目的:观察清肺化瘀解毒方对肺癌吉非替尼获得性耐药的调节作用及其机制.方法:采用大剂量冲击和逐渐增加剂量相结合的方法诱导建立人肺腺癌A549细胞株吉非替尼获得性耐药系,清肺化瘀解毒方含药血清及吉非替尼干预后,WST-1法检测细胞增殖率,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western-blot、Real-time PCR技术检测CMET、Integrin β1、IGF-1R蛋白及mRNA的表达.结果:清肺化瘀解毒方、清肺化瘀解毒方联合吉非替尼对A549/R细胞的增殖有明显抑制作用,且呈一定时效及量效关系;清肺化瘀解毒方能明显促进A549/R细胞的凋亡,与吉非替尼联用后促进作用更为明显(P＜0.05);清肺化瘀解毒方组、清肺化瘀解毒方联合吉非替尼组CMET、IGF-1R蛋白及mRNA表达与空白血清组及吉非替尼组相比明显下调(P＜0.05),Integrin β1蛋白及mRNA表达差异不明显.结论:清肺化瘀解毒方有逆转A549吉非替尼获得性耐药的作用,其机制可能与下调CMET、IGF-1R表达有关.

目的:通过观察吉非替尼获得性耐药A549细胞株PI3K-AKT信号通路分子的表达变化,探讨清肺化瘀解毒方逆转肺癌靶向药物耐药的作用机制.方法:采用大剂量冲击和逐渐增加剂量相结合的方法诱导建立人肺腺癌A549细胞株吉非替尼获得性耐药系A549/R,细胞分为空白血清组、清肺化瘀解毒方含药血清组、吉非替尼组、清肺化瘀解毒方含药血清联合吉非替尼组,药物干预48h后,SRB法检测细胞耐药性,流式细胞术检测细胞周期变化,Western Blot、Real-time PCR技术检测PI3K、AKT蛋白及mRNA的表达变化.结果:清肺化瘀解毒方、清肺化瘀解毒方联合吉非替尼能明显抑制A549/R细胞增殖,降低其耐药倍数;清肺化瘀解毒方联合吉非替尼组Go/G1期细胞比例显著性高于吉非替尼组,S期细胞比例显著性低于吉非替尼组(P＜0.05);与空白血清组比较,吉非替尼组PI3K、AKT表达变化不明显,而清肺化瘀解毒方及清肺化瘀解毒方联合吉非替尼组PI3K、AKT蛋白及mRNA表达水平显著性下调(P＜0.05).结论:清肺化瘀解毒方逆转肺癌吉非替尼获得性耐药的机制可能与下调PI3K、AKT蛋白表达进而调节PI3K-AKT信号通路有关.

总结刘小虹教授诊治小儿咳嗽经验,将其概括为宣肺止咳法、肃肺止咳法、泻肺止咳法、清肺解毒法、温肺化饮法、化痰止咳法、活血化瘀法、润肺养阴法、敛肺止咳法、益气止咳法、祛风解痉法及消积止咳法十二法,并列举不同治法常用药物及部分药物特性.十二法运用方面,宣肺止咳常配合肃肺止咳法,病势急迫、喘促明显者则需泻肺止咳,根据病邪寒热施以清肺解毒或温肺化饮,并根据痰邪性质酌用化痰止咳药味,阵发性、痉挛性咳嗽者参以祛风解痉,干咳少痰、阴虚肺燥者重在润肺养阴,敛肺止咳、益气止咳及活血化瘀三法贯穿始终.另需重视食积为患,清热化痰无效、食积症状明显者给予消积止咳法.

目的:总结吴红彦教授对痤疮病因病机的认识及治疗方法.方法:依据中医理论结合吴红彦多年临证经验及其对痤疮的独到见识,探讨基于“肺主皮毛、治病求本”理论诊治痤疮的临床价值和学术意义.结果:通过吴红彦及其他名家对痤疮治疗的经验总结,突出肺对痤疮发病的重要性.结论:吴红彦认为在临床治疗当中总不离肺的调治,应清热解毒、消痈散结以治病求本的同时,配合活血化瘀、化痰软坚散结、理气等祛除邪气治标的方法是辨证论治痤疮之关键.

结合临床实际案例,归纳新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)常用的治疗方法,主要有疏表祛湿、化痰宣肺法,清热化痰、泻肺平喘法,化痰泄浊、理肺健脾法,益气养阴、清肺化痰法.此外要注意以下几点:新冠肺炎病机复杂,临证须用复法大方;应自始至终重视祛湿健脾;结合辨病要用解毒清热以抗疫;常兼瘀血阻滞,宜配合活血化瘀;正虚可致病情多变,应时时关注扶正.

目的:为抗人呼吸道合胞病毒(hRSV)的新药研发和hRSV感染治疗策略的制定提供参考.方法:以"中药""人呼吸道合胞病毒""有效成分""复方""Chinese medicine""Human respiratory syncytial virus""Active ingredient""Compound"等为中英文关键词,在中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Medline等数据库中组合查询2002年8月-2020年2月发表的相关文献,对抗hRSV中药有效成分、单味中药及中药复方的相关研究进行论述.结果与结论:共检索到相关文献146篇,其中有效文献56篇.有抗hRSV药理作用的中药成分有黄芩苷、荭草苷、大黄素、大蒜多糖、绿原酸、甘草酸等,单味中药有桑白皮、虎杖、板蓝根、甘草、夏枯草、黄芩、金银花等,中药复方有银翘散、扶正解毒化瘀方、定喘汤、清气解毒方、苏黄止咳胶囊、清肺口服液、连花清瘟颗粒、金欣口服液、柴葛口服液、金振口服液等.其相关作用机制主要包括在体内外直接抑制hRSV活性,降低病毒滴度,减轻炎症反应;或通过抑制hRSV相关基因的表达,调控相关信号通路及炎症细胞因子、关键蛋白的表达,影响hRSV的生物学过程;或通过代谢途径,调节hRSV感染后导致的代谢紊乱;或通过免疫调节作用,减轻气道炎症,减少神经源性介质等.目前,抗hRSV中药及其复方有效成分的复杂性以及有效成分对潜在作用靶点研究的局限性均极大程度地制约了中医药的现代化和国际化进程.研究者应利用现代技术优化中药及其复方的药效物质基础研究,并深入探讨其作用机制,以促进中药的合理利用与研发.

2019年12月底,湖北武汉发生了新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情,患者以发热、乏力、干咳等为主要临床表现.王灿晖教授分别从中医病名、病因病机、辨证要点、治则治法等方面对本痛进行论述.认为此次新冠肺炎,属于“沴疬寒疫”范畴;病因病机主要是感染疠气挟寒湿之气,与体内的伏燥之邪,合而为痛;主张采用卫气营血辨证和三焦辨证并结合脏腑辨证;提出以平为期,以通为要,截断扭转,开达膜原的治则;具体治法则以清肺解毒为首务,宣肺止咳为重要环节,随证可予以祛风利咽、化湿泄浊、化瘀通络、扶正固本等治法.

1 养阴益肺解毒方组 成:南沙参15 g,麦冬15 g,玉竹15 g,石斛15 g,生地黄15 g,玄参15 g,当归10 g,白芍10 g,杏仁10 g,丹参10 g,百合15 g,太子参15 g,鱼腥草15 g,虎杖15 g,甘草5 g.功 效:养阴生津,清肺解毒,行血化瘀.主 治:放射性肺炎(阴虚毒蕴证).用 法:日1剂,水煎,分2次服.方 解:南沙参、麦冬、玉竹三药味甘微寒、归肺经,养阴润肺,益胃生津;生地黄、玄参、石斛滋阴生津,清肺除热;当归、白芍、丹参养血敛阴,行血祛瘀;百合、杏仁润肺止咳,清心安神;鱼腥草味辛微寒与苦寒之虎杖同用,清热解毒,化痰祛瘀;太子参补气生津,健脾益肺;甘草清热解毒,调和诸药.诸药合用,共奏养阴生津、润肺止咳、清热解毒、行血化瘀之功.

冯正权教授现任浙江中医药大学教授,浙江省立同德医院肿瘤科主任,师从国家级名中医吴良村教授.从事中西医结合治疗恶性肿瘤工作二十余年,对免疫相关不良反应(Immune-related adverse events,irAEs)有丰富的临床经验,发挥中医药特色,采用中西医结合方式治疗免疫相关性肺炎,使用糖皮质激素冲击治疗联合中药清肺化痰、化瘀解毒、补肾纳气、益气养阴,以达到缩短激素使用时间和使用剂量,缓解激素副作用伴随的症状,从而提高患者生活质量的目的.笔者有幸跟师左右,获益良多,现将冯正权教授治疗经验介绍如下.

已故全国名老中医韩哲仙乃海派丁氏内科韩哲仙流派传承基地创始人,清利活血方是其经验方,由丹参、郁金、蛇舌草、鸡骨草等组成.处方以蛇舌草配伍鸡骨草发挥其清解之力.白花蛇舌草可清热解毒、利湿.主治肺热喘咳、咽喉肿痛、癌肿.《泉州本草》云其"清热散瘀,消痈解毒.又能清肺火,泻肺热.治肺热喘促、嗽逆胸闷".鸡骨草功效为利湿退黄、清热解毒、舒肝止痛.《岭南草药志》言其"清郁热,舒肝,和脾,续折伤".两药相伍共图清热解毒之功.丹参、郁金凉血活血行气.丹参有活血祛瘀,通经止痛,清心除烦,凉血消痈之功效.郁金可活血止痛,行气解郁,清心凉血.《本草汇言》云"郁金,清气化痰,散瘀血之药也.其性轻扬,能散郁滞,顺逆气,上达高巅,善行下焦,心肺肝胃气血火痰郁遏不行者最验".两药相伍,活血凉血,行气化瘀.此四药乃清利活血方基础药.然而具体运用时要根据不同情况施展其"清、利、活血"功效.若需加强其清热功效,可加蒲公英、板蓝根、金钱草等,还可根据热象是否伤及阴分,酌加白茅根、芦根、南沙参来清热固阴.若痰湿重,舌苔厚腻可加半夏、枳实、草果、大腹皮、车前草清热利湿;若热病日久,耗伤正气,煎熬津液,阻碍气血运行,渐成瘀象,可加鸡血藤、僵蚕、地龙行活血之功.今举具体案例三则如下.