目的:探讨滋肾益经活血汤治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能减退(DOR)的疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响.方法:选取2019年4月至2022年4月陕西省中医医院收治的肾虚血瘀型DOR患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组接受戊酸雌二醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组基础上接受滋肾益经活血汤治疗.治疗6个月经周期后,比较2组患者临床疗效和治疗后中医证候积分、窦卵泡计数(AFC)、卵巢动脉血流参数、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗米勒管激素(AMH)、月经情况、T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生率.结果:治疗后,观察组治疗总有效率为88.33％(53/60)高于对照组的71.67％(43/60),差异有统计学意义(P＜0.05)o治疗前,2组中医证候积分、AFC、FSH、E2、AMH、卵巢动脉血流参数、月经情况和T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组中医证候积分、FSH、CD8+、阻力指数和月经周期、月经色质、月经量、经期评分低于对照组,AFC、舒张末期流速、收缩期峰值速度、E2、AMH、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:滋肾益经活血汤治疗肾虚血瘀型DOR疗效显著,能有效改善患者临床症状、卵巢储备功能、月经异常和免疫功能,且不良反应较少.

目的:探讨周继红主任运用中医药治疗肺结节术后患者的用药特点及组方规律.方法:收集342例肺结节术后治疗处方,构建方药数据库.应用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 24.0对处方进行药物频次统计、关联规则分析及系统聚类.结果:共纳入方剂372首,涉及中药194味,使用频次在150次以上(使用频率≥40%)的药物共有11味,具体为炙甘草、茯苓、麸炒白术、当归、黄芪、桔梗、法半夏、陈皮、麦冬、白芍、生地黄.在高频药物中归脾胃经的药物数量最多,达22味(73.3%);其次为归肺与大肠经的药物,有18味(60.0%);归肾经的药物最少,只有4味(13.3%).关联规则分析(支持度≥10%,置信度≥85%,最大前项数1)得到关联规则71条,炙甘草与茯苓、麸炒白术与黄芪、茯苓与法半夏、炙甘草与当归等组合均为治疗肺结节术后常用药物组合.聚类分析得到7个组合,第1组以理气化痰类药物为主,包括竹茹、麸炒枳实、大枣等;第2组以活血祛瘀类药物为主,包括酒川芎、燀桃仁;第3组仅有1味炙甘草,以祛痰止咳、调和诸药为主要功效;第4组仅有1味茯神,以宁心安神为主要功效;第5组以益气固表类药物为主,包括麸炒白术、黄芪、防风;第6组以健脾养胃、清热散结、健脾利湿类药物为主,包括炒鸡内金、炒麦芽、太子参等;第7组以滋养肺肾、止咳化痰类药物为主,包括百合、玄参、浙贝母等.结论:治疗肺结节术后患者以滋肾补肺、益气固表、行气化痰、活血补血为基本原则,从脾胃论治肺系疾病是其用药特点之一.

目的 探究滋肾活血方改善血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠认知功能障碍的分子机制.方法 采用双侧颈总动脉闭塞法(bilateral common carotid artery occlusion,BCCAO)构建VD大鼠模型,随机分为假手术组(sham组)、模型组(VD组)、滋肾活血方高剂量组(15.2 g/kg)、滋肾活血方中剂量组(7.6 g/kg)、滋肾活血方低剂量组(3.8 g/kg)、奥拉西坦组(阳性对照).通过Morris水迷宫实验记录大鼠的逃避潜伏时间以及穿越平台的次数评估大鼠认知功能;HE染色观察海马组织病理学改变和炎性浸润;尼氏染色评估海马神经元损伤;免疫荧光检测海马组织小胶质细胞M1/M2极化情况;ELISA试剂盒检测海马组织促炎因子(TNF-α、IL-1β)和抗炎因子(TGF-β、IL-4)的水平;Western blot法检测TLR4、p65核蛋白水平.结果 与sham组相比,VD组大鼠逃避潜伏期延长(P＜0.001),穿越平台次数减少(P＜0.001),海马神经元排列不规则,炎性细胞浸润增多,Iba-1、CD16/32以及CD206的水平,促炎因子(TNF-α、IL-1β),抗炎因子(TGF-β、IL-4)水平以及TLR4和p65核蛋白水平均显著升高(P＜0.001).与VD组相比,滋肾活血方高、中、低剂量组和奥拉西坦组大鼠的逃避潜伏期缩短(P＜0.05),穿越平台次数增加(P＜0.01),大鼠神经元病理变化得到改善,Iba-1、CD16/32以及CD206的水平,促炎因子(TNF-α、IL-1β)以及TLR4和p65核蛋白水平的表达均明显降低(P＜0.01),抗炎因子(TGF-β、IL-4)水平上调(P＜0.01).结论 滋肾活血方通过抑制TLR4/NF-KB信号通路促进小胶质细胞M2型极化缓解VD大鼠认知功能障碍.

总结基于精明失养辨治桥本甲状腺炎的临证经验.认为桥本甲状腺炎的关键病机为七情所伤、精明失养,提出以健脑宁心为治疗总则.针对桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退,选用自拟方甲安合剂加减,以健脑宁心、柔肝滋肾;桥本甲状腺炎合并甲状腺功能亢进,选用自拟方心脑康加减,以健脑宁心、益气活血通络;桥本甲状腺炎合并甲状腺结节,选用自拟方消癖舒加减,以益气养阴、活血散结.

目的 观察分析滋肾活血方治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能减退的临床疗效,及对卵巢功能和血流的影响,为临床治疗提供依据.方法 选取2022年7月—2023年11月宁波市中医院收治的750例卵巢储备功能减退(肾虚血瘀型)患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组(滋肾活血方治疗),B组(戊酸雌二醇片联合地屈孕酮片治疗),C组(滋肾活血方+戊酸雌二醇片联合地屈孕酮片治疗),每组250例.比较3组患者治疗效果、治疗前后血清促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、抗米勒管激素(AMH),窦卵泡数量(AFC)、卵巢体积(OV)以及卵巢基质血流指数的变化.结果 A组、B组、C组总有效率分别为82.0％(205/250)、64.4％(161/250)、90.8％(227/250),C组总有效率均高于B组、A组,A组总有效率高于B组(P＜0.05).治疗后C组FSH、LH较A组及B组显著下降,A组FSH、LH较B组显著下降(P＜0.05);C组AMH较A组及B组显著上升,A组AMH较B组显著上升(P＜0.05).治疗后C组AFC、OV较A组及B组显著上升,A组AFC、OV较B组显著上升(P＜0.05).治疗后C组PSV、VI、FI较A组及B组显著上升,A组VI较B组显著上升(P＜0.05).结论 滋肾活血方治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能减退患者能有效调节卵巢功能,改善患者卵巢血流灌注,临床疗效显著,值得临床应用.

目的 探究滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗脾肾气虚兼湿浊血瘀证糖尿病肾病(Diabetes nephropathy,DN)患者的临床价值.方法 选取2021年6月-2022年12月期间北京中医医院怀柔医院收治的DN患者90例,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例.常规干预基础上对照组采取西医治疗,研究组在对照组基础上采取滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤,均治疗1个月.观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、肾功能[血肌酐(Serum creatinine,Scr)、血清尿素氮(blood urea nitro-gen,BUN)、24 h尿蛋白定量]水平、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平.结果 治疗后研究组临床总有效率93.33％(42/45)明显高于对照组77.78％(35/45),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者主症及次症分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组主症及次症分值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组Scr、BUN、24 h尿蛋白定量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清Hcy及IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组血清Hcy及IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,研究组不良反应发生率8.89％(4/45)与对照组4.44％(2/45)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规西药联合滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗DN,可有效缓解患者临床症状,改善肾功能,下调Hcy及IL-6水平,利于提升整体治疗效果,且具有安全性.

子宫肌瘤是影响育龄期女性不孕的常见因素,通过整理马堃教授临床诊治子宫肌瘤所致不孕症的案例,探讨其治疗子宫肌瘤导致不孕症的理论依据及组方原则.肾藏精,主生殖,肾虚是导致不孕症的基本病机,无论是肾气、肾精不足或肾阴阳失调均可导致气血运行不畅,久滞成瘀,而血瘀是贯穿始终的重要因素,女子以血为用,气血之根在于肾,故马堃教授认为肾虚血瘀是子宫肌瘤所致不孕症的关键病机.马堃教授以补肾活血法为原则治疗子宫肌瘤所致不孕,根据月经周期气血变化规律和卵泡生长过程,辨证施治,行经期胞宫正开,正值经血下泄之时,以滋肾阴活血为主促进卵泡发育;经后期在此基础上化瘀消癥散结,攻补并行;经间期重阴则阳时,则以补肾活血为法,促进阴阳转化,卵子得以顺利排出;经前期以温肾阳为主,促进孕卵着床,兼以疏肝理气,行气消滞,补中有行,随症加减,临床效果显著,供广大同仁参考.

总结彭培初教授分三期四阶段辨治前列腺癌的临证经验.认为前列腺癌属本虚标实证,以正气亏虚为本、癌毒蕴积为标.临证根据前列腺癌发生发展过程中的邪正盛衰状态及阴阳虚实变化分三期四阶段进行辨治.癌毒初结期(阳实阶段)以湿热瘀血蕴积、癌毒内生为关键病机,治宜解毒抗癌祛阳实;正虚毒蕴期(阴虚阶段)以肺肾阴虚、湿热瘀毒蕴积为关键病机,治宜金水相生滋肾阴为主,兼用清热利湿、活血解毒,常用自拟南北方;阳虚寒滞期(阳虚、阴实阶段)以脾肾阳虚、寒湿凝滞、瘀热毒蕴为关键病机,治宜温补脾肾散寒结,阴阳两虚、实邪阻滞者用阳和汤加减,阳虚、寒凝血瘀者用自拟温肾散结方,寒湿胶结癌毒、寒热错杂者用自拟泉安方.

颈动脉粥样硬化病机属本虚标实,以正虚为本、邪实为标.本虚当责之以肾元匮乏、心阳亏虚、脾失健运,邪实兼以痰、湿、浊、瘀等病理因素.治疗应从滋肾、通阳、健脾等不同角度,予以补肾泻浊,通补兼施;燮理阴阳,补而不峻;养血补血,活血化瘀;温通心阳,交通心肾;补脾益气,升清降浊;健脾理中,祛湿化痰等方法.临证根据异病同治原则,可以使用滋肾通阳活血法辨治颈动脉粥样硬化.

目的:研究滋肾活血安胎汤对肾虚血瘀型复发性流产患者激素水平及子宫动脉异常情况的影响.方法:80例北京大兴区妇幼保健院2019年3月―2022年3月收治的肾虚血瘀型复发性流产患者为随机分为常规组(40例)和中药组(40例).常规组进行常规保胎处理,并采用地屈孕酮、维生素E胶丸、低分子肝素进行治疗,在常规组基础上,中药组采用滋肾活血安胎汤进行治疗,两组均治疗45 d,并随访至患者分娩.统计两组治疗45 d后临床疗效及随访期间妊娠结局,比较两组治疗前及治疗45 d后中医证候积分、血清激素水平、凝血功能及子宫动脉、子宫内膜异常情况.结果:治疗45 d后,中药组总有效率(92.50%)高于常规组(72.50%);随访期间,中药组妊娠成功率(82.50%)高于常规组(62.50%).治疗45 d后与治疗前比较,两组各项中医证候积分及血清D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、纤溶酶原激活物抑制物-1(Plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)水平、子宫动脉和子宫内膜搏动指数(pulsatility index,PI)、子宫内膜阻力指数(resistance index,RI)、子宫动脉收缩末期峰值/舒张末期峰值(End-systolic peak/end-diastolic peak,S/D)降低,中药组低于常规组;两组血清E2、P、β-HCG水平升高,中药组高于常规组;两组部分凝血活酶时间(aPTT)延长,中药组长于常规组.结论:滋肾活血安胎汤联合常规保胎处理可改善肾虚血瘀型复发性流产患者中医证候,调节激素水平,改善患者凝血功能,促进子宫动脉及子宫内膜血液灌注,改善患者妊娠结局,疗效较好.