目的:探讨围手术期益生菌治疗对新辅助化疗联合胃癌根治术后近期临床结局的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法。选取2020年7月至2021年9月青岛大学附属医院收治的80例行新辅助化疗联合胃癌根治术患者的临床病理资料，按照随机数字表法分为两组。患者围手术期行益生菌治疗设为试验组，围手术期行常规治疗设为对照组。观察指标：（1）入组患者分组情况。（2）术中情况。（3）随访和术后情况。（4）炎症相关血液学指标情况。采用电话和门诊方式进行随访。随访内容包括术后并发症和辅助化疗启动情况。随访时间截至2021年10月31日。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用独立样本 t检验；偏态分布的计量资料以 M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料采用Mann-Whitney U检验。重复测量数据采用重复测量方差分析或广义估计方程。 结果:（1）入组患者分组情况：筛选出符合条件的患者80例，男51例，女29例；年龄为64（42~80）岁。80例患者中，试验组和对照组各40例。（2）术中情况：两组患者均顺利施行胃癌根治术。试验组患者新辅助治疗后TNM分期（0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期），手术方式（腹腔镜胃癌根治术、达芬奇机器人手术系统胃癌根治术），手术时间，术中出血量，消化道重建方式（Billroth Ⅱ吻合、Roux-en-Y吻合）分别为2、7、15、13例，19、21例，205（180~240）min，50（30~60）mL，6、34例；对照组上述指标分别为4、6、12、16例，23、17例，218（190~251）min，50（43~60）mL，11、29例；两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（ U=683.00， χ2 =0.80， U=668.00、681.00， χ2 =1.87， P>0.05）。（3）随访和术后情况：80例患者均获得术后1个月随访。试验组和对照组患者术后感染性并发症分别为6例和15例，两组比较，差异有统计学意义（ χ2=5.23， P<0.05）。试验组患者抗菌药物使用、术后肛门首次排气时间、术后首次排便时间、固体食物耐受时间、术后住院时间、术后化疗启动时间分别为3（3~6）剂、53（49~66）h、72（62~82）h、（72±18）h、6.0（5.5~7.0）d、26.0（25.0~28.0）d；对照组上述指标分别为6（3~10）剂、66（60~88）h、94（82~112）h、（107±23）h、7.0（6.4~8.3）d、30.0（28.0~33.0）d；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（ U=471.50、432.00、343.50， t=-7.62， U=411.50、319.50， P<0.05）。（4）炎症相关血液学指标情况：①试验组患者术前及术后第1、3、5天白细胞计数分别为（5.6±1.4）×10 9/L、（9.9±3.2）×10 9/L、（7.7±2.6）×10 9/L、（6.8±1.8）×10 9/L；对照组分别为（6.1±1.9）×10 9/L、（12.3±2.9）×10 9/L、（9.7±3.6）×10 9/L、（7.8±2.7）×10 9/L，满足球形检验（ χ2 =4.17， P>0.05），采用主体内效应检验结果显示：两组患者白细胞计数的时间效应、干预效应、交互效应比较，差异均有统计学意义（ F=106.61、10.45、4.56， P<0.05）。②试验组患者术前及术后第1、3、5天中性粒细胞百分比分别为55%±10%、76%±11%、73%±9%、69%±9%；对照组分别为56%±9%、84%±5%、79%±8%、74%±9%，不满足球形检验（ χ2 =16.63， P<0.05），采用多变量检验结果显示：两组患者中性粒细胞百分比的时间效应、干预效应、交互效应比较，差异均有统计学意义（ F=92.42、11.46、5.55， P<0.05）。③试验组患者术前及术后第1、3、5天C-反应蛋白分别为1.35（1.15~1.97）mg/L、14.94（8.24~21.22）mg/L、33.39（13.02~66.02）mg/L、18.36（8.27~60.43）mg/L；对照组分别为1.62（0.97~2.27）mg/L、24.03（10.42~36.52）mg/L、81.66（31.20~116.76）mg/L、46.84（28.30~80.26）mg/L，不满足正态分布，采用广义估计方程统计学检验结果显示：两组患者C-反应蛋白的时间效应、干预效应、交互效应比较，差异均有统计学意义（ Waldχ2 =145.74、9.48、9.90， P<0.05）。④试验组患者术前及术后第1、3、5天降钙素原分别为0.02（0.02~0.04）μg/L、0.08（0.06~0.12）μg/L、0.12（0.07~0.21）μg/L、0.09（0.06~0.15）μg/L；对照组分别为0.02（0.02~0.04）μg/L、0.14（0.07~0.71）μg/L、0.35（0.14~0.71）μg/L、0.24（0.10~0.48）μg/L，不满足正态分布，采用广义估计方程统计学检验结果显示：两组患者降钙素原的时间效应、干预效应、交互效应比较，差异均有统计学意义（ Waldχ2 =62.88、14.71、18.33， P<0.05）。 结论:新辅助化疗联合胃癌根治术患者行围手术期益生菌治疗，可降低术后感染性并发症发生率、减少抗菌药物使用、加快胃肠道功能恢复、降低术后炎性指标、缩短术后住院时间，可尽早行术后化疗。

目的:探讨奥马珠单抗在患多种过敏性疾病患儿中的治疗效果。方法:回顾性分析2018年9月至2020年12月在北京大学第三医院儿科收治的应用奥马珠单抗治疗的患多种过敏性疾病患儿的临床资料。分析患儿性别、年龄、过敏疾病的种类、治疗前血清总IgE(TIgE)和血清过敏原特异性IgE(sIgE)水平、奥马珠单抗应用剂量、治疗效果及药物不良反应情况。结果:接受奥马珠单抗治疗的28例患儿，男/女为17/11；年龄(9.6±2.7)岁。患过敏性疾病种类：哮喘24例(85.7%)、过敏性鼻炎24例(85.7%)、食物过敏9例(32.1%)、特应性皮炎7例(25.0%)、慢性荨麻疹2例(7.1%)，其中26例(92.8%)有2种以上过敏性疾病。28例患儿均有TIgE或sIgE升高。血清TIgE 39.5～3 826.0 kU/L，中位数611 kU/L。治疗后24例哮喘患儿喘息发作次数均减少，24例过敏性鼻炎患儿鼻部症状均减轻，特应性皮炎患儿6例皮肤瘙痒减轻，1例改善不佳，慢性荨麻疹2例症状减轻，9例食物过敏患儿3例达耐受。结论:奥马珠单抗在儿童过敏性疾病治疗中，除哮喘外，也适用于过敏性鼻炎、特应性皮炎、慢性荨麻疹的治疗。在食物过敏治疗中也有提高食物过敏原耐受阈值作用。对同时存在多种过敏性疾病或存在对多种过敏原过敏的患儿，有明显治疗效果。

目的:评价全腹腔镜全胃切除术（TLTG）后患者的生活质量。方法:采用基于倾向评分匹配回顾性队列研究方法。研究对象纳入标准：（1）术后病理证实的原发性胃癌；（2）接受TLTG或腹腔镜辅助根全胃切除术（LATG）；（3）R 0切除；（4）完成12个月随访且随访资料完整。排除标准：（1）残胃癌；（2）合并其他部位肿瘤；（3）术中发现远处转移；（4）既往有上腹部手术史。纳入福建医科大学附属协和医院胃外科2014年1月至2018年4月期间施行腹腔镜根治性全胃切除手术的1182例胃癌患者的临床及随访资料，根据采用腹腔镜方式的不同，分为LATG组（1 076例）和TLTG组（106例），为消除两组之间临床基线资料由于缺乏平等分布而产生的潜在偏差，使用具有以下协变量的逻辑回归模型计算倾向评分，包括年龄、性别、体质指数、美国麻醉医师协会评分、肿瘤位置、肿瘤大小、病理类型和分期，采用1∶2倾向评分配比法对两组进行匹配，并指定了0.01标准差的卡尺宽度。主要观察指标为比较两组患者术后3、6、12个月生活质量，包括身体症状和社会功能情况；功能评分越高表示功能越好，而症状评分越高则表示症状越严重；生活质量评分=（100-躯体症状量表得分+社会功能量表得分）/2。次要观察指标为比较两组患者术后3、6、12个月的术后营养恢复情况以及患者对食物的耐受能力评估。分类变量以例（%）表示，采用χ 2检验或Fisher精确检验进行比较；符合正态分布的连续变量采用 x±s表示，采用配对 t检验进行比较。对组内术前、术后1、3、6和12个月的营养相关指标比较，采用重复测量方差分析。 结果:倾向性评分匹配后，TLTG组104例，LATG组208例；两组间临床基线资料的比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。TLTG组的术前及术后3、6、12个月躯体症状总评分分别为（8.6±5.8）分、（15.5±8.4）分、（10.1±5.9）分和（6.1±2.4）分，组内前后比较，差异有统计学意义（ F=43.493， P<0.001）；LATG组则分别为（9.7±6.9）分、（23.7±10.4）分、（13.3±8.3）分和（8.5±4.2）分，组内前后比较，差异也有统计学意义（ F=112.588， P<0.001）；与LATG组比较，TLTG组患者的术后3个月和6个月的躯体症状总评分更低，差异有统计学意义（分别为 t=-3.653， P<0.001和 t=-2.513， P=0.012），在术后12个月时，虽然TLTG组也低于LATG组，但差异无统计学意义（ t=-1.487， P=0.138）。TLTG组的术前及术后3、6、12个月社会功能总评分分别为（90.3±8.9）分、（77.5±14.3）分、（87.4±10.3）分和（91.7±6.7）分，组内比较，差异有统计学意义（ F=28.524， P<0.001）；LATG组则分别为（92.5±6.3）分、（68.5±16.8）分、（79.8±14.7）分和（84.7±11.1）分，组内比较，差异有统计学意义（ F=57.975， P<0.001）；与LATG组比较，TLTG组患者的术后3个月、6个月以及12个月的总评分均更高（ t=3.543， P<0.001； t=3.216， P=0.001； t=2.235， P=0.026）。TLTG组术后3、6、12个月生活质量评分分别为（81.0±15.6）分、（88.3±8.1）分、（93.3±9.1）分；LATG组分别为（72.4±13.6）分、（83.3±11.5）分和（88.1±7.7）分，两组各时间点的比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。TLTG组与LATG组术后12个月总的体质量变化比例为［（-8.4±1.4）%比（-13.2±1.6）%， t=2.273， P=0.024］、血清白蛋白变化比例为［（-5.1±0.7）%比（-7.4±0.8）%， t=2.095， P=0.037］、餐量变化比例为［（-15.6±4.7）%比（-24.1±6.0）%， t=2.885， P=0.004］及餐次变化比例为［（20.8±7.1）%比（30.6±11.5）%， t=3.043， P<0.001］，TLTG组均显著低于LATG组（均 P<0.05）。术后3、6及12个月，TLTG组患者的固体和软食的饮食比例均高于LATG组（均 P<0.05）。 结论:与LATG相比，TLTG组患者表现出更优的术后生活质量和更快的术后营养状态恢复。

分析食物不耐受对炎症性肠病（IBD）的分期和受累部位的预测作用。研究发现，IBD患者的食物不耐受阳性率显著高于健康查体人群。活动期IBD患者显著高于缓解期IBD人群。克罗恩病（CD）患者食物不耐受种类显著高于溃疡性结肠炎（UC）患者，高度食物不耐受对IBD的分期及CD是否累及小肠有预测作用。

目的:探讨体检人群血液甲状腺功能指标与14种食物不耐受检测结果的关系。方法:选取2016年8月至2019年9月来解放军总医院体检并进行食物不耐受和甲状腺功能七项检测者，共45 764名作为研究对象；结合年龄、性别、体质指数、吸烟和饮酒情况以及实验室化验指标，采用卡方检验、单因素或多因素logistics回归分析甲状腺功能指标与14种食物不耐受的关系。结果:在研究对象中，29 361名（64.16%）存在至少一种食物不耐受阳性，其中1级15 011名（32.80%），2级9 037名（19.75%），3级5 313名（11.61%）。在14种食物中，鸡蛋不耐受的阳性率最高（34.06%），牛肉最低（1.24%）。共有11 337名（24.77%）至少有一项甲状腺功能存在异常，异常率最高的是血清促甲状腺激素，其次是抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体。综合食物不耐受阳性人群的甲状腺功能异常比例（26.32%）明显高于综合食物不耐受阴性人群（22.00%），差异有统计学意义（ χ2=105.78， P<0.001）。经校正其他显著相关的因素后，综合食物不耐受阳性仍是甲状腺功能异常的显著影响因素（ OR=1.14， Z=5.68，95% CI：1.09~1.20， P<0.001）。校正了年龄、性别、吸烟和饮酒因素后，常见的4种食物包括鸡蛋（ Z=4.31）、大豆（ Z=4.06）、螃蟹（ Z=3.48）、猪肉（ Z=2.84）的不耐受与甲状腺功能异常的具有相关性（均 P<0.001）。 结论:食物不耐受是甲状腺功能异常的一个危险因素。其中，国人经常食用的鸡蛋、大豆、螃蟹、猪肉可能是最应该重点关注的食物品种。

目的:探讨3～5岁学龄前儿童的哮喘/过敏与心理健康问题之间的关系。方法:在这项瑞典的横断面研究中，我们收集了来自乌普萨拉市的4 649名儿童数据，依据家长和幼师问卷调查来判定哮喘/过敏问题并采用长处和困难问卷(SDQ)评估心理健康问题。基于逻辑回归模型探究哮喘/过敏和心理健康问题之间的关系。结果:根据父母( OR：1.34；1.02～1.76)和幼师( OR：1.44；1.09～1.91)评分，哮喘患儿(8.5%)出现情绪症状的几率升高。根据父母评分，SDQ总分显示这些患儿出现心理健康问题的几率较高( OR：1.42；1.05～1.94)。根据父母报告，食物过敏或不耐受患儿(4.4%)出现情绪症状比例( OR：1.64；1.16～2.33)升高。调整父母背景因素后，这些结果仍有显著性差异。 结论:患哮喘和食物过敏或不耐受的学龄前儿童有并发心理健康问题的风险。应评估这些患儿的心理健康问题，必要时应提供适当支持和/或转诊到专业机构。

赖氨酸尿性蛋白耐受不良（lysinuric protein intolerance，LPI）是一种常染色体隐性遗传疾病，由阳离子氨基酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸的质膜转运缺陷引起。LPI表现为反复呕吐和腹泻，进食富含蛋白质的食物后出现昏迷，进食不良，厌恶富含蛋白质的食物，进而导致营养不良，甚至死亡，一些患有LPI的儿童还出现肺泡蛋白沉积症。医学营养支持治疗是治疗中的重要环节。该文报告1例确诊赖氨酸尿性蛋白耐受不良、肺泡蛋白沉积症、系统性红斑狼疮和细胞免疫功能障碍4岁患儿的营养支持疗法，其营养状况得到改善；文中回顾了相关文献，以期为赖氨酸尿性蛋白耐受不良的营养诊治提供参考。

喂养不耐受（feeding intolerance, FI）是早产儿肠内营养过程中一个常见且重要的临床问题，目前对FI的临床诊断标准尚未统一，发生机制尚未完全清楚，防治措施还有待规范。FI既是早产儿的一种生理现象，也可以是疾病的早期病理征象，在一些特定情况下，也可能是食物过敏引起的轻微肠道炎症反应。通过选择合适的奶类、实施个体化肠内营养、改善喂养护理细节等可有效防治FI。进一步开展更多高质量的中、西医临床和基础研究，撰写高质量的符合我国国情的早产儿FI临床诊疗指南是未来工作重点。

来自免疫、儿童保健、消化4位不同专业的专家，对2019年“儿童过敏性疾病诊断和治疗专家共识”中食物过敏早期预防的几个热点问题进行讨论。食物过敏的免疫学机制是Th2细胞功能亢进，目前预防的趋势是以积极诱导免疫耐受的方法代替被动避免过敏原暴露。诱导免疫耐受的方法包括早期过敏原小剂量暴露、补充益生元，益生菌和共生元，补充免疫耐受性肽。

目的:在牛乳中添加等同母乳剂量的生长抑素(SST)及胃动素(MTL)，探讨其对食物过敏/不耐受的调节作用。方法:挪威大鼠(BN)幼鼠给予母乳(母乳组)、牛乳(牛乳组)、添加SST的牛乳(SST组)、添加MTL的牛乳(MTL组)、添加SST+MTL的牛乳(SST+MTL组)5种方式喂养4周，并配合皮肤致敏。每周量化评定临床损害。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血总免疫球蛋白E (IgE)及粪钙卫蛋白(FC)水平。葡聚糖蓝法测定胃排空比率及小肠推进比。结果:母乳组、牛乳组、SST组、MTL组及SST+MTL组的总IgE水平分别为(45.75±5.05) μg/L、(580.42±45.24) μg/L、(290.38±22.88) μg/L、(424.26±22.17) μg/L、(209.49±17.59) μg/L；FC水平分别为(149.07±24.78) μg/g、(458.85±33.81) μg/g、(343.63±34.97) μg/g、(407.79±29.62) μg/g、(296.83±28.77) μg/g；第4周临床损害总评分分别为：(0.50±0.61)分、(9.37±1.04)分、(6.83±1.49)分、(7.00±1.14)分、(5.37±1.19)分。与牛乳组比较，SST组、MTL组及SST+MTL组的IgE、FC水平及临床损害评分均显著降低，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。牛乳组临床损害最重，SST+MTL组临床损害最轻，SST+MTL组最接近母乳喂养天然状态。MTL组的胃排空比率最接近母乳组[(92.52±6.27)%比(100.00±9.70) %， P<0.05]。牛乳组有明显腹泻及小肠推进比过快，小肠推进比母乳组为(39.32±2.61)%，牛乳组为(71.96±4.43)%，2组比较差异有统计学意义( P<0.01)。SST+MTL组的肠动力有所下降，但这刚好对抗了牛乳过敏产生的腹泻，SST+MTL组小肠推进比为(38.90±2.65)%，母乳组为(39.32±2.61)%，2组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:牛乳中添加母乳剂量的SST及MTL使牛乳的致敏性及胃肠耐受性更接近母乳，SST有利于抑制过敏免疫损伤，MTL有利于改善牛乳的胃肠耐受性，且SST与MTL有拮抗平衡调节作用，二者同时添加，可协同提高牛乳的胃肠耐受性。