目的:观察原发性视网膜色素变性（RP）合并青光眼患者的临床特征。方法:回顾性临床研究。2008年6月至2020年3月于四川大学华西医院眼科检查确诊的诊断中包含"原发性视网膜色素变性（RP）"的2432例患者4794只眼纳入研究。其中，单纯RP 2364例4679只眼（97.2%，2364/2432），RP合并青光眼68例115只眼（2.80%，68/2432 ）。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压检查。BCVA检查采用国际标准视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。对随访资料完整的40例RP合并青光眼患者67只眼进行分析，观察不同青光眼类型占比、logMAR BCVA、眼压等临床特点以及治疗方式和治疗后眼压控制情况。以治疗后眼压≤21 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）为眼压控制；>21 mm Hg为眼压未控制。结果:随访资料完整者40例67只眼中，原发性开角型青光眼5例7只眼（10.45%，7/67 ），闭角型青光眼（ACG）56例58只眼（86.57%，58/67 ），新生血管性青光眼4例4只眼（5.97%，4/67 ）；其中2例2只眼同时合并ACG及新生血管性青光眼。ACG 58只眼中，急性ACG 17只眼（25.37%，17/67 ），慢性ACG 21只眼（31.34%，21/67），可疑房角关闭2只眼（2.99%，2/67 ），晶状体脱位继发ACG 8只眼（11.94%，8/67），慢性ACG抗青光眼手术后人工晶状体移位5只眼（7.46%，5/67 ），真性小眼球继发青光眼5只眼（7.46%，5/67 ）。患眼logMAR BCVA 3.50、<3.50～>2.00、≤2.00～≥1.30、<1.30～>1.00、≤1.00~ 0.52、<0.52分别为9 （13.43%，9/67）、30 （44.78%，30/67）、7 （10.45%，7/67）、4 （5.97%，4/67）、11 （16.42%，11/67）、6 （8.96%，6/67）只眼，其对应平均眼压分别为（32.31±11.67）、（30.15± 14.85）、（28.17±13.19）、（31.50±17.25）、（18.71±8.85）、（14.12±4.25）mm Hg。67只眼中，行手术、单纯药物、周边虹膜激光打孔治疗分别为37 （55.22%，37/67）、18 （26.86%，18/67）、6 （8.96%，6/67）只眼；放弃治疗6只眼（8.96%，6/67 ）。治疗后，眼压控制37只眼（55.22%，37/67 ），未控制19只眼（28.36%，19/67 ），失访11只眼（16.42%，11/67）。手术后发生恶性青光眼3只眼（8.11%，3/37），均为ACG患眼小梁切除手术后。结论:原发性RP患者青光眼发病率为2.80%，以ACG多见，常合并晶状体脱位或人工晶状体移位。

患者，女，62岁。于2022年8月16日因"右眼视力逐渐下降半年"为主诉至辽宁爱尔眼科医院入院。既往史：高血压病史20年，服药控制良好。双眼虹膜激光打孔术后3年。否认糖尿病、心脏病等其他全身疾病以及外伤史和药物过敏史。眼科检查示：右眼裸眼视力0.1，左眼0.5；右眼最佳矫正视力0.1，左眼0.8。裂隙灯显微镜检查示：双眼角膜透明，中央前房浅，周边前房深度小于1/4角膜厚度，双眼虹膜上方可见激光孔，双眼晶状体皮质混浊（图1）。直接检眼镜检查示：双眼眼底视盘色淡红，边界清，杯/盘比值（Cup-disc ratio，C/D）约0.5，黄斑区色素紊乱。辅助检查示：右眼眼压15.0 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼眼压14.0 mmHg。右眼眼轴长度为24.46 mm，前房深度（ACD）为1.36 mm，晶状体厚度为5.92 mm，Master700测量的角膜曲率K1为41.38 D，K2为41.97 D。双眼黄斑光学相干断层扫描（OCT）示：黄斑区神经上皮层表面可见膜状高反射，视神经纤维层厚度基本正常。入院诊断：双眼皮质性白内障膨胀期、双眼闭角型青光眼（虹膜激光打孔术后）、高血压。患者于2022年8月18日于表面麻醉下行右眼白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体（IOL）植入术，术中植入了爱尔康多焦点IOL，Alcon SN6AD+3.0 D，手术过程顺利。术后1 d，眼科检查示：右眼远视力0.6，矫正视力0.6，近视力0.4，切口对合良好，角膜透明，ACD正常，房闪（+），瞳孔圆，直径3.0 mm，光反射（+），IOL位正，眼底视盘色淡红，边界清，C/D约0.5，黄斑区色素紊乱。辅助检查示：右眼眼压19.0 mmHg，电脑验光+2.25DS/-1.00DC×93°。患者自诉右眼视物朦胧感，建议观察随访病情。术后1.5个月眼科检查示：右眼裸眼远视力0.4，矫正视力0.8，近视力0.4，角膜透明，ACD正常，瞳孔直径7.0 mm（散瞳），见前囊膜局部机化挛缩，IOL光学部后移（图2），眼底查体同前。辅助检查示：右眼眼压18.0 mmHg，电脑验光+1.25DS/-0.25DC×103°。目前患者右眼存在远视状态，考虑由囊袋挛缩导致IOL光学部过度后移所致。患者于2022年9月29日行右眼表面麻醉下IOL调位术，术中将人工晶状体光学部前移至前囊膜前，IOL襻保留在囊袋内。手术过程顺利。术后1 d，眼科检查示：右眼裸眼远视力0.6，矫正视力0.8，近视力0.6，切口对合良好，角膜透明，ACD正常，房闪（+），瞳孔圆，直径3.0 mm，光反射（+），IOL位正，眼底查体同前。辅助检查示：右眼眼压14.0 mmHg，电脑验光+0.50DS/-0.50DC×100°。术后1个月，眼科检查示：右眼裸眼远视力0.8，矫正视力0.8，近视力0.6，IOL位正。辅助检查示：右眼眼压14.0 mmHg，电脑验光+0.25DS/-0.25 DC×107°。术后2个月，眼科检查示：右眼裸眼远视力0.8，矫正视力0.8，近视力0.6，IOL位正。辅助检查示：右眼眼压15.5 mmHg，电脑验光+0.25DS/+0.25 DC×44°。患者自诉右眼视远及视近可以满足日常需求，无不适症状，建议定期复查，如出现视力下降及时就医。

目前烧伤、创伤、手术等形成的瘢痕需要临床医生给予全面多方位的综合治疗，而位于头部或眉部瘢痕的毛发管理也逐步引起重视。瘢痕性毛发缺损是指各种原因形成的瘢痕导致毛囊破坏，毛囊周期不可逆性停滞，从而产生永久性毛发缺损。目前临床上常见的手术方式包括皮瓣转移术、瘢痕缩小术、组织扩张术以及毛发移植术。毛发移植术作为瘢痕性毛发缺损的重要治疗方式，自20世纪50年代开始，历经游离毛发组织块移植、4 mm打孔移植、头皮条切取移植及毛囊单位移植(follicular unit transplantation，FUT)4个发展阶段。与FUT相比，毛囊单位提取(follicular unit extraction，FUE)具有无供区瘢痕和无术后疼痛等优势。FUE主要手术步骤包括供区头皮钻取、毛囊单位制备及毛囊单位植入。自2019年至今首都医科大学附属北京儿童医院烧伤整形外科共收治11例瘢痕性毛发缺损行毛发移植患儿，结果显示，毛发移植患儿术后平均毛发成活率为89.1%，其中植发成活率为86.5%，植眉成活率为94.3%。除1例患儿出现毛囊炎外，其他患儿无并发症。与术前相比，移植毛发形状较自然，且供区瘢痕不明显。在疗效满意度方面，非常满意2例，基本满意9例，其中1例第1次疗效不满意，行再次治疗后非常满意。在治疗过程中发现，头皮手术遗留的猫耳畸形可作为后期毛发移植的良好供区。然而，毛发移植技术仍存在供区不足及移植毛发存活率较低等临床问题，初步研究已证实脂肪、富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)、激光等联合治疗可改善毛发移植的局部微环境。综上，毛发移植术是儿童瘢痕性毛发缺损的重要治疗手段，其安全性和有效性有利于其在临床推广。

目的 比较胚胎植入前遗传学检测(PGT)中两种囊胚活检方法对临床妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2021年2月至2023年6月于青岛大学附属青岛妇女儿童医院生殖医学中心行PGT治疗的不孕不育患者的临床资料(76个周期).根据不同的囊胚活检方法分为囊胚机械活检组(n=38)和囊胚激光活检组(n=38),比较两组患者基本资料、胚胎发育情况以及临床妊娠结局;采用二元多因素Logistic回归分析临床妊娠的影响因素.结果 两组间女方年龄、不孕方式、体质量指数(BMI)、不孕年限、促性腺激素(Gn)总量、基础FSH水平、基础LH水平、抗苗勒管激素(AMH)比较均无显著差异(P＞0.05);两组间正常受精率、D3可用优胚率、囊胚可利用率、PGT检测正常囊胚率、PGT检测异常囊胚率、PGT检测嵌合囊胚率比较均无显著差异(P＞0.05),囊胚机械活检组的囊胚活检失败率显著低于囊胚激光活检组(2.95％vs.7.27％,P＜0.05);囊胚机械活检组的囊胚着床率及临床妊娠率均显著高于囊胚激光活检组(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示囊胚活检对临床妊娠有显著影响(P＜0.05).结论 囊胚机械活检较囊胚激光活检有着更优的活检质控率,以及更高的囊胚着床率和临床妊娠率.

目的 利用CO2点阵激光精准控制烧伤强度及面积,并摸索最适能量强度,制备皮肤浅Ⅱ度至深Ⅱ度烧伤模型.方法 首先通过50 mJ、80 mJ能量强度的CO2点阵激光对小鼠进行造模,得到两组不同能量强度的烧伤模型;观察造模后烧伤部位表面皮肤变化情况,在造模后0、3、7、14 d拍照,观察伤口愈合情况,分析伤口愈合率;随后,对不同时间点所取烧伤部位组织进行HE染色、Masson染色,以及Col Ⅰ、Col Ⅲ免疫组织化学染色,并进行结果分析.结果 对不同时间点的组织进行组织学染色发现,两组的激光打孔深度、毛囊再生情况及瘢痕生成情况存在显著差异;Col Ⅰ、ColⅢ免疫组织化学染色结果显示,两组间胶原蛋白再生情况同样存在显著差异.综合分析发现,80 mJ能量强度对小鼠皮肤组织所造成的损伤更符合深Ⅱ度烧伤模型特点.结论 本研究成功利用CO2点阵激光在小鼠背部构建出皮肤组织再生明显障碍的背侧深Ⅱ度烧伤模型,并通过组织学、免疫组织化学等方法对其损伤程度进行了详细评估,最终筛选出80 mJ的能量强度用于构建皮肤深Ⅱ度烧伤模型,有望为烧伤病理生理研究及皮肤组织再生药物筛选提供新工具.

目的 建立测定劳拉西泮注射液包装密封性的真空衰减法.方法 通过激光打孔法制备名义孔径为3,5,10μm的阳性样品,以生产线上生产的完好产品作为阴性对照样品.采用真空衰减法进行劳拉西泮注射液包装密封性研究,并进行方法学验证.通过与微生物挑战法对比,确保建立的方法适合劳拉西泮注射液包装密封性的检测.结果 真空衰减法测定劳拉西泮注射液的包装密封性的检测参数为真空度5mbar、保压时间4.0s(Cycle 1),真空度1.4mbar、保压时间3.0s、测试时间16.0s、泄压时间4.0 s(Cycle 2).经方法学验证,精密度试验的RSD均小于10.0％;准确度、耐用性试验的阳性样品的泄漏率均为100.00％,阴性对照样品的泄漏率均为0.当阳性样品名义孔径为3,5,10μm时,真空衰减法的检出率均为100.00％,微生物挑战法的检出率分别为70.00％,90.00％,100.00％.3个月的加速试验结果显示,劳拉西泮注射液泄漏率均为0.结论 所建立的真空衰减法无破坏性、操作简单、灵敏度高、结果准确可靠,能有效检出微生物侵入的漏孔,可用于劳拉西泮注射液包装密封性的检测.

目的 对比观察CO2激光打孔除痂疗法与耕耘疗法对中、小面积Ⅲ度烧伤创面痂皮的溶痂效果.方法 选择Ⅲ度烧伤患者20例(23处创面),在同一个创面上分均等的两部分(上下或左右),分别用耕耘疗法和CO2激光打孔除痂疗法,涂抹湿润烧伤膏2mm厚,4～5小时按烧伤湿润暴露疗法规范操作换药1次,直至痂皮彻底溶解.结果 20例患者(23处创面),经不同方法治疗后,创面痂皮均逐步液化排除,其中CO2激光组有5处创面经过2次激光操作,1处创面经过3次激光操作.CO2激光组痂皮开始液化时间、痂皮开始到液化高峰期时间、痂皮完全液化后时间均短于耕耘组,差异有显著性(P<0.01).结论 运用CO2激光技术,溶痂速度优于耕耘疗法,能明显缩短创面溶痂液化时间.

[目的]探讨二氧化碳激光打孔预处理联合5-氨基酮戊酸(ALA)光动力治疗难治性巨大跖疣的疗效和安全性.[方法]入组难治性巨大跖疣患者,采用二氧化碳激光打孔预处理疣体组织,再进行ALA光动力治疗,评估治愈率和不良反应.[结果]20例患者接受1-3次光动力治疗后,治愈率达85%(17/20).其中2例(10%)接受1次治疗,5例(25%)接受2次治疗,10例(50%)接受3次治疗.均未见感染或瘢痕.人乳头瘤病毒(HPV)单一型别感染5例,双重或多重HPV型别感染15例,两组之间跖疣治愈率无统计差异.[结论]采用超脉冲二氧化碳激光打孔联合光动力治疗,可提高巨大难治性跖疣的治疗效果.HPV型别与难治性跖疣病情和治疗预后的相关性有待进一步深入研究.

耳廓假性囊肿一般以门诊治疗为主,常规治疗方法为穿刺抽液、激光或微波打孔、手术切除部分软骨等,治疗后均需绷带加压包扎或石膏模压迫固定,操作复杂、疗程长、疗效不确切,尤其不适用于训练和保障任务繁重的武警官兵.笔者自2009-10至2015-10在我院军人门诊采用磁铁吸附压迫联合穿刺抽液治疗武警官兵耳廓假性囊肿68例,疗效显著.

目的 建立一种快速便捷的单细胞核固定和荧光原位杂交(FISH)检测技术用于性别筛选,探究其可行性,同时分析植入前胚胎中非整倍体和嵌合体的发生情况.方法 解冻12位患者32枚胚胎,同时选择同期常规冻融胚胎移植周期23位患者51枚胚胎为囊胚培养对照组.激光打孔法活检卵裂期胚胎,每枚胚胎常规活检吸取2个卵裂球,活检后胚胎继续培养囊胚.改良吐温-20/HC1法游离和固定卵裂球细胞核,XY染色体计数探针和18号染色体计数探针同时孵育后荧光镜下观察结果.结果 32枚胚胎中,X、Y和18号染色体正常胚胎24枚,正常率75％;异常胚胎8枚,其中6例为嵌合体胚胎,嵌合体率18.8％.活检组与囊胚培养对照组的囊胚形成率和优质囊胚率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本实验所建立的改良单细胞核固定和FISH技术能够快速有效地对卵裂期胚胎进行性别选择,对解决性染色体异常和性连锁性疾病性别诊断的生育障碍有一定价值.