目的:基于代谢组学研究灶心土对脾阳虚泄泻模型小鼠的影响。方法:将30只昆明小鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组和灶心土组。模型组和灶心土组小鼠采用“饮食失节+苦寒泻下”的方法制备脾阳虚泄泻模型，造模成功后灶心土组灌胃灶心土水煎液12.0 g/kg，正常对照组和模型组灌胃等体积的蒸馏水。1次/d，连续给药7 d。基于超高效液相色谱串联四极杆静电场轨道阱质谱（UPLC-Q-Exactive-MS）技术分析和鉴定小鼠血清代谢物，并结合主成分分析和正交偏最小二乘法判别分析对差异代谢物进行表征，筛选潜在的差异代谢物，并进行KEGG通路富集分析。结果:正、负离子模式下分别筛选出110个差异代谢物。灶心土可有效逆转脾阳虚泄泻小鼠的血清代谢紊乱，并可回调12个与脾阳虚泄泻相关的潜在生物标志物水平。KEGG通路富集主要涉及HIF-1信号通路、抗坏血酸和醛糖酸盐代谢通路、血小板激活通路等。结论:灶心土可通过下调L-抗坏血酸水平影响HIF-1信号通路、抗坏血酸和醛糖酸盐代谢通路、维生素消化吸收等通路，上调前列腺素G2、H2水平影响血小板激活通路，下调茉莉酸影响α亚麻酸代谢通路，发挥温脾止泻作用。

目的:挖掘京帮中药炮制特色,发扬京帮炮制文化,丰富炮制地域特色研究内容.方法:以1986年版《北京市中药炮制规范》与2020年版《中华人民共和国药典》(《中国药典》)为研究对象,从辅料使用、炮制方法与特殊炮制工艺3个方面系统分析961味中药,对比总结京帮中药炮制特点.结果:①京帮中药炮制在醋、酒、蜜辅料用量及适用范围上显著多于《中国药典》,麦麸用量与适用范围显著少于《中国药典》;其特有辅料9种,包括米泔水、面粉、铅、卞罗卜、牛乳、麻油、朱砂、鳖血、灶心土;②京帮炮制方法在净制、研粉、捣碎、煅(炭)4个方面的应用多于《中国药典》两倍以上,且鲜药、切制、砂烫、炒焦、炒炭的使用也多于《中国药典》;③京帮特殊炮制工艺以发酵居多.结论:京帮中药炮制特色鲜明,具有独特的炮制内容与文化,是中药地域特色炮制的重要组成部分,应予更多研究与关注.

肠梗阻是临床常见急腹症,由于病人体质及失治、误治,肠梗阻可呈现不同证候,结合辨证论治,灵活使用"通里攻下法",可获满意疗效.兹举两位名中医治疗肠梗阻验案分析之.1 徐景藩验案徐景藩先生是首届国医大师,南京中医药大学教授.病案[1]:戴某,男,28岁.因腹痛腹胀呕吐入院.患者因急性右下腹痛,曾行阑尾切除术,后又因肠套叠再度行剖腹手术.术后仍经常有腹部阵痛,入院前20天起,腹部又阵发性胀痛,伴恶心呕吐.体格检查:上腹部压痛明显,无反跳痛,叩诊鼓音,听诊肠鸣音亢进.血、尿化验无殊.考虑诊断:腹痛(机械性肠梗阻).入院后呕吐颇频,烦躁不安,微有发热,舌苔白腻,脉缓.投藿香正气散合旋覆代赭汤,药后呕吐未控制.翌日以灶心土30g煎汤代水,呕吐渐止,然大便仍未通,腹胀剧甚而痛,可见肠型,以肥皂水灌肠,稀水状大便数次,腹部胀痛仍然,舌苔前半部白腻,后半部黄腻,脉濡缓.处方:附子、干姜、小茴香、厚朴各4.5g,生大黄、枳实、乌药各9g,延胡索12g,煎服.另吞大黄粉、枳实粉各0.3g.大便硬粪块多量,腹胀痛减轻,肠鸣音趋于正常,肠型消失,腹软,上方连服4剂,痊愈出院.

通过搜集古医籍及现代医家临床经验,总结出牡蛎具有以下特点:1)用量多为9～120 g.2)根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如平肝潜阳治疗头风、眩晕等,为15～75 g;镇惊安神治疗神经精神系统疾病,为10～30 g;软坚散结治疗良、恶性占位病变、肝胆系疾病等,为12～120 g;收敛固涩治疗汗证、妇人赤白带下等,为9～120 g;制酸止痛治疗消化系统疾病,为10～30 g.3)根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如平肝潜阳配伍鳖甲、龟板、珍珠母等;镇惊安神配伍龙骨、磁石;软坚散结配伍浙贝母、白芥子、莪术等;收敛固涩配伍鸡冠花、龙骨、灶心土等;制酸止痛配伍锻瓦楞、乌贼骨、龙胆草等.

目的:比较不同炮制辅料土中所含化学元素全量与水溶性盐含量差异,为土炒炮制辅料质量评价提供参考.方法:采用火焰原子吸收分光光度法与经典化学分析法,检测14批不同产地的灶心土、红土、黄土、红砖粉、赤石脂等炮制辅料土中K、Ca、Fe、Zn、Al、Mg、Cu、Mn、Na与Si全量及其水溶性盐含量,运用化学模式识别技术分析其差异性.结果:以化学元素全量为指标,系统聚类将不同产地辅料土分为4类,主要标记物为Si、Al、Ca;以水溶性盐含量为指标,系统聚类将不同产地辅料土分为3类,主要标记物为水溶性盐总量、Cl-、SO42-;仅红砖粉pH>7.结论:不同产地炮制辅料土中化学元素全量含量存有差异,主要是由其成土母质与地域不同所致,而灶心土中水溶性盐总量、钙离子溶出量明显高于其他土样,与其久经烧炼有关,可为评价炮制辅料土的质量提供参考.

通过搜集古医籍及现代医家临床经验,总结出灶心土具有以下特点:临床汤剂用量为4.14～800 g,常用剂量为10～30 g,煎汤代水剂量为60～120 g,丸、散剂常用量为1.44～2.5 g.根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如行气通便治疗消化科疾病(小儿便秘),为10g;调理中气、降逆止咳、升降气机治疗消化科疾病(胆汁反流性胃炎)、呼吸科疾病(咳嗽)等,为10～30 g(汤剂)、2.5 g(丸剂);温中燥湿止泻治疗消化科疾病(小儿泄泻)、内分泌系统疾病(糖尿病胃肠功能紊乱)等,为10～300g(未说明服用时长及配伍注意事项);温胃止呕治疗消化科疾病(小儿呕吐、妊娠呃逆等),为10～300g(未说明服用时长及配伍注意事项);温中摄血治疗消化科疾病(便血、十二指肠球部溃疡出血等),为10～300 g(未说明服用时长及配伍注意事项);温经止血治疗妇科疾病(经间期出血、崩漏等),为4.14～500g(未说明服用时长及配伍注意事项)、1.44g(散剂);平肝降火,降气止血治疗呼吸系统疾病(肺癌并发咳血),为800g.根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如行气通便常配伍甘草;调理中气、降逆止咳、升降气机常配伍木香、大黄等;温中燥湿止泻常配伍肉豆蔻、诃子、肉桂等;温胃止呕常配伍柴胡、藿香等;温中摄血常配伍肉桂、白术、大黄等;温经止血常单用或配伍赤石脂、肉桂、干地黄等;平肝降火,降气止血常单用.

目的:研究灶心土对脾阳虚泄泻模型小鼠的治疗作用.方法:取昆明小鼠60只,按随机数字表法分为正常对照组、模型对照组、灶心土 4、8、12g/kg组和蒙脱石散混悬液1.5 g/kg组.除正常对照组外,各组小鼠采用"饮食失节+苦寒泻下"的方法建立脾阳虚泄泻小鼠模型.第11 d起,灶心土各组分别灌胃相应药物或生理盐水,1次/d,连续给药7 d.观察小鼠给药前后精神状态及体质量的变化,计算腹泻率和稀便率,采用HE染色观察小鼠结肠和胃病理学改变并按相关标准评分.基于16S rRNA基因测序技术测定小鼠肠道菌群分布情况,分析多样性、菌群丰度及构成,寻找差异菌群.结果:与模型对照组比较,蒙脱石散1.5 g/kg组和灶心土 12g/kg组体质量显著增加(P＜0.01).腹泻率和稀便率显著降低(P＜0.01);小鼠结肠和胃病理损伤明显改善(P＜0.01).脾阳虚泄泻模型小鼠出现明显的肠道菌群紊乱,灶心土给药后可显著降低模型小鼠肠道丹毒丝菌科和异杆菌属,提高毛螺旋菌科和Lachnospiraceae_NK4A136_group属的相对丰度.结论:灶心土对脾阳虚泄泻模型小鼠有止泻、减少胃肠病理损伤的作用,其温脾止泻机制与肠道菌群密切相关.

目的 利用Box-Behnken响应面法优化土炒当归炮制工艺.方法 以外观性状、阿魏酸及挥发油含量为响应值,在单因素实验基础上,使用响应面法设计并优化土炒当归炮制工艺参数.使用Design Expert 8.0.6版软件进行数据分析.结果 由回归模型预测得土炒当归最佳炮制工艺参数:灶心土用量为饮片量的0.30倍,炒制温度140.16℃,炒制时间9.44 min.结论 优化后的工艺条件稳定性好,简便可行,适用于土炒当归工业化生产.

黄土汤出自汉代医家张仲景的《金匮要略》,为先便后血的"远血"而设,主治脾阳亏虚,不能统血证."远血"内涵较为广泛,不但包括传统意义上的消化性溃疡出血、消化道肿瘤、胃黏膜病变、血管发育异常、食管胃底静脉曲张破裂出血、胰胆道损伤等上消化道出血,而且包括部分结肠及直肠癌肿或息肉、痔疮与肛裂等肛肠科疾病、鼻衄、血小板减少症、功能性子宫出血、先兆流产、不明原因尿血等其他部位的出血,也包括部分虚寒性津液不能内守疾病,如夜尿多、遗尿、清涕如注、自汗、冷泪、白带多等,还包括抗血小板聚集、抗凝血药物过量导致的消化道出血、不明原因的便常规潜血试验阳性等临床面临的新问题.黄土汤指征不仅涵盖下血、先便后血、远血、吐血、衄血等传统中医疾病,还包括出血、虚证与郁热.临床可用于治疗急性上消化道出血、急性冠状动脉综合征合并急性上消化道出血、抗血小板聚集与抗凝血药物过量导致的出血事件、不明原因的便常规潜血持续阳性、消化道肿瘤伴出血、血小板减少症等急危重症.黄土汤中灶心土、生地黄与阿胶的药物剂量是该方止血关键.