葡萄牙假丝酵母菌性阴道炎在临床较为罕见,本文报道1例由葡萄牙假丝酵母菌(Candida lusitaniae,CL)引起外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)的患者.本例患者为40岁女性,主要临床表现为月经前外阴瘙痒、白带增多、反复半年.将患者阴道分泌物直接涂片分别进行免疫荧光染色、革兰染色、瑞氏染色,镜检找到真菌孢子,CHROMagar显色平板鉴定为光滑假丝酵母菌,梅里埃VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统鉴定为CL.该病例的诊治过程提示,CL实验室诊断易与其他假丝酵母菌混淆,为防止漏报或错报,对于难治病例需要考虑少见菌株感染可能.

目的:探讨信息化静脉血栓预防管理系统对内科住院卧床患者静脉血栓栓塞症(VTE)的预防效果。方法:2021年1~12月由内科与信息部共同构建信息化静脉血栓预防管理系统，并对内科住院卧床患者进行VTE评估，比较实施前(2020年1~12月)及实施后内科护士血栓预防知识评分、内科患者血栓评估时长、患者VTE发生率、医疗纠纷发生率及患者满意率。结果:实施后内科护士VTE基本概念、危害、风险因素、临床表现、预防干预措施及VTE疾病知识评分均高于实施前(均 P<0.05)。实施后内科患者VTE评估时间、数据处理时间、结果处理时间均短于实施前(均 P<0.05)。实施后内科患者VTE漏报率、VTE发生率、护患纠纷率均低于实施前(均 P<0.05)，而实施后内科患者满意率高于实施前( P<0.05)。 结论:信息化静脉血栓预防管理系统可提高内科护士VTE管理能力，降低内科住院患者VTE发生率，保障住院患者安全，提高患者护理满意度。

目的:了解浙江省各级医疗机构临床医生百日咳诊断能力的现状。方法:采用分层系统随机抽样法抽取浙江省6个地市16家医疗机构的150名临床医生。采用问卷调查和小组访谈的方式调查浙江省医疗机构临床医生对百日咳流行病学特征、临床症状、诊断标准掌握的准确率、漏诊原因等诊断现状。结果:93.33%的医生自认为掌握百日咳症状，表示见过、诊断过百日咳患者和报送过百日咳病例的医生比例分别为52.67%、38.00%和24.67%。临床医生对传染源、传播途径、易感人群等百日咳流行病学特征掌握正确率分别为35.33%、50.00%和58.67%。对阵发性痉咳、持续咳嗽≥2周者等典型症状掌握正确率较高（88.67%和80.67%），对心动过缓、青紫、窒息、呼吸暂停、间歇性阵发性咳嗽等非典型症状掌握正确率较低（6.67%~42.67%）。对百日咳临床诊断病例和确诊病例的诊断标准掌握的准确率分别为34.67%和33.33%。漏报原因前三位依次为"所在医院缺乏百日咳实验室确诊能力""百日咳病例尤其是青少年和成人症状不典型""临床医生未意识到是百日咳病例"。结论:浙江省临床医生对百日咳认知和诊断标准掌握有待提高，医疗机构实验室确诊能力不够充足，当地百日咳疫情可能被低估。

目的:评估上海市2014-2020年流感监测网络的运行情况以及流感发病强度的变化。方法:基于上海市2014年1月1日至2020年12月31日的流感监测数据，对哨点医院流感样病例（ILI）缺报漏报和ILI标本采集情况进行评价，计算ILI就诊百分比（ILI%）、流感病毒检出阳性率和流感发病率，利用季节性自回归移动平均模型构建“反事实”情况下2020年流感发病强度的基线，以定量估计上海市2020年流感发病强度的相对变化。结果:2020年上海市ILI缺报漏报情况评价得分和ILI标本采集情况评价得分<5分的医院占比分别为9.68%和21.05%。上海市2014-2019年和2020年的ILI%分别为1.51%（95% CI：1.50%~1.51%）和2.31%（95% CI：2.30%~2.32%），流感病毒检出阳性率分别为24.27%（95% CI：24.02%~24.51%）和7.15%（95% CI：6.78%~7.54%），流感发病率分别为3.66‰（95% CI：3.62‰~3.70‰）和1.65‰（95% CI：1.57‰~1.74‰）。上海市2020年的ILI%升高了45.25%，流感病毒检出阳性率和流感发病率分别降低了78.45%和51.80%。 结论:2020年上海市流感监测网络的运行情况发生改变，ILI%有所升高，流感病毒检出阳性率和流感发病率均有所降低，流感监测质量的改变是一个潜在的影响因素，未来仍需进一步加强流感监测的质量控制。

目的:调查福州某三级综合医院医务工作者锐器伤发生现状，为制定相关政策提供依据。方法:于2019年6月，选择在福州某三级综合医院工作可能发生锐器伤的医务人员作为研究对象，共收到问卷2 720份，其中有效问卷2 688份，问卷有效率98.8%。调查医务人员年龄、工种、职称、工作年限、操作习惯以及2018年6月至2019年5月锐器伤发生和上报情况。结果:1 011人发生锐器伤，发生率为37.6%。其中，20.6%（208/1 011）的医务人员发生过单人多次锐器伤。污染锐器暴露发生率为15.1%（405/2 688）。随年龄、职称和工作年限的增加，锐器伤发生率逐年下降（χ 2趋势=12.393、33.339、15.160， P<0.05）。造成锐器伤的前3位原因是徒手掰玻璃安瓿（39.1%，395/1 011）、抽取药液（10.4%，105/1 011）和徒手处理锐器（10.3%，104/1 011）。造成锐器伤的主要锐器有安瓿（43.2%，437/1 011）、注射器针头（20.3%，205/1 011）和缝合针（9.6%，97/1 011）。874名（86.4%）医务人员发生锐器伤后存在漏报。 结论:福州某三级综合医院锐器伤发生情况仍较严重，应强化锐器伤防护工作。

目的:分析中国2010和2017年城乡可避免死亡率的差异和构成。方法:以国家统计局和国家卫生健康委测算的2010和2017年全国死亡率为参考，并结合中国疾病预防控制中心和国家卫生健康委统计信息中心公布的死因监测数据，调整疾病别死亡漏报。以2010年人口数为基准，标化2017年中国城市和农村的主要慢性病总死亡率和可避免死亡率，并比较死亡率变化情况，计算疾病别可避免死亡率在总可避免死亡率的占比。结果:2010和2017年主要慢性病标化总死亡率分别为536.4/10万、493.6/10万，标化可避免死亡率分别为107.6/10万、96.0/10万。与2010年对比，2017年四大类慢性病标化可避免死亡率均有所下降，其中糖尿病标化可避免死亡率下降最快，年均增长速度为-5.6%，慢性呼吸系统疾病次之，为-2.5%。11种细分慢性病中，高血压、慢性风湿性心脏病、脑血管疾病标化可避免死亡率有所下降，年均增速分别为-6.7%、-5.8%和-3.0%。2010和2017年，在11种细分慢性病中，脑血管疾病可避免死亡占比均为最高，从52.4%降至47.2%，其次为缺血性心脏病，可避免死亡占比从27.4%升至34.5%。结论:与2010年相比，2017年中国城市和农村地区主要慢性病医学可避免死亡率总体下降，其中脑血管疾病和缺血性心脏病两者可避免死亡占比超过80%。

目的:绍兴第二医院通过实施病例实时监测，实现医院感染管理的信息化，提高准确识别与评估医院感染能力，避免医院感染暴发的发生。方法:通过实施医院感染实时监测系统与预警系统，实现实时监测预警，建立组织框架，利用信息化大数据，发挥专职人员的专业知识，提高发现医院感染及时性。结果:2017年、2018年、2019年医院同期新发感染率从2.23%下降至1.31%；例次感染率从2.34%下降至1.37%；感染漏报率从13.82%下降至5.52%。全院ICU“三管”感染率，呼吸机相关性肺炎感染率从干预前的8.99%下降至干预后的4.58%，差异有统计学意义（χ 2=8.15， P<0.05）；导尿管相关性感染率从干预前的5.95%下降至干预后的2.30%，差异有统计学意义（χ 2=10.35， P<0.05）；中心静脉导管感染率从干预前的1.14%下降至干预后的0.27%，差异无统计学意义（χ 2=2.21， P>0.05）；疝修补术切口感染率从干预前的1.41%下降至干预后的0.16%，差异有统计学意义（χ 2=4.31， P<0.05）；膝关节髋关节置换术切口感染率从干预前的2.96%下降至干预后的0.30%，差异有统计学意义（χ 2=4.12， P<0.05）；腰椎内固定术切口感染率从干预前的2.63%下降至干预后的0.76%，差异无统计学意义（χ 2=0.24， P>0.05）。全院多重耐药感染率从干预前的6.83%下降至干预后的1.95%，差异有统计学意义（χ 2=55.41， P<0.001）。标本送检率干预前（87.49%）和干预后（88.32%）比较差异无统计学意义（ P>0.05）。病例实时监测可避免医院感染暴发，实现精确诊断和实时干预、反馈与沟通。 结论:前瞻性主动监测，即实时全程互动监控的模式，完成监测数据动态分析，促进医院感染管理信息化和科学化，提高了医院感染控制质量。

目的:探讨实施多点反馈管理模式对手术患者医院感染控制的效果。方法:随机抽取2019年1~6月南华大学附属第二医院125例手术患者为对照组，实施常规护理，随机抽取2019年7~12月130例手术患者为实验组，实施多点反馈管理模式。比较两组手术患者医院感染情况、医院感染率、多重耐药菌(MDROs)发生率、医疗不良事件发生率及医院感染漏报率。结果:实施后手术患者医院感染率、MDROs发生率、医疗不良事件发生率及医院感染漏报率低于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)，而实施后手术室护士手卫生合格率、无菌技术操作符合率、环境卫生合格率、6 s洗手依从率、洗手操作正确率高于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)。实施后手术患者对医疗感染管理流程、医院感染措施落实、消毒隔离、人员管控等方面满意率高于实施前( P<0.05)。 结论:实施多点反馈管理模式可提高手术室护士医院感染防控意识，降低院内医院感染发生率，提高手术患者对医院感染管理的满意度。

目的:探讨遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者执行功能与步态间的关系。方法:将就诊于我院康复医学科的20例aMCI患者纳入观察组，同期在广州市公共场所招募20例正常老年人纳入对照组。入组后2组受试者先完成Tinetti测试，再完成"正常步行"单任务测试及"正常步行+Go/No-go"双任务测试。各测试观察指标包括步速、步宽、跨步长、Go/No-go任务反应时及正确率等。结果:在单任务下2组受试者步速、步宽组间差异均无统计学意义( P>0.05)，但观察组跨步长[(1.11±0.04)m]明显不及对照组( P<0.001)。在双任务下，观察组步速[(0.96±0.08)m/s]、跨步长[(1.02±0.06)m]均明显不及对照组( P<0.001)，而步宽[(0.11±0.02)m]则明显超过对照组( P<0.001)。2组受试者执行单任务Go/No-go测试的反应时(RT)基线均值[分别为(481.55±38.06)s与(468.85±38.66)s]组间差异无统计学意义( P＝0.060)；但执行双任务时观察组RT正确均值[(639.75±37.72)s]较对照组明显增加( P<0.001)；观察组执行正确率[(61.90±8.35)%]明显低于对照组( P<0.001)，而错误率[(22.45±6.49)%]与漏报率[(15.65±5.33)%]则显著高于对照组( P<0.001)。 结论:aMCI患者跨步长出现早期退变，其执行功能对行走步速、步宽等具有明显影响。

目的:探讨基于美国医疗机构评审国际联合委员会(JCI)标准的医院持续质量改进措施在浙江大学医学院附属第二医院烧伤科(以下称笔者科室)医院内感染预防和控制中的作用。方法:2013—2018年，基于JCI标准中涉及感染预防与控制的11项标准及笔者科室现状，笔者科室50余位医师、护士、护理员共同参与，不断完善笔者科室医院内感染三级管理体系、重点落实多药耐药菌感染患者管理、优化仪器与布类的感染控制管理等，对手卫生执行率等5个指标进行目标管理，对医院内感染预防与控制中的11个项目进行稽查及质量管理和改进。监测笔者科室医护人员2013—2018年手卫生执行率及2016—2018年手卫生正确率，烧伤重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。监测2013—2018年改进前后笔者科室医院内感染漏报率、重度烧伤患者强化胰岛素治疗期间高血糖发生率、CRBSI防范措施执行率、留置导尿管体表固定规范率、VAP防范措施执行率、悬浮床使用期间床体温度准确率、住院医师规范化培训医护人员手卫生执行率。对数据行 χ2检验。 结果:2013—2018年，笔者科室医护人员手卫生执行率为88.0%～89.5%；2016—2018年，笔者科室医护人员手卫生正确率为95.10%～97.35%，均达到目标值。烧伤ICU 2015年CRBSI发生率、2017年VAP发生率和2013、2014、2017年CAUTI发生率未达到目标值，经质量改进后达到目标值；其余年份各指标均达到目标值。2013—2018年，笔者科室改进后医院内感染漏报率、重度烧伤患者强化胰岛素治疗期间高血糖发生率明显低于改进前( χ2＝24.50、4.74， P<0.05或 P<0.01)，CRBSI防范措施执行率、留置导尿管体表固定规范率、VAP防范措施执行率、悬浮床使用期间床体温度准确率明显高于改进前( χ2＝13.78、6.50、20.37、13.92， P<0.05或 P<0.01)，住院医师规范化培训医护人员改进前后手卫生执行率相近( χ2＝1.71， P>0.05)。 结论:引入JCI标准可提高烧伤科医务人员手卫生执行率和正确率，降低CRBSI、CAUTI、VAP的发生率，提高烧伤科医院内感染预防和控制工作的成效。