目的:基于数据挖掘技术,探究叶桂治疗肿胀的用药配伍规律.方法:收集和整理《临证指南医案》肿胀篇医案及方药,用office 2010建立数据库,进行频数分析,应用IBM SPSS Modeler 18.0的Apriori算法进行关联规则分析,采用SPSS Statistics 26.0进行因子分析.结果:共纳入83例处方,涉及药物117味,用药频数共计527次,高频药(频次≧ 10次)共15味,其中最高频单味药为茯苓、厚朴、生白术,对药以桂枝-甘草的使用频次最高,药物类别以化痰药、温里药、利水渗湿药为主;药性以温性为主,寒热并调;药味以辛、苦为主;归经以归脾、胃、肺经者最多;聚类分析中将15味高频中药聚为7类时效果最佳;关联规则分析出2组最常用药对;因子分析共提取出6个公因子.结论:叶桂治疗肿胀以通阳利水为要法,善用茯桂剂以奏温中通阳,化气利水之功,重脾肺、倡温补、善通利,务在宣肺、健脾、温肾,扶阳助气,上下并调,使阳气通达全身,通条水利,恢复人体气、血、津、液的正常功能,以达营卫调和、肿胀自除之效.

"大气一转,其气乃散"是指在水气病的治疗中,借助药物之力,调动机体,促发宗气,周流布散胸中大气以振奋卫气,温发内阳,促使表里三焦通畅.营卫之气、脏腑经络之气、血脉有所主,则寒凝水液得以祛除.肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见且严重的并发症之一,其病机是以大气运转失常为根本,致水液循行偏离常道,日久气、血、水互结,凝滞于腹.病变脏腑主要涉及肝脾肾三脏,肝气失疏,或脾失健运,或肾失气化,病至后期,五脏六腑皆可受累,终致大气"转而不畅"或"转而无力".故临证可从恢复大气运转入手分而治之:肝失疏泄、脾失健运,取疏肝健脾除水法畅达大气运转;气、血、水胶着,取活血化瘀利水法开大气道路;水与热结,取清热利湿消水法保大气运行无阻;水邪壅盛,急取峻下降浊法为大气运转开山劈石;脾肾阳气俱伤,取温肾健脾行水法助大气动力之源;阴液受伤,取滋养肝肾渗水法濡养大气.附验案1则以佐证.

慢性肾脏病(CKD)是一种由各种原发、继发等复杂因素导致的,以肾脏形态或功能损伤为表现,病情复杂、病程迁延难愈的疾病,现已成为严重的公共卫生问题.现阶段西医治疗手段较为单一,中医治疗的手段丰富,疗效较为显著.三焦网络学说是全国名中医黄文政教授三焦学术思想的重要组成部分,对慢性肾脏病的治疗具有较强的指导意义,而叶作为植物类中药的重要药用部位之一,具有行气则可利水、行血且散血、升清助降浊、温肾而不燥烈等特征,临床在治疗慢性肾脏病之中常加以运用.文章以三焦网络学说为框架,对叶类中药治疗慢性肾脏病的临床应用进行梳理总结,以期为慢性肾脏病的治疗提供借鉴.

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是特应性个体接触过敏原后由Ig E介导的鼻黏膜炎症反应性疾病,主要表现为突发的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻黏膜充血、鼻眼瘙痒和少见的耳鸣及咳嗽,也可伴咽痒、流泪等症状.可并发鼻窦炎、咽鼓管功能障碍、嗅觉减退、失眠及长期张口呼吸等症[1].西医多采用抗组胺药、鼻内减充血药、色甘酸钠、糖皮质激素及脱敏等疗法,费用较高,副反应明显,疗效不佳[2].过敏性鼻炎属中医的“鼻鼽”病范畴,其主要发病原因是卫气不足.本文从“卫出下焦”理论出发,探究下焦与过敏性鼻炎的关系,为过敏性鼻炎临床治疗提供理论依据.

从《黄帝内经》中“诸筋者皆属于节,柔则养筋…”理论基础出发,结合膝关节骨性关节炎的发病特点,探讨手法治疗膝关节骨性关节炎的配伍组方原则,从“筋”论治,手法以“柔”为君,从“节”论治,手法以“温卫散寒”为臣,从“肉”论治,佐以“腹部推拿”以健脾益气,从“骨”论治,以温肾助阳为使,推拿手法治病同样讲究君臣佐使的组方配伍,如开方用药,合理的手法组方原则能够指导临床手法运用,提高临床疗效.

胃癌发生发展经历胃癌前病变、胃癌成瘤直至晚期复发转移,分析中医病机发现与湿热关系密切,并以此为线索展开深入探讨.根据湿热性质,分析其经历卫气营血的传变过程以及对气机、津液、血液的影响,阐释了湿热伏邪在胃癌发生发展不同时期的病理作用.根据中医理论及导师临证经验,提出在胃癌临床辨治中应分期侧重,胃癌前病变以健脾升清、降胃燥湿为重,成瘤期以清热化浊、化瘀祛痰,胃癌晚期以健脾温肾、搜剔通络为主,并根据患者个体差异进行灵活加减.重视气机调畅贯穿始终,以助运化水湿,防治湿热成形,祛邪外出.

[目的]总结彭卫东教授针药结合治疗不孕症经验.[方法]通过跟师随诊、整理医案、查阅不孕症的相关文献,从不孕症的经络理论基础、病因病机、辨治选穴、分期论治、用药经验等方面阐释彭卫东教授针药结合治疗不孕症的临床经验,并附验案一则加以佐证.[结果]彭师认为,肝肾经及冲任督脉血气周流不息是女性怀孕的关键,不孕症的主要病机以肾虚肝郁为本,痰湿瘀血为标,提出了运用穴位埋线联合中医周期疗法治疗不孕症的方案.穴位埋线主要选取肝肾经以及冲任督脉上的穴位,以补肾疏肝、调经种子.同时配合中药内服,内服治疗以补肾疏肝、化瘀除湿调周为基本大法,并随症加减用药,经后期(即卵泡期)采用补肾疏肝养血法,选用自拟调癸助孕方加减;经间期(即排卵期)采用温肾活血通络法,选用自拟促排卵汤加减;经前期(即黄体期),采用补肾疏肝、暖宫助孕法,选用寿胎四君合柴胡疏肝散加减;行经期(即月经期),采用燥湿化瘀、活血通经法,选用三川汤加减.治疗过程中彭师重视心理治疗.通过心理疏导改善患者焦虑、抑郁的心理状态,促使患者更加积极主动配合治疗.所附医案为继发性不孕症,证合肾虚肝郁不孕的病机特点,治以穴位埋线联合中医周期疗法,最终胎孕乃成.[结论]彭师针药结合治疗不孕症,选取肝肾经以及冲任督脉上的穴位埋线治疗,以补肾疏肝、调经种子;配合中药内服,以补肾疏肝、化瘀除湿调周,疗效显著,值得在临床上推广应用.

肺间质纤维化以进行性加重的呼吸困难、咳嗽、低氧血症为临床特征.中医理论认为该病的发生、发展总不离肺肾,肺肾同病是其病变的重要特点.本研究从藏象理论探讨肺间质纤维化中的肺肾关系,其中,肺虚是原发根本病因,肾虚是重要病机.病因病机主要为:卫外失职、气机升降失常、肺肾血水胶结.临床辨治包括:肺肾皆虚,宜补益肺肾、摄虚浮之气;肺肾虚实夹杂,宜补虚泻实;下虚上实,宜补肾泻肺、摄冲逆之气;肾虚邪恋,宜温肾发表、袪外扰之邪.还需注意袪瘀、解毒、清热不能忘;五脏一体贯穿治疗始终;助肺主气为最终导向.

目的 观察温肾助阳汤治疗肾阳虚型慢性前列腺炎(CP)合并性功能障碍(SD)的临床疗效及对前列腺液白细胞计数(WBC)和卵磷脂小体(SPL)计数的影响.方法 将104例肾阳虚型CP合并SD患者按照随机数字表法分为2组,对照组52例予盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服治疗,治疗组52例在对照组治疗基础上加温肾助阳汤,疗程均为8周.比较2组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、国际勃起功能指数问卷-5(IIEF-5)、前列腺炎相关的性功能障碍评分表(PSFI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,以及前列腺液WBC、SPL计数变化,并统计比较2组总有效率.结果 治疗后,2组NIH-CPSI各项评分及总分、PSFI评分、HAMA评分、HAMD评分及前列腺液WBC均较本组治疗前降低(P<0.05),IIEF-5评分和前列腺液SPL计数均较本组治疗前升高(P<0.05),且2组组间比较差异也均有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率96.15％(50/52),对照组总有效率75.00％(39/52),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 温肾助阳汤治疗肾阳虚型CP合并SD有较好的临床疗效,能降低前列腺液WBC,提高SPL计数.