目的:基于统计模型预测2030年中国慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疾病负担，评估控制危险因素对降低疾病负担的效果。方法:基于死亡风险与危险因素暴露的相关性和比较风险评估理论，利用2015年全球疾病负担研究的中国数据，筛选危险因素，采用比例变化模型估计2030年不同场景下COPD死亡情况，模拟控制危险因素对2030年COPD的疾病负担的影响。结果:如危险因素暴露按1990-2015年的变化趋势发展，2030年中国COPD的死亡例数为105.54万例、死亡率为73.85/10万，相比2015年将分别上升15.81%和10.69%，标化死亡率和过早死亡概率将降低38.88%和52.73%。如吸烟或PM 2.5污染控制达标，到2030年相比于自然趋势发展可分别减少34.07万和27.34万死亡例数，过早死亡概率将降至0.59%和0.52%。如所有危险因素控制达标，到2030年我国可避免52.59万例死亡，过早死亡概率将降至0.44%。 结论:自然趋势下，2030年COPD死亡数和死亡率预计将比2015年高，但标化死亡率与过早死亡概率将下降。如所有危险因素控制达标，可进一步降低COPD的负担，提示应加强控烟与大气污染治理等举措来降低COPD的疾病负担。

根治性切除是改善胰腺癌患者预后的关键，合并动脉侵犯是局部进展期胰腺癌不可切除的主要原因。对于累及动脉的胰腺癌进行更精准的可切除性评估，选择适宜的外科技术，有赖于对肿瘤侵犯动脉解剖学、组织学以及肿瘤生物学的进一步深入理解。传统基于累及动脉周径的肿瘤影像学评估不等于真实意义上的病理学侵犯。在可切除性评估中，动脉被侵犯的深度比受累及的周径更重要。对动脉结构的形态学观察发现：动脉外弹力层是否受侵犯决定动脉鞘剥除的可行性与联合动脉切除的必要性。动脉鞘剥除技术为合并动脉侵犯的胰腺癌患者提供根治性切除机会，同时可避免动脉切除重建的高死亡率与并发症发生率。对肿瘤侵犯深度和生物学行为更精准地评估将为侵犯动脉局部进展期胰腺癌的外科决策提供更可靠的依据。

目的:分析中国2010和2017年城乡可避免死亡率的差异和构成。方法:以国家统计局和国家卫生健康委测算的2010和2017年全国死亡率为参考，并结合中国疾病预防控制中心和国家卫生健康委统计信息中心公布的死因监测数据，调整疾病别死亡漏报。以2010年人口数为基准，标化2017年中国城市和农村的主要慢性病总死亡率和可避免死亡率，并比较死亡率变化情况，计算疾病别可避免死亡率在总可避免死亡率的占比。结果:2010和2017年主要慢性病标化总死亡率分别为536.4/10万、493.6/10万，标化可避免死亡率分别为107.6/10万、96.0/10万。与2010年对比，2017年四大类慢性病标化可避免死亡率均有所下降，其中糖尿病标化可避免死亡率下降最快，年均增长速度为-5.6%，慢性呼吸系统疾病次之，为-2.5%。11种细分慢性病中，高血压、慢性风湿性心脏病、脑血管疾病标化可避免死亡率有所下降，年均增速分别为-6.7%、-5.8%和-3.0%。2010和2017年，在11种细分慢性病中，脑血管疾病可避免死亡占比均为最高，从52.4%降至47.2%，其次为缺血性心脏病，可避免死亡占比从27.4%升至34.5%。结论:与2010年相比，2017年中国城市和农村地区主要慢性病医学可避免死亡率总体下降，其中脑血管疾病和缺血性心脏病两者可避免死亡占比超过80%。

目的:采用预测模型评估实现我国常见危险因素对2030年我国心脑血管疾病死亡及早死概率的影响。方法:利用2015年全球疾病负担估算的中国数据，计算各个危险因素的人群归因分值，采用比例变化模型估计2030年我国心脑血管疾病的不可归因死亡例数，并预测2030年该疾病的死亡例数、死亡率、标化死亡率和早死概率。结果:根据危险因素在1990—2015年的自然变化趋势，2030年我国心脑血管疾病的死亡例数（612.44万例）和死亡率（428.53/10万）较2015年将分别增长59.92%和52.87%；2030年我国男性和女性心脑血管疾病的早死概率均呈持续下降的趋势，男性由11.43%降至11.28%，女性由5.79%降至4.43%。如果到2030年所纳入危险因素全部达标，可避免228. 92万例心脑血管疾病患者死亡。在单个危险因素控制达标的情况下，血压、总胆固醇和细颗粒物暴露是对心脑血管疾病死亡数影响最大的3个因素，可分别减少死亡133.28、60.91和30.68万例。其中，血压控制对缺血性心脏病和出血性脑卒中死亡的贡献最大，分别可减少67.73和39.11万例的死亡。结论:危险因素的控制对降低心脑血管疾病死亡的意义较大，如果2030年所有危险因素的控制目标均实现，可降低心脑血管的疾病负担。

随着恶性肿瘤治疗的不断发展，免疫检查点抑制剂已应用于多种恶性肿瘤的治疗，使患者的生存时间和生活质量有所改善，但在应用的过程中不可避免地发生免疫相关不良反应。与化疗药物和靶向药物相同，免疫抑制剂也会引起心血管事件，从而影响肿瘤患者的死亡率。随着肿瘤患者生存时间的延长，会日益成为影响这类疾病预后的关键因素。文章重点论述免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗过程中引起的心脏毒性机制、临床表现以及未来发展方向。

目的:总结天津市2011年至2020年孕产妇死亡率（maternal mortality ratio，MMR）的变化趋势和孕产妇死亡原因，以指导孕产妇的保健管理。方法:回顾性收集2011年至2020年天津市全部孕产妇死亡病例（89例）及评审资料，分析MMR的变化趋势、死亡原因顺位及死亡评审结果。采用 χ2检验进行统计学分析。 结果:（1）MMR的变化趋势：10年天津市平均MMR为7.97/10万，各年MMR呈波动式下降，2014年最高（12.61/10万），最低为2019年（3.85/10万）。（2）死亡孕产妇的特征：非本市户籍死亡孕产妇高龄、无稳定职业/无业、大专以下学历、经产妇、未建立孕产妇保健手册的比例均高于本市户籍者［33.33%（8/24）与20.00%（13/65）， χ2=46.18；100.00%（24/24）与69.23%（45/65）， χ2=9.53；87.50%（21/24）与64.62%（42/65）， χ2=4.44；79.17%（19/24）与44.62%（29/65）， χ2=8.42；75.00%（18/24）与13.85%（9/65）， χ2=31.02； P值均<0.05］。（3）孕产妇的死亡原因：直接产科死亡占57.30%（51/89），间接产科死亡占42.70%（38/89）。死因顺位的前5位依次为产后出血、妊娠期高血压疾病、猝死、静脉血栓形成及肺栓塞症、羊水栓塞。（4）孕产妇死亡评审结果：可避免的孕产妇死亡占39.33%（35/89），其中直接产科死亡占94.29%（33/35），间接产科死亡占5.71%（2/35）。（5）可避免孕产妇死亡的主要影响因素是医疗保健系统的知识技能问题［62.86%（22/35）］，且集中在区县级及以下医疗机构［86.36%（19/22）］。 结论:应加强区县级及以下医疗机构能力建设和流动人口的孕产期保健管理，以保障母婴安全，进一步降低MMR。

乳腺癌术后放疗提高了患者的总体生存率，但心脏因其解剖位置在放疗期间不可避免地受到照射，存在放射性心脏损伤的风险。心脏被视为辐射敏感的“高危器官”，其受照剂量应尽可能低。既往研究主要评估心脏整体受照剂量对远期心血管事件的影响，而最新研究发现，平均心脏剂量无法准确反映心脏受照程度。近年来放疗后心脏亚临床损伤日益受到重视，旨在早期识别隐匿性心脏损伤。此外，特定心脏亚结构剂量与心律失常的关系尚不清楚。本文重点阐述了平均心脏剂量预测放射性心脏损伤的局限性、早期识别心脏损伤的指标及乳腺癌放射性心脏损伤的影响因素，并关注不同心脏亚结构放射损伤与心律失常的关系，以期实现乳腺癌患者心脏风险精细化管理，降低乳腺癌患者的非癌死亡率。

不合理用药在老年人中常见而不可避免，从而导致药物不良反应发生、再住院率及死亡率增加，以及加重医疗经济负担。减少不合理用药势在必行，规范药物处方已成为临床医师及药师面临的新的挑战。准确的不合理用药检测方法、实用有效的合理用药方案、不合理用药的干预措施，都是指导临床合理用药的关键。本文从不合理用药的危险因素、现状以及应对策略等方面对国内外研究现状进行综述，以期减少老年人不合理用药、降低用药风险、改善老年人用药环境。

脑出血是临床较为常见的急性脑血管病,亦是临床死亡率和致残率高发的疾病,其发病急、病情重,预后较差.尽管随着现代医学水平的提高,大部分病人在早期经药物和手术等治疗后可挽救生命,但是,大部分脑出血术后病人不可避免地出现语言及肢体功能障碍,甚至残疾,导致病人的生活质量降低,社会能力下降[1].

目的 分析2011-2021年浦东新区5岁以下儿童死亡及评审情况,为降低5岁以下儿童死亡率提供建议措施.方法 按照《上海市5岁以下儿童死亡个案报告与评审工作方案》要求,从死亡儿童的年龄户籍、死亡地点、医疗资源使用、死因顺位、主要疾病以及评审情况进行分析.结果 2011-2021年浦东新区5岁以下儿童死亡总人数逐年下降,5岁以下儿童死亡以非本市户籍为主占78.48％,婴儿死亡占比最高72.84％.大部分儿童死前接受过医疗服务,先天性畸形占据历年死因首位,先天性心脏病死亡数最多.评审结果90.45％为不可避免.结论 加强产儿医疗联合体建设,扩大儿科资源建设,提高服务能力,加强孕产期保健,普及安全知识,强化宣传教育,加强流动人口管理,从而持续降低5岁以下儿童死亡率.