口腔黏膜炎（oral mucositis，OM）是造血干细胞移植过程中常见的并发症。OM发生时随着口腔黏膜屏障功能的破坏，加速口腔细菌环境的形成，进而对患者生活质量和临床结局产生负面影响。保持口腔清洁、正确使用漱口液、限制细胞毒性药物向口腔组织输送能预防OM的发生和发展。本文对造血干细胞移植患者OM预防和局部干预的研究进行综述，以期为临床干预及OM管理策略的选择提供思路，为探索有效的OM管理方法提供借鉴。

目的:观察茶油在脓毒症患者口腔护理中的应用及预防发生医院获得性肺炎(HAP)的效果。方法:选取2015年1月至2017年12月入住重症监护室(ICU)、急诊重症监护病房(EICU)或呼吸重症监护室(RICU)且入院诊断为脓毒血症的患者128例，采取简单随机抽样法将患者分为观察组与对照组，各64例。对照组使用复方氯己定漱口液进行常规口腔护理，观察组采用茶油进行口腔护理。收集患者的HAP发生率、机械通气发生率、血透使用率、ICU停留时间、总住院时间、28 d病死率；比较使用茶油口腔护理第48小时、5天、10天或到出院时的痰培养结果、炎症因子〔乳酸脱氢酶(IL-6)、乳酸、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)〕水平。结果:观察组患者的HAP发生率、血液透析率、监护时间、总住院时间短于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，但两组28 d病死率比较差异无统计学意义( P>0.05)；两组入院时的痰培养结果比较差异无统计学意义( P>0.05)，但实施护理后痰培养总病原菌检出率均降低，观察组检出率低于对照组差异有统计学意义( P<0.05)；入院时两组患者的血清IL-6、LDH、CRP及PCT水平比较差异无统计学意义( P>0.05)，干预后两组血清IL-6、LDH、CRP及PCT水平均得到优化，但观察组指标水平优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:茶油具有较好的抗炎效果，在口腔护理中的应用能够降低脓毒症患者的HAP发生率。

氯己定漱口液已被广泛用于机械通气患者以预防与感染有关的呼吸机相关性并发症（infection-related ventilator-associated complication，IVAC），但最近的研究表明其可能会增加患者的死亡风险。为此，加拿大学者进行了一项多中心阶梯整群随机对照试验，旨在明确停用氯己定漱口液并实施集束化口腔护理是否会降低机械通气患者的重症监护病房（intensive care unit，ICU）病死率。该研究在加拿大多伦多的6个ICU中进行，采用阶梯式楔形设计进行整群随机分组，分别接受控制期和干预期治疗。各个ICU中心根据分组后确定的治疗计划表实施相应治疗，控制期组所有患者都使用氯己定漱口液进行口腔护理；干预期组所有患者都完全停用氯己定漱口液并实施集束化口腔护理；两组治疗时间均为2个月。主要评价指标是患者的ICU病死率；次要评价指标包括IVAC、口腔疼痛和口腔健康功能障碍等。结果显示：该研究共招募了3 260例患者，其中控制期1 560例，干预期1 700例。干预期与控制期患者ICU病死率分别为23.5%（399/1 700）和21.2%（330/1 560），差异无统计学意义〔调整后的优势比（odds ratio， OR）为1.13，95%可信区间（95% confidence interval，95% CI）为0.82~1.54， P＝0.46〕。两组患者的IVAC发生率、存活患者的拔管时间和口腔疼痛发生率差异均无统计学意义〔调整后的风险比（hazard ratio， HR）及95% CI分别为1.06（0.44~2.57）、1.03（0.85~1.23）、0.62（0.34~1.10），均 P>0.05〕；然而，干预期患者口腔健康功能障碍评分较控制期明显改善（差值为-0.96，95% CI为-1.75~-0.17， P＝0.02）。研究人员据此得出结论：在ICU机械通气患者中没有观察到停用氯己定漱口液并实施集束化口腔护理对患者ICU病死率、IVAC、口腔疼痛或拔管时间的益处，但可能有助于改善患者的口腔健康。

目的:观察不同浓度碳酸氢钠预防系统性红斑狼疮(SLE)激素冲击治疗所致真菌性口腔和下呼吸道感染的效果。方法:选取2017年11月至2019年11月收治的93例SLE拟行激素冲击治疗的患者，采用随机法分为A、B、C三组，各31例，分别在三餐后给予浓度2%、3%、4%的碳酸氢钠漱口液含漱。对比各组不同浓度碳酸氢钠漱口液漱口后不同时间段疼痛视觉模拟评分(VAS)、口腔pH值、G试验、漱口依从性，以及口腔、下呼吸道真菌感染的发生率、感染发生时间、感染治愈时间。结果:与A组对比，使用1~3 d、4~6 d、7~10 d，B组和C组患者疼痛VAS呈逐步降低趋势，口腔pH值、口腔清洁度及漱口依从性呈逐步上升趋势，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)；且B组和C组口腔与下呼吸道感染发生时间逐渐延长，治愈天数逐渐缩短，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)；B组和C组下呼吸道真菌感染G试验结果呈逐渐下降趋势，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:碳酸氢钠漱口液对SLE激素冲击治疗导致的口腔和下呼吸道真菌感染有防治作用。

目的:探讨中药漱口液在脑卒中鼻饲患者口腔护理中的应用效果.方法:选取2022年10月—2023年9月入住天津市中医药研究院附属医院确诊为脑卒中并留置胃管的60例患者作为研究对象.按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各30例,对照组采用生理盐水进行口腔护理,试验组采用中药漱口液进行口腔护理,比较两组患者的口腔溃疡发生率、口腔感染发生率、口腔pH值和口臭指数.结果:试验组患者口腔溃疡、口腔感染发生率降低,口腔pH值干预7 d后效果不显著,干预14 d后pH趋于正常水平,口臭指数明显降低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中药漱口液可降低脑卒中鼻饲患者口腔溃疡及感染的发生率,稳定口腔pH值,缓解口臭症状.

目的:观察中药漱口液对急性髓系白血病(AML)化疗相关口腔黏膜炎(OM)的预防效果.方法:纳入在本院行化疗的AML病例68例,按随机数字表法分为对照组和观察组(均34例).两组参考指南予常规化疗;对照组予康复新液;观察组在对照组基础上予中药漱口液.比较两组OM发生率、口腔溃疡面积、口疮评分.结果:化疗完成后,观察组OM发生率为29.41%,显著低于对照组的58.82%(P＜0.05);化疗完成后2周,观察组OM发生率为50.00%,显著低于对照组的76.47%(P＜0.05);化疗完成后与化疗完成后2周,观察组病例溃疡面积与口疮评分均少于对照组(P＜0.05).结论:中药漱口液对AML化疗相关OM的预防效果确切.

目的:观察黄芩银花漱口液2号方对新冠病毒感染后咽干咽痛的临床疗效.方法:将104例新冠病毒感染后咽干咽痛患者分为观察组和对照组,各52例,观察组用黄芩银花漱口液2号方含漱,对照组单纯采用温开水漱口,比较两组患者咽干咽痛症状缓解效果.结果:观察组总有效率为98.00%,明显优于对照组的72.34%(P＜0.05);治疗后观察组中医症状积分明显低于对照组(P＜0.05),且各症状消退时间观察组均低于对照组(P＜0.05).结论:黄芩银花漱口液2号方可有效减轻新冠病毒感染后咽部疼痛程度.

目的 通过有效的护理对策降低头颈部肿瘤患儿放化疗所致口腔黏膜炎(OM)的严重程度.方法 选取2020年1月—2022年12月北京同仁医院儿科收治头颈部恶性肿瘤放化疗OM患儿,儿童口腔评估指南量表评分为9-16分的中度OM患儿100例,随机分为对照组和干预组,每组各50例,对照组根据医嘱用药,干预组在医嘱用药基础上加用(0-4)℃的0.9％生理盐水指导患儿在进食后、睡前、呕吐后、口腔黏膜炎用药前10分钟,利用双侧颊部运动形成水压涡流含漱,每次含漱口液10-15 mL,漱口≥30 s.干预3天后应用儿童口腔评估指南量表进行比较两组患儿口腔黏膜的严重程度及愈合时间、痛苦程度对比.结果 干预组较对照组OM的严重程度明显减轻(x2=12.398,P=0.00);OM导致的痛苦程度干预组较对照组明显减轻(x2=5.263,P=0.02);OM愈合时间干预组较对照组明显短(x2=8.752,P=0.01).结论 儿童头颈部恶性肿瘤放化疗后口腔炎用生理盐水清洁口腔能明显降低OM的严重程度;减轻OM导致的痛苦;提高药物的治疗效果缩短OM的病程,具有临床推广价值.

目的:观察自拟口愈灵方治疗化疗及靶向药物相关口腔黏膜炎的临床疗效.方法:入组74 例化疗或靶向药物导致的口腔黏膜炎患者,按照随机数表法随机分为对照组与观察组各37 例,对照组予以稀释碱性漱口液漱口,观察组予稀释碱性漱口液漱口,并予自拟口愈灵方口腔内喷洒,治疗周期 7d.观察两组患者口腔黏膜炎分级、疼痛及溃疡的大小、数量、持续时间等,评价两组的临床疗效.结果:对照组治疗有效率为75.7%,观察组治疗有效率为94.6%,观察组显著高于对照组(P<0.05).对照组与观察组口腔黏膜炎平均溃疡期分别为(5.97±0.65)d、(4.63±0.64)d,观察组较对照组平均溃疡期显著缩短(P<0.05).治疗后观察组较对照组口腔黏膜溃疡总数、小于3mm溃疡数、3～5 mm溃疡数、大于5mm溃疡数均显著少于对照组(P<0.05).治疗后观察组Ⅲ～Ⅳ 级口腔黏膜炎患者数量显著少于对照组,0～Ⅰ 级患者数量显著多于对照组,治疗后两组口腔黏膜炎分级分布有显著差异(P<0.05).治疗第3 天与第7 天观察组口腔黏膜炎疼痛NRS评分均显著低于对照组(P<0.05).结论:自拟口愈灵方治疗化疗或靶向药物相关口腔黏膜炎能缩短溃疡愈合时间,促进溃疡愈合,降低口腔黏膜炎的分级,缓解疼痛,提高临床疗效.

目的 探讨冰块含服联合粒-巨噬细胞集落刺激因子漱口液干预造血干细胞移植(HSCT)相关性口腔黏膜炎(OM)的疗效.方法 选取自2019年4月至2022年4月于北部战区总医院行HSCT的119例患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为常规组(n=59)与观察组(n=60).两组患者均接受常规预处理,观察组在原有预处理的基础上加用冰块含服联合粒-巨噬细胞集落刺激因子漱口液干预.观察并比较两组患者OM的发生率及愈合时间.结果 观察组OM发生率为18.3％(11/60),低于常规组的57.6％(34/59),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组平均愈合时间为(4.2±1.4)d,短于常规组的(7.7±0.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冰块含服联合粒-巨噬细胞集落刺激因子漱口液干预可显著减少HSCT患者OM发生率及愈合时间.