目的:探讨渐进式引导结合罗伊适应模式(RAM)模式护理干预在双相情感障碍(BD)患者中的应用效果。方法:选取2021年2月至2022年3月在聊城市第四人民医院接受治疗的BD患者82例，按照护理干预模式的不同分为观察组(渐进式引导结合RAM模式护理，42例)和对照组(常规护理，40例)。护理后采用抑郁自评量表(SDS)和Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评估两组患者的临床症状、综合评定问卷-74(GQOLI-74)评估两组患者的生活质量，蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者的认知功能，匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估两组患者的的睡眠质量，同时对比两组患者干预效果。结果:干预后，两组SDS、BRMS评分均较干预前降低，且观察组评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组GQOLI-74评分较干预前均上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组MoCA评分较干预前均上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；PSQI各项评分均较干预前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:实施渐进式引导结合RAM模式护理能有效改善BD患者的临床症状，且对BD患者的生活质量、认知功能和睡眠质量都有着积极的作用和影响。

目的:观察渐进式引导护理法在双相情感障碍躁狂症患者中的应用效果。方法:选取2015年1月至2019年10月江苏省靖江市第二人民医院收治的双相情感障碍躁狂症患者80例为研究对象，随机分为试验组与对照组，各40例。两组均接受双相情感障碍躁狂症常规护理，在此基础上，试验组加用渐进式引导护理干预。对两组干预后的认知功能与智商水平进行比较。结果:试验组干预后的认知功能四维度评分和智商评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:采用渐进式引导护理法对双相情感障碍躁狂症患者实施护理，能够显著改善该类患者的认知功能，提高智商水平。

培养中医临床经典思维及应用能力是提高中医学生临床胜任力的关键。目前临床能够熟练运用经典理论与方药的学生较少，因此形成有效提升中医经典思维和实践运用能力的中医经典教学模式和方法成为提高学生胜任力的强助力。中医经典教学改革在明确以中医经典临床思维的应用转化为教学目标的基础上，通过调整教学内容比例、开展"经典晨读"等途径，增加技能性知识和价值观的引导，夯实记忆性知识的精熟度；同时采取"对分课堂"为核心的渐进式三阶段教学法。结果发现学生的中医经典识记和应用能力获得明显提高，临床胜任力达到一定的提升，取得较为满意的效果。

目的:为消除手术器械视觉图像中的高斯与椒盐噪声,并恢复图像的细节特征,提出一种基于深度学习的手术器械视觉图像高斯与椒盐噪声去除方法.方法:首先,构建由多特征融合编码器解码器网络、注意力引导网络和细节恢复渐进式网络3个部分组成的轻量级多任务渐进式网络,使用多特征融合编码器解码器网络预测视觉图像中的噪声信息,并从原图像中去除,使用注意力引导网络进一步去除图像中的残留噪声,使用细节恢复渐进式网络对去噪图像的底层细节特征进行恢复.其次,对轻量级多任务渐进式网络进行轻量化设计,将细节恢复渐进式网络中的部分常规卷积替换为深度可分离卷积.最后,在公开的CBSD68、Kodak24数据集和自建的手术器械噪声数据集上进行去噪实验,比较基于轻量级多任务渐进式网络的去噪方法与经典去噪方法的去噪效果,ResNet-18模型和ResNet-34模型对采用轻量级多任务渐进式网络去噪后的图像的分类准确率,并分析轻量化设计前后的算力和内存占用情况.结果:在公开数据集上,所提出的方法较经典的去噪方法取得了更好的去噪效果.在手术器械噪声数据集上,ResNet-18模型和ResNet-34模型对采用轻量级多任务渐进式网络去噪后的图像分类准确率更高.经过轻量化设计的去噪方法的参数量和浮点运算数(floating point operations,FLOPs)分别减少了约27.27％和29.81％.结论:基于深度学习的手术器械视觉图像高斯与椒盐噪声去除方法具有优秀的手术器械视觉图像去噪性能,且具有更少的算力消耗和内存占用.

目的 提高急诊科 自杀未遂青少年心理弹性,预防再 自杀.方法 将158例 自杀未遂青少年随机分为对照组78例、干预组80例.对照组采取常规心理护理;干预组采取渐进式暴露结合引导式心理干预,干预至患者出院时评价效果.结果 干预后,干预组患者自杀意念、焦虑、抑郁评分显著低于对照组,心理弹性评分显著高于对照组(均P＜0.05).结论 渐进式暴露结合引导式护理可降低青少年 自杀意念,缓解焦虑抑郁情绪,增强心理弹性,有利于预防青少年再 自杀.

从社会生态视角对乡村聚落系统的脆弱性进行评估,有助于厘清影响乡村聚落发展的因素,建立起应对风险扰动的分析框架,引导乡村可持续发展.以蒙洼行蓄洪区为例,综合运用VSD(Vulnerability Scoping Diagram,VSD)框架、显式空间脆弱性模型(Spatially Explicit Resilience-Vulnerability,SERV)模型及贝叶斯网络模型测度区域脆弱性并探究影响脆弱性的主要因素.结果表明:(1)蒙洼地区乡村聚落系统暴露度呈现"两边低、中间高、局部突出"的空间格局特征,镇区周边的乡村聚落敏感性较为突出,同时镇区所在行政村表现出良好的适应力,而乡村聚落系统总体脆弱性较高且高低值差异较大,空间格局呈不均衡分布态势,且结构性差异特征显著.(2)采用定性定量相结合的方法将脆弱区划分为中低脆弱区、敏感—适应型高脆弱区和敏感型高脆弱区三种类型,基于贝叶斯网络分析高脆弱区的影响因素.蒙洼地区乡村聚落以高脆弱区类型居多,其中敏感—适应型高脆弱区主要位于蒙洼地区北部和中部,灾害防控因子对乡村聚落振兴概率的作用最为显著,其建设开发活动受自然环境条件限制较多,因而不宜展开乡村聚落布局,应划为生态保护空间,开展渐进式移民搬迁;而敏感型高脆弱区主要位于蒙洼地区南部河谷地带,建设发展基础相对良好,地形地貌因子对乡村振兴概率的影响最大,为避免该地区乡村衰退的态势加剧,应严格控制人口数量、经济规模和生产方式,尽可能平衡发展与保护之间的矛盾.

目的 探讨超声引导联合胃窦渐进式注水法在鼻肠管放置中的应用效果.方法选取2016年11月—2017年4月在北京市某三级甲等医院ICU住院需要留置鼻肠管的患者作为研究对象,采用超声引导联合胃窦渐进式注水法,即应用超声在胃窦处观察经鼻肠管渐进式注水后的回声变化,动态引导鼻肠管置入.同时采用半结构式访谈法,了解重症患者对放置鼻肠管的感受及建议.结果共纳入40例留置鼻肠管患者,一次性置管成功率为92.5%;置管时间为25(20,38.75)min.结论对重症患者而言,医护配合采用超声引导联合胃窦渐进式注水法,有助于动态引导鼻肠管置入,为重症患者实施早期肠内营养提供了保障.

住院医师规范化培训是培养医药卫生人才的重要举措,也是医学继续教育的重要组成部分.我院临床病理科专业基地结合本学科特点,逐步建立了临床病理医师规范化培训体系.学员入科前首先进行岗前培训,了解各项工作制度及流程,并明确整个规范化培训过程中的工作目标及工作计划.科室采用"导师负责制",并实施"轮转式"的专业导师带教模式,引导住院医师全面发展.在专业培养及带教模式方面采用渐进式、系统性的分层培养模式,考核突破创新,对考核提前达标的学员,可提前进入下一培养阶段,反之则延长培训时间直至达标为止.推行科研导师制,通过结对帮扶的形式,帮助并指导住院医师将临床科研能力与提高病理诊断水平相结合.制定科研奖励政策,进一步提高科研积极性.在带教管理上,以内在激励为主要的人文理念,在带教过程中融入人文关怀,提高学员的医德医风与人文精神.

目的:探讨后牙双斜面导板矫治器(Twin Inclined Plane Appliance,TIPA)引导生长期大鼠下颌后退时,髁突软骨Ⅱ型胶原和VEGF的表达.方法:将48只6周龄雄性Wistar大鼠随机分为实验组和对照组,实验组戴TIPA,对照组不做任何处理,分别在3d、14d、30 d和60 d处死大鼠.免疫组化检测Ⅱ型胶原和VEGF在髁突软骨后区中表达的变化.结果:实验组与对照组相比,Ⅱ型胶原在第30天表达明显减少,在第60天时最低,均有显著性差异(P＜0.01);实验组VEGF在第30天表达增强(P＜0.05),第60天时增强幅度最大(P＜0.01).结论:Ⅱ型胶原和VEGF参与了TIPA引导生长期大鼠下颌“渐进式”后退时的髁突软骨的改建.

目的 探讨超声引导下行鼻肠管置入法在危重症患者中的应用效果及安全性.方法 对82例须置入鼻肠管的重症患者采用超声引导联合渐进式注水法进行置管,计算置管成功率及并发症发生率.结果 82例患者中,置管成功78例(95.1％),置入过程中均未发生心肺功能异常、消化道出血或穿孔等并发症,实施肠内营养时无返流、呕吐等不耐受并发症.结论 超声引导下进行鼻肠管置入成功率高,安全性好.