重庆市名中医杨廉方主任认为，胆热肝郁、郁热扰神为失眠发生的关键病机；肺脾虚弱、营卫失调是失眠发生的病理基础；胆胃不和、积热扰神为失眠复发的病理因素。临证治疗当首重清胆疏肝、解郁安神，同时注意肺脾同调、调和营卫，兼以利胆和胃、除热安神。杨老还强调，临证须重视调畅情志、临证化裁、调理脾胃等几方面，还应注意慎敛气、防留邪。在此基础上，杨老自拟柴桂龙牡安神汤治疗失眠，效如桴鼓。

介绍曹毅教授应用蒿芩清胆汤加减治疗湿热蕴结型湿疹的临床经验.曹毅教授结合江浙地区之气候特点与居民的饮食习惯,认为湿热蕴结型湿疹之病因,湿、热之邪贯穿始终,核心病机为三焦气机不畅,少阳枢机不利,胆热犯胃,湿热中阻.蒿芩清胆汤在配伍上融清透、宣上、畅中、渗下于一体,寓分消走泄之法于和解少阳之中.应用蒿芩清胆汤治疗湿疹时,要抓住皮损色红,伴渗出、瘙痒、口苦、舌红、苔腻、脉弦等为证治要点.因其方药性寒凉,用时当注重顾护脾胃.故曹毅教授辨治湿热蕴结型湿疹强调通利三焦、条达少阳,疏肝理脾、肝脾同治.

[目的]探析近代浙江义乌名医陈无咎以衷中参西为主要观点的脾胃病诊治特色.[方法]通过研读陈无咎相关著作和他人相关学术研究论文,整理其诊治脾胃病方面的有关内容.从陈氏论述较为详尽的膈证、胃痛、反胃、胃胀、胆枯病证着手,挖掘探讨陈氏对5种脾胃病的病机分析和辨证论治特点,并结合陈氏临证验案分析总结其遣方用药特色.[结果]陈氏论治脾胃病融合中西医理念,观点独到,如以消食祛风法治膈证,消磨食积法治胃痛,实肠虚胃法治反胃,清补并用法治胃胀,清胆和胃治胆枯,并根据不同疾病的病机治法制订痛鬲汤、驱寇方、通胃汤、缩胃饮、清胃饮以及还胆汤验方.根据陈氏医案记载,临床疗效显著.[结论]陈氏在脾胃病诊治方面,秉持衷中参西观点,治法理念独树一帜,遣方用药别具一格,对当今治疗临床治疗类似脾胃病极具借鉴价值.

目的:探讨清胆和胃汤治疗胆热犯胃型胆汁反流性胃炎可能作用机制.方法:将符合纳入标准的132例病例按随机数字生成法分为治疗组和对照组,治疗组给予清胆和胃汤免煎颗粒,对照组给予复方铝酸铋颗粒,用ELISA法观察干预前后治疗组和对照组患者血浆胃饥饿素(Ghrelin)、环氧化酶1(COX-1)、环氧化酶2(COX-2)和前列腺素E2(PGE2)表达水平.方法:观察ELISA法干预前后治疗组和对照组患者血浆Ghrelin、COX-1、COX-2和PGE2表达水平.结果:治疗后两组血浆Ghrelin、COX-1、PGE2水平均明显升高(P＜0.01),其中治疗组明显高于对照组(P＜0.01).治疗后两组COX-2明显降低(P＜0.01),而治疗组明显低于对照组(P＜0.01).结论:清胆和胃汤治疗胆热犯胃型胆汁反流性胃炎的作用机制可能是通过调节Ghrelin/COX-PG系统来实现的,一方面是通过Ghrelin促胃肠动力的作用使胆汁反流的状况得到明显缓解,另一方面通过Ghrelin对PGE2的调节来实现对胃黏膜的损伤修复.

目的:观察蒿芩清胆汤联合穴位按摩辅助治疗老年胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:选取90例老年胆汁反流性胃炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例.对照组给予铝碳酸镁、多潘立酮治疗,观察组在对照组治疗基础上辅以蒿芩清胆汤联合穴位按摩治疗,2组均连续治疗3个月.对比2组临床疗效,观察患者中医证候及24 h胆汁总反流时间、单次最长反流时间、24 h反流次数的改善情况,记录不良反应发生情况.结果:总有效率观察组91.11％,对照组73.33％,2组比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).治疗后,2组上腹痛、饱胀、呕吐、胃灼热评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P ＜0.05);观察组上腹痛、饱胀、呕吐、胃灼热评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05).治疗后,2组24 h胆汁总反流时间、单次最长反流时间均较治疗前缩短,24 h反流次数均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P ＜0.05);观察组24 h胆汁总反流时间、单次最长反流时间均短于对照组,24 h反流次数少于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05).观察组不良反应发生率11.11％,对照组不良反应发生率6.67％,2组比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:蒿芩清胆汤联合穴位按摩辅助治疗老年胆汁反流性胃炎临床疗效显著,能有效改善患者的胆汁反流症状,用药安全性良好.

俞根初为绍派伤寒代表人物,在临床上对仲景之学多有发挥,其经验方多沿用、化裁、合用仲景方.俞氏运用仲景方,从药味上进行加减,从药量上进行变化,在比例上进行调整.此外,他还仿仲景之意自创新方,如苏羌达表汤和蒿芩清胆汤,师其法而活用其方,拓展了经方应用的范围.其组方配伍结合地域,重视治湿和痰,重视调畅气机,重视顾护脾胃.本研究可以为临床灵活运用经方提供参考,为提高临床化裁配伍水平提供依据.

郭喜军教授基于临床多年经验,提出胆胃郁热,痰浊中堵为反流性食管炎(RE)主要病机,酸由痰浊郁生,然临床应用中,清胆化痰和胃对病情反复难治者难达预期疗效,后潜心研究古代医书,继承古法,临证时创新性地将肺脏提出,另辟蹊径提出"调肺止酸"学说,应用于临床,多有捷效.

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性较强,在疾病早期常表现为寒湿郁肺的证候,可出现发热乏力、身体酸痛、干咳、纳差、舌苔白腻等症状;在病情发展过程中湿毒疫邪常入里化热,湿热疫毒裹挟阻于膜原、三焦、肺脏,表现为胸闷气短,活动后加重,或发热不解,食欲差、口苦、倦怠乏力、腹泻、便溏,舌苔黄厚腻,此时邪气既可外解而向愈,又能内陷入于里,导致病情危重甚至死亡,故此时是该病治疗的关键环节.该研究以蒿芩清胆汤清利湿热、和解少阳、畅达三焦、分消湿热疫毒,截断疫毒入于里,取得了很好的疗效.该方重在调畅少阳胆和三焦,重视脾胃为后天之本,方中二陈汤调和脾胃、升清降浊,且加用北柴胡增其疏解之功,加赤芍活血行瘀,以防邪气入血.当病情改善常去青蒿、滑石,加党参以补益脾胃,扶正以祛邪.该文结合在武汉金银潭医院治疗COVID-19案例,总结应用蒿芩清胆汤的一些体会.

上热下寒证是指热邪在上、寒邪在下,致使阴阳不交、升降失常的证候.其本质是人体阴阳之气不相交会融合,阴阳失衡,导致寒热集于一身分居上下,属复杂矛盾证候.本篇文章通过分析《伤寒杂病论》相关方证,辨析阐明上热下寒证候临床诊治.中土受邪、枢轴不运者,治以健脾和胃、升降气机、清上温下,黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤可辨证用之;厥阴为病、风夹寒热者,治以敛肝息风、和肝安胃、清上温下,乌梅丸恰为合拍;枢机不利、胆热脾寒者,治以和解枢机、清胆温脾、畅达三焦,柴胡桂枝干姜汤与之方证相应;下焦阳虚、气化无权者,治以温补脾肾、温阳化气、润燥生津,可予栝蒌瞿麦丸;正虚邪陷、肺热脾寒者,治以发越郁阳、清肺温脾、虚实并治,麻黄升麻汤治之.研究《伤寒杂病论》上热下寒方证的证治规律,灵活掌握其辨证及方药配伍,目的是为临床治疗复杂矛盾证候提供方法和策略.

目的 基于临床科研一体化模式,研究新疆地区新冠肺炎中医组方.方法 研究团队分为临床组和科研组,临床组通过查阅文献、古籍等探讨本地区新冠肺炎的发病机理及辨证要点,根据患者证候,每周1次会诊进行个体化给药治疗,直至病人治愈出院;科研组整理分析病例中105首中药处方中的1 564条数据,通过Microsoft Excel软件对药物使用频次、分类、四气五味、性味归经等进行统计分析,IBM SPSS Modeler软件对药物进行关联规则和可视化网络图分析以全面展示药物之间的联系,IBM SPSS Statistics软件对药物进行聚类分析以研究药物临床使用的分类.结果 临床组制定的个体化治疗方案对新冠肺炎的治愈达到了很好的效果;科研组发现,相关药物以清热解毒、化湿、止咳平喘等为主,药性以寒、温、平为主,药味以苦、甘、辛为主,主要归肺、脾、胃经.通过关联规则及可视化网络图分析,处方中的30味高频药物可分为3类;聚类分析显示,高频药物可聚为5类.结论 新疆地区新冠肺炎的发病症状特点除了“湿”“寒”外,还略兼有“燥”.对于初中期的治疗,主方为达原饮、清燥救肺汤、甘露消毒丹、蒿芩清胆汤、清肺排毒汤的加减变化.