中医理论认为积多因寒生,文章基于对"寒气生积"理论的探讨,提出寒郁生积、寒瘀成积、寒痰化积之病机,寒积于脉络、肠腑、五脏等部位可发为多种疾病,其治疗当以温阳散寒消积为核心,治以散寒行气、温化痰瘀、温阳散结之法,为从病因学角度指导中医药临床治疗积证提供思路和证据.

目的 探讨温阳调肠止泻方对ICU抗生素相关性腹泻患者肠道菌群及免疫功能的影响.方法 选择医院2020年1月—2022年12月收治的ICU抗生素相关性腹泻患者120例作为研究对象,采用随机数字表通过简单随机的方法将其分为研究组与对照组每组60例,给予对照组口服双歧杆菌四联活菌片治疗,研究组在对照组的基础上,给予温阳调肠止泻方口服治疗,两组均治疗14 d.比较两组患者中医证候疗效、治疗前后中医症状积分、肠道菌群(双歧杆菌、肠杆菌、乳杆菌、肠球菌)变化情况以及免疫功能指标[免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)]变化情况以及不良反应发生情况.结果 两组治疗后中医证候积分均较本组治疗前明显降低,研究组明显低于对照组(P＜0.05),研究组与对照组总有效率分别为86.67％和71.67％(P＜0.05),研究组双歧杆菌、乳杆菌及肠杆菌水平高于对照组(P＜0.05),两组治疗后肠球菌水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组I gA、IgM、CD3+、CD4+水平均较本组治疗前明显升高,其中研究组高于对照组(P＜0.05),两组CD8+水平均较本组治疗前降低,研究组低于对照组(P＜0.05),两组治疗期间均未见明显不良反应.结论 温阳调肠止泻方治疗ICU抗生素相关性腹泻疗效显著,能有效降低患者中医证候积分,对改善肠道菌群和提高患者免疫功能具有显著效果,适合推广应用.

赵瑞华教授认为，子宫腺肌病痛经病因病机为寒凝、血瘀、肝郁、气虚、湿阻，“寒”是关键，“瘀”为根本，“郁”是促进，“虚”为内因，“湿”为要素，治以“温、通、和”三法统“温经散寒、温阳化湿、活血消积、疏肝解郁、调和脾胃、调和气血”6个具体治法，注重“缓、固”2个要点，即“方药缓和、慢病缓治”与“培正固效、调摄固效”。临证根据病因病机的主次兼夹，病证结合，紧扣两要，贯三法、调量比，常获佳效。

从中医内治法、外治法、内外合治法三方面综述近年来中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症的相关文献，认为中医药治疗本病以活血、化瘀、温阳、通络为常见治法，可有效改善症状，提高患者生活质量。现有研究多从治疗角度出发，应积极发挥中医"治未病"优势，探索防治结合的有效方式。

目的:探讨温阳健骨封包联合八段锦在骨质疏松症（OP）肾阳虚患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2021年1月—2022年5月湖南中医药大学第二附属医院骨伤科住院的100例原发性OP肾阳虚患者，随机分为常规组、封包组、八段锦组、联合组，每组25例，常规组为常规治疗，封包组在常规组基础上采取温阳健骨封包干预，八段锦组在常规组的基础上进行八段锦锻炼，联合组在常规组的基础上采取温阳健骨封包与八段锦联合措施，干预时间为12周。比较干预前后各组的临床疗效、中医症候积分、腰椎骨密度、生活质量量表（SF-36）评分、视觉模拟量表（VAS）评分。结果:干预后，联合组的临床疗效优于常规组、八段锦组，VAS评分、中医症候积分低于其他3组，腰椎骨密度、SF-36评分高于其他3组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:温阳健骨封包联合简化八段锦对骨质疏松症肾阳虚患者具有良好的临床疗效，能改善骨质疏松患者腰腿痛症状及中医症候，增加患者腰椎骨密度，提高患者生活质量。

目的:探讨益气温阳活血方治疗慢性肺源性心脏病的临床价值。方法:选取2017年12月至2019年7月上海市第十人民医院诊治的慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，60例慢性肺源性心脏病患者采用随机数字表法分为两组，每组各30例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上加用国医大师颜德馨教授的益气温阳活血方治疗，连续用药1个月，比较观察治疗后在左心室射血分数（LVEF）、B型脑利钠肽（BNP）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV 1/FVC）、日常生活能力评定量表等重要心肺指标的疗效指标及在肝肾功能等方面安全性评价。 结果:观察组治疗后LVEF比对照组升高[（58.83 ± 3.16）%比（52.80 ± 4.23）%]，BNP比对照组降低[（205.60 ± 29.51）ng/L比（218.50 ± 25.64）ng/L]，FEV 1/FVC比对照组升高[（89.13 ± 3.44）%比（76.90 ± 3.79）%]，日常生活能力评定量表评分较对照组升高[（79.27 ± 5.71）分比（70.30 ± 5.49）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。肝肾功能、凝血功能、心电图等观察组治疗前后未见明显变化，安全性较高。 结论:在常规西医治疗基础上加用益气温阳活血方治疗慢性肺源性心脏病，以益气活血为治疗原则，从"心肺同治"角度，能安全有效地改善患者心肺功能，减轻其心脏负担，提高患者生命质量，为肺源性心脏病治疗提供新的治疗方法及策略。

目的:观察温阳败毒饮对脓毒症（阳虚浊毒证）患者早期微循环指标的影响，分析其具体疗效，为临床治疗脓毒症微循环障碍提供新视角。方法:选取2022年1月至2023年7月山西省中西医结合医院重症监护病房（ICU）收治的64例脓毒症（阳虚浊毒证）患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。对照组给予西医常规治疗；观察组在西医常规治疗基础上给予温阳败毒饮200 mL/d（每次100 mL，间隔12 h）口服或鼻饲，连用3 d。检测两组治疗前及治疗6、12、24和48 h的中心静脉血氧饱和度（ScvO 2）、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO 2）、动脉血乳酸（Lac）、脉搏灌注指数（PI）、毛细血管再充盈时间（CRT）和皮肤花斑评分（SMS）；同时记录患者治疗前和治疗72 h的中医证候积分，以及治疗前及治疗24 h和72 h的序贯器官衰竭评分（SOFA）和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）。 结果:两组患者性别、年龄及治疗前各项微循环指标比较差异均无统计学意义，均衡性一致。与治疗前比较，两组治疗后微循环指标ScvO 2、Pcv-aCO 2、Lac、PI、CRT、SMS均有显著改善；且观察组治疗24 h和48 h时Lac和PI均较对照组改善更显著〔Lac（mmol/L）：24 h为2.45±0.92比3.07±1.07，48 h为2.06±0.87比2.59±1.01；PI：24 h为3.45±0.89比2.92±0.98，48 h为3.56±0.99比3.01±0.87，均 P<0.05〕，治疗48 h时CRT和SMS较对照组改善更显著〔CRT（s）：2.04±1.08比2.62±0.99，SMS（分）：0.5（0.0，1.0）比1.0（1.0，1.0），均 P<0.05〕，而ScvO 2、Pcv-aCO 2在两组间各时间点比较差异均无统计学意义。两组治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分及中医证候积分均较治疗前明显改善，且观察组各评分改善程度均较对照组显著〔72 h APACHEⅡ（分）：15.0（12.2，16.0）比17.0（13.5，20.0），72 h SOFA（分）：6.0（6.0，8.0）比10.0（8.0，13.0），72 h中医证候积分（分）：10.13±3.73比14.63±5.55，均 P<0.05〕。 结论:在西医常规治疗基础上联合温阳败毒饮在一定程度上能显著改善脓毒症（阳虚浊毒证）患者的微循环障碍，从而改善患者预后。

膜性肾病是成人肾病综合征常见的病理类型之一,其中病因未明者称为特发性膜性肾病,中医学将其归属于"水肿病"范畴."阳虚阴结"理论源于《素问·阴阳应象大论篇》中"阳化气,阴成形".阳化气不足,阴成形太过,造成痰饮、水湿、瘀血等有形之物聚积,从而产生"阳虚阴结"的病理状态,发为特发性膜性肾病.张琳教授基于此提出,用温阳法论治特发性膜性肾病思路的方法和实践经验,强调温肾阳以化气利水湿.张琳教授临证时将温阳法视为特发性膜性肾病的治疗总纲,即"益火之源,以消阴翳",注重调补脾肾、温阳散寒通络;同时针对有形实邪,予以温阳化湿、温阳化瘀,并附验案一则以供临床参考.

目的 基于DNA甲基化探讨肺结节患者的中医证候特征,为肺结节中医证候规范化和辨证论治提供参考.方法 选取2023年3月至2024年3月于中国中医科学院望京医院收治的298例肺结节患者为研究对象,根据DNA甲基化检测结果将其分为阳性组(95例)和阴性组(203例).采用倾向性评分匹配将两组患者按照1∶1进行匹配,最终每组81例.从病历中提取患者结节特点及临床症状,运用证素辨证学和因子分析总结中医证素并命名证候,比较两组结节特点及中医特征.结果 两组结节大小比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组结节性质、结节数目比较,差异有统计学意义(P＜0.05).阳性组面色萎黄、形体消瘦、倦怠乏力、汗出明显、苔黄腻、脉细、脉沉、食欲不振和尿少等症状占比均高于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05);阳性组痰色白、痰多质稠、齿痕舌和脉滑等症状占比均低于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).阳性组脾、肾、饮、气虚、阴虚、阳虚等证素占比均高于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).阳性组特征值＞1的公因子共6个,累积方差贡献率为80.021％;阴性组特征值＞1的公因子共5个,累积方差贡献率为74.043％.阳性组证候以脾肾(心)虚弱证为主,阴性组证候以痰饮阻肺证为主.结论 肺结节具有虚实夹杂的特点,甲基化阳性患者以虚为主,虚处留邪是促使邪积成毒的重要因素,治疗上阴性患者祛实为先、阳性患者调补为主,可将气血双补、滋阴降火、温阳散寒、健脾祛湿和柔肝活血等作为治疗原则.

Ⅳ型心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)以心肾阳虚、水湿泛滥为核心病机,属危急重症的一种,可合用"温阳利水"类经方直中病机.Ⅳ型CRS急性发作时水湿之邪较重,据张仲景分三焦论治的祛邪之法,水停上焦选桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,加生黄芪或参类振奋心肺阳气;出现肺水肿、心包积液时合用葶苈大枣泻肺汤或葶苈子丸,补泻同施;水停中焦选厚朴温中汤,治疗重在梳理气机,根据气机阻滞部位灵活加减以行气利水;水停下焦,心衰较重时选真武汤;若三焦水湿并重可三方合用.辨治过程中需根据疾病病机演变灵活化裁.阳虚水停可致瘀血内生,活血化瘀法需贯穿疾病始终.见阳虚甚浮阳上扰之象需与阴虚火旺之证鉴别.峻药利水后易损耗气阴,善后调护时需重视调补气阴以扶正固元.本文从分析病因病机的角度出发,探讨温阳利水类经方治疗Ⅳ型CRS的辨治思路,以期为临证遣方用药提供参考.