检测分别为0,合格率均为100.00％.结论 自制简易呼吸气囊清洗装置解决了由于简易呼吸气囊结构复杂及构造特殊导致的清洗难度大所致的清洗消毒不彻底,保证清洗质量,有利于预防和控制医院感染,解决简易呼吸气囊的清洗消毒,满足临床使用需求.

目的 分析深圳市重点行业正己烷使用现状.方法 采用分层随机抽样法,以深圳市电子、印刷、电镀行业61家涉及使用有机溶剂的企业为调查对象.通过职业卫生现场调查、劳动者个人问卷调查和工作场所空气中正己烷水平检测等方法,评价企业的正己烷职业病危害现状.结果 对61家企业302个原辅材料进行挥发性有机组分分析,其中46家企业59个样品检出含有正己烷.含有正己烷的原辅材料主要为清洗剂、白电油、油墨、黄胶、洗车水、开油水和洗板水等.46家使用正己烷企业工作场所空气中正己烷时间加权平均浓度最高为325.5 mg/m3,超标3.3倍,超标率为0.9％(2/214),职业卫生防护设施配备情况符合、基本符合、不符合相关标准要求者分别占56.5％、39.1％和4.3％.印刷和电镀行业企业正己烷作业工人正己烷日接触时间>8 h、周接触时间>5 d者的比例均高于电子行业(P<0.01);电镀行业企业正己烷作业工人防护口罩经常佩戴率分别高于其余2个行业工人(P<0.01).结论 深圳市电子、印刷、电镀等重点行业存在正己烷危害;应采取合理安排工作时间、加强个人防护等措施以有效预防和控制职业性慢性正己烷中毒的发生.

目的 分析深圳市正己烷职业接触人群职业卫生知识水平、防范意识和行为习惯及其影响因素.方法 通过调查问卷,对46家企业1152名正己烷职业接触工人的职业卫生知识水平、防范意识和行为习惯等进行个人调查,采用χ2检验对不同人群在职业卫生知识水平、防范意识和行为习惯进行统计分析.结果 男工职业病危害及防护知识水平的知晓率高于女工(χ2=10.62、5.78,P<0.05),高学历员工高于低学历员工(χ2=17.98、34.96,P<0.05),工龄长者高于工龄短员者(χ2=30.53、28.36,P<0.05);女性佩戴口罩率明显高于男性(χ2=13.35,P<0.05),工龄长者佩戴手套和口罩情况明显差于其他工龄员工(χ2=22.84、55.46,P<0.05);女性员工从不在车间使用有机溶剂清洗皮肤和进食情况明显好于男性(χ2=14.85、8.86,P<0.05),工龄长者在车间使用有机溶剂清洗皮肤和进食情况明显多于其他工龄者(χ2=19.17、14.14,P<0.05),工龄长者班后立即洗澡换衣服情况明显低于其他工龄员工(χ2=15.34,P<0.05).结论 企业应针对不同人群提高员工职业卫生知识水平和防范意识,改变员工不良的职业卫生行为习惯,提高其对规章制度和职业卫生管理的依从性.

随着中医事业的进一步发展,火罐疗法受到更多患者的青睐,随之而来的大量火罐清洗工作给护理人员带来很大困扰. 一般手工清洗消毒方法是在火罐使用完毕后先去除污垢,罐内如存有血液、体液、分泌物等,有污水处理设施并排放达标的医疗机构可直接倒入污水处理系统;无污水处理设施的医疗机构,应先用吸湿材料吸附去除可见污染,再将罐具置于流动水下冲洗后,用医用酶洗液浸泡刷洗、清水冲洗. 将清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500 mg/L的含氯消毒液(血罐的消毒液浓度应为有效氯2000 mg/L)中,加盖,浸泡时间>30 min,再由手工清水冲洗干净,干燥保存备用. 而在手工清水冲洗干燥保存备用过程中耗时费力,受人为因素影响,清洗干燥效果欠佳. 为此,我院利用罩式洗碗机代替手工冲洗、干燥步骤,提高了工作效率,现报道如下.

目的 了解杭州市职业人群布鲁氏菌病(布病)的流行特征,为职业人群布病防控提供依据.方法 收集2008—2017年杭州市职业人群布病监测和确诊病例资料,对布病监测结果、 确诊病例和新发隐性感染者流行病学特征及职业人群个人防护情况进行分析.结果 2008—2017年杭州市共监测3738人,血清学检测阳性95例,其中布病确诊病例82例,新发隐性感染者13例;平均布病感染率为2.54％,呈逐年上升趋势(P<0.05);羊饲养员布病感染率最高,为10.27％(P<0.05).布病病例和新发隐性感染者主要在屠宰场、 羊养殖场聚集的余杭区、 临安区和建德市;发病高峰为1—5月;传染源主要为来自绍兴市上虞区某羊交易市场的病山羊或本地病奶牛;感染途径主要为直接接触病畜或其产品.布病病例以羊乳肉加工销售和羊屠宰人员为主,占69.51％;新发隐性感染者以牛饲养员和羊饲养员为主,占69.23％.布病血清学阳性者检出布鲁氏菌23例,其中羊种3型19例,占82.61％;羊种1型4例,占17.39％.2015—2017年确诊的33例布病病例在工作过程中从不穿防护/专用服装占66.67％,从不戴口罩占69.70％,从不或偶尔戴手套占72.73％,工作结束后从不或偶尔使用消毒液占78.79％,每日工作结束后从不清洗工作场所占45.46％.结论 杭州市职业人群布病感染率呈上升趋势,从事羊饲养、 羊乳肉加工销售者是发病主体;职业人群布病个人防护意识薄弱,应加强该人群的主动监测和健康教育.

目的 了解北京市海淀区汽修企业喷枪清洗及调漆岗位职业病防护措施改造情况,对安装排毒柜后的改造效果进行评估.方法 采用随机抽样原则,抽取北京市海淀区67家安装了排毒柜的汽修企业为调查对象,调查企业基本情况及排毒柜改造情况,并对喷枪清洗岗位及调漆岗位进行检测;同时,收集未安装排毒柜前的职业病危害因素检测报告,比较安装排毒柜前后职业病危害因素浓度的变化.结果 调查的汽修企业在安装排毒柜前后相比较,经济类型和企业规模的差异均无统计学意义(均P＞0.05).喷枪清洗岗位职业病危害因素主要为苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、乙酸丁酯和甲醇,安装排毒柜后二甲苯和乙酸丁酯短时间接触浓度低于安装前,差异有统计学意义(P＜0.05),其余项目差异均无统计学意义;调漆岗位检测的职业病危害因素包括苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯和乙酸丁酯,安装排毒柜后二甲苯和乙酸丁酯短时间接触浓度及时间加权平均浓度均低于安装前,苯短时间接触浓度均低于安装前,差异有统计学意义(P＜0.05),其余项目差异均无统计学意义(均P＞0.05);67家汽修企业中22家对安装的排毒柜进行了验收,验收检测项目主要包括罩口风速及噪声,罩口风速均高于0.5 m/s,噪声结果均≤75 dB(A).结论 北京市海淀区汽修企业安装的排毒柜罩口风速能够达到相关标准的要求,并能在一定程度上降低职业病危害因素的浓度.

目的 将循证护理概念应用于无创通气的实践中,介绍自制防压疮棉罩的使用方法,并观察其应用效果.方法 选择2017年9月至2018年4月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科(ICU)收治的50例无创通气序贯治疗患者作为观察组,通过检索国内外相关文献,查找临床证据,制定并实施具有循证护理理念的护理方案,应用自制防压疮棉罩预防患者面部压疮.以2017年1月至8月收治的40例无创通气序贯治疗患者作为历史对照组,采用传统水胶体敷料防压疮进行常规护理.比较两组患者面部压疮、眼部并发症发生率及更换敷料间隔时间和费用.结果 所有患者均纳入最终分析.观察组患者面部压疮发生率明显低于对照组[4.0％ (2/50)比22.5％ (9/40),P＜O.05],且眼睑肿胀[2.0％(1/50)比5.0％ (2/40)]、结膜充血[2.0％(1/50)比5.0％ (2/40)]和刺激性角膜炎[0％(0/50)比7.5％ (3/40)]等眼部并发症发生率也明显低于对照组(P＜0.05).由于自制防压疮棉罩便于随时更换,因此观察组更换敷料间隔时间较对照组明显缩短(min:1.5±0.5比2.0±0.5,P＜0.05);但其可以清洗、交替使用,且价格低廉,因此敷料费用较对照组明显降低(元:30±10比123±20,P＜0.01).结论 应用自制防压疮棉罩可明显减少无创通气序贯治疗患者面部压疮等并发症的发生.