溃疡性结肠炎是以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要特征的慢性非特异性炎性疾病,其缓解期多表现为便次增多、便中夹有黏液、偶见少量脓血、黏膜活检炎症指标明显改善等."痰泻"之名首见于《医宗必读》,黄雅慧教授基于书中对痰泻的论述认为溃疡性结肠炎缓解期的病位虽在肠腑,实则与脾肺肾密切相关.黄教授指出溃疡性结肠炎缓解期的核心病机为湿阻酿痰成瘀,临证以通、化二字为治疗大法,使津气通利、水湿得化而痰泻得止.针对气虚不运、湿流于下,施以参苓白术散加减培土生金以培本;针对阳虚不温、水气流滞,施以四神丸合真武汤加减益火补土以治标;针对湿滞痰阻、气滞血瘀,施以苓桂术甘汤合膈下逐瘀汤加减蠲饮祛瘀以求缓.临证常取佳效,附验案1则以佐证.

1例34岁男性因银屑病自行使用司库奇尤单抗300 mg皮下注射、1次/周，共5次；随后300 mg皮下注射、1次/4周，共3次；之后出现脓血便。电子肠镜检查发现乙状结肠距肛门25 cm处弥漫性粘膜充血水肿，组织活检病理报告为乙状结肠重度慢性炎、糜烂及浅溃疡形成，考虑为司库奇尤单抗所致炎性肠病。立即停用该药，予美沙拉嗪灌肠液60 g、1次/d，半个月后脓血便明显改善，2个月后脓血便消失。复查电子肠镜发现乙状结肠距肛门20~25 cm处粘膜粗糙，呈颗粒状，有散在小片状出血，诊断为溃疡性结肠炎（缓解期）。停用美沙拉嗪灌肠液，改为美沙拉嗪栓0.5 g、1次/d。

目的:基于真实世界临床有效数据，分析溃疡性结肠炎（UC）缓解期核心证型，探索其病机演变规律，并挖掘中药配伍规律。方法:收集2018年8月1日－2021年10月31日江苏省中医院经中药口服干预的UC缓解期患者的病历资料，采用Medcase V3.2数据记录挖掘系统，运用强化FPGrowth算法构建加强关联规则数据挖掘模型，使用Xminer Operation Tool运算工具进行挖掘处理和逻辑分析，运用Medcase Chart对计量性趋势数据进行解构分析与图形表达，探索UC缓解期核心证型、病机演变规律及核心中草药配伍规律。结果:共收集UC缓解期患者302例；以黏液血便、易腹泻、易疲劳、舌质淡、苔薄白、脉沉细、阵发性腹部隐痛、肠镜检查发现肠息肉为临床核心证候群；脾气亏虚证、脾虚湿困证、脾虚毒蕴证为核心证型；病机演化可分为3个环节：脾气亏虚为UC发病之基；湿热蕴结、气血痰瘀凝滞，为UC加剧之源；病程日久，湿热痰瘀分别形成湿毒、热毒、痰毒、瘀毒，导致内生癌毒，为UC恶化之本。药物配伍方面，脾气亏虚证常用党参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁、当归、白芍；脾虚湿困证常用党参、白术、茯苓、甘草、木香、黄连、砂仁、防风；脾虚毒蕴证常用党参、黄芪、白术、陈皮、乌梅、槐花、黄连、防风。结论:UC缓解期以脾虚为本，健脾益气为治疗根本，佐以理气、和胃、活血、止血、祛湿、清热、解郁之品。

研究炎症性肠病（IBD）患者血脂代谢指标水平与疾病活动的相关性。纳入2014年1月至2018年11月南京医科大学第一附属医院307例克罗恩病（CD）患者、232例溃疡性结肠炎（UC）患者及165名健康对照。收集患者临床资料和实验室检查指标，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白a［Lp（a）］。采用克罗恩病活动指数（CDAI）和Mayo评分分别评估CD及UC疾病活动度，并分析其与TC、TG、HDL-C、LDL-C和Lp（a）水平的关系。结果显示，CD及UC患者TC、TG、HDL-C及 LDL-C的水平低于健康对照组（ P<0.05）。CDAI与TC、HDL-C、LDL-C水平呈负相关（ r分别为-0.218、-0.210、-0.176， P值均<0.05），与TG不相关。Mayo评分与TC、HDL-C、LDL-C及TG均不相关。另外，CD患者Lp（a）水平高于健康对照组及UC患者（ P值均<0.05），且活动期CD患者Lp（a）水平高于缓解期CD患者（ P<0.05），而健康对照组与UC组相比Lp（a）水平差异无统计学意义。CD患者Lp（a）水平与CDAI评分呈正相关（ r=0.151， P<0.05），UC患者Lp（a）水平与Mayo评分无明显相关。提示IBD患者存在血脂代谢异常，CD患者血脂水平与疾病活动相关。

目的:了解炎症性肠病（IBD）患儿产毒型艰难梭菌的感染率及阳性患儿的临床特点。方法:回顾性研究。收集2015年7月至2016年10月首都医科大学附属北京儿童医院消化科收治的30例IBD患儿及同医院健康体检的30名对照儿童的粪便标本及临床资料，检测其艰难梭菌毒素基因，并分析毒素基因阳性患儿的临床特征。组间比较采用χ 2检验。 结果:IBD组30例（UC组、CD组各15例），艰难梭菌毒素基因阳性6例（UC 3例、CD 3例），产毒型艰难梭菌感染率为20%。基因型为艰难梭菌毒素A（tcdA）+艰难梭菌毒素B（tcdB）-5例，tcdA+tcdB+1例；健康对照组30名，产毒型艰难梭菌感染1例，感染率为3%，基因型为tcdA+tcdB-。两组儿童均未检测到二元毒素基因。IBD组粪便标本产毒型艰难梭菌感染率明显高于健康对照组，差异有统计学意义（χ 2=4.043， P=0.044）。UC组缓解期未检测出艰难梭菌毒素基因（0/1），轻度活动期中艰难梭菌毒素基因阳性1例（1/11），中度活动期阳性2例（2/3），不同疾病活动度之间产毒型艰难梭菌感染率差异有统计学意义（χ 2=4.000， P=0.046）。6例艰难梭菌毒素基因阳性患儿主要表现为腹泻、腹痛及便血，复发型者有突然加重的特点；所有阳性标本均检测到tcdA，1例合并tcdB+者黏液脓血便表现更重；5例完善结肠镜检查，未发现黄白色隆起或伪膜斑等艰难梭菌肠炎特异性表现；3例有抗菌药物暴露史；6例均对甲硝唑抗艰难梭菌治疗敏感；随访3个月，6例患儿均病情平稳，未复发。 结论:IBD患儿较健康儿童产毒型艰难梭菌感染率高。tcdA+tcdB+者临床表现更重。结肠镜检查无特异性表现。临床上应加强对IBD患儿产毒型艰难梭菌感染检测的认识。

目的:探讨基于思维导图模式的健康教育在溃疡性结肠炎患者自我管理中的应用效果。方法:采用便利抽样的方法，选取2019年2月至2020年2月济南市中心医院溃疡性结肠炎患者85例为研究对象，随机分为试验组44例和对照组41例。对照组给予常规护理干预及健康教育教育，试验组联合应用基于思维导管模式的自我管理教育。随访6个月，比较两组患者的疾病认知水平、自我管理能力及生活质量等指标。结果:试验组溃疡性结肠炎患者一般知识、饮食知识、药物知识、并发症知识及疾病知识高于对照组〔(84.09% vs. 63.41%)、(93.18% vs. 78.05%)、(86.36% vs. 65.85%)、(81.82% vs. 60.98%)、(86.36% vs. 68.29%)〕，差异均有统计学意义( χ2＝3.961、4.009、4.961、4.550、3.993，均 P<0.05)；压力和情绪管理、医疗护理管理、病症管理、缓解期维持管理及自我管理能力高于对照组〔(75.35±8.12)分 vs. (65.45±7.65)分、(63.24±8.20)分 vs. (55.46±6.78)分、(54.15±7.15)分 vs. (50.42±7.20)分、(41.32±5.42)分 vs. (36.15±5.36)分、(234.06±16.45)分 vs. (207.48±15.42)分〕，差异均有统计学意义( t＝5.775、4.747、2.395、4.418、7.671，均 P<0.05)；肠道症状、全身症状及生活质量总分高于对照组〔(51.32±7.12)分 vs. (47.65±6.54)分、(28.45±4.32)分 vs. (25.36±4.15)分、(168.45±10.32)分 vs. (160.01±11.23)分〕，差异均有统计学意义( t＝2.469、3.358、3.611，均 P<0.05)。 结论:基于思维导图模式的自我管理教育有助于增强溃疡性结肠炎患者疾病认知水平，促进患者自我管理能力的养成，提高患者的生活质量。

分析食物不耐受对炎症性肠病（IBD）的分期和受累部位的预测作用。研究发现，IBD患者的食物不耐受阳性率显著高于健康查体人群。活动期IBD患者显著高于缓解期IBD人群。克罗恩病（CD）患者食物不耐受种类显著高于溃疡性结肠炎（UC）患者，高度食物不耐受对IBD的分期及CD是否累及小肠有预测作用。

目的:探讨团体积极心理辅导对溃疡性结肠炎患者自我效能及病耻感的影响，为临床干预提供依据。方法:采用便利抽样法，选取2018年7月—2019年6月在新乡医学院第一附属医院住院的溃疡性结肠炎患者100例为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组（ n=50）和观察组（ n=50）。对照组采用常规护理，观察组采用团体积极心理辅导。采用炎症性肠病自我效能量表（IBD-SES）、社会影响量表（SIS）评估干预的效果。最终对照组获得47份有效问卷，观察组获得48份有效问卷。 结果:干预后两组患者IBD-SES中的压力和情绪管理、医疗护理管理、病症管理、缓解期的维持管理维度得分比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。干预后两组患者SIS中的社会隔离维度得分比较差异有统计学意义（ P<0.05），社会排斥、经济歧视、内在羞耻感维度得分比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:团体积极心理辅导能够提高溃疡性结肠炎患者的自我效能感，但对于病耻感的影响还需进一步大样本、长期研究。

目的:评价英夫利西单克隆抗体(IFX)治疗儿童溃疡性结肠炎(UC)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院诊治的17例应用IFX治疗的UC患儿的临床资料，比较治疗前后儿童UC活动指数(PUCAI)和实验室数据，评估IFX疗效及安全性。结果:共纳入17例UC患儿，男9例，女8例，中位起病年龄12.1(10.7，12.8)岁，首次应用IFX的中位年龄12.5(11.8，13.6)岁，IFX用药持续时间46.1(17.4，56.9)周，IFX中位注射次数为8.0(4.5，10.5)次。17例UC患儿IFX治疗前PUCAI评分平均值为(50.6±21.2)分，Mayo内镜评分：重度炎症10例，中度炎症6例，轻度炎症1例。IFX疗效分析：第14周诱导缓解期应答率87.5%(14/16)，临床缓解率56.3%(9/16)。第30周维持缓解期持续应答率81.8%(9/11)，持续缓解率36.4%(4/11)。IFX治疗第14周与治疗前相比，PUCAI评分[2.5(0，10.0)分比50.0(41.3，70.0)分]和白细胞计数[5.7(4.8，8.6)×10 9/L比8.7(6.4，13.5)×10 9/L]均明显下降(均 P<0.05)，血红蛋白[(113.8±20.4) g/L比(99.3±19.4) g/L]和白蛋白水平[42.2(40.0，44.4) g/L比36.6(28.6，40.2) g/L]均明显升高，差异有统计学意义(均 P<0.05)。12例活动期UC患儿IFX治疗14周复查结肠镜，仅2例达到黏膜愈合，5例由治疗前黏膜重度炎症减轻为中度炎症，5例黏膜炎症无好转。7例患儿发生10例次不良反应，2例发生4例次急性输液反应，5例发生6例次感染。 结论:IFX在儿童UC患者的诱导和维持临床缓解方面具有较好的疗效，且相对安全。

目的:分析炎症性肠病(IBD)合并肠内外肿瘤患者的临床特征，为临床实践提供参考。方法:收集自2008年10月至2022年3月于空军军医大学第一附属医院确诊的2 360例IBD患者的临床资料，从中筛选出合并肠内外肿瘤的患者。将IBD合并结直肠癌、小肠癌、肠道淋巴瘤患者分入肠内肿瘤组；将IBD合并除肠内肿瘤以外其他任何部位肿瘤患者分入肠外肿瘤组。回顾性比较两组患者的临床特征，分析影响IBD合并肠内外肿瘤患者生存的危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Cox回归模型进行预后危险因素分析。统计学方法采用独立样本 t检验、Fisher确切概率法、log-rank检验。 结果:共筛选出43例合并肠内外肿瘤的患者，总体肿瘤发生率为1.82%(43/2 360)。IBD合并肠内肿瘤发生率为1.27%(30/ 2 360)；其中，溃疡性结肠炎(UC)患者肠内肿瘤发生率为1.48%(25/1 685)，克罗恩病患者肠内肿瘤发生率为0.74%(5/675)。IBD合并肠外肿瘤发生率为0.55%(13/2 360)；其中，UC患者肠外肿瘤发生率为0.71%(12/1 685)，克罗恩病患者肠外肿瘤发生率为0.15%(1/675)。UC与克罗恩病患者肠内、肠外肿瘤发生率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。肠内肿瘤患者的IBD确诊年龄、肿瘤确诊年龄分别为(37.0±13.8)、(47.7±13.5)岁，低于肠外肿瘤组[(51.8±6.2)、(60.7±7.8)岁]，差异均有统计学意义( t＝－3.69、－3.24， P＝0.001、0.002)。肠内肿瘤患者肿瘤确诊时病变范围以广泛结肠型为主，占64.0%(16/25)，左半结肠型和直肠型占比依次降低[28.0%(7/25)、8.0%(2/25)]；UC合并肠外肿瘤以直肠型为主(8/12)，左半结肠型(3/12)和广泛结肠型(1/12)依次降低，UC合并肠内与肠外肿瘤患者在肿瘤确诊时，UC病变范围构成差异有统计学意义(Fisher确切概率法， P<0.001)。肠内肿瘤组肿瘤确诊时IBD活动度以重度活动期为主，占46.7%(14/30)，中度活动期、轻度活动期、缓解期占比依次降低[33.3%(10/30)、20.0%(6/30)、0]；肠外肿瘤组肿瘤确诊时IBD活动度以缓解期为主(7/13)，中、轻、重度活动期占比依次降低(3/13、2/13、1/13)，肠内与肠外肿瘤组肿瘤确诊时IBD活动度构成差异有统计学意义(Fisher确切概率法， P<0.001)。生存分析发现，肠内肿瘤组的中位生存时间为145.9个月，肠外肿瘤组的中位生存时间为29.9个月。多因素Cox回归分析显示，合并肠外肿瘤是影响患者生存的独立危险因素( HR＝5.119，95%置信区间1.485~17.643， P＝0.010)。 结论:IBD患者有较高的肠内外肿瘤发生风险，合并肠内肿瘤患者的IBD多为广泛结肠型、重度活动期，而肠外肿瘤患者以直肠型、缓解期为主。与合并肠外肿瘤患者比较，IBD合并肠内肿瘤患者的IBD发病年龄和肿瘤确诊年龄均较小，生存期较长。