通过搜集古代名医及现代医家临床应用中药地黄的不同经验及用量,总结出汤剂中地黄用量约10～440 g;常用剂量约10～30 g;散剂用量约0.305～12.393 75 g.如治疗急慢性肾小球肾炎、硬皮病、肌无力、脑萎缩、老年性白血病、多囊卵巢综合征、骨纤维发育异常等疾病,可使用熟地黄益精填髓,生地黄清热凉血解毒,常配伍当归、淫羊藿、生晒参、山茱萸、菟丝子、鹿角胶等,剂量为15～30 g;再生障碍性贫血、状疱疹及后遗神经痛、慢性乙肝、肝硬化、糖尿病及其并发症等疾病,可使用生地黄清热凉血解毒,常配伍牡丹皮、赤芍、水牛角、玄参、枸杞、当归等,剂量为10～30 g;治疗类风湿关节炎、阿尔茨海默病、崩漏等疾病,可使用熟地黄补肾扶正,生地黄滋阴养血,常配伍淫羊藿、海风藤、乌梢蛇、山茱萸、生晒参等,剂量为10～30 g;治疗崩漏时常取其滋补肾精、充养冲任、凉血止血之功,常配伍菟丝子、女贞子、枸杞子,剂量为10～30 g.

绝经后骨质疏松症是一种以骨吸收-骨形成耦联失衡为基本发病机制的全身性代谢性疾病,属中医"骨痿"范畴.基于中医学理论,骨痿为病,以"筋骨肉病在外,肝脾肾虚在内"为主要病机特点.熟地黄之效在脏表现为补肝脾肾,补血滋阴,益精;在体表现为填骨髓、长肌肉、通利血脉.基于现代研究结果,熟地黄治疗绝经后骨质疏松症的作用是多种有效物质共同作用的结果,其可能通过多环节、多靶点调控骨吸收和骨形成的耦联.本文通过梳理国内外文献,从熟地黄的"性-效-用"特点3个维度,结合中医"五脏一体观理论"的认识,归纳及探讨熟地黄治疗绝经后骨质疏松症骨代谢紊乱的作用机制,旨在贯彻中药现代化研究的中西医结合研究范式,为更好地研究熟地黄治疗绝经后骨质疏松症的作用机制和挖掘其临床药用价值提供参考.

左归丸是滋阴补肾的代表方剂,具有滋阴益髓、温壮肾阳、填精补肾之功效.现代研究表明其主要通过调控磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路中的相关细胞因子对机体神经、生殖、内分泌及骨科疾病等方面发挥防治功能,其主要机制为通过磷酸化AKT不同位点精准调控其下游B淋巴细胞瘤-2 基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、BCL2-associated X的蛋白质(BCL2-Associated X,Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(cysteinyl aspar-tate-specific proteinase-3,Caspase-3)、糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase3β,GSK3β)、雷帕霉素靶蛋白(mammali-an target of rapamycin,mTOR)、叉头转录蛋白O(forkhead box O,FOXO)等靶蛋白发挥调节细胞周期,促进细胞代谢、生长及增殖,抑制细胞凋亡,调节氧化应激、炎症反应及能量代谢,调控肿瘤细胞发生等生物学防治功能.左归丸在临床应用较为广泛,但关于左归丸对相关疾病防治的药理作用及分子机制尚未明确,今后,则需对左归丸防治疾病的分子生物学机制进行深入研究,进一步明确其临床应用价值.

总结赵永厚基于神志病体用学说分期论治精神分裂症的临证经验.根据神志病体用学说,认为精神分裂症的核心病位在脑,与脏腑、气血密切相关.提出从"脏腑-气血-脑神"角度阐释精神分裂症病机,即脏腑功能失常、气血失调、脑体失养导致神之体用功能失常.临证将精神分裂症分为四期论治,主张治以体用同治法,即发病前驱期用六味地黄汤合四逆散加减以补肾益髓、疏肝理脾;急性发作期痰热互结证用赵氏抑狂汤加减以清热祛痰、醒脑安神,痰热伤阴证用礞石滚痰丸合增液汤加减以清热祛痰、滋阴安神;慢性治疗期用愈癫汤加减以消痰化瘀、行气醒神;康复调理期用神安丸加减以益气养阴、安神定志.

目的 基于数据挖掘技术对张允岭教授治疗帕金森病(PD)的用药规律进行研究,为PD的临床治疗提供思路.方法 收集张允岭教授治疗PD的门诊中药处方数据,运用古今医案云平台2.3.5对筛选出的中药处方进行药物频次统计、性味归经统计、方剂识别统计、病机要素统计、关联分析、聚类分析、复杂网络分析等.结果 通过收集与筛选,共纳入中药处方278首,涉及中药169味,药物总频次为5 238.使用频次前10位药物分别是龟甲、黄芪、白芍、山萸肉、白术、肉苁蓉、黄连、竹茹、枳实、川芎.药性以温性为主,其次为平性、微寒等;药味以甘味为主,其次为苦味、辛味等;归经以脾经为主,其次为肝经、肺经、肾经等.方剂识别对使用频次居前20位的高频中药进行统计分析,设定相似度＞10%,可获得23首常用方剂.病机要素统计中居前10位者分别是阴虚、湿、精亏、痰、气滞、阳虚、风、血虚、气虚、瘀.药物关联中高频药物组合有"龟甲→白芍""山萸肉→龟甲""山萸肉→白芍""肉苁蓉→龟甲""白术→肉苁蓉"等.药物聚类分析将频次≥75的20味高频中药聚为6类.复杂网络分析筛选出治疗PD的核心组方为:龟甲、山萸肉、白芍、黄芪、肉苁蓉、白术、黄连.结论 张允岭教授治疗PD注重补虚泻实,标本兼治,认为PD病机本虚标实,气血阴阳亏虚为本,痰湿瘀滞风动为标,病位多责之肝、脾、肾,常用滋阴养血、填精益髓、温阳益气、健脾益肾、息风止颤、化湿祛痰、活血化瘀、疏达气机之品,可为PD的临床治疗提供一定参考.

龟甲始载于《神农本草经》,具有滋阴潜阳,益肾强骨之功效,临床用龟甲治疗骨病有很久的历史.通过查阅文献进行分析,发现与龟甲补肾健骨相关的疾病包括骨质疏松、膝骨关节炎,龟甲能促进软骨细胞增殖,促进骨髓间充质干细胞增殖、分化为成骨细胞来防治骨病.故本文从龟甲防治骨病相关疾病及其作用机制进行综述.

再生障碍性贫血(AA)是一种常见的血液系统疾病,是由物理、化学、生物等多种原因导致骨髓造血功能发生障碍,损伤造血微环境,破坏免疫系统功能使具有造血功能的红骨髓含量减少,从而引起全血细胞减少而出现贫血、出血、感染等一系列临床症状[1-2].机体免疫调节功能紊乱是导致AA发病的重要因素,约有70％的AA发病与免疫抑制有关[3-4].造血干细胞在异常的免疫反应中发生损伤,最为重要的是以T淋巴细胞介导的免疫抑制,活化的细胞毒T淋巴细胞是导致骨髓造血功能衰竭的主要原因[5].中医学[6]认为AA主要病机在脾肾,治疗应以滋阴补肾、健脾益气和活血解毒的方剂为宜.本研究探讨养血平障汤对AA患者T细胞亚群的影响,现报告如下.

总结国医大师张志远治疗早泄的经验,认为早泄病因为纵欲过度、情志内伤、湿热侵袭、久病体虚所致,虚证多因肾中阴阳亏虚所致,治以阴阳并补、补益肝肾;实证多因湿热蕴积下焦所致,治以清利湿热、畅通气血.助阳善用肉苁蓉、锁阳、淫羊藿、巴戟天、附子,滋阴常选枸杞子、生地黄、熟地黄、天冬、楮实子,填精益髓则取鹿茸、龟甲、海马、胎盘.龟龄集、还少丹、天雄散、育麟汤、前列腺二号汤等为其常用经验方.

地黄一直为临床最常用的药物之一,由于炮制方法的不同,故有生、熟之分.而生地黄又包括鲜地黄与干地黄两种,其气味同为甘苦而寒,功能同是清热凉血,滋阴生津,均适用于热入营血,血热出血及热邪伤阴诸证.唯鲜地黄苦重于甘,其气大寒,偏于清热凉血,生津除烦,尤宜于热病大热时期,而干地黄甘重于苦,滋阴养血之力较强,对于热病后期伤阴或阴虚内热等,功效殊佳.至于熟地黄气甘温而味厚,质腻柔润,不仅滋阴养血,且能生精补髓壮骨,为补益肝肾之要药.凡肝血亏虚,肾阴不足及精血两亏者皆可选用.但本品生者甘寒阴柔,熟者味厚黏腻,均有碍胃之弊,因此脾弱有湿或痰多气郁患者,应慎用或与芳香健胃药同用.

目的:通过建立骨髓增生异常综合征(MDS)病例数据记录表,收集近10年在北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科明确诊断为原发性MDS的126例住院患者的第一次住院临床资料,总结该患者群体的中医证候特点、中药用药规律及特点等,为MDS的中医药治疗提供血液学参考依据,更好的指导临床对于MDS的诊治,验证益髓颗粒的组成是否符合临床证候特点.方法:通过回顾性分析2006年1月1日至2016年9月30日在北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科明确诊断为原发性MDS的住院患者的临床资料,建立统一的病例数据记录表,采用SPSS20.0对患者的中医症状、证候、中药用药情况等进行统计分析.结果:①MDS患者单项证候出现频次以气虚证(67.46％)最高;②临床应用中药治疗MDS,以补血药、益气药、养阴药、活血药的应用所占比例较大;③临床中常以养血益气滋阴为指导原则,应用中药并随证加减治疗MDS.结论:MDS主要以气血虚损为本,以益气养阴活血为法组方的益髓颗粒在临床上具有有很大应用价值.